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锡林郭勒盟安神医院抑郁发作专家

简介:

锡林郭勒盟安神医院(锡林郭勒盟精神卫生中心)作为民政部门管理的特殊医疗单位,医院始建于1958年,在正蓝旗高格斯台庙,依托原有寺庙建筑成立了锡盟地区唯一一所精神病疗养院;1980年9月,搬迁至锡林浩特市西郊,更名为“锡林郭勒盟精神病院”;1994年10月搬迁至锡林浩特市南郊;2013年7月搬迁至现址,2019年6月,医院正式更名为“锡林郭勒盟安神医院”。一、基本情况全院现有职工总人数277人,医师49人,护士141人,医技医辅50人,行政职能37人,其中:在编人员34人,聘用人员243人。高级职称8人,中级职称6人,初级职称180人。设有6个临床科室,1个睡眠心理医学中心,1个心理健康咨询中心,1个精神康复医学中心,4个医技科室,17行政职能科室。2019年全年门诊2.88万人次,入院954人次,出院1042人次。2011年,在盟委行署、市委市政府、盟民政局及相关部门的高度重视和大力支持下,在锡林浩特市南二环北筹建了环境优美、功能完善的精神卫生中心,建筑面积1.13万平方米,床位180张。于2013年9月投入使用。2016年医院根据发展需要,在原址扩建了新病房楼,建筑面积2.44万平方米,设置床位320张。2018年随着新病房楼投入使用,医院占地面积达到4.5万平方米,医疗用房面积达到3.6万平方米,总床位500张,开放床位400张,基础设施、设备条件有了质的飞跃。为更好地推动我盟精神卫生事业发展,为患者提供更加优质的医疗康复服务,在学习借鉴先进地区专科医疗机构的经验做法和深入调查研究的基础上,紧密结合边疆地区精神卫生服务需求和医院工作实际,在局党组的大力支持下,明确了以“大专科、强综合、上等级、建学科”为战略发展目标,力争在十四五末期将医院打造成三级乙等专科医院。大专科——精神科建设是医院建设的核心。通过提升现有精神专科医疗水平,使医院精神科学术水平逐步达到盟市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院整体的发展,成为本地区有特色、有影响、有竞争力的专业学科。强综合——为提升患者躯体疾病治愈水平。医院开设综合内科、中医科等,进一步满足就诊及住院患者常见病、多发病等基础病的诊疗需求。上等级——深化公立医院改革。以等级医院评审为契机,高标准推动医院建设,以评促建、加强常态管理,推动医院精细化管理和可持续发展,更好地为患者提供优质的医疗服务。建学科——强化老年精神科、心理科、康复科、睡眠医学等学科。进一步推动精神科医疗质量水平和内涵建设,从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备。二、主要职责(1)负责全盟精神疾病筛查、预防、治疗、康复、心理咨询等工作。(2)负责全盟特困供养人员、流浪乞讨人员和重点优抚对象等特殊困难群体精神疾病的医疗救助工作。(3)承担着重要公共卫生职责和社会兜底保障任务。三、特色亮点(一)建立全区首家精神卫生专科医院“博士工作站”为贯彻落实国家医改精神,深化公立医院改革,加强医院人才培养,提高医疗技术和服务水平,锡林郭勒盟安神医院与山西医科大学第一附属医院建立了医疗联合体(跨区域精神卫生专科联盟),并取得锡林郭勒盟卫生健康委员会的医联体建设批复。医院邀请6名精神科博士作为特聘专家,于2019年7月建立了“锡林郭勒盟安神医院博士工作站”,成为自治区16所精神卫生医疗机构中首个博士工作站。目前6个临床科室均设立“博士工作室”,每名博士入驻一个科室实行“一对一”技术帮扶,指导科室学科建设和科研工作,培养医疗技术骨干,推广先进医疗技术,使医院技术水平全面提升。(二)在全区医疗机构率先设立“大师工作室”为探索多元化康复治疗新技术,发挥书画艺术康复性辅助治疗功效,医院与杭州西子书画院建立合作关系,于2019年11月成立“锡盟安神医院大师工作室”。大师工作室现由10名国内书画名家和2名康复治疗师组成,定期为康复期患者开展书法绘画培训指导,制定个性化的康复方案,有效促进患者社会功能恢复。同时对职工进行书画艺术培训,丰富业余文化生活,提升艺术修养,并定期为社会大众开展艺术讲座,进行艺术文化交流。目前书画大师们已为医院创作了76幅书画艺术精品并上墙,营造了医院浓厚的文化氛围,提升了医院的文化内涵和品位。(三)开展等级医院评审工作为顺利晋升三级公立医院,特聘请沈阳鑫天健医院管理公司对医院医疗质量体系建设、绩效考核管理体系建设和等级医院评审内容进行培训指导,并于2019年7月将三级医院申报相关材料通过盟卫健委审核上报自治区卫健委。医院各科室依据等级医院评审条款细则,通过6S管理法和PDCA管理循环法等,不断进行持续改进,强化管理效能,提升精细化管理水平。同时,通过建立医疗质量管理多科室协调机制,开展多科室联合考核、落实医疗值班交班制度、三级医师查房制度、院级领导行政查房制度等,将依法执业、医疗安全、病案质量、感控管理以及等级医院评审标准中有关质控要求纳入考评内容,在医疗质量管理工作中不断推动管理方式和理念的创新,建成医院质量管理体系,做到“管理上水平、质量上台阶”,切实促进医院医疗质量的发展,管理水平的提高。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

李睿 主治医师

抑郁焦虑及失眠等 重性精神疾病

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擅长:抑郁焦虑及失眠等 重性精神疾病
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患友问诊

我被诊断为焦虑抑郁状态,服用舍曲林半个月后自行停药,家人不支持,复学后仍有躯体反应和注意力问题,最近心情好但躯体反应和睡眠问题依然存在,有时候会有两种不同的声音,一个让我好好生活,另一个相反。有时候会有轻躁狂的症状,例如话多、花钱多、注意力不集中等。请问我该如何治疗和管理?患者女性17岁
1
2024-11-15 18:30:09
失眠焦虑,医生建议避免使用氟哌噻吨美利曲辛片,寻求其他治疗建议。
5
2024-11-15 18:30:09
做了两次心理测试,都是重度抑郁症,心情不好,不想和家人说。患者女性16岁
44
2024-11-15 18:30:09
63岁女性患者,有糖尿病史,目前失眠抑郁,寻求医疗建议。
27
2024-11-15 18:30:09
患者情绪低落,寻求抑郁量表测试及咨询流程。患者女性25岁
15
2024-11-15 18:30:09
42岁男性,有抑郁情绪,咨询是否有药物可以同时治疗抑郁和改善性功能。
31
2024-11-15 18:30:09
抑郁症状,咨询产品使用。
3
2024-11-15 18:30:09
患者因情绪激动、喉咙有异物等症状咨询富马酸喹硫平片相关问题,医生询问症状详情及出现原因,并建议患者尽快线下就医进行详细评估。患者女性16岁
29
2024-11-15 18:30:09
睡眠障碍,咨询药物是否适用
5
2024-11-15 18:30:09
早泄,想咨询达泊西汀的使用。
16
2024-11-15 18:30:09

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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