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上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心肌酐升高专家

简介:

杨浦区殷行社区卫生服务中心位于殷行路429号,是全国首批百强社区卫生服务中心,首批全国示范社区卫生服务中心,全国职工职业道德建设先进单位,上海市首批优秀社区卫生服务中心,连续八届荣获上海市文明单位。中心在职人员总数250人,高级职称11人,中级职称110人。设全科、中医科、儿科、眼科、耳鼻喉科、妇女保健室等,管辖着殷行和新江湾城两个街道22.8万余人,其中65岁老年人5.6万余。为更好地服务社区居民,提供连续、综合、全程、全方位社区卫生服务,中心下设了12个社区卫生服务站,组建12个家庭医生团队,2017年完成年门诊量899155人次。中心注重能力提升,以能力筑引力培育中心特色,做实做强中医康复服务,充分发挥现有中医药服务特色,将中医药适宜技术有效融入健康教育和健康管理,以胡伟民社区好中医为特色品牌孵育人才,培育5个专病特色门诊,康复科以卒中康复为主,不断拓展康复服务内涵,逐步开展疼痛康复、呼吸康复、心脏康复等专病康复,为居民提供疗效可靠、服务便捷、价格优廉的社区康复服务,卒中俱乐部也成为中心的亮点品牌,成为辖区内卒中患者的福音。殷行街道属于典型的老城区,深度老龄化,独居老人特别多。中心利用社区网格,整合三二级医联体资源,以落实家庭医生制度为契机,积极推进“1+1+1”签约服务,以孤老、失独老人、残疾人、妇女儿童等重点人群为签约核心,进行分类分组管理,目前签约总数已达48098人。以健康教育为抓手,改变患者健康认知,提升遵医行为,有效改善患者身体健康,为营造小康社会做出应有的贡献。。

沈菲 主治医师

体检报告解读分析,心理咨询,肢体康复训练指导,呼吸道疾病预防诊治,高血压病,糖尿病,高脂血症,肺部结节早期筛查,慢性病管理

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擅长:体检报告解读分析,心理咨询,肢体康复训练指导,呼吸道疾病预防诊治,高血压病,糖尿病,高脂血症,肺部结节早期筛查,慢性病管理
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患友问诊

36岁女性肌酐偏高,询问是否可以服用保健品。
42
2024-11-13 13:41:41
肌酐升高,腰酸背痛,询问肾复康胶囊的适用性。
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2024-11-13 13:41:41
14岁男孩肌酐偏高,寻求治疗方法。
5
2024-11-13 13:41:41
肌酐偏高,担心能否服用补肾药物。
59
2024-11-13 13:41:41
尿酸高,肌酐高,痛风患者咨询用药。
33
2024-11-13 13:41:41
52岁,只剩一个肾,肌酐和尿酸高,乏力,食欲不振,腰酸背痛。
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2024-11-13 13:41:41
肌酐升高,想了解保健品是否有效。
20
2024-11-13 13:41:41
44岁男性患者询问血钙和血肌酐监测以及药物使用情况。
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2024-11-13 13:41:41
肌酐升高,怀疑莫西沙星引起的肾功能障碍。
45
2024-11-13 13:41:41
肌酐偏高110,尿酸480,询问肾衰宁颗粒的使用。
23
2024-11-13 13:41:41

科普文章

如果你的身体是一个精密运转的工厂,那么肾脏就是这个工厂里勤劳的“清洁工”,任劳任怨,默默的辛勤工作,每天都在默默地清理着“工业废水”——血液中的废物和多余水分。而肌酐,就是这个“清洁工”工作状态的“晴雨表”。当你发现肌酐水平升高时,就像是收到了肾脏发出的“求救信号”,那么,我们该怎么办呢?

 
一、肌酐高,肾脏在“呼救”
 
首先,我们需要了解肌酐是什么。肌酐是肌肉代谢的产物,通常由肾脏过滤排出体外。当肾脏功能出现问题时,肌酐就不能顺利“下班”,而是在血液中“加班”,导致肌酐水平升高。这就像是工厂的排污系统出现了堵塞,污水无法顺利排出,环境警报响起。
 

二、寻找原因,对症下药

发现肌酐高了,不要惊慌,首先要找出“堵塞”的原因。可能是饮食中的蛋白质太多,肾脏需要“加班”处理;也可能是肾脏本身出了问题,比如肾炎、肾结石或是糖尿病肾病等。这时候,就需要医生的专业知识来“检修”设备,找出问题所在,并制定相应的治疗方案。

 

三、饮食调整,给肾脏“减负”

 

肾脏不喜欢“加班”,所以我们要通过调整饮食来减轻它的负担。减少高蛋白食物的摄入,比如红肉、海鲜,增加蔬菜和水果的比例。同时,保持水分平衡,既不要“渴着”,也不要“水中毒”。就像是给辛勤工作的肾脏送上一杯清凉的“下午茶”,让它也能“喘口气”。

 

四、健康生活,预防为主

除了治疗,预防同样重要。保持规律的生活习惯,避免感冒、熬夜和过度劳累;适度运动,增强身体的整体“工厂效益”;定期体检,及时发现并处理“小故障”。这样,我们的肾脏就能在一个良好的工作环境中,继续它的“清洁事业”。

 

五、积极心态,与肾脏“共舞”

 

面对肌酐升高,保持积极的心态也很重要。与肾脏“共舞”,跟随它的节奏,一起调整生活节奏。记住,肾脏是忠诚的“伙伴”,只要我们好好照顾它,它就会一直陪伴我们。

 

总之,肌酐高了并不可怕,关键是要了解它背后的信息,及时调整生活方式,并积极配合医生的治疗。让我们一起努力,保护好这个“清洁工”,让它继续为我们的身体“工厂”服务吧!

肌酐如果超过250μmoI/L,现在吃缬沙坦氨氯地平、倍博特。倍博特是外国药,如果目前用这个药之后肌酐260μmoI/L,没有显著的增高,也没有出现高钾,继续吃这个药也是可以的。如果再高就只能吃氨氯地平、硝苯地平。这个时候任何沙坦和普利都不合适了。 但透析以后就会好。至于羟苯磺酸钙能降多少都能,这个问题不好估计,只能说它会干扰。有些人是150μmoI/L,吃完之后可能变50μmoI/L。

#高血压#肌酐升高
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肌酐115μmoI/L的确高了一点,因为医学界对于肌酐的认识,认为女的是88μmoI/L下,男的是106μmoI/L以下。所以肌酐115μmoI/L肯定是高了,但要看清楚是什么原因引起的,比如吃药引起的,肯定药就不要吃了,如果是高血压引起的,肯定要降压。也就是说什么原因引起的肌肝升高才是问题关键。

#肌酐升高#肾功能不全
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血肌酐升高

70%的网友调侃评论说自已已经被确诊为轻微智障,来看看你有没有中招。症状1:记忆能力差;症状2:交往能力差;症状3:感知能力差吗;症状4:注意能力差;症状5:语言能力差

【2025年假期新变革】法定节假日新增两天!打工人的福音来了! 想知道这多出的假期如何帮你在假期间快速恢复身心吗?这不仅仅是休息,更是生产力的再充电!揭秘新增假期对打工人的五大好处!

1. 减少疲劳:缓解工作压力,避免过劳。

2. 提升精力:休息充足,恢复活力。

3. 预防疾病:降低长期工作压力导致的健康风险。

4. 增进家庭互动:更多时间陪伴家人,增进情感。

5. 个人时间增加:有时间进行个人兴趣和放松。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。
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