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沈阳医学院附属第二医院外层渗出性视网膜病[Coats病]专家

简介:

沈阳市心血管病医院始建于1936年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等大学附属医院。医院设有国家级诊疗中心,包括国家级胸痛中心、心衰中心等,致力于心血管疾病的诊疗。医院在治疗Coats病(外层渗出性视网膜病变)方面具有丰富的临床经验和先进的治疗技术。医院拥有一流的医疗设备和专业的医护人员,为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。作为沈阳市心血管病医院,我们致力于为辽沈人民提供优质的医疗服务,为Coats病患者的健康保驾护航。Coats病(Coats'disease)又名外层渗出性视网膜病变。大多见于男性青少年,女性较少,亦可发生于成年人。通常侵犯单眼,偶为双侧。病程缓慢,呈进行性。早期不易察觉,直到视力显著减退,出现白瞳症或废用性外斜时才被注意,视网膜血管异常,视网膜,激光治疗,视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、转移性眼内炎等,忌食辛辣温热食物,慎食肥甘油腻之品,眼底荧光血管造影检查,。

赵春慧 副主任医师

脑梗死 脑出血 头晕 头痛 睡眠障碍 脑动脉粥样硬化 脑动脉狭窄 脑血管介入治疗 高血脂 高血糖 高血压 高尿酸 脑血管病后遗症 卒中后抑郁焦虑 癫痫 新冠 甲流

好评 100%
接诊量 9681
平均等待 15分钟
擅长:脑梗死 脑出血 头晕 头痛 睡眠障碍 脑动脉粥样硬化 脑动脉狭窄 脑血管介入治疗 高血脂 高血糖 高血压 高尿酸 脑血管病后遗症 卒中后抑郁焦虑 癫痫 新冠 甲流
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张秀玲 主任医师

妇科:异位妊娠,流产的诊治,各种炎性疾病:外阴炎,阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等,各种妇科肿瘤:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫颈肿瘤,子宫内膜病变,异常子宫出血等。 产科:孕期保健,妊娠合并症并发症,正常分娩,异常分娩。 计划生育:人工流产,上取环等

好评 99%
接诊量 402
平均等待 3小时
擅长:妇科:异位妊娠,流产的诊治,各种炎性疾病:外阴炎,阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等,各种妇科肿瘤:子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫颈肿瘤,子宫内膜病变,异常子宫出血等。 产科:孕期保健,妊娠合并症并发症,正常分娩,异常分娩。 计划生育:人工流产,上取环等
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董蕾蕾 主治医师

新冠病毒感染、脑梗塞、脑出血、脑供血不足、周围神经病变、脊髓病、头痛、眩晕、失眠、焦虑状态、抑郁状态、癫痫、痴呆、震颤、脱髓鞘病等神经内科常见病、多发病、疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 6004
平均等待 15分钟
擅长:新冠病毒感染、脑梗塞、脑出血、脑供血不足、周围神经病变、脊髓病、头痛、眩晕、失眠、焦虑状态、抑郁状态、癫痫、痴呆、震颤、脱髓鞘病等神经内科常见病、多发病、疑难病的诊治。
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刘晓来 主任医师

擅长疾病:失眠症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、心理障碍、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、精神障碍、恐惧症、 神经衰弱、头晕头痛、癫痫等精神心理疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长疾病:失眠症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、心理障碍、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、精神障碍、恐惧症、 神经衰弱、头晕头痛、癫痫等精神心理疾病。
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郭福莹 副主任医师

肺结节,肺肿瘤,上呼吸道感染,急性支气管炎,肺气肿,肺大泡,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎,支气管哮喘等呼吸道疾病

好评 100%
接诊量 93
平均等待 -
擅长:肺结节,肺肿瘤,上呼吸道感染,急性支气管炎,肺气肿,肺大泡,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎,支气管哮喘等呼吸道疾病
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毕娜 副主任医师

女性不孕症、生殖内分泌疾病诊疗,辅助生殖助孕临床及实验室相关技术的实施,卵巢早衰、输卵管炎、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、习惯性流产、不明因素性不孕、子宫腺肌症、宫腔粘连等相关疾病。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:女性不孕症、生殖内分泌疾病诊疗,辅助生殖助孕临床及实验室相关技术的实施,卵巢早衰、输卵管炎、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、习惯性流产、不明因素性不孕、子宫腺肌症、宫腔粘连等相关疾病。
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常青 副主任医师

痴呆

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擅长:痴呆
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杨会兰 副主任医师

呼吸系统常见疾病如COPD,哮喘,肺炎,肺结核等疾病的诊治

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擅长:呼吸系统常见疾病如COPD,哮喘,肺炎,肺结核等疾病的诊治
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徐以康 副主任医师

对冠心病,心肌病,高血压病,瓣膜病,心力衰竭,心律失常等心内科常见病、心血管内科疑难重症的诊断诊疗积累了丰富的临床经验,擅长冠心病、急性心梗等的冠状动脉介入手术。

好评 -
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擅长:对冠心病,心肌病,高血压病,瓣膜病,心力衰竭,心律失常等心内科常见病、心血管内科疑难重症的诊断诊疗积累了丰富的临床经验,擅长冠心病、急性心梗等的冠状动脉介入手术。
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陈莉莉 主任医师

心脑血管病,消化内科,糖尿病

好评 -
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平均等待 -
擅长:心脑血管病,消化内科,糖尿病
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患友问诊

