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丙型肝炎(HCV)是一种由丙肝病毒引起的传染病,主要通过血液传播。由于其发病特点为“静悄悄”,临床症状不明显,往往被忽视。然而,丙肝病毒慢性感染可能导致肝脏慢性炎症、纤维化、肝硬化甚至肝癌,对患者的健康和生命构成严重威胁。
全球约有3%的人口感染丙肝病毒,估计有1.7亿患者。中国的丙肝抗体阳性率为3.2%,约有4000万患者。急性丙肝易发展成慢性,50-80%的患者可能发展为慢性肝炎甚至肝硬化和肝癌。感染丙肝后20年,肝硬化的发生率为10-15%。
丙肝与甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等病毒性肝炎不同,传播途径、病程、治疗方法和预防措施都有所区别。丙肝病毒主要侵犯肝脏,导致慢性肝炎,部分患者可能发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康和生命构成严重威胁。
丙肝是可以预防的。采取积极有效的措施切断传播途径,例如拒绝毒品、不共用针具静脉注射毒品;大力倡导无偿献血,杜绝非法采、供血;避免不必要的注射、输血和使用血液制品;不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;遵守性道德,保持单一性伴侣,正确使用安全套;感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕。
丙肝的早期检测、早期诊断和早期治疗至关重要。由于丙肝症状不明显,容易被忽视,因此要做到早检测、早诊断、早治疗,才能最大限度地提高治愈率,降低复发率。共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者,如怀疑感染丙肝应及时进行咨询和检测。
丙肝患者应到正规医疗机构接受规范的抗病毒治疗以获得最佳的治疗效果。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒,以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,提高患者的生活质量。丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物,避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害,从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程,因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。
公众应该正确、科学认识丙肝,理解、关心和帮助丙肝患者,预防丙肝是全社会的共同责任。加强丙肝防治健康教育,提高全民对丙肝的认知水平,遏制丙肝的蔓延和传播。丙肝患者是疾病的受害者,应该得到全社会的理解、关心和帮助。丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持,预防丙肝是全社会的共同责任。要形成有利于丙肝防治的社会环境,为我国人民健康、经济发展、社会稳定提供坚实保障。
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我坐在电脑前,手指轻轻敲击键盘,心中却是七上八下的。肝癌,这两个字像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。医生说我需要用槐耳颗粒来辅助治疗,但我对这个药物一无所知,于是决定在京东互联网医院上寻求帮助。
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慢性乙型肝炎(简称乙肝)是一种常见的慢性传染病,主要由乙型肝炎病毒(HBV)引起。其特点是病程超过半年或发病日期不明确,临床上有慢性肝炎的表现。常见的临床表现包括乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等全身和消化道症状,肝大、质地中等硬度、轻压痛,重者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能异常或持续异常。根据临床表现,乙肝可以分为轻度、中度和重度三种类型。
乙肝的主要传播途径是母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触。感染HBV后,受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,可能会出现不同的结局和临床类型。常见的病因有家族性传播、婴幼儿期感染、缺乏预防意识、漏诊、免疫功能低下者感染、既往有其他肝病史感染等。
慢性乙肝的治疗原则是三分药治,七分调理。患者需要有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,适量活动,动静结合。用药不宜过多过杂,应根据患者的具体情况,针对性用药。中医辩证论治可以改善临床症状,提高体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。
