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平邑县卞桥镇资邱卫生院胆管结石专家

简介:

平邑县卞桥镇资邱卫生院始建于1990年10月,2006年10月搬迁新址,占地面积6600平方米,建筑面积2000余平方米。截至2021年8月底,实有在职人员57人,现有专业技术人员46人,其中副主任医师、护师、药师共4人,执业医师14人,全科医生1名,大中专毕业生42人,设有内、外、妇、儿、五官、中医、康复理疗、急诊、检验、放射、特检等20余个临床医技科室,开放床位51张。是集医疗、公共卫生、预防保健、康复指导、健康教育、计划生育、计划生育指导于一体的综合性卫生院。卫生院始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”为服务宗旨,医疗水平不断提高,近几年来取得快速发展,赢得了周围群众的信赖与认可。外科能够诊治外科常见病、多发病,专长于急慢性阑尾炎、各种腹股沟疝,大隐静脉曲张,各种体表肿瘤;四肢骨折、手足创伤、骨性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病的诊治,能完成各种外科常见手术的各种操作。内科和小儿科能够对常见病多发病进行诊治,特别是有机磷中毒、心脑血管病、各种肺炎及呼吸系统疾病有很好的疗效;特别擅长于小儿科的常见病多发病的诊治,对各种小儿肺炎、小儿腹泻,佝偻病等有一定的研究。口腔科为我院特色科室之一,擅长对牙体牙髓病、牙周病、牙体缺失、牙列缺失,牙列不齐,各类复杂牙拔除等病的诊治,技术精湛,价格低廉,为资邱广大村民的口腔卫生做出了巨大贡献。中医康复理疗科是我院的特色科室之一,以中药、针灸、理疗、推拿按摩、拔罐、药疗等传统康复手段为特点,同时汲取现代医学技术精华,集物理治疗、针灸治疗等一身具有中医特色的中西医结合多功能临床科室。把中医和理疗有机地相结合,积累了大量的临床经验。我院检验科新进优利特8060全自动生化分析仪(大生化)一台、日本光电血球计数仪一台;放射科引进电视系统300mA遥控遥揽光机一台,DR等设备;B超室拥有美国惠普HP-200多普勒彩超机一部,为临床各科室提供了高效、准确、可靠的诊断依据。手术室配备高频电刀、全麻呼吸机,提高了医院的综合实力。医院全体员工将以全新的面貌、精益求精的工作态度、专家级的医疗水平、低廉的收费价格,为您提供全方位的一流服务!医院全天24小时值班。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

梁涛 主治医师

乳腺、甲状腺的手术治疗。

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