我记得那天早晨，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我看到手机屏幕上的消息时，心情瞬间跌入谷底。医生说我的乙肝表面抗原阳性，需要进一步检查。我感到一阵窒息，仿佛世界都在我周围崩塌。

我匆忙穿好衣服，赶往京东互联网医院。走在路上，我的脑海里充满了各种疑问和恐惧。会不会是肝癌？我还这么年轻，怎么可能得这种病？我是否还能继续工作？这些问题像潮水一样涌来，压得我喘不过气来。

到了医院，我被安排做了一系列检查。医生告诉我，我的HBV-DNA小于1，说明病毒复制活跃，需要及时治疗。听到这个消息，我感到一阵绝望。为什么偏偏是我？我从未想过自己会成为乙肝病毒的宿主。

在接下来的日子里，我开始接受治疗。每天都要服用药物，定期复查。虽然我知道这是必要的，但内心的恐惧和焦虑仍然挥之不去。有时候我会想，如果我能早点发现这个问题，会不会结果就不一样了？

然而，随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。每次去医院复查时，我都会遇到其他病友。我们相互鼓励，分享彼此的经历和感受。这些小小的交流让我感到不再孤单，仿佛我们都在同一条船上，共同面对着这场风暴。

现在回想起来，那段时间虽然艰难，但也让我成长了许多。我学会了珍惜生命，关注自己的健康。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能退缩，必须勇敢地站起来，去战胜它。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。

我还记得那天，手里攥着CT报告，心跳如鼓。上面写着“肝动脉期多发富血供结节”，我一头雾水，完全不懂这意味着什么。慌乱中，我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到答案。

接线的医生听完我的描述后，语气沉稳地告诉我：“这是一种描述，不全面，还要看平扫期、延迟期。”我一边听着，一边在心里默念：希望不是什么大问题。医生继续说：“你只要看结论就可以。”我紧张地翻开报告，看到“肝硬化”和“肝占位（富血供结节）”这两个词，心中一沉，仿佛被一块巨石压住了呼吸。

我试图解释给医生听：“那我给您发那个CT照片能看出来吗？”医生回应道：“那你就把CT全部描述发给我看。”我一字一句地读完了报告，等待着医生的诊断。几分钟后，医生说：“诊断：1、肝硬化。2、肝占位（富血供结节）。”我问：“这个不是肝癌吧？”医生回答：“不能排除肝癌，因为你有肝硬化的病史，肝硬化每年大概有5%左右的几率会进展成肝癌的。”

我的心一下子沉到了谷底。医生继续说：“建议。1、抽血化验肿瘤指标（AFP、CEA、CA19-9、PIVKA）。2、增强的核磁共振。因为有些肝硬化结节在CT上是没法与肿瘤区分的，而磁共振对这一类鉴定效果很好。”我问：“几率大吗？”医生说：“不能确定，需要进一步检查。”

我挂了电话，整个人都被恐惧笼罩着。肝癌？我还年轻，怎么可能？我开始回想过去的生活，是否有做错什么事？是否有忽视自己的健康？这些问题在我脑海中翻腾，无法平静下来。

第二天，我按照医生的建议去做了检查。等待结果的日子里，我每天都在担忧和恐惧中度过。终于，结果出来了，医生告诉我：“有些早期的肝癌跟肝硬化结节很难鉴定。”我问：“那在这个报告中没看出肝癌吧？”医生说：“典型的肝癌的CT上的表现应该是：动脉期不均匀强化，门静脉期和延迟期消退成低密度影。”

我松了一口气，但仍然心有余悸。医生继续说：“所以有时候还要由我们亲自直接看片子来判断，遇到不典型的东西还需要做活检或者进一步其他检查。任何影像学检查都是相对的，不可能100%搞明白所有情况。”

我感谢医生的耐心解释和专业建议。虽然结果还未确定，但至少我知道该怎么做了。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

本文旨在解释D-二聚体升高的含义及其与多种疾病的关联。D-二聚体是一种特异性的纤溶过程标记物，来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。其升高表明机体具有高凝状态，容易导致血栓事件，但并不意味着一定会形成血栓。需要结合其他指标如出血时间、国际标准化率（INR）等进行综合判断。

D-二聚体的半衰期为7-8小时，并且在血栓形成后2小时即可被检测到。这种特点使其成为监测血栓形成和溶解过程的理想标志物。D-二聚体病理性升高常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血（DIC）、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。同时，一些非血栓性疾病，如动脉夹层、严重感染、恶性肿瘤、心衰、房颤、先兆子痫、严重肝病和肾功能不全也可能导致D-二聚体升高。

