曲周北赵林中医医院关节病专家

简介：

曲周北赵林中医医院，成立于2015年，位于河北省邯郸市，是一家具有丰富医疗经验和专业实力的中医医院。医院注册资金600万人民币，业务范围涵盖03；30；32；50.01；50.03；50.14等领域。医院以中医特色疗法为基础，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。在治疗{{query}}疾病方面，曲周北赵林中医医院具有显著的专业优势。医院拥有一支经验丰富的中医专家团队，他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验，为患者量身定制个性化的治疗方案。医院采用传统中医与现代科技相结合的方法，采用中草药、针灸、推拿等多种疗法，有效缓解{{query}}疾病症状，提高患者生活质量。曲周北赵林中医医院秉承“医者仁心，患者至上”的服务理念，竭诚为广大患者提供专业、温馨的医疗服务。在这里，您将感受到家的温暖，享受到专业、高效的{{query}}疾病治疗。我们诚挚邀请您前来就诊，共同迈向健康生活。。

马永鑫主治医师

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曲周北赵林中医医院

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早上起床后关节僵硬？

只要变天关节就痛？

走路时腿一瘸一瘸的？

X片里显示骨头上长了“骨刺”？

……

别担心，这些折磨人的情况可能是“骨关节炎”在搞事情！

骨关节炎在中老年人群中很常见，我国40岁以上人群的骨关节炎总体患病率已高达46.3%^[1]，但大部分人对它的认知却是冰山一角，今天就给大家盘点在骨关节炎认知上的常见误区，希望能帮助你和家人在骨关节炎防治中少走一些弯路。

防治骨关节炎，这些误区你不要踩雷

骨关节炎（osteoarthritis，OA）就是一种常见的关节退行性疾病，严重影响人的生活质量。不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓、髋部骨折及死亡率的风险^[1]。人体的关节就像是汽车的轴承，使用时间越长越容易磨损出故障，如果认识、养护的方法还不正确，那就更容易出问题。

以下是家族群里关于骨关节炎高频误传的错误知识，不知道你和家人踩了几条？

误区一：膝关节痛是由骨刺引起的

错！

骨关节炎疼痛的原因有很多，比如炎症因子（如白细胞介素-1，IL-1）的刺激、软骨磨损累及到神经等。此外，骨关节炎会“吞噬”膝关节的软骨层，软骨层退化，骨与骨的直接碰撞及摩擦会产生剧烈疼痛感。

所以，抗炎镇痛、修复软骨和受损关节，综合多种手段延缓骨关节炎疾病进程，才能减轻骨关节炎患者的疼痛。

误区二：关节炎吃药只能止痛，要想除根还得做手术

错！

对于骨关节炎，临床上一般采用阶梯化的治疗，药物治疗是减轻症状、减缓退变的重要手段之一。

例如缓解骨关节炎症状的慢作用药物——双醋瑞因、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等；镇痛消炎的非甾体类抗炎药（NSAIDs）——塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等，这些药物是骨关节炎治疗中必不可少的武器。

误区三：骨关节炎是老年人才得的病，年轻人不需要关注

错！

骨关节炎确实是中老年人高发的疾病，但它也可发生于青年人。人体30岁后，关节软骨开始退化，骨关节就像汽车的轴承，不要等出问题后再去4S店维修。

另外，很多年轻人体重超重，势必增加关节负重，加速关节的退化。还有的年轻人喜欢跑步和爬山，不合理和过度使用关节，也会增加关节负荷和磨损，进而造成骨关节炎。所以，为了避免将来关节遭罪，保护关节要趁早。

误区四：骨关节炎是缺钙，补钙就行

错！

骨关节炎的原因并不是缺钙，而是关节表面的软骨发生退变磨损，和骨质疏松是两码事。骨关节炎“痛在关节，病在软骨”。它的养护重点不是补钙，而是在镇痛的基础上保护和修复软骨，延缓骨关节退化进程。

慢就是“快”，安全止痛、延缓退变

骨关节炎最常见的症状是关节疼痛，局部外用非甾体抗炎药（NSAIDs）是膝关节 OA 疼痛的一线治疗药物，尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者。

除了上述药物，国内外指南还推荐了一种叫“双醋瑞因”的慢作用药物，也能治疗骨关节炎^[1]。骨关节炎患者之所以疼痛，是由于有多种炎症因子，如白细胞介素-1(IL-1)的参与^［1,2］，双醋瑞因就是白细胞介素-1（IL-1）抑制剂类药物，具有抑制滑膜炎症，且有镇痛、抗炎、解热作用，可有效减轻骨关节炎疼痛^［2,3,4］。

有研究发现，双醋瑞因用药后从2周起就能改善骨关节炎症状，4~6周表现明显，镇痛效果与NSAIDs相当^[2,3]。相比NSAIDs药物，它不存在胃肠道溃疡风险。

因此，指南建议，骨关节炎疼痛患者如果需要长期用药，可在医生的指导下服用双醋瑞因^[2]。建议在开始服药的第2~4周，可与其他镇痛药物、NSAIDs联用，这样减轻疼痛、改善关节功能作用更强，胃溃疡副作用更小。