日常保健方面,肝功能正常3个月以上者可以逐渐从事轻工作,然后逐渐增加工作量,直至恢复原工作。慢性乙肝患者机体免疫功能低下,容易被各种病毒、细菌等致病因子感染,应加倍小心,适当锻炼,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,以免损害肝脏或增加肝脏负担。定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超也是必要的。
预防乙肝的最有效方法是接种乙型肝炎疫苗。全程接种共3针,按照0、1、6个月程序进行。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24小时内接种。对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。对HBsAg阴性母亲的新生儿可用乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。
在意外接触HBV感染者的血液和体液后,应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3和6个月内复查。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg),于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。它是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌病人的年龄大多为40-50岁,男性比女性多见,东南沿海的发病率较其他地区高。原发性肝癌按病理组织可以分为:肝细胞型、胆管细胞型和两者的混合型。肝细胞癌约占91.5%,因此现在常说的肝癌大多指的是肝细胞癌。
继发性肝癌又称转移性肝癌,是由全身其他部位原发的恶性肿瘤转移至肝脏,并在肝脏形成单个或多个的癌灶。原发性肝癌和继发性肝癌的区别是,前者是来源于肝脏的病变,后者来源于其他部位的恶性肿瘤转移而来的。
肝功能检查反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常。可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。常规肝功能检查检测的是外周血中的转氨酶、蛋白、胆红素等,只能间接反应肝脏功能状态,并不能反应肝脏形态变化。无法完全判断肝硬化情况、癌症情况等。肝功能正常,仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症,没有出现坏死。而在肝癌早期或中期,癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯,因此转氨酶可能会出现轻度的升高,也可能是正常的。
甲胎蛋白是胎儿时期肝脏内合成的一种糖蛋白,成人后血清中水平很低,而发生恶变的肝细胞则又可恢复其合成的能力。如果血清甲胎蛋白大于或等于400ug/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,就要考虑是肝癌的可能。如果低度升高,就要动态观察随访,并且要结合肝功能变化和影像学检查加以综合诊断。
肝囊肿和肿瘤两者从本质上来说是两个不同的东西,肝囊肿一般也不会发展成为恶性肿瘤。肝囊肿是肝良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,临床多见的是先天性肝囊肿,其囊壁是由上皮细胞排列组合成的,里面含有囊液。较小的囊肿一般不会有任何症状,但如果囊肿增大,会产生对邻近组织的压迫,从而产生饱腹感,食欲差,恶心,呕吐等症状。所以严重的肝囊肿仅仅表现为囊肿巨大而压迫其周围正常的组织或器官,并不会发生癌变。
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,常见于中年女性患者。瘤体较小时无任何临床症状,增大后注意表现为肝大或压迫胃、十二指肠等邻近器官引起的上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。手术切除是主要的治疗手段,适应于血管瘤较大,短期生长迅速及一些特殊部位的血管瘤。目前尚无研究证据证明,肝血管瘤会癌变。肝脏血管瘤和肝癌是有本质区别的,前者是肝脏良性肿瘤,后者是肝脏的恶性肿瘤。
肝硬化是由一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。目前在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,并且我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景。乙肝病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌,是肝癌发生的最主要机制,部分患者在慢性肝炎阶段就可以发展为肝癌。肝硬化结节是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏,是肝硬化的一种。肝硬化和肝癌是不一样的,前者是肝脏弥漫性损伤造成结构的紊乱没有癌细胞的存在,后者在显微镜下是可以看到癌细胞的。但是肝癌和肝硬化它是有相关性的,患者一旦进展到肝硬化的阶段,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染,这两个病毒的存在会导致细胞的基因突变,而导致肝癌的发生。
