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慢性乙型肝炎的临床治愈:专家共识与治疗策略

慢性乙型肝炎的临床治愈:专家共识与治疗策略
发表人:医者荣耀

慢性乙型肝炎(HBV)是一种全球性公共卫生问题,长期以来,治疗的主要目标是控制病毒复制,减少肝脏损害。然而,随着抗病毒治疗的进步,临床治愈(即功能性治愈)已成为可能。专家共识指出,临床治愈的实现需要定期和长期随访,以监测肝内cccDNA和总HBV DNA水平的变化,并探索新的无创替代标志物。

在治疗过程中,血清HBsAg水平、HBeAg血清学清除后ALT持续复常的患者、基线抗-HBc抗体水平、HBV核心相关抗原(HBcrAg)水平以及血清HBV RNA等指标都可以作为预测指标和定期监测的依据。对于实现临床治愈的患者,治疗结束后应进行长期随访,包括每3个月随访1次、每6个月随访1次,直至每年随访1次,以便及时发现可能的病毒学或临床复发。

即使患者获得HBsAg阴转,仍需密切监测HBV再激活、肝细胞癌(HCC)以及其他肝脏事件的风险。对于已确诊肝硬化、年龄大于50岁、男性或有HCC家族史的慢乙肝患者,应特别关注HCC发生的风险,并进行相应的监测和检查。

目前,研究人员正在开发针对HBV生命周期不同阶段的新型抗病毒治疗手段,包括DAA药物和免疫调节剂等。这些新型治疗药物有望进一步优化和完善现有的慢乙肝临床治愈抗病毒治疗方案,并最终实现慢乙肝的完全治愈。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我从未想过,自己会成为乙肝小三阳的患者。那个平凡的下午,我的世界被彻底颠覆了。转氨酶升高的消息像一道闪电,划破了我平静的生活。

    我记得那天,阳光明媚,微风轻拂,仿佛预示着什么美好的事情即将发生。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。医生的话语在我耳边回荡:“你的转氨酶升高了,需要进一步检查。”

    我感到一阵窒息,仿佛被一只无形的手紧紧攥住。乙肝小三阳,这个词汇在我脑海中反复出现,像一只恶魔,威胁着我的健康和未来。我开始胡思乱想,担心自己是否会发展成肝硬化甚至肝癌。

    在家人的陪伴下,我来到了京东互联网医院。这里的医生专业而亲切,给我带来了些许安慰。他们详细询问了我的病情,并要求我提供更多的检查报告。我感到一丝希望,仿佛在黑暗中看到了一束光芒。

    医生告诉我,乙肝小三阳并不等同于乙肝大三阳,我的情况还不算太严重。但是,需要密切关注肝功能,并进行相应的治疗。他们开具了一些药物,并建议我定期复查。

    在接下来的日子里,我开始了漫长的治疗之旅。每天早晨,我都会准时服药,希望它们能帮助我战胜病魔。同时,我也开始注意自己的生活习惯,尽量避免熬夜和过度劳累,多吃一些对肝脏有益的食物。

    虽然治疗过程中有过一些波折,但我始终保持着乐观的态度。每次复查结果都让我感到欣慰,我的肝功能正在逐渐恢复正常。现在,我已经完全康复了,重新找回了生活的乐趣和活力。

    回想起那段艰难的时光,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心指导,让我在最困难的时刻找到了方向和希望。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗,早日康复!

    乙肝小三阳就医指南 常见症状 乙肝小三阳是指乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项指标中,HBsAg和HBcAb阳性,HBeAb阴性。常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。易感人群主要是与乙肝患者密切接触的人群、共用注射器的吸毒者、性伴侣等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 定期复查肝功能、乙肝病毒DNA水平和肝脏B超,了解病情变化。 2. 如果肝功能异常或乙肝病毒DNA水平高,可能需要抗病毒治疗,例如恩替卡韦、替诺福韦等药物。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累、饮酒和吸烟等不良习惯。 4. 加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,适当补充维生素和微量元素。 5. 避免与乙肝患者共用个人卫生用品,减少传播风险。

