我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我从医院走出来时，心情却如同被乌云笼罩一般。医生的话语在我耳边回荡：“右肺门纵隔后腹膜多发淋巴结肿大伴坏死包埋右侧肺动脉主。”

我不敢相信自己的耳朵，仿佛世界都在嘲笑我。怎么可能？我一直都很注意身体，怎么会突然间就出现这种情况？我感到一阵窒息，仿佛整个人都被压在了巨石之下。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一些答案。医生接听了我的电话，语气温和而专业：“您好，能具体说一下您的症状吗？”我把所有的检查报告和症状都告诉了他，心中充满了焦虑和恐惧。

医生建议我做增强检查，可能需要进一步的治疗。我问他：“医生，这个算确诊了吗？”他回答说：“不算呢，需要更多的检查来确定。”我心中一沉，感觉自己仿佛掉进了一个无底洞。

第二天，我按照医生的建议去做了增强检查。整个过程中，我都在祈祷，希望结果能够好一些。等待结果的那段时间，仿佛是世界上最漫长的时光。我不停地想象各种可能的结果，心中充满了恐惧和不安。

最终，结果出来了。虽然还需要进一步的治疗，但至少我知道了自己的病情。医生安慰我说：“别紧张呢，我们会尽力帮助你的。”我感激地向他道谢，心中充满了感激和希望。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情突然恶化，肺部血栓和脊髓出血同时出现，医生说这是一个极其危险的组合。

我匆忙带着父亲来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。郎医生接待了我们，他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们详细描述了父亲的病情，包括他一年前做了腿部静脉曲张手术和腰部血肿手术，术后一直在服用利伐沙班片。郎医生认真听完后，告诉我们：“病情确实复杂，既有血栓又有出血，继续吃抗凝药脊髓出血会更严重，不吃对腿部、肺部血栓又有影响。”

我心中一片混乱，仿佛被推入了一个无底深渊。郎医生建议我们去医院进行详细检查和治疗。我们来到了济南省立医院，医生建议先治疗血栓，于是我们转到县医院。然而，父亲的病情依然没有好转，我开始担心他是否能撑过去。

我再次联系了郎医生，询问是否有其他更好的办法来治疗肺部血栓。他解释说，肺栓塞和肺部血栓差不多是一个意思，主要还是要通过抗凝来治疗。但是，抗凝又会导致出血，这让我们陷入了两难境地。郎医生建议我们继续住院治疗，并进行凝血方面的检查。

在这段时间里，我经常和郎医生交流，向他请教各种问题。他的专业知识和人性化的关怀让我感到温暖和安慰。虽然父亲的病情依然严峻，但我知道我们正在尽最大努力去救他。

现在回想起来，那段日子真是艰难。每天都在担心父亲的病情，每夜都在祈祷他能早日康复。然而，正是因为有了郎医生和京东互联网医院的帮助，我们才能在这条漫长而曲折的道路上坚持下去。

如果你也遇到了类似的情况，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我父亲的健康状况一直是我们家人的心头大事。自从他被诊断出肺血栓后，我们就开始了漫长而艰难的治疗之旅。每天都在担心他的病情会不会恶化，是否能找到有效的治疗方法。最近，他需要做一个CT检查，但我发现检查单上写着“血稠可能有一些事项”，这让我非常担心。毕竟，抽血都抽不出来，做增强CT会不会有风险？

我决定寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我联系了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听完了我父亲的病史，并解释说，虽然血栓患者需要格外小心，但通常情况下，做增强CT是安全的。医生还建议我们向主治医生确认一下，确保没有特殊情况。

在医生的指导下，我父亲顺利完成了CT检查。结果显示，肺血栓的大小和位置都在可控范围内。我们终于可以松一口气了。通过这次经历，我深刻体会到，面对复杂的医疗问题，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。京东互联网医院为我们提供了便捷、可靠的服务，让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询。

肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。然而，许多人对肺栓塞的形成和早期诊治存在误解。以下是五个常见的肺栓塞误区。

