京东健康互联网医院
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广西中医药大学第三附属医院、广西中医药大学第三临床医学院抗磷脂综合征专家

简介:

柳州市中医医院始建于1956年,2020年11月20日正式增加“柳州市壮医医院”的机构名称,是一所集中西医临床、科研、教学、预防保健于一体,享誉桂中地区的综合性、现代化的国家三级甲等中医医院、全国示范中医医院、全国“百强”医院、广西中医药大学第三临床附属医院和临床医学院、中医住培基地。2017年5月,医院成为国家首批中医药传承创新重点建设中医医院;同年8月17日,荣获全国卫生计生系统先进集体,是柳州市唯一一家获此殊荣的医院;2019年,医院获得“全区卫生健康系统记二等功集体”荣誉。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,我院成绩为A等,在中医医院组全国排名第44名。2020年,医院荣获“全国文明单位”称号,医院总诊疗量137.97万人次。医院总占地面积76143.57平方米,总建筑面积173413.04平方米,开放床位1515张;共有2个“三甲”院区(柳侯院区、东院)、2个社区卫生服务中心(解放、静兰)。现有职工2554人,设有临床医技科室44个,实际开放床位1515张。配置了瑞典医科达双光子高能直线加速器、GE1.5核磁共振和西门子3.0T科研型核磁共振、西门子1000mA数字减影血管造影机、西门子32排和GE128排CT、奥林巴斯数字化手术间等先进的医疗设备设施。自建院以来,医院“仁爱、诚信、和谐、自强”的“柳中医”精神和兼容并蓄的医院文化,激励着一代代“柳中医”人投身于人类健康事业和中医药事业。近年来,在中医药事业新一轮改革发展东风的吹拂下,特别是在上级主管部门的关心支持下,医院步入了发展的快车道。2019年11月6日,随着医院东院二期工程——全国重点中医医院传承创新工程建设项目的落成启用,东院“一体两翼”格局从蓝图变为现实。东院项目是自治区层面统筹推进的重点项目、柳州市重大民生工程项目,总用地面积140亩,设计床位700张。东院区北邻柳州洋紫荆公园、东靠柳州“绿肺”莲花山,柳江河环绕,是一个集“浓郁中国文化元素、花园式生态环境、现代化医疗设施、绿色健康理念”于一身的新院区,建设有中医全科医生临床培养基地、重点专科专病病房大楼、门诊急诊楼、医技楼、中医预防保健楼、中药制剂楼和传承创新楼。东院的建成使用,使医院全面摆脱了“蜗居”局面,全面改善了病人诊疗环境,全面提升了医院的中医药传承创新能力。医院以打造“四中心一龙头一基地”(即区域中医医学中心、区域中医药发展中心、区域中医诊疗中心、全国地市级示范性龙头中医医院、桂中地区壮医诊疗基地)为发展定位,奋力开拓现代中医医院改革发展新局面。医院名医辈出,名科荟萃,中医药氛围浓郁。医院是第七批“广西博士后创新实践基地”,拥有高级职称418人(正高82人,副高336人),博士32人(含在读10人),硕士408人;全国老中医药专家学术经验工作指导老师2人,广西名老中医4人,广西名中医7人,柳州市名中医8人;“五大中心”已成功创建了胸痛中心和卒中中心。拥有5个国家中管局重点专科(脾胃病科、治未病中心、脑病科、骨伤科、肾病科)、2个区级重点专科(肿瘤科、妇产科),广西中医药重点学科6个(中医脑病学、中医肝胆病学、中医脾胃病学、中医肿瘤病学、中医骨伤科学、针灸推拿学),1个市级重点专科(普外科),名医工作室共9个(国医大师工作室1个,全国名老中医工作室2个,广西名医工作室3个,柳州市名中医工作室3个)。呼吸与危重症医学科顺利通过了国家PCCM规范化建设认证并获国家授牌;中医脑病学、中医肝胆病学、中医脾胃病学、中医肿瘤病学、中医骨伤科学、针灸推拿学获选自治区中医药管理局重点学科建设单位。拥有院内制剂66个品种,2020年制剂产品的产、销量双双突破4000万大关,其中中药制剂产、销量突破3500万元;共开展中医诊疗技术项目85项,中医治疗率达90%以上,中医治疗愈好率接近100%。医院着力建强急诊、创伤、心血管、脑血管、重症五大支柱,以西医技术为支撑,充分发挥中医特色,构筑起“西医搭台,中医唱戏”一体两翼的发展新构架。医院治未病中心是目前全区建设规模最大、功能分区最完善、中医设备最先进的中医治未病中心,拥有总价值约500万元的现代化中医诊疗设备,开创了十大类40余种中医特色诊疗服务,创新提出“五觉”中医体验,总结形成了独具特色的中医优势病种诊疗方案和“6P”中医健康管理模式。医院还开设了名医馆、成立了内科大外治中心和外科大外治中心,不断整合优化中医学科、人才、技术、文化资源,促进中医药规范化传承、创新和发展。医院科研力量雄厚,科研成果丰硕。建有重点实验室4个、研究中心4个。截至目前共承担国家级科研项目20余项,省部级科研项目40余项,厅局级科研项目460余项;获广西科技进步奖等各类科技成果奖项110余项。信息化建设持续走在柳州乃至广西同行前列,以“全区综合医院第一”、“全区中医系统第一”的综合得分通过五级电子病历评审,成为全区首家通过的医院,同时也是全区首批、中医系统首家通过评审的“互联网医院”。进入医联体建设的新阶段,医院以“三一”医联体建设“补短板”,将优势医疗资源一竿子插到底,为“三二一”三级联动“通筋活络”,医联体建设实现了从“医疗资源下沉”向“经验模式下沉”转变,从“1+1”向“1+N”转变;从“三二”、“二一”两级互动向“三二一”三级联动转变。创新之举,再次为国家医联体建设和对口帮扶工作探索和输出“柳州经验”。2019年7月12日,我院开展“三二一联动”医联体建设的探索和实践,在国家中医药管理局举办的“2019年贫困县中医医院对口帮扶全覆盖工作第三期培训班”上被作为典型经验作大会交流。在医联体建设中,医院坚持信息化先行,加大信息化建设投入,推动建设贯穿“三二一”三级医联体单位的“信息高速公路”,进一步构建“智慧医联体”。截至目前,医院共有5家紧密型医联体、3家基层卫生院医联体和12个治未病联盟,形成了“以联体共建共享为主体,以学科联盟为补充,以‘院区信息一体化’建设为推动,市区与县域协同推进,‘三二一’三级联动发展”的医联体发展新格局。不仅如此,医院党委率先以专科联盟的理念探索紧密型医联体内党建联盟,派出党建名师和业务骨干,率先在全区开创医联体“联盟党建”新模式,得到了柳州市委组织部的高度肯定。该模式已经在我市医疗卫生系统全面推广。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

冯驭臣 副主任医师

擅长中医调理消化道不适、咽喉异物感以及失眠多梦等各种亚健康状态,恶性肿瘤的中医对症治疗

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贺湘 主治医师

待补充

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邹秀美 主治医师

运用中医治疗常见的、多发的恶性肿瘤,减轻放化疗毒副反应

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弓树德 主治医师

擅长肺癌,食管癌,纵隔,气管良恶性肿瘤,外伤肋骨骨折,外周动脉闭塞、血栓,外周静脉血栓,静脉曲张等疾病的诊疗,手术,介入治疗。

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科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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