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自贡市自流井区人民医院X连锁淋巴组织增生性疾病专家

简介:

自贡市自流井区人民医院于2022年正式成立,是自流井区人民政府为配合自流井区城市化发展战略布局需要,同时也为满足国家医共体试点县建设的需要,在自流井区(舒坪街道)建设的一所现代化区属综合医院。自贡市自流井区人民医院根据区委、区政府统一安排,整合区妇幼保健院、舒坪镇中心卫生院、仲权镇中心卫生院、荣边镇卫生院、飞龙峡镇卫生院进行一体化管理,建设目标为区域先进,在市内有一定影响力的,集医疗、教学、科研及预防为一体的现代化二级甲等综合性医院。医院占地60亩,建筑面积20000平方米,编制床位200张(牙床3张),现有职工200余人,其中卫技人员占85%以上,高级职称19人,主任医师2人,副主任医师10人,主任护师1人,副主任护师7人,副主任技师1人。医院内外环境优美、设施设备先进、专业团队技术力量过硬,交通便利、停车方便。医院主要设有急诊科、内大科、普外科、骨科、妇产科、儿科、康复科、中医科、口腔科、健康管理中心等临床科室;检验科、放射科、超声波室、心电图室、胃肠镜检查室等医技科室。医院主要医疗设备有:60排CT、X线DR成像系统、移动式C型臂X线摄像机、牙科X射线机、彩色多普勒超声系统(四维彩超)、24小时动态心电图、24小时动态血压、便携式超声骨密度测量仪、电子胃肠镜、腹腔镜、肛肠治疗仪、麻醉呼吸机、除颤仪、心电监护仪、全自动血液分析仪、全自动生化分析仪、全自动血培养系统、全数字彩色超声监视宫腔手术仪、医用臭氧治疗仪、三维电脑牵引床、射频控温热凝器、肢体康复治疗仪等设备。医院开展常规内、外、妇、儿及中医等预防保健和诊疗工作,还开展脊柱、四肢、髋关节等骨科手术;开展肝、胆、胃肠等外科手术;开展乳腺、子宫、附件等妇科手术;开展正常分娩及剖宫产等产科手术。X-连锁淋巴组织增生性疾病,是一种淋巴疾病。,遗传学基础:突变基因XLP(LYP)定位于Xq25,包括4个外显子。其标记范围为DXS982、DXS739、DXS1206、DXS267、DXS6811、DXS75、DXS737和DXS100。其中包含SH2。16例XLP临床表型中,9例发现XLP(LYP)的SH2区存在基因突变。其功能与T淋巴细胞和B淋巴细胞表面信号淋巴细胞一激活分子(signalinglymphocyte-activationmolecule,SLAM)有关,XLP(LYP)基因所编码的蛋白质称为SLAM相关蛋白。,淋巴,1.EBV感染前的预防性治疗定期注射富含EBV抗体的免疫球蛋白,以预防FIM的发生,但其效果并不可靠。不宜接种EBV疫苗,以防发生全身疫苗扩散。同种异体造血干细胞移植是有效的治疗措施,但宜于15岁前进行。 2.FIM的治疗仍无有效地治疗手段。依托泊苷(鬼臼乙叉甙)具有抑制巨噬细胞活性,可用于VAHS和骨髓再生危象。环孢素已被成功地用于严重急性FIM/VAHS或XLP再障危象的治疗。 3.低IgG血症的治疗给予规范的IVIG替代治疗,以预防反复细菌和病毒性感染,但不能防止日后发生再生障碍性贫血和淋巴瘤。,散发性致死性传染性单核细胞增生症,无,诊断: 1.确诊标准同一母亲所生的2个或2个以上男孩于EBV感染后表现为XLP症状。 2.疑诊标准主要指标:男性患儿的基因分析证实存在XLP位点突变相关标记;或男性患儿于EBV感染后出现XLP临床症状;次要指标:EBV感染前高IgA或IgM血症;低IgG1或IgG3,EBV感染后抗EBNA抗体产生不当;噬菌体φX174刺激后不能发生lgM-IgG转换。符合2项主要指标或1项主要指标和2项次要指标者,可确诊为XLP。 3.可疑人群母系一方有确诊的XLP患者,任何与该母系有血缘关系的男性均为可疑人群。 实验室检查: 1.EBV感染前的实验室检查一般而言,本病在EBV感染前无任何实验室异常,仅部分病儿呈现不同程度的免疫球蛋白异常。此阶段确诊应依赖于限制性长段多态性分析以明确XLP(LYP)基因缺陷。 2.EBV感染后的实验室检查 (1)血液学改变:外周血和骨髓在EBV感染后的不同时期表现不同: ①早期(1~2周):外周血白细胞增高,出现大量变异淋巴细胞,主要为活化的T细胞。骨髓髓系增生活跃,伴核左移。 ②中期:外周血全血象减少。骨髓淋巴样细胞广泛浸润,主要为活化的T细胞和浆细胞,伴有细胞坏死和组织细胞吞噬血细胞现象(VAHS)。 ③晚期:骨髓大量坏死,VAHS更为突出。 (2)免疫学检查:EBV感染的早期,外周血T细胞和B细胞数量正常,但部分患儿淋巴细胞增殖反应下降,多数患儿CD8细胞数量增多,CD4/CD8细胞比率降低,低Ig血症和抗体反应低下。 T细胞分泌IFN-γ的能力下降,而合成IL-2的功能正常。NK细胞功能在EBV感染前正常,感染时增高,而感染后降低。皮肤迟发反应呈阴性。 3.病毒学检查XLP患者初次EBV感染的异常反应包括抗EBV核抗原(EBNA)抗体滴度下降或缺乏,抗EBV壳抗原(VCA)抗体滴度变化不一,PCR技术检测EBV基因组或组织化学染色发现淋巴组织中存在EBNA可明确EBV感染(阳性率可达100%)。 4.其他检查FIM急性期时,肝功能异常包括血清转氨酶、乳酸脱氢酶和胆红素升高。噬异凝集反应阳性。 其他辅助检查:应常规做X线检查、B超检查、脑CT检查等,以了解心、肝、脾、肾、脑及肠(回盲区)的病变情况。 鉴别诊断编辑播报 XLP的临床表现复杂,应与下列疾病相鉴别。包括散发性致死性传染性单核细胞增生症(sporadicfatalinfectiousmononucleosis,SFIM)、非X-连锁严重EBV感染综合征(non-X-linkedsyndromewithsusceptibilitytosevereEBVinfections)、XLA、X连锁高IgM血症、Fas缺陷和CVID。,。

