罗定市第二人民医院(罗镜镇中心卫生院)位于罗定市南部罗镜镇,是广东省政府为加強基层医疗卫生服务能力而由省政府投资建设的,由罗镜镇中心卫生院整体新建升级,属政府举办的二级综合医院,医院占地90亩,编制病床250张,现有工作人员263人(其中有高级职称12人,中级职称20人);新院于2019年11月29日由市政府主持开业仪式并开展诊疗服务。佛山市第一人民医院、罗定市人民医院为技术对口帮扶医院。新院投入使用后,开设:内科、外科、妇产科、儿科、五官(眼)科、口腔科、血液透析科、门(急)诊、发热门诊、中医科、中医康复、全科医学、精神科、预防接种门诊、电子胃肠镜科、体检中心、麻醉科、手术室、内镜中心、输血科、医学检验科(含微生物和PCR实验室(可开展核酸检测))、医学影像科(CT室、DR室、B超)、心电图、药剂科、消毒供应中心等科室。配套有:医学检验科(含微生物和PCR实验室(核酸检测)、进口罗氏化学发光仪、全自动生化分析仪、常规检查、全血细胞分析等)、医学影像科(含三维彩超、CT、DR等)、进口奥林巴斯电子胃肠镜、德国费森斯血液透析仪、德国(G微)腹(宫)腔镜、牙床等先进设备。开展业务:内科、外科、妇产科、儿科、中医科常见病、多发病的门急诊及住院服务;综合外科可熟练开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、痔切除术(PPH术)、胃穿孔修补术、肛瘘挂线、疝修补术、输尿管镜下钬激光碎石取石术、输尿管镜下气压弹道碎石取石术、膀胱镜下钬激光碎石取石术、包皮环切术、小儿疝囊高位结扎术、瘢痕松解、慢性溃疡伤口修复等手术操作;妇产科可开展住院分娩,阴道镜检查,盆底康复治疗、宫腔镜手术、诊断性腹腔镜、腹腔镜输卵管手术(可腹式)、腹腔镜卵巢囊肿手术(可腹式)、腹腔镜子宫手术(可腹式)、不孕症中宫腹联合探查术等手术操作。目前,所需的设备、设施配套完善,可基本满足开展医疗、教学、科研、预防保健、国家基本公共卫生服务等服务所需。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。