误区一：一般人不会得肺栓塞

事实上，肺栓塞的发病率远高于人们的想象。过去的低发病率统计可能是由于误诊和漏诊的结果。现在，随着诊断技术的改进和规范化诊治的推广，每年确诊的病例数已经大幅增加。肺栓塞的患者群体广泛，包括但不限于有创伤、骨科和外科大手术后的病人，癌症、心衰、感染、肾病综合征、糖尿病患者，孕产妇，使用抗生素、避孕药的人，以及长时间乘飞机、驾车、上网、玩游戏、打麻将等坐着不活动的人。肺栓塞的临床症状不典型，容易被误诊为其他疾病，如冠心病、胸腔积液或肺炎等。

误区二：阿司匹林也可以抗静脉血栓

肺栓塞是由静脉血栓引起的，与动脉血栓的治疗完全不同。使用阿司匹林代替抗静脉血栓药物是错误的做法，可能会延误治疗，导致肺动脉高压的发展。肺栓塞的治疗主要依赖于药物抗凝，需要经常监测用药情况和对饮食进行限制。

误区三：肺动脉高压手术就是取血栓

实际上，肺动脉高压的形成不仅仅是因为有血栓，主要是因为血管内膜增厚。手术仅去除血栓而不剥脱增厚的肺动脉内膜，无法降低肺动脉压力。因此，肺动脉高压手术需要同时剥脱血栓和增厚的肺动脉内膜。

误区四：手术风险高，能不做别做

一旦形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，通过6个月规范抗凝药物治疗无效，应尽早手术。肺动脉内膜剥脱术（PEA）是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最重要的手段之一，也是唯一可以根治的手段。早期手术可以降低风险，晚期将失去手术机会，死亡率很高。

误区五：大医院都能做肺动脉高压手术

肺动脉高压手术是一个高技术含量的手术，需要一个强大的手术团队支持，包括心内科、呼吸内科医生术前诊治、评估，术后的管理和监控，甚至需要体外膜肺氧合（人工肺）；需要外科医生术中深低温、低流量的脑保护，心功能保护，熟练的内膜剥脱技术；需要有特殊的设备在术中实时检测脑电图、脑氧情况。因此，患者要做肺动脉高压手术一定要去大的心脏中心，找有经验的医生。

在心脏科，许多心脏瓣膜置换术后的患者都需要服用华法林进行抗凝治疗。华法林是一种常用的抗凝药物，能够有效预防血栓形成和栓塞事件的发生。然而，正确使用华法林并注意相关的生活细节对于患者的健康至关重要。以下是一些关于华法林抗凝的常见问题和解答。

哪些患者需要服用华法林？

心脏瓣膜置换术后的患者通常需要长期服用华法林，特别是那些植入了机械瓣的患者。生物瓣置换的患者可能只需要在术后服用3个月。其他需要华法林抗凝的患者包括房颤、深静脉血栓、肺动脉栓塞、人工血管植入术后以及心肌梗死合并巨大室壁瘤等情况。

华法林的服用期限是多久？

对于心脏瓣膜置换术后的患者，如果植入的是机械瓣，通常需要终生抗凝；如果植入的是生物瓣，一般只需要在术后服用3个月。然而，如果患者同时患有心房纤颤，无论是机械瓣还是生物瓣，都需要长期抗凝治疗。

如何调整华法林的剂量？

在住院期间，医生会定期抽血检查患者的凝血酶原时间/国际标准化比值（PT/INR），并根据结果调整华法林的剂量。出院后，患者需要定期复查凝血功能，并在医生的指导下调整华法林的用量。

华法林的影响因素有哪些？

华法林的效果受到多种因素的影响，包括个体差异、食物摄入、其他药物的使用等。例如，体重、基因型、疾病状态等都可能影响华法林的代谢和敏感性。同时，某些食物和药物也可能增强或减弱华法林的抗凝作用。

华法林抗凝期间需要注意哪些问题？

在华法林抗凝期间，患者需要密切关注身体的变化，如出血倾向、栓塞事件等。如果出现异常情况，应及时就医。同时，患者也需要注意日常生活中的细节，如固定时间服药、避免与其他药物或食物同服等。

