肝癌是中晚期患者常见的疾病，多数患者的首发症状是肝区疼痛，发生率超过50%。这种疼痛通常位于右肋部或剑突下，性质为间歇性或持续性隐痛，可能是钝痛或刺痛。患者在疼痛前一段时间内可能会感到右上腹不适，疼痛的强度和持续时间也会有所变化。疼痛的主要原因是肿瘤的快速增大，压迫肝包膜，引起牵拉痛，或者是肿瘤坏死物刺激肝包膜所致。少数患者可能会在没有明显原因的情况下突然出现剧烈的肝区疼痛，或者在肝穿刺后出现，这通常是由于肝脏表面的癌结节破裂出血引起的。如果患者同时出现血压下降、休克的症状，并且腹腔穿刺有血性液体，那么就说明癌结节破裂出血非常严重，需要紧急抢救。相反，如果疼痛比较局限，且没有上述伴随症状，那么可能是出血发生在肝包膜下。肝肿瘤的疼痛位置和性质可能会因为肿瘤生长的部位不同而有所差异。例如，位于左叶的肿瘤可能会引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤则可能会导致右季肋部疼痛；如果肿瘤侵犯到横膈，疼痛可能会放射到右肩或右背部，容易被误诊为肩关节炎；如果肿瘤位于右叶后段，可能会引起腰痛；如果肿瘤位于肝实质深部，患者通常很少感到疼痛。对于中年以上的患者，特别是有肝病史的患者，如果出现无明原因的肝区疼痛、消瘦、肝肿大等症状，应该及时进行详细检查。可以采用甲胎蛋白（AFP）检测和B型超声等现代影像学检查方法进行诊断，正确率可以达到90%以上。这样有助于早期发现肝癌，甚至可以检测出无症状或体征的极早期小肝癌病例。

2020年中国癌症新发病例数达457万例，乳腺癌在全球发病数高居第一，但在中国则排名第四，仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。前十名的癌症类型占新发癌症数的78%，其中肺癌以82万例的数量居首位。同年，中国癌症死亡人数为300万，肺癌死亡人数最多，占癌症死亡总数的23.8%。前十名的癌症类型占癌症死亡总数的83%。

男性新发癌症病例数占总数的54%，其中肺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌发病数最多。女性新发癌症病例数占总数的46%，乳腺癌、肺癌和结直肠癌发病人数最多。全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌新发病例数的快速增长使其取代肺癌成为全球第一大癌症。预计到2040年，癌症负担将增加50%，届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。

原发性肝癌的发病率和死亡率近年来持续上升，成为全球公共卫生的重大挑战。尽管肝癌的治疗方法已经取得了显著进展，但患者的5年生存率仍然没有明显提高。因此，重新审视和整合现有的治疗模式是当务之急。

全身治疗是肝癌治疗的重要组成部分，生物治疗、抗病毒治疗、中医中药和全身系统化疗等方法都在不断发展和完善。然而，目前还没有找到能够彻底治愈肝癌的理想治疗方案。局部治疗仍然是肝癌治疗的主流，包括肝部分切除术、肝移植术、血管介入治疗、放射治疗和局部消融治疗等多种方法。每种方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择和个体化应用。

肝切除是肝癌患者的首选治疗方式，但其统治地位正在受到挑战。局部消融治疗等非手术治疗方法也已取得了不亚于外科切除的疗效，且损伤更小，应用空间更大。肝移植虽然是伴有中重度肝硬化肝癌患者的最佳选择，但其适用范围有限，且费用昂贵，性价比相对较低。血管介入治疗虽然是一种“百搭”疗法，但其疗效不确切，治愈率较低，属于姑息治疗。放射治疗和局部消融治疗也各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择和个体化应用。

未来肝癌治疗的发展方向包括全身治疗的深入研究、肝移植的进一步扩大应用、局部消融技术的不断完善和提高，以及两条具备治愈潜力的综合治疗主线的形成和发展。我们期待着更多的科学研究和技术创新，为肝癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到验血报告时，心情瞬间跌入谷底。转氨酶正常，但医生却说基本确定我患有肝细胞癌。我的世界在那一刻崩塌了。

