洛阳市第六人民医院陈旧性脑梗死专家

简介：

洛阳市第六人民医院始建于1954年5月，经过六十四年的风雨历程，现已发展成为一所融医疗、预防、教学、科研、康复、急救于一体的综合性二级甲等医院。医院位于洛阳市涧西区西苑路14号,毗邻市中心牡丹广场,环境优美，交通便利。医院占地面积1.2万余平方米，建筑面积2.5万余平方米。现有在岗职工617人，开放床位516张。医院拥有职能、临床、医技科室共46个。我院在本市内建立社区卫生服务中心2个，社区卫生服务站13个，社区卫生门诊1个，综合门诊部1个。建立了一家世界顶尖水平的组织器官再生研发中心。医院努力研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术、新疗法，以高新技术为突破点，开展了腹腔镜胸腔镜联合食道癌根治术、全腹腔镜胃癌根治术（胃十二指肠三角吻合术）、腔镜下巨大切口疝修补术、壶腹周围癌胰十二指肠切除术、椎间盘镜技术、关节镜下膝关节交叉韧带重建术、半月板缝合修复术、多阶段、复杂腰椎骨折术、创伤性复杂胫骨平台粉碎性骨折术、创伤性复杂胫腓骨粉碎性骨折术、输尿管软镜及前列腺激光手术等高新技术，实现了医疗技术与世界前沿的接轨。医院拥有多种高、精、尖医疗设备，如西门子3.0T超导磁共振成像系统、瓦里安直线加速器、东软16排CT、128排CT、乐普医用血管造影X射线机、GE超声诊断仪、X线机、数字化乳腺X射线摄影、富士电子胃肠镜系统、卡尔史托斯超高清腹腔镜系统、全数字全高清腹腔镜系统、强生超声刀、EMS钬激光、Joimax椎间孔镜手术系统、科医人强光系统、GE移动式C形臂X光射线机、罗氏全自动电化学发光免疫分析仪、日立生化分析仪、赛默飞血培养、蔡司显微镜、希斯美康血凝仪、徕卡冰冻切片机、等国内外大型医疗设备近百台，实现了诊疗手段现代化。为了答谢广大患者，在我院门诊楼重建期间免收挂号费、诊查费。对所有住院病人免费提供早餐。医院始终围绕“以病人为中心”的服务宗旨，转变观念，转换机制，加大医疗投入，加强医院内涵建设，创新服务方式;不断引进培养高学历、高技术人才、配备医疗设备、改造建设业务用房、使医疗技术水平不断提高。服务质量不断提升。社会效益、经济效益不断攀升。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。