华法林抗凝期间进行手术或怀孕怎么办？

在进行手术或怀孕期间，患者需要特别注意华法林的使用。对于手术，医生会根据具体情况决定是否需要停用华法林；对于怀孕，患者需要在医生的指导下调整华法林的用量和种类，以确保母婴安全。

急性肺栓塞是一种常见的心血管系统疾病，也是三大致死性心血管疾病之一。近年来，虽然对急性肺栓塞的认识有所提高，但在临床实践中仍存在误诊、漏诊或不及时诊断，以及治疗不规范的情况。为了规范急性肺栓塞的诊断流程和治疗策略，提高诊治水平，中国的相关专家组制定了本共识。

肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中，肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的类型，占急性肺栓塞的绝大多数。深静脉血栓（DVT）是引起PTE的主要血栓来源，多发于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。静脉血栓栓塞症（VTE）由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现，因此统称为VTE。

急性肺栓塞的发生风险与年龄相关，40岁以上人群，每增龄10岁发生风险增加约1倍。易患因素包括患者自身因素（多为永久性因素）与获得性因素（多为暂时性因素）。临床表现缺乏特异性，常见症状包括呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和（或）咯血等。辅助检查包括动脉血气分析、血浆D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部X线平片、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影、下肢深静脉检查等。根据临床可能性评估和初始危险分层，选择合适的检查手段进行诊断。治疗方案应根据病情严重程度而定，必须迅速准确地对患者进行危险度分层，然后制定相应的治疗策略。高危患者应立即启动再灌注治疗，中危和低危患者则需要根据具体情况进行治疗。

本共识对易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新，并对妊娠期和肿瘤患者急性肺栓塞的治疗给出了正式推荐，旨在提供急性肺栓塞诊治的依据和原则，帮助临床医师做出医疗决策。需要注意的是，临床上面对具体患者时，应根据个体化原则制定诊疗措施。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我要去面对一个可能改变我一生的决定：心脏瓣膜修还是换？

我走进了京东互联网医院，心跳加速，手心冒汗。葛医生，一个温和而专业的医生，接待了我。他仔细查看了我的检查结果，听完了我的症状描述后，语重心长地告诉我：“你的病情已经很严重了，需要尽早治疗。”

我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛世界都在崩塌。葛医生看出了我的不安，耐心地解释道：“你的二尖瓣脱垂关闭不全，导致心功能不全，进而引起肺动脉高压，甚至可能发展成右心衰竭。”

我听得心惊肉跳，仿佛自己的生命正在被一只无形的手慢慢剥夺。葛医生继续说：“现在唯一的选择就是手术治疗，二尖瓣置换是最好的选择。”

我犹豫不决，心中充满了疑问和恐惧。葛医生似乎看透了我的心思，温柔地安慰我：“放心，手术风险很小，成功率很高。我们会尽全力确保你的安全。”

我深吸一口气，决定相信葛医生，接受手术治疗。接下来的日子里，我经历了漫长而艰难的恢复期，但每当我想起葛医生的专业和关怀，我就感到一股暖流涌上心头。

现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道。每当我想起那段艰难的时光，我都会感激京东互联网医院和葛医生，感激他们给了我第二次生命。

如果你也面临着类似的困境，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病。患者可能出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，严重者甚至可能导致呼吸困难、休克或死亡。DVT和肺动脉栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

本文旨在提供下肢DVT介入治疗的专家共识，包括临床分型和分期、适应证和禁忌证、术前准备、操作步骤、注意事项、并发症防治、疗效评价等方面的内容。根据发病时间和严重程度，下肢DVT可分为急性期、亚急性期、慢性期和后遗症期。介入治疗的主要方法有经导管接触性溶栓治疗（CDT）、经皮机械性血栓清除术（PMT）、经皮腔内血管成形术（PTA）及支架植入术。这些方法应在抗凝治疗的基础上进行，且需个体化选择应用。

在进行介入治疗前，患者需要接受体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查包括观察皮肤颜色、浅静脉显露情况和血流回流方向等；实验室检查主要是血常规、凝血功能和血浆D-二聚体检测；影像学检查则包括下肢静脉超声、顺行性静脉DSA、下肢静脉CTV和下肢静脉MRV等。血管内超声检查也可作为辅助手段使用。