我坐在诊室里，脑海中一片空白，仿佛被抽离了灵魂。医生说可以结合我的身体状况确定治疗方案，但我只想知道我还有多长时间。医生说考虑中期，可能只有三个月到半年左右的生命期。这句话像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我开始思考生命的意义，回忆起过去的点滴。每一个曾经认为微不足道的瞬间，现在都变得弥足珍贵。我想起了家人、朋友，想起了未完成的梦想和计划。恐惧和绝望交织在一起，压得我喘不过气来。

医生建议介入灌注化疗栓塞联合靶向药物治疗，虽然成功率高，但费用可能十万也可能几十万。我开始担心，我的家庭能否承受这样的经济压力？我是否还有机会见到我的孩子长大成人？

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到更多的治疗方案和支持。通过在线问诊，我了解到靶向药可以报销，减轻了一部分经济负担。同时，医生也建议我做肝脏活检以明确病情，虽然甲胎蛋白结果不高，但另一个肿瘤标志物异常凝血酶原严重增高，仍然需要进一步检查。

在这个过程中，我遇到了许多同样患病的人，我们互相支持、分享经验，共同面对疾病带来的挑战。他们的故事让我明白，生命的价值不在于长度，而在于深度和宽度。我们可以选择勇敢地面对，或者沉溺于恐惧和绝望中。

现在，我仍在接受治疗，虽然前路漫长而艰辛，但我已经学会了珍惜每一天，感恩每一个陪伴在我身边的人。生命的意义不在于我们活了多久，而在于我们如何活。希望我的故事能给其他患者带来一些启示和勇气。

我是86岁的老人，曾经的我，总是笑容满面，和蔼可亲。可现在，我的世界被黑暗笼罩。胃癌转肝癌的消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。更糟糕的是，随着病情的恶化，我开始不想吃饭了。每次尝试进食，都会引发剧烈的呕吐，仿佛身体在抗拒任何形式的营养摄入。

我记得那天，医生建议我们尝试鼻饲进食。可我一想到那根管子要插入我的鼻子，直达胃部，心中就涌起一股强烈的反感。即使我知道这可能是唯一的解决方案，但我还是拒绝了。医生看出了我的恐惧，于是提议下一个胃管。然而，同样的恐惧再次涌上心头，我再次拒绝了。最后，医生只好选择输液来维持我的生命。

在这个过程中，我感受到了极大的窘迫和焦急。每当我看到家人为我担忧的眼神，心中就充满了内疚。他们不停地劝我吃东西，但我真的做不到。每次尝试都以失败告终，我的身体仿佛在和我作对。这种无力感让我感到非常沮丧。

我开始回忆起过去的日子，想起了我曾经最喜欢的食物，想起了和家人一起享受美食的时光。这些回忆让我更加渴望能够恢复健康，重新品尝那些美味佳肴。可现实却是残酷的，我只能眼睁睁地看着自己的身体一天天衰弱下去。

在这个艰难的时刻，我想起了京东互联网医院。他们提供的在线咨询服务让我在家中就能得到专业的医疗建议。通过与医生的交流，我了解到了更多关于肝郁脾虚的知识，也学到了如何缓解症状的方法。虽然我知道这并不能治愈我的病，但至少让我在这个黑暗的时刻找到了一丝光明。

我希望我的经历能够帮助其他人。面对疾病，我们不应该放弃希望。即使在最困难的时刻，也要记得寻求帮助。京东互联网医院就是这样一个可以依靠的地方。他们的医生们总是耐心地解答问题，给予我们最专业的建议。有了他们的支持，我相信我们都能更好地面对生活中的挑战。

最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，你们是如何应对的？分享经验，互相帮助，才是我们共同的责任和使命。让我们一起携手，走出黑暗，迎接光明的未来。

2018年，晚期肝细胞癌（HCC）的治疗领域迎来了重要的发展。新一代靶向治疗药物、免疫治疗药物以及联合治疗模式的出现，为患者提供了更多的治疗选择。

在靶向治疗方面，仑伐替尼和瑞戈非尼等新药相继上市。仑伐替尼是一种口服的酪氨酸多激酶抑制剂，强力抑制VEGFR1～3、FGFR1～3、RET、Kit以及PDGFR而发挥抗肿瘤作用。2017年ASCO年会上，公布了仑伐替尼一线治疗肝细胞癌(HCC)的III期临床研究结果，显示出其良好的有效性和安全性。瑞戈非尼则是氟代索拉非尼的改良版，同样是一种口服的多靶点激酶抑制剂，能够抑制VEGFR1～3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR。其二线治疗晚期HCC的III期临床研究结果也表明了其生存获益。