肝区即是人体肝脏所在部位,确切位置位于右上腹部的肋骨下。所以肝区疼痛的部位通常是靠近右边腹部的疼痛。但肝区疼痛不一定是肝癌,胆囊炎、肝胆管结石、胰腺炎等肝区周围器官病变,也会导致肝区疼痛的发生。而肋骨骨折、急性心肌梗死等疼痛可放射至肝区,引起肝区疼痛。
肝区疼痛是肝癌最常见的症状,多呈持续性胀痛或钝痛。如果病变侵犯膈肌,疼痛可牵涉右肩或右背部。如果肿瘤生长缓慢,则可完全无痛或仅有轻微钝痛。当肝表面的癌结节破裂,可突然引起剧烈腹痛,从肝区开始迅速延至全腹,出现急腹症的表现。
患有肝癌会出现哪些症状?主要有局部及全身症状,肝区疼痛:多为持续性胀痛或钝痛 全身及消化道症状包括:乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期可出现贫血、黄疸、腹水及恶病质。若发生肺、骨、脑等脏器转移,可产生相应症状。
慢性乙型肝炎(HBV)是一种全球性公共卫生问题,长期以来,治疗的主要目标是控制病毒复制,减少肝脏损害。然而,随着抗病毒治疗的进步,临床治愈(即功能性治愈)已成为可能。专家共识指出,临床治愈的实现需要定期和长期随访,以监测肝内cccDNA和总HBV DNA水平的变化,并探索新的无创替代标志物。
在治疗过程中,血清HBsAg水平、HBeAg血清学清除后ALT持续复常的患者、基线抗-HBc抗体水平、HBV核心相关抗原(HBcrAg)水平以及血清HBV RNA等指标都可以作为预测指标和定期监测的依据。对于实现临床治愈的患者,治疗结束后应进行长期随访,包括每3个月随访1次、每6个月随访1次,直至每年随访1次,以便及时发现可能的病毒学或临床复发。
即使患者获得HBsAg阴转,仍需密切监测HBV再激活、肝细胞癌(HCC)以及其他肝脏事件的风险。对于已确诊肝硬化、年龄大于50岁、男性或有HCC家族史的慢乙肝患者,应特别关注HCC发生的风险,并进行相应的监测和检查。
目前,研究人员正在开发针对HBV生命周期不同阶段的新型抗病毒治疗手段,包括DAA药物和免疫调节剂等。这些新型治疗药物有望进一步优化和完善现有的慢乙肝临床治愈抗病毒治疗方案,并最终实现慢乙肝的完全治愈。
肝癌是对乙肝患者生命健康的最大威胁。虽然一般的肝炎对人体影响不大,但一旦发展成肝癌,后果将是致命的。二十世纪80年代之前,肝癌患者的5年存活率不足5%,即使现在肝癌的长期存活率有所提高,5年存活率仍不到40%。肝癌的早期发现对提高长期存活率至关重要。早期肝癌经治疗后5年存活率为58%,而晚期肝癌治疗后5年存活率仅为20.6%。
甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期发现的重要指标。AFP是一种糖蛋白,正常人血清中含量不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时,AFP的含量会恢复并增加。AFP轻度升高可能是肝炎所致,但如果AFP持续升高,可能是肝癌的信号。因此,动态观察AFP的变化并结合影像学检查,如腹部超声、CT和MRI,可以帮助鉴别是肝炎还是肝癌引起的AFP升高。
腹部超声检查是最常用的影像学检查手段,方便、快捷、无伤害且便宜。对于慢性乙肝病毒感染者和慢性乙型肝炎及肝硬化患者,建议每3-6个月进行一次腹部超声检查。如果超声影像显示有肝内结节,尤其是低回声的结节,并伴随血供,需要进行肝脏超声造影、CT或MRI检查,必要时进行肝脏结节处活检。
肝癌的早期发现与晚期发现的结果截然不同。定期检查是预防肝癌的关键。对于慢性乙肝病毒感染者,特别是有肝硬化、肝癌家族史的30岁以上男性,且有饮酒史的,应引起重视并严格定期复查。
肝细胞癌(HCC)是一种富血供的恶性肿瘤,90%以上的血供来自肝动脉。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是一种有效的治疗方法,通过将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉,既可以阻断肿瘤血供,又可以在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。
TACE的适应证包括:无法手术切除的肝癌病灶、巨块型肝癌、多发结节型肝癌、肝癌手术前的减瘤治疗、肝功能Child-Pugh分级a、b级、门静脉主干未完全阻塞或有较多代偿性侧支血管形成的患者、外科手术失败或切除术后复发的肝癌患者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉静分流造成的门静脉高压出血、肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗等。
在进行TACE治疗前,需要进行详细的检查和评估,包括影像检查、实验室检査、治疗设备及药物准备等。手术操作程序包括肝动脉造影、灌注化疗、肝动脉化疗栓塞、再次肝动脉造影等步骤。术后需要给予患者保肝、支持、止吐、镇痛等对症治疗,并定期随访和介入间隔期间的综合治疗。
