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遂宁市笫五人民医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

遂宁市安居区人民医院(安居区紧密型县域医共体总医院)始建于1943年,是安居城区内唯一一所由政府举办的集医疗、预防及科研教学为一体的国家三级综合医院,与四川省人民医院签署了医联体战略合作协议。医院规划占地110余亩,有业务用房7万余平方米,总投资3.13亿元,全院编制床位500张,年门诊量23万人次,年收治住院病人约1.6万人次。现有在职职工480余人,专业技术人员425人,高级职称58人,中级职称127人,8个家医签约专家团队,设有一级科室22个,二级临床专业组39个,市级重点专科2个(针灸科、眼科)、县级重点专科11个。除开展常见病、多发病诊治外,还承担区内及周边城乡居民急危重症患者救治任务。医院诊疗设备齐全,大型设备配置在周边同级医院中处于领先地位,能满足区域城乡居民诊疗需求。医院拥有西门子ESSENZA磁共振(超导1.5T)、联影天河160排320层超高端CT、美国GEOptima62排124层螺旋CT、奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统、西门子超高档彩超+全自动乳腺容积成像系统、无创进口呼吸机、手术显微镜等多种医疗设备,能为临床及时准确提供诊断依据,为临床患者的诊疗提供了有力保障。医院重视信息支撑,打造互联网+智慧医院,实现网上预约挂号、三方支付等功能,医院电子病历系统功能应用水平达到四级标准,信息化技术在医疗服务各个领域广泛应用,为患者提供方便、快捷、安全、高质量服务。医院先后荣获了全国医院擂台赛第五季“县域类西南赛区最具人气案例”奖、四川省医院协会2019年度“千红杯”医院药事管理优秀奖、“遂宁市先进党组织”、“遂宁市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功集体”、县级医院管理优秀奖……等荣誉。目前正迈步三级医院创建新征程。安居区人民医院将在区委、区政府坚强领导下,在市卫健委和区卫健局的专业领导下,在人民群众的信任支持下,秉承“一切为人民健康服务”的办院宗旨和“厚德精医博学笃行”的院训全力以赴、只争朝夕。将医院打造成为“政府放心、社会认可、群众满意”的区域内高质量综合医院,为加快建设“成渝之星”安居极核和湖光山色中的安逸安居贡献安医力量。设备配置医院诊疗设备齐全,大型设备配置在周边同级医院中处于领先地位,能满足区域城乡居民诊疗需求。医院拥有西门子ESSENZA磁共振(超导1.5T)、美国GEOptima62排124层螺旋CT、GEBrightSpeed16层螺旋CT、500mA数字化X光机、CR、德国STORZ高清腹腔镜系统、西门子超高档彩超+全自动乳腺容积成像系统、气压弹道碎石系统、钬激光、电子胃镜、肠镜、奥林巴斯电子支气管镜、安图东芝生化仪TBA-FX8和免疫发光仪AntolumoA2000plus流水线、深圳迈瑞血球BC-5310CRP+CAL3000plus流水线、迈瑞BS800全自动生化仪、双泵血滤机、水处理系统、无创进口呼吸机、电子支气管镜、骨密度仪、电子阴道镜、宫腔镜、盆底康复治疗仪、高清腹腔镜、电子输尿管软(硬)镜、椎间盘镜、经皮肾镜、手术显微镜、鼻窦内窥镜等医疗设备,并配置了智慧医院管理系统、中心供氧、中心吸引、中央监护等设施设备,为临床患者的诊疗提供了有力保障。专业技术特色医院立足本职,发挥综合实力,体现特色医疗,培养了一批多学科专业技术人才,实现了人才、技术提升的新跨跃。内科:开展胃、肠镜下止血、息肉切除等内镜治疗、脑血管意外、脑功能恢复治疗、血液透析治疗、电子支气管镜检查和治疗、无创呼吸及心肌梗塞再灌注等治疗。外科:开展胃癌、食道癌根治、腹腔镜结(直)肠癌根治、肝叶切除、颅骨骨折手术、颅内血肿清除术、纤维板剥离术、肺叶切除术、经尿道前列腺气化电切术、经尿道输尿管软镜手术、钬激光碎石术、经皮肾镜手术、髋关节置换以及脊柱开放与微创手术。眼·耳鼻喉-头颈外科:开展白内障超声乳化吸出+人工晶体植入、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、人工晶体植入术、功能性鼻窦内窥镜手术及支撑喉镜下声带息肉切除术等。口腔科:开展口腔疾病内外科治疗。妇产科:腹腔镜子宫全切、阴式全子宫切除术,盆底功能障碍修补术,经腹、经阴道子宫肌瘤挖出、卵巢囊肿剥除术、宫外孕手术、黄体破裂后修补术;不孕不育诊治,新式剖宫产、前置胎盘剖宫产等。儿科:开展新生儿黄疸蓝光治疗、危重新生儿抢救。中医科:开展特色蜡疗及现代康复治疗。医院宗旨始终坚持以“一切为人民健康服务”的办院宗旨,继续秉承传统,开拓创新,以科技为引领,以改革为动力,以病人为中心,以质量为核心,以发展为主线,以人才培养为重点,注重管理,加强内涵建设,以优美的环境、优质的服务、高超的技术、良好的医德、先进的设备、低廉的收费竭诚为广大人民群众的生命健康保驾护航,创造崭新业绩,铸就新的辉煌。。