  • 在面对晚期肝癌的挑战时,传统西医治疗方法常常受到限制。然而,通过结合中医药、免疫治疗和靶向治疗,医生们正在取得令人鼓舞的成果。这种综合治疗方法不仅能够缓解症状,还能显著降低肿瘤指标。

    以一位姓吕的患者为例,最初他出现了乏力、食欲不振和腹胀等症状,肿瘤指标AFP也高达300多。然而,在接受中医药、免疫治疗和靶向治疗后,症状明显减轻,指标逐步下降。这种成功的治疗结果表明,三板斧治疗法有望成为晚期肝癌患者的新选择。

    中医药在此治疗方案中起到了至关重要的作用。通过疏肝理气、抗癌消瘤等方法,中医药能够有效地辅助其他治疗手段,提高整体治疗效果。值得一提的是,这种中医药方案的成本非常低,一副药只需十几元。

    总的来说,中医药结合免疫和靶向治疗为晚期肝癌患者提供了一种新的希望。这种方法不仅能够改善患者的生活质量,还能延长生存期。未来,我们期待看到更多的研究和实践,进一步探索和完善这一治疗方法。

  • 肝癌是一种常见的肝胆外科疾病,曾被称为“癌中之王”。由于肝脏位于膈肌和肋弓之下,早期症状不明显,往往在出现腹部包块、腹水或黄疸等症状时已是晚期。然而,随着现代医学影像学的发展,越来越多的早期肝脏肿瘤被发现,通过多种检查手段和及时有效的治疗,可以获得较好的疗效。

    肝癌的诊断需要综合考虑多个因素,包括高危因素、临床症状、影像学和血液肿瘤指标等。即使一时难以确定诊断,也应科学动态观察,避免延误治疗。

    肝癌的治疗方法多样,需要多学科的共同协作。手术治疗是首选方法,通过清除肿瘤组织达到治愈的目的。除了手术切除外,还有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等多种治疗方式可供选择。

    在选择治疗方式时,应根据患者的具体情况进行个体化治疗。早期肝癌手术切除后的生存率较高,术后辅以综合性治疗可以获得更好的效果。

  • 慢性乙型肝炎(HBV)是一种全球性公共卫生问题,长期以来,治疗的主要目标是控制病毒复制,减少肝脏损害。然而,随着抗病毒治疗的进步,临床治愈(即功能性治愈)已成为可能。专家共识指出,临床治愈的实现需要定期和长期随访,以监测肝内cccDNA和总HBV DNA水平的变化,并探索新的无创替代标志物。

    在治疗过程中,血清HBsAg水平、HBeAg血清学清除后ALT持续复常的患者、基线抗-HBc抗体水平、HBV核心相关抗原(HBcrAg)水平以及血清HBV RNA等指标都可以作为预测指标和定期监测的依据。对于实现临床治愈的患者,治疗结束后应进行长期随访,包括每3个月随访1次、每6个月随访1次,直至每年随访1次,以便及时发现可能的病毒学或临床复发。

    即使患者获得HBsAg阴转,仍需密切监测HBV再激活、肝细胞癌(HCC)以及其他肝脏事件的风险。对于已确诊肝硬化、年龄大于50岁、男性或有HCC家族史的慢乙肝患者,应特别关注HCC发生的风险,并进行相应的监测和检查。

    目前,研究人员正在开发针对HBV生命周期不同阶段的新型抗病毒治疗手段,包括DAA药物和免疫调节剂等。这些新型治疗药物有望进一步优化和完善现有的慢乙肝临床治愈抗病毒治疗方案,并最终实现慢乙肝的完全治愈。

  • 肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤,仑伐替尼作为一线靶向治疗药物,对于部分患者来说是非常重要的治疗选择。然而,医保报销的条件和流程可能会让人感到困惑。本文将详细解读仑伐替尼在广东省的医保报销条件,帮助患者更好地理解和使用这一治疗选项。

    首先,仑伐替尼的医保报销适用范围仅限于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。这意味着如果患者之前已经接受过靶向、PD-1、化疗等治疗,或者肿瘤可以通过手术切除,那么仑伐替尼的费用将不在医保报销范围内。

