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布拖县人民医院多发性骨髓炎专家

简介:

布拖县人民医院创建于1953年,属政府举办非营利性公立医院、二级甲等综合医院、爱婴医院、凉山州第一人民医院布拖县医联体医院、绵阳中医药高等专科学校临床教学实践基地,是全县城乡居民医保、工伤保险定点医院,是布拖县医、教、研中心。设有布拖县艾滋病抗病毒治疗-培训中心、布拖县急救分中心、布拖县危重孕产妇救治中心、布拖县危重新生儿救治中心等。医院占地面积60亩,现有建筑面积25000㎡,使用面积13000㎡(一期6000㎡、二期6000㎡在建),编制床位240张,最大开放床位360张。医院现有在职职工343人,其中在编人员176人,聘用人员167人,退休职工68人。卫生专业技术人员285人(其中高级职称30人,中级职称29人,初级职称257人),管理人员6人,工勤人员9人。专科以上学历276人,其中本科学历81人。医院设有一级科室23个、二级专业组15个,儿科、心血管内科、妇产科、消化内科、呼吸内科为州级重点建设专科,感染性疾病科为医院特色学科。近年来多方筹资购置了:螺旋CT、意大利DR、万东50kw多功能胃肠X线机、C型臂X线机、移动DR、口腔曲面体层X射线机、腹腔镜、前列腺等离子电切镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道碎石系统、高频电刀、有创/无创呼吸机(成人、儿童)、东芝腹部彩超诊断仪、飞利浦心脏彩超诊断仪、电子胃肠镜、电子咽喉镜、全自动系列生化免疫尿沉渣流水线、全自动医用PCR分析系统、CD4细胞检测仪、麻醉机、新生儿空氧混合仪、医用分子筛制氧机组、救护车、400KW发电机组等设备。洁净手术部拥有百级手术室、万级手术室、普通手术室各一间。医院不断加强人才队伍建设,开展各学科常见病多发病诊疗、急危重症抢救、院前急救、健康体检等业务。已开展的主要技术项目包括:外科开展腹腔镜下胆囊摘除术、疝修补术、阑尾切除术、胃肠吻合术、腹腔探查术,前列腺电切术、膀胱切开取石术、尿道损伤修复术、自动痔疮套扎术(RPH);骨折切开复位外固定术、人工股骨头置换术等。妇产科开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、子宫肌瘤摘除术、新生儿疾病筛查、听力筛查等。儿科开展有创/无创呼吸机辅助治疗、新生儿蓝光治疗、肠外营养辅助治疗等。内科开展胃肠镜及内镜操作治疗、消化道早癌诊断,包括内镜下急诊止血、食管胃底静脉曲张硬化及套扎术、异物钳取术、狭窄扩张术、内镜下息肉切除术等治疗、有创/无创呼吸机辅助治疗,感染科开展艾滋病抗病毒治疗。中医科开展“贺氏三通针法”,中医肛肠手术治疗各型内外痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠良性肿瘤、肛门狭窄或失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠性病尖锐湿疣等数十种疾病。放射科开展常规CT、增强CT检查。超声科开展腹部、心脏及小器官彩超检查。心电图室开展动态心电图/血压检查。检验科检测项目覆盖常规、生化、免疫、微生物、结核耐药检测、核酸检测等。随着医院各学科的建设发展,医疗技术水平不断提高,医院健康体检服务能力已能满足包括职工健康体检在内的各类体检需求。县人民医院先后启动一期(1750万)、二期(2100万)、三期(5250万)和“1+8”建设项目(5504万),总投资14604万元,建成后县人民医院的规模将达到45000平方米,床位500张。建院60多年来,医院全体员工发扬“厚德、精医、敬业、创新”精神,坚持以“救护生命、关爱健康、真心呵护、诚信服务”的宗旨,努力以精湛的医术、良好的医德、优美的环境,为病员及家属提供满意、放心的医疗服务,为全县人民的健康保驾护航。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

杨祖群 副主任医师

内儿科、新生儿科常见病及疑难病诊治。

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李晓恬 主治医师

HIV,结核,病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,消化道出血。

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肖纯瑶 主治医师

擅长儿科、妇产科、内科、外科常见疾病,基础疾病的诊断和治疗

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胡艳林 住院医师

擅长儿科常见病、多发病的诊治,熟悉掌握新生儿的常见病及多发病。

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杨优母 住院医师

待补充

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患友问诊

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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