TACE治疗的常见并发症包括化疗栓塞综合征、术中胆心反射、肝脓肿、胆汁瘤、上消化道出血、急性肝功能损害、血细胞减少等,需要及时处理和预防。疗效评价主要依据患者总生存时间(OS)和手术至疾病进展时间(TTP)来进行。
根据肝癌的特点和患者的具体情况,可以制定个体化的治疗方案,包括肝肿瘤术后的预防性灌注化疗、肝癌合并梗阻性黄疸的治疗、门静脉癌栓的治疗、肝癌合并肝动脉-门静脉分流的治疗、肝癌合并肝静脉癌栓的治疗、肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗、肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融和放射治疗、TACE联合分子靶向药物治疗等。
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我手中的CT报告单。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。上面写着“肝右叶后下段见低密度肿块影4_18”,这几个字仿佛在我脑海中回荡,像一声沉重的警钟。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了与医生的在线咨询。医生问我一些基本问题后,建议我做一个增强的CT或核磁共振来确定肿块的性质。我心中一片茫然,仿佛置身于一个陌生的世界,充满了未知和恐惧。
我告诉医生,我的父亲曾经患有肝癌,做过一次介入治疗。现在复查的结果显示肿瘤还有活性,虽然没有变大,但也没有完全坏死。医生安慰我说,总体来说效果还算不错,但我仍然无法摆脱内心的不安和恐惧。
我问医生,能否预测我父亲还有多少时间。医生说,这个很难判断,需要根据病人的整体状态、化验肝功能、肾功能等指标来综合判断。我感到一阵失望和无助,仿佛被推向了一个无底的深渊。
我向医生描述了我父亲的症状:一晚上起来上厕所七八次,手脚肿过后又消了。医生说,这可能是前列腺肥大和肝功能不全的表现。我心中一片沉重,仿佛承受着巨大的压力。
医生建议我把最近一次的化验报告单拍照给他看,并强调这只是参考,真正的治疗方案还需要根据病人的具体情况来制定。我感激医生的耐心解释和专业建议,虽然内心依然充满了焦虑和担忧,但至少我知道该怎么做了。
在这个过程中,我深深体会到了患病的痛苦和无助。每一个细节都让我感到窘迫和焦急,每一个结果都让我心中一片茫然。但是,通过与医生的交流和分享,我也学到了很多关于肝癌的知识和治疗方法。我希望我的经历能够帮助其他人,尤其是那些面临相似困境的人们。
最后,我想说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那个下午,阳光透过窗户洒进来,映照在我朋友的脸上。他看起来很疲惫,眼神中透露着一丝绝望。我知道他最近身体不太好,但没想到会是这样严重。
“你好。”我轻声打破了沉默,试图掩饰内心的不安。医生抬起头,面容严肃,“你好。”
“这个已经要考虑转移了。”医生的话像一把利刃,刺穿了我朋友的最后一丝希望。我看到他眼中闪烁的泪光,心如刀绞。
“他甲胎蛋白多少?”医生问道。我朋友默默地递上一张纸条,医生看了一眼,眉头紧锁,“还有其他检查吗?”
“我这里暂时就这些。”我朋友的声音颤抖着,仿佛随时都会崩溃。我握紧他的手,试图给他一些安慰。
“这是肝癌晚期了是吗?”我朋友问道,声音中充满了恐惧。医生沉默了一会儿,然后说:“临床上来说,要考虑晚期了。”
我朋友的脸色变得苍白,他的世界似乎在一瞬间崩塌了。我想安慰他,但我自己也被这突如其来的消息震惊了。
“还有没有可能往好的方向发展?”我朋友问道,语气中充满了渴望。医生摇了摇头,“如果积极治疗,能够延长生存时间。”
“估计还有多长时间的寿命?”我朋友问道,声音中带着一丝哽咽。医生叹了口气,“这个不好判断的。”
我朋友的眼泪终于流了下来,他的肩膀颤抖着,仿佛承受着巨大的压力。我紧紧地拥抱他,试图给他一些温暖和力量。
“那接下来我们要做些什么呢?”我朋友问道,声音中充满了无助。医生说:“要看家属意愿了。”
我朋友的家人都在外地,无法及时赶来。我们只能依靠自己,面对这个残酷的现实。我想起了京东互联网医院,决定去那里寻求帮助。
在京东互联网医院,我们得到了专业的医生团队的指导和支持。他们给我们提供了详细的治疗方案,并且随时解答我们的疑问。虽然我朋友的病情依然严重,但我们至少有了一个方向,知道该怎么做了。
现在的治疗,目的都是为了延长生存时间。我们会尽全力,陪伴我朋友走过这段艰难的路程。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,积极治疗。生命是宝贵的,我们要珍惜每一天。
我记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我手中的病理报告。心跳加速,手心出汗,仿佛整个世界都在静止,只有我和这张纸在对视。肝癌切除术后的病理结果,决定了我接下来的生活轨迹。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生的声音温柔而专业:“您好!我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,开始描述我的情况:“原发性肝癌,做的切除,病理出来了,能给看一下吗?”
