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东营市中医院多发性骨髓瘤专家

简介:

山东中医药大学附属医院东营医院位于东营市东城北部,北二路与东二路交会处西北角,北二路107号。前身为中国石化胜利石油管理局有限公司胜利医院,始建于1966年3月,2019年1月1日移交东营市政府管理,2019年7月1日,东营市中医院(东营市胜利医院)、东营市传染病医院、东营市精神卫生中心挂牌成立。2022年10月,东营市人民政府与山东中医药大学附属医院签署合作共建国家区域医疗中心协议,更名为山东中医药大学附属医院东营医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级中医医院,是全国综合医院中医药工作示范单位、国家中医药防治传染病临床基地、中国中医药研究促进会会员单位、仲景医学临床科研基地,国家级脑瘫定点康复机构、省级智障儿童康复机构和山东省AAA级定点医疗机构;首批山东省卫生厅“优质护理服务示范工程”重点联系医院,是山东中医药大学、潍坊医学院和中国石油大学胜利学院等医学院校的实践教学基地。医院占地面积380亩,建筑面积25万平方米(含新建院区)。医院开放床位879张。现有职工1300余人,其中卫生技术人员1000余人,副高级以上职称337人。拥有省级中医药临床重点专科3个,齐鲁中医药优势专科集群成员单位6个,市级临床重点专科10个。拥有全国中医临床优秀人才2人、山东省名中医药专家6人,东营市名中医药专家3人。建有全国、省、市名中医工作室7个。医院拥有双梯度3.0T、1.5T磁共振、128层螺旋CT、天眼CT、数字减影血管造影X光机、DR、全自动生化分析仪、彩色B超等医疗设备3500多台(套)。医院先后荣获山东省级文明单位、全国结核病防治工作先进单位、山东省职业道德建设先进单位、山东省卫生行业建设文明单位、山东省医疗保险定点医疗机构先进单位、山东省医疗保险定点医院目标规范化管理先进单位、山东省卫生系统诚信建设先进单位、山东省医疗器械不良事件监测工作先进单位、山东省卫生保健协会先进单位、山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、山东大学优秀实践教学医院、潍坊医学院优秀实践教学基地、济宁医学院优秀实践教学基地、胜利石油管理局十佳医院等荣誉称号。2021年,市委、市政府批复在医院院区,坚持“用建结合”的原则,建设中医院综合楼、传染病医院综合楼、精神卫生中心综合楼、科研中心及学术报告厅,均按照三级甲等医院建设,为公益二类事业单位。其中市传染病医院已投入使用,市精神卫生中心拟投入使用,市中医院一期计划2023年6月投产使用,市中医院第二期计划2025年投产使用。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

孙莉 主任医师

熟练掌握肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤以及白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤等各种常见恶性肿瘤及血液病的诊断及治疗;对于恶性肿瘤的放疗、化疗以及靶向治疗具有丰富的临床经验,尤其对肿瘤的中西医结合治疗有着独到见解,对于疑难病例的诊治经验丰富

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擅长:熟练掌握肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤以及白血病、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤等各种常见恶性肿瘤及血液病的诊断及治疗;对于恶性肿瘤的放疗、化疗以及靶向治疗具有丰富的临床经验,尤其对肿瘤的中西医结合治疗有着独到见解,对于疑难病例的诊治经验丰富
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