王支敏 主治医师

常见病,多发病的诊断及治疗

好评 100%
接诊量 204
平均等待 15分钟
擅长:常见病,多发病的诊断及治疗
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刘颖 住院医师

慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管哮喘,支气管扩张等常见呼吸系统疾病

好评 50%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管哮喘,支气管扩张等常见呼吸系统疾病
更多服务
焦波 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务

患友问诊

我被诊断出HPV高危阳性,想知道能否服用甘露消毒丹?
64
2024-11-05 21:44:11
高危阳性HPV,TCT检查正常,是否需要做活检?
65
2024-11-05 21:44:11
HIV阳性,咨询拉米夫定多替拉韦片的适用性及是否更换现有药物恩曲他滨替诺福韦。
49
2024-11-05 21:44:11
80岁老人新冠病毒阳性,伴有慢性支气管炎导致呼吸困难,家人询问抗病毒药物获取途径。患者女性30岁
15
2024-11-05 21:44:11
服用HIV阻断药后出现低烧37.3度,伴有焦虑、抑郁、乏力、拉肚子等症状。患者男性28岁
42
2024-11-05 21:44:11
老人有冠心病等基础病,新冠抗原检测结果为阳性,想知道是否适合使用阿兹夫定片?患者女性84岁
16
2024-11-05 21:44:11
核酸阳性,有轻微咳嗽,父母同样阳性。想了解阿兹夫定片是否适用并如何购买。患者男性79岁
30
2024-11-05 21:44:11
HIV试纸检测C区出现一条杠,担心是否为阳性。
44
2024-11-05 21:44:11
患者新冠病毒阳性已四天,孩子一同感染。孩子嗓子哑、疼、干咳,体温略热。寻求医疗咨询。患者男性13岁
66
2024-11-05 21:44:11
我可能暴露在高风险环境下,需要用比克恩丙诺片预防HIV吗?
64
2024-11-05 21:44:11

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
13

 

HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

#HIV咨询#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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暴露前预防适用人群包括,男男性行为者(MSM)、不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等。

根据国内外研究显示,暴露前预防、使用安全套等不同预防措施均能有效预防HIV感染,暴露前预防用药在MSM人群中的有效性可达99%。
根据国内外指南建议,暴露前预防主要有两种方式,一是每日服用抗病毒药物,一是按需服药,即2-1-1方式,具体指在预期性行为发生前2~24小时口服2片恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF),在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服1片。注意按需服药方式仅针对男男性行为者(MSM)。
暴露前预防的主要药物是恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),当前国际上大多数暴露前预防研究均是应用该药物。 使用暴露前预防用药一定要规范服药,如不能规范用药,预防效果将大打折扣。所以暴露前预防用药一定要严格按照医生的指导服药。
暴露前预防用药需要医生帮助。用药前一定要进行艾滋病相关检测。首先要明确是否已感染HIV,若已经感染,就不是暴露前预防用药,而是针对感染者的抗病毒治疗问题。因此,治疗前的风险评估和HIV检测非常重要。

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