D-二聚体在临床上有多种应用。首先，它可以用于排除肺栓塞（PE），其总体敏感性为90%-95%。其次，D-二聚体在弥散性血管内凝血（DIC）的诊断中也具有重要价值，阳性诊断率为100%，预测值为91%，特异性为97%。此外，D-二聚体还可以用于深静脉血栓（DVT）的筛查、脑梗死的诊断及预后判断、肝硬化和肝癌的诊断和预后判断，以及抗凝治疗的监测等方面。

总之，D-二聚体升高虽然提示机体可能存在高凝状态，但需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。只有排除其他可能的疾病后，才能对静脉血栓栓塞（VTE）的发生引起足够重视。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为前一天的体检报告，我的甲胎蛋白指标高达14.8，远超正常值8.1。医生说这可能是肝癌的征兆，需要进一步检查。

我坐在电脑前，手指颤抖地敲击着键盘，打开了京东互联网医院的网页。心中充满了恐惧和不确定性，仿佛世界都在崩塌。我匿名发起了图文问诊，希望能从专业的医生那里得到一些安慰和指导。

“您好，感谢您的信任！”医生的回复让我稍微放松了一些。我们开始了长达一个小时的交流，医生详细询问了我的病史、生活习惯和家族病史等信息。我如实回答，心中充满了期待和焦虑。

“小三阳肝功能正常b超正常dna阴性甲胎蛋白14.8是肝癌吗？”我问道，声音颤抖着。医生耐心地解释道：“甲胎蛋白增高并不说明是癌症，有许多问题比如肝炎等也会引起甲胎蛋白的增高。”

我松了一口气，但仍然感到不安。医生建议我做一个磁共振检查，以便更准确地了解我的病情。我同意了，虽然内心仍然充满了恐惧和疑虑。

在等待检查结果的日子里，我经常失眠，总是想象着最坏的结果。每当我看到家人和朋友时，总是强颜欢笑，掩饰内心的痛苦和恐惧。直到检查结果出来，显示我并没有肝癌，才真正松了一口气。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在最困难的时刻找到了希望和安慰。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位高龄老人被诊断出患有晚期肝癌已有一年多，近期其身体状况急剧恶化，体重下降，食欲不振，家属们深感忧虑。他们想了解在晚期肝癌临终前，患者可能出现哪些症状，以便采取相应的治疗措施和做好其他准备工作。

在晚期肝癌临终前，患者通常会经历剧烈的身体疼痛和严重的体重减轻，精神状态也会明显下降。许多家属错误地认为，除了手术和放化疗外，已经没有其他治疗方法了。然而，这些传统治疗手段虽然可以杀死癌细胞，但也可能对患者的正常器官组织造成影响，引发其他症状。

因此，晚期肝癌的治疗应以减轻患者痛苦和延长生存期为主要目标。微创疗法是一种有效的选择，它对患者身体的影响较小。例如，氩氦刀冷冻消融疗法通过在病灶处释放低温气体来杀死癌细胞，促使肿瘤坏死，从而显著减轻患者的痛苦，并有助于延长其生命。

甲胎蛋白（AFP）是一种由胚胎肝脏和卵黄囊合成的蛋白质。AFP在正常成年人血清中的浓度很低，但在某些情况下，如肝癌、生殖细胞肿瘤等，AFP的水平可能会显著升高。因此，AFP180作为一个重要的肿瘤标志物，常被用于肿瘤的诊断和监测。

AFP180的升高可能与多种因素有关，包括肝炎、肝硬化、妊娠等。然而，仅凭AFP180的升高不能确诊肿瘤，需要结合其他检查结果和临床表现进行综合分析。对于AFP180异常升高的患者，医生通常会建议进行进一步的检查，如影像学检查、组织活检等，以确定病因。

总之，甲胎蛋白180的检测在肿瘤的早期诊断和治疗中起着重要作用。通过定期检查AFP180水平，医生可以及时发现肿瘤的存在，并采取相应的治疗措施，提高治疗效果和生存率。

肝癌的诊断主要依据三大标准：病理诊断、影像学诊断和临床诊断。其中，病理诊断是金标准，通过手术或肝脏穿刺标本的病理检查可以明确诊断为肝细胞癌。影像学诊断包括薄层CT增强扫描，具有明确的肝细胞癌影像学特点时即可诊断。甲胎蛋白(AFP)辅助诊断包括AFP＞400μg/L或AFP＞=200μg/L持续2月以上或AFP持续升高，且排除其他可能原因的肝癌特征占位性病变者。临床诊断标准则是指具有肝癌典型临床表现及特点，并且有两种以上影像学占位依据。上述三种标准的诊断正确率分别可以达到100%、95%和60-70%，因此在临床实践中，尽量采用前两种标准进行诊断。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被这场无声的战争所占据。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的页面。这里是我的最后一线希望。医生接通了视频，面带微笑，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，告诉他我是肝癌患者，正在服用索拉非尼，想知道一个月需要吃几盒。

