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上海雷允上西区门诊部器官移植手术后异常反应专家

简介:

上海雷允上西区门诊部有限公司成立于2006年12月05日,注册地位于上海市静安区华山路2号主楼3层、裙楼3层、裙楼4层,法定代表人为刘继川。经营范围包括内科,外科,眼科,口腔科,皮肤科,医学影像科,中医科。【企业经营涉及行政许可的,凭许可证件经营】。

顾晓巍 主治医师

擅长: 运用中药汤药治疗慢性胃炎、消化道溃疡、胃肠息肉、便秘、腹泻等脾胃疾病;慢性咳嗽、过敏性哮喘、慢性咽喉炎等呼吸道疾病;失眠、焦虑、亚健康调理、虚症等内科杂病。 针灸配合草药治疗妇科常见的月经失调、痛经、备孕;甲状腺结节、乳腺结节等外科疾病;对慢性湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、带状疱疹、黄褐斑等皮肤科疾病以及常见的肩颈腰腿痛等有着丰富的临床经验。

好评 100%
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擅长:擅长: 运用中药汤药治疗慢性胃炎、消化道溃疡、胃肠息肉、便秘、腹泻等脾胃疾病;慢性咳嗽、过敏性哮喘、慢性咽喉炎等呼吸道疾病;失眠、焦虑、亚健康调理、虚症等内科杂病。 针灸配合草药治疗妇科常见的月经失调、痛经、备孕;甲状腺结节、乳腺结节等外科疾病;对慢性湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、带状疱疹、黄褐斑等皮肤科疾病以及常见的肩颈腰腿痛等有着丰富的临床经验。
更多服务

患友问诊

患者咨询孕早期是否可用环孢素保胎,以及有免疫问题是否可以遵医嘱服用环孢素。
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2024-11-17 03:52:51
乏力、体重下降、胃部不适,慢性胃炎疑似。
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孕酮低,使用环孢素软胶囊治疗,想咨询用药是否合理及药品配送时间。
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2024-11-17 03:52:51
术后三个月,肾移植和胰腺移植术后,想了解术后恢复期可以使用的药物。
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2024-11-17 03:52:51
46岁患者,患有器官移植相关疾病,正在服用环孢素,咨询用药相关事宜。
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2024-11-17 03:52:51
器官移植排斥反应,用药疑问。
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2024-11-17 03:52:51
老人眼睛睁不开,疑为移植术后排斥反应,求用药建议。
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2024-11-17 03:52:51
53岁,医生建议服用环孢素治疗器官移植后的抗排斥,咨询用药及生活注意事项。
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2024-11-17 03:52:51
器官移植后,想了解免疫抑制药物的用法及注意事项。
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2024-11-17 03:52:51
器官移植排斥反应,需使用免疫抑制剂预防及治疗,无其他疾病或过敏史。
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2024-11-17 03:52:51

科普文章

#全器官移植术后并发症
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在器官移植过程中的所有人,需要更大的勇气─脑死的患者需要家属的勇气,捐赠出有用器官;要忍着家属的不谅解,希望他们可以捐出心爱家人的器官,至于等待移植病人呢?

 

 

为了要等到老天爷及捐赠家属给的机会,也必须为自己的病情奋战,直到机会降临。心脏血管外科医生苏上豪出版《谢谢你在我们心里》(时报出版)提到,器官捐赠与移植是十分严谨的过程,但是患者在接受器官移植之后,接下来的生活会像是童话故事般,脱离痛苦的边缘,过个令人称羡的日子吗?答案当然是否定的。

器官移植后要服用药物取得“恐怖平衡”

首先,为了确保外来器官可以在身上正常运作,病患必须服用“抗排斥药”,正确名称是“免疫抑制剂”,降低身体对外来物的免疫力,以免身上的免疫系统把器官毁了,有人戏称这是“人造艾滋病”,虽然难听,却也是十分贴切的形容。

 

为了达到药物良好的效果,病患有时候得服用两种,甚至三种的“抗排斥药”,有些药物只能用病患临床症状及医师的经验给予适切的剂量,有些则必须时常抽血,以达到有效的浓度。

 

如果抗排斥用得太少,病患自己的白血球会攻击植入的器官,轻则它的功能短暂受损,重则失去应有的功用,甚至造成患者的死亡,后果不见得会比抗排斥药用的过“重”来得轻松。

 

器官移植后的2大挑战:排斥药副作用以及器官寿命

如果患者接受器官移植的时间够久,有两件事一定得面对,一是抗排斥药的副作用,二是植入的器官有一定的寿命。

 

抗排斥药比较常见的副作用是患者易有高血糖或高血压的可能性,所以活得愈久, 可能治疗的药物会愈用愈多。最明显的例子是长期使用类固醇之后,病患会明显暴肥、月亮脸、水牛肩等等,因此伴随“降低血糖”及“降血压”的药物是无法逃避的情形。

 

最后谈到的是植入器官一定寿命,以心脏为例,患者因为器官衰老而面临死亡的风险,以目前世界水准来说,十年的存活率大概是接近六成左右,不像肾脏坏了,回过头去还可以“血液透析(俗称洗肾)”,换的心失去功能,除了再换一次也没什么方法,但有那么多心可以换吗?

 

总结以上的论述,大家应该可以明了,接受器官移植患者之后的生活,也是需要“战战兢兢、步步为营”,和等待器官移植相比,没有比较轻松,只是前者表面上看起来像是正常人一般,而后者是如风中残烛,等待器官移植才有重生的希望,看起来凄苦一点罢了。

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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