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江西省荣军优抚医院抑郁发作专家

简介:

江西康宁医院,又名江西省荣誉军人康复医院,为江西省退役军人事务厅直属正处级公益一类事业单位,是一所集医疗、护理、康复、科研和司法精神病学鉴定于一体的三级乙等精神病专科医院,也是全省唯一一所优抚医院,主要承担全省四级以上重症伤残军人、六级以上复员退伍精神残疾军人的治疗、康复和集体休养任务,同时向社会开放,为当地群众提供基本医疗服务。医院1951年始建于樟树市临江镇,2018年4月南昌院区正式开业运营。“一院两区”占地约60万平方米,开放床位1050张,现有在岗职工515人,其中卫生专业技术人员330人,其中高级职称47人,中级职称120人。设有精神科(10个精神病区)、康复医学科、老年医学科、综合门诊住院部、精神病学司法鉴定所、影像科、检验科、门急诊,拥有GE螺旋CT、飞利浦DR、西门子彩超、全自动生化仪、血凝分析仪、经颅多谱勒、心理测验CT、睡眠多导分析仪、无抽搐电休克治疗仪等仪器以及一整套康复治疗设备。医院开展了精神分裂症、躁狂抑郁症、焦虑症、恐惧症、老年痴呆症、儿童精神疾病和精神活性物质所致精神障碍的治疗和康复,开展了内、外、妇、儿等常见病多发病的治疗,近年又拓展了脑血管意外所致的各种神经瘫痪、各种慢性疼痛的治疗康复和红外线乳腺治疗、妇产科利普刀治疗等业务。现有住院人数近900人。建院60多年来,医院始终秉承“奉献荣军服务社会”的办院宗旨,多次荣获全国文明优抚事业单位、全国民政系统先进集体、全国“三八”红旗集体、全国民政系统行风建设示范单位、江西省文明单位等称号。樟树院区为宜春、赣州、吉安等地城镇职工和居民医保定点机构;南昌院区被列为省本级医保定点医疗机构、省内及跨省异地医保结算医疗机构,南昌市本级和区、县医保定点医疗机构。医院被省卫计委列为贫困家庭重性精神病免费救治定点机构,为全省复员退伍军人精神残疾和当地精神、智力残疾评定定点机构。南昌院区位于新建区望城新区,占地118亩,总建筑面积3.5万平方米。南昌院区功能定位于一个“窗口”,即省级荣军医疗服务窗口;两个“基地”,即全省荣军治疗康复疗养基地、全省“医养结合”养老医疗护理示范基地;三个“中心”,即区域精神和心理疾病治疗中心、区域老年病治疗康复中心、区域健康体检中心新的历史时期,医院将继续发扬“艰苦奋斗、攻坚克难,淡泊名利、甘于奉献,与时俱进、开拓创新”的荣院精神,以患者为中心,以医疗服务质量为根本,全力打造一个管理科学、技术精湛、服务优良、特色鲜明、职工乐业、环境和谐的现代优抚医院。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张大文 主任医师

在业务上,是医院业务骨干,学科带头人,规培生导师。擅长精神科各种疾病和疑难杂症的诊断与治疗,尤其是对器质性精神障碍、癫痫、神经症及各种心身疾病的诊断与治疗有独到见解,经验丰富。从事临床工作近30年,理论知识扎实全面,临床经验丰富,在工作中始终尊重每一位患者,对患者有求必应,见难就帮。许多摹名来找他看病的患者,无论是节假日还是休息日,只要他在家都会及时赶到医院,耐心为病人进行检查治疗,并想方设法减轻病人的病痛,对极为困难的患者,他甚至拿出自己的钱物给予帮助,对在外地的患者他常常利用休息时间替他们买药、寄药。在他的医师办公室墙上悬挂着一面面患者赠送的绣有“技术精湛、医德高尚”的鲜红锦旗。

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擅长:在业务上,是医院业务骨干,学科带头人,规培生导师。擅长精神科各种疾病和疑难杂症的诊断与治疗,尤其是对器质性精神障碍、癫痫、神经症及各种心身疾病的诊断与治疗有独到见解,经验丰富。从事临床工作近30年,理论知识扎实全面,临床经验丰富,在工作中始终尊重每一位患者,对患者有求必应,见难就帮。许多摹名来找他看病的患者,无论是节假日还是休息日,只要他在家都会及时赶到医院,耐心为病人进行检查治疗,并想方设法减轻病人的病痛,对极为困难的患者,他甚至拿出自己的钱物给予帮助,对在外地的患者他常常利用休息时间替他们买药、寄药。在他的医师办公室墙上悬挂着一面面患者赠送的绣有“技术精湛、医德高尚”的鲜红锦旗。
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敖琴 主治医师

擅长精神分裂症,双相障碍障碍,焦虑、抑郁等疾病的诊治。

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患友问诊

产后九个月,情绪波动,诊断为产后抑郁症,正在服用伏沙明和米娜普伦,有恶心反胃和想睡觉的副作用。患者女性37岁
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2024-11-30 19:53:53
失眠、穴位贴敷
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2024-11-30 19:53:53
患者因失眠和焦虑咨询黛力新药物的使用问题,包括药物剂量、用药方式和注意事项等。
42
2024-11-30 19:53:53
16岁孩子焦虑抑郁,想了解适合的保健品。
14
2024-11-30 19:53:53
失眠和抑郁症状困扰,之前未就诊或用药治疗。
37
2024-11-30 19:53:53
15岁青少年,抑郁症状半年,爱出汗乏力,睡眠质量差。
37
2024-11-30 19:53:53
患者近期情绪低落、焦虑,晚上易难过和焦虑,对事物不感兴趣。过去半年症状加剧,有轻生想法。寻求医生的专业建议。患者女性31岁
41
2024-11-30 19:53:53
患者患有焦虑抑郁症,已服药一年,担心是否需要长期服药,并咨询疾病复发风险及治疗方法。患者男性26岁
24
2024-11-30 19:53:53
患者想咨询来士普草酸艾司西酞普兰片的使用,并希望获得处方或用药建议。患者女性62岁
56
2024-11-30 19:53:53
15岁青少年,心情不好一个月,无用药史,咨询青少年抑郁药物治疗。
19
2024-11-30 19:53:53

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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