医生耐心地解释说，每次需要0.4克（2x0.2克），每日两次。也就是说，一盒60粒的索拉非尼只能维持15天的用量。我的心情一下子跌入谷底。每个月都要花费那么多钱购买药物，这对我来说是一个巨大的负担。

我问医生是否有其他更经济实惠的选择。医生提到了一种印度产的药物，但他也承认自己对此不太了解，建议我咨询肿瘤科专科医生。我的心情更加沮丧了。看来，我的治疗之路还很漫长。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活上的建议：规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。这些话语虽然简单，但对我来说却是宝贵的财富。

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然我仍然面临着许多未知的挑战，但至少我知道了如何更好地管理我的病情。也许，通过这次经历，我可以帮助其他人更好地理解和应对肝癌的挑战。毕竟，健康没有小事，我们都应该珍惜自己的生命，及时就医，不让疾病成为我们生活的主宰。

在考虑使用免疫治疗时，需要注意以下几点禁忌和注意事项:

1. 如果患者计划接受或已经接受器官移植或骨髓移植，首选方案不应是免疫治疗，而是其他治疗方式，如分子靶向治疗。
2. 对于患有自身免疫性疾病（如重症肌无力、肌炎、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎性肠病、抗磷脂抗体综合征、韦格纳肉芽肿、SjOgren综合征、格林-巴利综合征或多发性硬化等）的患者，如果疾病正处于活动期或正在接受治疗，不建议使用免疫检查点抑制剂（ICIs）。只有在疾病控制良好且密切观察下，才能谨慎使用ICIs。
3. 对于伴随出血或有高出血风险的未经治疗或未完全治疗的胃底静脉曲张患者，在使用免疫联合抗血管生成治疗前，必须先进行食管胃十二指肠镜检（EGD）评估胃底静脉曲张的情况，并依据诊断标准进行预处理。
4. 老年患者在使用CTLA-4抑制剂进行单药或联合治疗时应慎重考虑。
5. 对于MDM2/MDM4扩增和血管内皮生长因子受体突变等超进展指标阳性的患者，应谨慎使用免疫治疗，需要更多的临床数据验证其安全性和有效性。
6. 特发性肺纤维化、机化性肺炎（如闭塞性细支气管炎）、药物性肺炎或特发性肺炎或近期胸部CT上可见活动性肺炎证据的患者不适合接受免疫治疗。
7. 有重大心脑血管疾病（例如在开始治疗之前3个月内有纽约心脏学会Ⅱ级或更严重心脏病、心肌梗死或脑血管意外）、不稳定型心律失常或不稳定型心绞痛的患者不适合接受免疫治疗。
8. 曾对嵌合或人源化抗体或融合蛋白出现重度变态/过敏反应的患者不适合接受免疫治疗。
9. 中、重度腹水病人和严重感染的患者不适合接受免疫治疗。
10. HIV感染的患者在无严重并发症的情况下，密切随访的情况下可谨慎使用免疫治疗。
11. 非酒精性脂肪性肝病病人和Wnt/β-catenin高表达的肝癌患者可能疗效不佳，应谨慎选择免疫治疗。

乙肝的分类有大三阳和小三阳之分，很多人错误地认为大三阳的传染性强，病情就重，而小三阳的传染性弱，病情就相对轻。实际上，判断乙肝病情的轻重需要结合症状和化验检查结果进行综合评估。对于普通患者来说，可能无法理解检查结果，因此需要寻求专业医生的帮助。

大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体均为阳性，这种情况下，乙肝病毒的复制活跃，病毒量高，传染性强，容易发展为慢性肝炎。小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体均为阳性，这种情况下，乙肝病毒的复制率低或停止，体内病毒量少，传染性低。然而，仅凭大三阳和小三阳的区分不能准确判断病情的轻重。

正确评估乙肝病情的依据包括症状、体征、生化检查、凝血功能、乙肝HBVDNA、乙肝五项定量以及肝胆脾脏影像学检查等多个方面。一些小三阳患者可能会忽视自己的病情，导致病情恶化，甚至发展为肝硬化或肝癌。因此，乙肝患者应该定期进行全面的检查，并根据医生的建议进行规范的治疗。