三岁小孩右眼总是眯着看东西,去医院检查后被初步诊断为渗透性视网膜脱落,但家长担心可能是Coats病,想了解更多关于这个疾病的信息。
28
2024-11-27 13:36:49
我有一年前的眼部检查结果,最近没有再检查过,之前的治疗也没有效果,想知道是否需要进行新的检查和治疗。
23
2024-11-27 13:36:49
我在乌鲁木齐,患者在河北,已经确诊为Coats病,想了解是否有其他治疗方法和如何更好地管理病情。患者男性14岁
50
2024-11-27 13:36:49
我最近视力下降,眼睛模糊不清,怀疑是Coats病,需要了解更多信息。
2
2024-11-27 13:36:49
患者近期视力下降,眼底出血,去年在湘雅医院确诊为Coats病,担心手术风险,询问药物治疗和生活注意事项。
39
2024-11-27 13:36:49
我想了解coats病的治疗方法和医院选择,最近视力下降,眼前有黑点或暗影,担心是coats病。
31
2024-11-27 13:36:49
患者因眼皮跳动及眼底疾病咨询医生,想了解病情及治疗建议。患者男性37岁
62
2024-11-27 13:36:49
我想了解COATS疾病的治疗情况,目前正在服用一些药物,但不确定是否有效,担心如果不及时治疗会有怎样的后果?患者男性38岁
17
2024-11-27 13:36:49
患者左眼外层渗出性视网膜病变疑似Coats病,伴有视网膜脱离和玻璃体混浊,寻求治疗建议。
67
2024-11-27 13:36:49
患者视力下降,眼底后极部出现黄白色渗出,疑似视网膜病变,需要进一步检查。患者在某医院做了检查,广角眼底照片机器坏了。患者明天要带小孩去上海看病。
51
2024-11-27 13:36:49

科普文章

#视网膜恶性肿瘤#科茨氏病[渗出性视网膜病]
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我在之前得科普文章里向大家介绍过婴幼儿瞳孔区有白点,要注意先天性白内障,在这里再科普另外一个瞳孔区有白点的疾病,它的严重性,危害性比先天性白内障更大,引起的后果更严重。在我们众多白瞳症患儿中,对于那些恶性肿瘤的患儿的印象应该说是最为深刻的,视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤,是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的,多发于儿童,尤其是3岁以下的儿童,给患儿及家属带来承重的打击。
超过一半的患儿表现为白瞳症,俗称“猫眼”,即瞳孔区出现黄白色反光;20%左右的患儿会出现斜视;其它可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。根据目前的研究显示,病因可分为两方面,1.遗传型在视网膜母细胞瘤中约占40%,是由患儿父母为突变基因携带者或父母正常而生殖细胞突变引起,为常染色体显性遗传。约有10%~15%的患儿有明确的视网膜母细胞瘤家族史2.非遗传型在视网膜母细胞瘤中约占60%,是由基因突变所引起。患病早期大多无明显症状难以发现,肿瘤逐渐增大后,大多数患儿表现为瞳孔区域出现黄白色反光才来就诊。所以早发现早就诊显得尤为重要,出生后6个月以内婴儿一旦出现斜视建议行眼底检查,以排除视网膜母细胞瘤的可能。给孩子用闪光灯拍照时,可注意观察是否在瞳孔区域存在黄白色反光(白瞳症),一旦发现,应尽早就医。目前来说治疗的大致原则是:首先要挽救患儿生命,其次考虑保存患眼,再次考虑保留视力。预后取决于肿瘤的临床分期、病理分型、病程长短等,治疗时间与方法也是影响视网膜母细胞瘤预后的重要因素。总之早发现、早治疗是提高视网膜母细胞瘤患者预后的重要前提。视网膜母细胞瘤是治愈率最高的恶性肿瘤之一,总体而言预后较好。眼内期肿瘤的五年生存率超过90%。通过治疗大部分D期和少数E期患者可以保留眼球。
#瞳神紧小病#瞳孔散大#科茨氏病[渗出性视网膜病]#散光
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临床工作中屈光不正的儿童很多,许多家长担心散瞳会对眼睛造成伤害,其实这种担心是不必要的。 散瞳不会有危害,相反儿童散瞳是综合验光前必须进行的一项流程。

何谓散瞳验光?散瞳验光是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,如果不除去调节性近视即所谓假性近视成分,会影响验光结果的准确性。所以青少年屈光不正的患者,散瞳验光是很有必要的,但散瞳是需要用裂隙灯检查并测眼压,排出青光眼。

临床工作中,曾遇到一例 6 岁患儿,视力: VOD: 0.6 VOS: 0.8;散瞳前验光: R:—1.25DS;L:—1.00DS;快速散瞳后: R:+0.75DS;L:+1.00DS;如果不散瞳的话,可能会人为配上一副近视镜;散瞳后的处理意见: 1、无需配镜 ; 2、尽量少用眼、避免視疲劳、多户外运动;  3、定期检查视力及验光;

临床工作中,18 岁一下散瞳验光有两种方法: 1、快散:常用的散瞳药:复方托品酰胺或复方托品卡胺眼药水 ,用于单纯近视; 2、慢散:常用的散瞳药: 1%阿托品眼用凝胶:每天早晚各一次散瞳,用上 5 天后复诊,主要用于远视、屈光不正性弱视等。

散瞳后的注意事项:

  • 散瞳药可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象(快散药物需要 5~6 小时瞳孔恢复;慢散则需要 20 多天瞳孔恢复) 患儿因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。
  • 散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
  • 散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
  • 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、写画、看电子产品等。
  • 极少数患儿慢散后如出现明显的颜面潮红、口干、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。

综上所述,如果孩子有屈光的问题请不要盲目配镜,请到正规医院眼科进行散瞳检查,如有相关问题,欢迎到京东医生平台咨询。

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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