医生安抚我说:“好的,在看检查报告,您稍等。”那一刻,我感觉时间过得异常缓慢,仿佛每一秒都被拉长了无数倍。
终于,医生开口了:“根据您的检查报告,肿瘤大小相对较小,且是高分化,相对来说,愈合较好。”
我松了一口气,但仍然有许多疑问:“请问之前有慢性肝炎病史吗?”医生问道。我回答:“有乙肝。”
医生继续解释:“这应该是小三阳吧。病理反应有肝硬化,但也没体现肝硬化严重程度。”
我点头,心中仍然有许多担忧:“医生给开的,恩替卡韦,说以后得控制乙肝,手术前他一直也没吃过乙肝的药。”
医生耐心地回答:“是的,术前有没有检查乙肝病毒DNA检测?后期需要长期服用抗病毒药物,恩替卡韦也可以。”
我听完医生的建议,心中稍微安定了一些。然而,术后十五六天的恢复过程并不顺利。晚上睡眠不是很好,翻身啥的还会有疼痛感。白天有时会睡觉。这几天经常喝奶,怕是蛋白摄入高了,引起肝性脑病。我向医生表达了我的担忧。
医生安慰我说:“翻身疼痛多考虑伤口未完全愈合引起的;单纯喝奶不会引起肝性脑病。”
我长舒一口气,心中感激这位医生。她的专业知识和温暖的态度,让我在这段艰难的时期找到了依靠。
最后,医生提醒我:“饮食上主要是清淡饮食,易消化,避免辛辣刺激油腻食物,注意休息,定期复查。”
我点头,心中暗下决心:一定要好好照顾自己,珍惜每一天的生活。感谢京东互联网医院的医生,让我在最需要帮助的时候,找到了方向和希望。
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长期以来,人们普遍认为酒精只会引起肝癌,然而近年来的研究表明,酒精的致癌作用远不止于此。从消化道到呼吸道再到皮肤,酒精都可能导致癌症的发生。
根据2014年世界癌症报告,3.5%的癌症是由酒精引起的,每30个癌症死亡患者中就有一个是酒精造成的。更令人担忧的是,酒精引起癌症的风险正在逐年增加,仅2012年一年就有5.5%的癌症是由酒精引起的。
一项前瞻性队列研究发现,酒精和癌症的发生之间存在无可辩驳的线性关系。大量饮酒的受试者相比于不饮酒的人,更容易罹患五种癌症:上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、结直肠肿瘤以及黑色素瘤。而轻中度饮酒的受试者更容易患以上除了肺癌在内的其余四种肿瘤。
此外,研究还发现,酒精的致癌机制因癌症种类不同而不同。例如,在肝癌发生中,酒精会先引起肝硬化;而在上消化道肿瘤中,则主要是因为乙醇在唾液中转化为乙醛,使唾液中乙醛的浓度达到血液中的10-100倍,从而导致上消化道癌变。
尽管市面上有一些宣传酒精有益健康的广告,但实际上,酒精的弊大于利。即使少量饮酒可能有助于降低心血管疾病的发生几率,但同时也会增加酒精相关性癌症和外伤的风险。
因此,我们应该从预防医学的角度出发,提高公众对酒精致癌的认识,并采取有效措施来减少酒精的消费。只有这样,我们才能更好地保护自己的健康。