    其次,为了申请医保报销,患者需要提供相应的医疗文件和证明。其中包括病理报告以确诊肝细胞癌;对于无病理报告的患者,则需要提供相关的影像学报告(如CT或MRI扫描结果)和血清甲胎蛋白化验单(结果应大于等于400)。此外,还需要提供诊断证明,详细说明患者既往未接受过全身系统治疗且肝细胞癌不可切除的原因(如没有做过切除手术、手术后复发或因远处转移而不可切除)。

    如果患者是复发或转移的肝细胞癌患者,还需要提供相应的影像学报告。同时,既往及近期的出院记录或门诊病历也需要一并提交,包括电子处方、外配编码和医保卡信息。

    对于跨省开药的患者,由于医保落地还需要一段时间,目前只能以原价购买仑伐替尼,之后凭发票到原地进行报销。

    总的来说,仑伐替尼的医保报销条件虽然有一定的限制,但对于符合条件的肝细胞癌患者来说,这一治疗选项仍然具有重要的价值。希望本文能够帮助患者更好地理解和利用这一资源。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我接到医生的电话,告诉我卵巢癌四期的诊断结果时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……种种情绪交织在一起,压得我喘不过气来。

    我匆忙赶到京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生面带同情,语气沉重地告诉我:“化疗为主。”我心中一沉,化疗的副作用我早有耳闻,头发掉光、恶心呕吐、体力衰竭……但我也知道,这是目前最有效的治疗手段。

    “有没有检查?发过来看看。”医生说。于是我将所有的检查报告都发送给了他。医生仔细研究后,建议我进行化疗和靶向治疗的联合疗法。他解释说:“化疗可以杀死大部分癌细胞,而靶向治疗则可以针对性地攻击剩余的癌细胞,效果更好。”

    我犹豫了,担心化疗的副作用会让我身体承受不了。医生看出了我的顾虑,安慰我说:“我们会根据你的身体状况调整化疗的强度和频率,尽量减少副作用。”

    我决定听从医生的建议,开始了漫长而艰难的治疗之旅。每次化疗后,我都会感到极度虚弱和恶心,但我咬紧牙关,坚持下来。同时,我也在服用靶向药物,希望它们能帮助我战胜病魔。

    在这个过程中,我遇到了许多同样在抗癌的朋友们。我们互相鼓励,分享经验和心得。有时候,我们也会一起哭泣,抱怨命运的不公。但更多的时候,我们选择笑对生活,珍惜每一天。

    现在,我已经完成了多次化疗和靶向治疗。虽然身体仍然很虚弱,但我感觉自己正在慢慢恢复。医生也告诉我,我的病情有所好转,癌细胞数量明显减少。

    回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生和护士们。他们不仅给了我专业的治疗建议,还在我最需要的时候给予了我温暖和支持。同时,我也想对所有正在抗癌的朋友们说:不要放弃,坚持下去,你一定可以战胜病魔!

    如果你也在面临类似的困境,不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生和护士都非常专业和友善,会给你最好的帮助和建议。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    卵巢癌四期治疗指南 常见症状 卵巢癌四期的常见症状包括腹部肿块、腹胀、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的女性,尤其是有家族史或遗传突变的女性。 推荐科室 妇科肿瘤科或肿瘤科 调理要点 1. 化疗是卵巢癌四期的主要治疗方法,常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。 2. 靶向治疗可以与化疗联合使用,常用的靶向药物有贝伐单抗、帕博利珠单抗等。 3. 根据患者的具体情况,医生可能会推荐手术、放疗等其他治疗方法。 4. 在治疗期间,患者需要注意营养均衡,保持良好的心态,避免过度劳累。 5. 定期复查和随访非常重要,以便及时发现和处理可能出现的并发症或复发情况。

  • 在肝癌的影像学诊断中,超声、CT、MRI和PET-CT等检查方法各有特点。超声因其经济、便捷、无放射性而广泛应用于临床,但其结果依赖于操作者水平。超声造影在肝癌的诊断和鉴别诊断中也显示出较高的价值。PET-CT的显像剂F18-FDG对肝癌不上形,尤其是高分化肝癌,限制了其应用。然而,C11标记的FDG仍具有一定特异性,但需要回旋加速器支持。