有的患者喜欢使用膏药、中药贴剂来减轻疼痛，也可以与双醋瑞因内服相结合，短期外用膏贴缓解疼痛，长期服用双醋瑞因延缓关节炎进展。

骨关节炎还有一个棘手的问题是软骨磨损。双醋瑞因除了缓解症状，还有诱导软骨生成、抑制软骨降解、促进软骨合成的潜力^[4]。因此，指南建议在轻中度骨关节炎患者中，联合延缓病情进展类药物和软骨保护剂^[4]，例如氨基葡萄糖与双醋瑞因强强联合，修复软骨、改善骨关节炎症状及关节功能的疗效维持时间更长。

由于双醋瑞因兼顾止痛、修复软骨、延缓骨关节炎疾病程等多重效果，欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床和经济学会（ESCEO）骨关节炎管理临床指南推荐双醋瑞因作为骨关节炎治疗的一线药物。

双醋瑞因这样服用效果更好

关于双醋瑞因胶囊的使用应注意以下几点：

1.疗程和剂量：双醋瑞因疗程不应短于3 个月，每日 1~2 次，每次 1 粒，饭后服用^[4]。饭后服用可以提高它的吸收率。

2.联合用药：双醋瑞因治疗后 2-4 周显效，建议在开始给药的第2～4 周可与其它止痛药或NSAIDs联合应用^[4]。若连续治疗3个月以后停药，疗效至少可持续1个月(后遗效应)。

3.不良反应：轻度腹泻是双醋瑞因最常见的不良反应，一般会在开始治疗后的两周内出现，多数情况下会随着继续治疗而减轻。如果不良反应大，可以先小剂量开始，建议在治疗开始的前4周每日1粒，晚餐后口服；患者对药物适应后，剂量便应增加至每日2次，餐后口服。

总之，目前骨关节炎的药物治疗已逐渐从较单一的抗炎、镇痛、缓解症状转向多方位的改善病情治疗，贯穿于有症状患者的全治疗过程。骨关节炎患者千万别抱着拖延、忌讳用药的错误思想：“腿疼我忍忍，严重了再做手术去除骨刺，或者一劳永逸地换成人工关节。”不早期用药干预，后期残疾风险很高，一定要重视早防早治、遵医嘱接受规范的药物治疗。

本文审核专家：邹海波，主任医师，北京中日友好医院骨科

参考文献：

[1] 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）.中华骨科杂志, 2021,41(18) : 1291-1314

[2]中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J],中华骨科杂志,2020,40(8):469-476.

[3] Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Managementof Osteoarthritis. An Opinion-Based Report from the ESCEO.Drugs Aging (2016) 33:75–85.DOI 10.1007/s40266-016-0347-4

[4]骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(07):32-43.

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高尿酸血症的危害，纠正痛风仅是关节疼痛的错误认识

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高尿酸血症，对于部分人来说还是一个比较陌生的词，大多数人是在体检时发现血尿酸升高或关节红肿疼痛急性发作后被诊断为痛风再查血才知道自己血尿酸升高，其实高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，但是很多人对高尿酸血症的认识依然不足，认为血尿酸高仅仅只会导致关节疼痛，其实高尿酸血症除了诱发痛风性关节炎外，还有很多危害，一旦发现血尿酸升高，要及早控制，以免出现相关并发症。下面我们就来讲一讲高尿酸血症的危害：

高尿酸血症和高血压、糖尿病、高血脂一样，是一种代谢综合征，开始很多人可能仅仅是检查结果异常，身体没有感觉任何不适，所以容易被大家所忽视，但随着病情的进展，并发症的出现，往往会引起比较严重的后果，且这个时候在治疗起来就很棘手了。

当人体内血尿酸含量逐渐升高的时候，尿酸盐结晶就容易沉积在人体内，就像一杯清水中加入少量的盐，盐可以完全溶解于水中，但是当加入的盐太多超过了水的溶解度盐就会结晶并沉积于杯底。尿酸盐的主要沉积部位在关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、肾脏等，沉积于关节内就容易引发痛风性关节炎，引起关节红肿热痛（但需要注意关节疼痛程度和血尿酸水平不完全成正比，而且不是所有血尿酸升高的人都会出现关节疼痛，一般仅有10%的高尿酸血证病人会发痛风）；而且血尿酸控制不佳容易导致痛风性关节炎的反复发作，当高尿酸血证长期未得到有效控制，尿酸盐结晶沉积在软骨面、滑囊周围、筋膜表面及皮下结缔组织等处可形成痛风石, 是判断痛风的特征性表现，痛风石一旦形成，很难自行消退，且痛风石会对周围组织进行压迫，妨碍了周围正常组织的功能，痛风石长期压迫容易形成局部的破溃、感染，这时内科治疗效果不好，需要手术治疗。长期高尿酸血症除了会形成痛风石，还有另外一个比较大的危害就是沉积于肾脏，造成肾脏的损坏，肾损害早期多表现为蛋白尿，后期可出现肾功能受损，出现慢性肾功能衰竭，晚期可导致尿毒症，需要透析治疗。近期研究还发现，高尿酸血症还是心血管疾病的危险因素，可增加高血压、冠心病的发病风险。同时是糖尿病及胰岛素抵抗的危险因素。

研究证实，将血尿酸控制在目标范围以内，可以有效预防痛风性关节炎的发作、并可明显降低痛风石及痛风性肾病的发生率，对预防心血管疾病和糖尿病也有好处。所以，提醒大家不要因为暂时没有不适症状就忽视了高尿酸血症的危害，发现高尿酸血症要及早饮食控制并且在专业医师指导下用药治疗。

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曲周北赵林中医医院关节病专家

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