CDT、PMT、PTA及支架植入术各有其适应证和禁忌证，且操作步骤和注意事项也有所不同。例如，CDT的溶栓剂常规应用尿激酶，剂量需根据患者情况而定；PMT包括大腔导管抽吸血栓和血栓清除器消除血栓，应在充分抗凝的基础上进行；PTA和支架植入术适用于不伴有急性血栓的髂股静脉重度狭窄或闭塞等情况。操作过程中需密切监测患者生命体征和凝血功能，避免并发症的发生。

术后处理包括垫高患肢、间隙性充气加压治疗、穿医用弹力袜等。并发症防治方面，需注意出血和溶血、血管壁损伤、残留血栓和血栓复发、肺动脉栓塞等。疗效评价可通过肢体周径差、造影复查结果和PTS评估等方式进行，并将疗效分为优、良、中和差四个等级。

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）是一种由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病。其主要来源于下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）。

在全球范围内，VTE和PTE的发病率都很高。例如，在美国，VTE的年发病率为1.17/1000人年，每年约有35万例VTE发生。在欧盟的6个主要国家，症状性VTE的发生例数每年超过100万。中国60家大型医院的研究资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的0.26‰上升到2008年的1.45‰。PTE是一种致病死率很高的疾病，新近的国际注册登记研究显示，PTE的7天全因病死率为1.9%~2.9%，30天全因病死率为4.9%~6.6%。来自最新的注册登记研究结果显示，急性PTE的住院期间全因病死率为3.37%。

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐基于疑诊、确诊、求因、危险分层的诊断策略。首先，临床可能性评估方法包括简化Wells评分和修订版Geneva评分。其次，CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气/灌注（V/Q）和肺动脉造影是常用的确诊手段。超声心动图（ECHO）一般不用于PTE的确诊检查，但可以用于评估右心功能不全。下肢静脉加压超声（CUS）也可以用于辅助诊断。最后，危险分层是根据是否合并血流动力学障碍分为高危和非高危，非高危组需要综合右心室功能不全（RVD）和心脏生物学标志物情况再分为中高、中低危、低危组。RVD、肌钙蛋白、BNP升高对不良预后的阴性预测值较高，阳性预测值均较低，单一指标阳性均不足以指导抗栓治疗策略。研究发现将RVD与肌钙蛋白联合应用进行综合评价，可进一步提高其预测价值。

在治疗策略方面，新版指南建议对急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议尽早下床活动。急性期抗凝治疗和延展期抗凝治疗的时长需要根据患者的具体情况进行评估。新型口服抗凝药物（Direct Oral Anticoagulants，DOACs）是推荐的抗凝治疗选择。对于偶然发现或亚段PTE的处理，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策。溶栓治疗是急性高危PTE或伴临床恶化的中危PTE的治疗选择之一，介入及手术治疗也可以在特定情况下使用。

《肺栓塞临床实战》是一本由朱玲和翟振国主编的专业书籍，旨在帮助医务工作者更好地理解和应对肺栓塞的挑战。作者们通过多年临床实践和研究，精心挑选了各种不同类型的肺栓塞病例，并以问答的形式详细解析了每个病例的诊治过程中可能遇到的问题和困惑。

这本书不仅记录了作者在肺栓塞诊治过程中积累的经验和教训，还对最新的国内外急性肺栓塞诊治指南进行了深入研究和总结。书中涵盖了肺血栓栓塞症的规范化诊治、静脉血栓栓塞症的抗凝治疗、深静脉血栓形成的识别与诊治、围手术期静脉血栓栓塞症的预防、内科住院患者静脉血栓栓塞症的预防、肿瘤与静脉血栓栓塞症、易栓症及相关临床问题、超声技术在静脉血栓栓塞症诊治中的应用、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺血栓栓塞症的误诊等多个方面的内容。

无论您是临床医生、研究人员还是医学生，《肺栓塞临床实战》都将是您不可或缺的参考书籍。它将帮助您更好地理解肺栓塞的病理生理机制、诊断方法和治疗策略，从而提高您的临床工作效率和质量。