    研究表明,对于小于3cm的肝内病灶,MRI的敏感性优于CT扫描,故推荐使用MRI。对于肝占位初诊病例,MRI的准确率也优于超声造影。CT和超声造影在肝占位初诊病例中的诊断效能无显著差异。肝癌介入治疗后的疗效评价推荐首选MRI。

    CT扫描分为平扫和增强扫描,后者对肝癌的诊断更有价值。增强扫描使用非离子型对比剂,剂量为100ml,注射速度为3.5ml/s。肝脏的双重血供使得CT增强扫描分为动脉期、静脉期、平衡期和延迟扫描等多个阶段。MRI的多期动态增强扫描技术优于CT,提供了真正的同身动态扫描。肝特异性造影剂(普美显)的多期动态成像技术可以用于FNH、肝腺瘤的诊断与鉴别诊断、肝脏转移瘤的检出、早期肝癌的检出以及肝脏功能的测定。

  • 据报道,每年有两三百万吨的“地沟油”流向中国餐桌。地沟油,学名废弃食用油脂,主要来源于餐饮业和仪器加工业的不能再食用的动植物油脂。这些油脂包括炸制老油、火锅油泔水油以及食用油脂废水经油水分离器或隔油池分离后产生的不可再食用的油脂。

    地沟油可分为三类:一是狭义的地沟油,即将下水道中的油腻漂浮物或者将宾馆、酒楼的剩饭、剩菜(通称泔水)经过简单加工、提炼出的油;二是劣质猪肉、猪内脏、猪皮加工以及提炼后产出的油;三是用于油炸食品的油使用次数超过规定要求地沟油后,再被重复使用或往其中添加一些新油后重新使用的油。

    地沟油的危害极大。它含有毒素,会破坏白血球和消化道黏膜,引起食物中毒,甚至致癌。长期摄入,人们将出现体重减轻和发育障碍,易患腹泻和肠炎,并有肝、心和肾肿大以及脂肪肝等病变。因此,我们需要像重视三聚氰胺一样重视地沟油。

    如何鉴别地沟油?一看透明度、色泽和沉淀物;二闻气味;三尝口感;四听燃烧声;五问商家的进货渠道,必要时索要进货发票或查看当地食品卫生监督部门抽样检测报告。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,具有多种不同的类型。其中,小肝癌和纤维板层型肝癌是两种特殊类型的肝癌,它们在病理特征、治疗方案和预后等方面与其他类型的肝癌有所不同。

    小肝癌是指单个癌结节直径或相邻两个癌结节直径之和小于3cm的肝癌。与大肝癌相比,小肝癌在病理上有以下特点:镜下血管内癌栓常见,手术切除后患者的预后明显优于非手术者,分化程度较好,多为EdmondsonⅠ~Ⅱ级,DNA常为二倍体,常为单个结节,细胞形态属肝癌细胞类型,且常形成包膜。

    另一方面,纤维板层型肝癌是近年来被发现和认识的一种特殊类型的肝细胞癌。这种类型的肝癌具有独特的病理特征和临床表现,需要采取不同的治疗策略。

    了解这些特殊类型的肝癌对于制定有效的治疗方案和提高患者的生存率至关重要。因此,对小肝癌和纤维板层型肝癌的深入研究和理解是非常必要的。

  • 在2018年“中国科学家与Cell Press”系列活动中,2017中国年度论文和年度机构发布会在北京举行。该活动由中国科学报社与美国细胞杂志社共同主办,中科院微生物所联合主办。共有五篇论文入选,其中一篇以彭吉润和张泽民为通讯作者的《单细胞测序全景刻画肝癌浸润T细胞》被评为年度论文。

    此次评选基于《科学新闻》杂志“2017中国科学家与Cell Press”特刊,收录了177篇高水平科研论文。中国科学报社作为第三方,通过特邀专家评审和数据分析,在特刊入选论文中遴选出年度论文,并综合各研究机构在细胞出版社发表论文数量及国际影响力,遴选出年度机构。

    2017年,以中国内地机构为第一完成单位在《细胞》及其子刊上发表的论文共有179篇,比2016年增加了35篇。有70家单位作为第一完成单位发表论文,比2016年增加了15家。其中,中国科学院发表论文总数最多,共47篇,占研究机构发表论文总数的26.3%。

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