陈根 住院医师

擅长运用针灸、推拿手法、神经阻滞、关节腔注射、小针刀、刃针、杵针、内热针(银质针)及中药内服外用等手段治疗各种疼痛类疾病(颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节病、颈源性眩晕、腱鞘炎、腕(肘、踝)管综合征等颈肩腰腿疾患);能进行偏瘫(脑出血、脑梗塞后遗症)的康复评估与治疗、耳石症(位置性眩晕)的位置辨别及手法复位;针对不少易焦虑患者,特别是住院或手术病患在住院中和住院手术后复元期出现的身心失调,以及焦虑症躯体化症状(如心悸、耳鸣、失眠或嗜睡、肠胃不适、肩膀酸痛等)、失眠等各种情志疾病的综合治疗;常见呼吸和消化系统功能性疾病的中医药治疗,在临床实践中均取得不错疗效。

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擅长:擅长运用针灸、推拿手法、神经阻滞、关节腔注射、小针刀、刃针、杵针、内热针(银质针)及中药内服外用等手段治疗各种疼痛类疾病(颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节病、颈源性眩晕、腱鞘炎、腕(肘、踝)管综合征等颈肩腰腿疾患);能进行偏瘫(脑出血、脑梗塞后遗症)的康复评估与治疗、耳石症(位置性眩晕)的位置辨别及手法复位;针对不少易焦虑患者,特别是住院或手术病患在住院中和住院手术后复元期出现的身心失调,以及焦虑症躯体化症状(如心悸、耳鸣、失眠或嗜睡、肠胃不适、肩膀酸痛等)、失眠等各种情志疾病的综合治疗;常见呼吸和消化系统功能性疾病的中医药治疗,在临床实践中均取得不错疗效。
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科普文章

#EB病毒遗传缺陷反应后的免疫缺陷#EB病毒肠炎#EB病毒感染的病毒性肝炎
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机体在受到病原体入侵时首先产生低亲和力抗体,随着感染的继续,抗体亲和力升高。因此,检出低亲和力抗体提示原发性急性感染。

有研究报道,90%以上的原发性 EBV 感染患者在临床症状出现 10 d 内可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体;在病程 30 d 后,仍有 50%患者可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体。

结合抗 EBV-NA-IgG 阴性和抗 EBV-VCA-IgG 为低亲和力抗体,其诊断原发性 EBV 感染的敏感度和特异度为 100%。

 

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