免疫治疗方面，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1单抗药物在二线治疗中取得了显著的疗效。KEYNOTE 224研究结果显示，帕博利珠单抗二线治疗晚期HCC的客观缓解率（ORR）达到了36%，中位至缓解时间（mTTR）为2.1个月，中位无进展生存期（mPFS）为4.9个月，中位总生存期（mOS）为12.9个月。卡瑞丽珠单抗（SHR-1210）也是一种新型人源化IgG4多克隆抗体，对于人类PD-1具有高度亲和力，初步结果表明其二线治疗晚期HCC的疗效和安全性良好。

联合治疗模式的研究也取得了重要进展。免疫检查点抑制剂联合抗血管生成策略、免疫+免疫、免疫+化疗、免疫+抗血管生成药物以及免疫+局部治疗手段等多种联合模式正在被广泛研究。阿特珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期HCC的国际多中心III期研究（NCT03434379）已经启动，仑伐替尼联合帕博利珠单抗Ib期研究也显示出良好的疗效。Durvalumab（PD-L1单抗）和Tremelimumab（CTLA-4单抗）联合用于不可切除HCC的1/2期研究也在进行中。

总的来说，2018年晚期肝细胞癌的治疗领域取得了巨大的进展，新药物和新治疗模式的出现为患者提供了更多的希望。未来，我们期待看到更多的研究成果和治疗突破。

乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒感染的重要标志物。通过检测患者血液中的HBsAg，可以了解到肝脏内是否存在乙肝病毒感染。然而，仅凭HBsAg的定量结果来判断肝病的严重程度是不准确的。HBsAg的定量检测方法主要有三种：定性、半定量和定量。其中，定量检测是最为精确的方法，能够提供HBsAg的具体数值。目前广泛应用的微粒子化学发光法的检测范围是0.05~250IU/ml，若超出此范围，需要进行稀释后再次检测。

虽然HBsAg的定量结果可以反映肝脏内乙肝病毒复制模板“HBVcccDNA”的活性，但它与肝病的严重程度并没有必然联系。例如，某些年轻的乙肝大三阳患者可能会有很高的HBsAg定量结果（几十万），但如果他们的肝功能、彩超和肝脏硬度值都正常，肝活检也未发现明显的炎症和纤维化，那么通常不需要立即治疗，只需定期复查即可。相反，某些患者的HBsAg定量结果可能很低，但肝脏已经发生了肝硬化甚至肝癌。

因此，评估肝病的严重程度需要综合考虑多个因素，包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查结果、肝活检结果等。只有在这些指标都显示肝病进展时，才需要考虑治疗。对于HBsAg定量结果高的患者，定期复查是至关重要的，以便及时发现肝病的变化并采取相应的措施。

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。对于那些有肝病基础的患者来说，定期进行主动监测是非常必要的。每半年进行一次甲胎蛋白、肝功能、超声或核磁共振检查，可以大大提高早期发现肝癌的机会。

一位肝癌患者在第一次根治术后六年半，通过坚持抗病毒药物治疗和定期主动监测，成功地发现了六毫米的新发肝癌。由于发现及时，这次手术后不需要接受任何肿瘤治疗，只需继续坚持定期主动检查即可。

因此，对于有肝病基础的患者来说，半年一次的主动监测是非常重要的。它可以帮助我们在肝癌早期阶段就发现问题，从而提高治疗效果和生存率。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，CT报告上写着“肝硬化可能是肝癌”。这几个字像一把利刃，深深地刺入我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。医生接听后，我把自己的情况一五一十地告诉了他。他的语气温和而专业，听完我的描述后，他说：“如果影像上提示有占位，需要进一步做穿刺进行病理检查就能确诊。”

我紧张地问道：“这样能确定吗？”医生解释说：“病理检查是所有肿瘤确诊的金标准，影像学只能作为参考，你目前只是做了CT，这属于影像学。”

我感到一阵恐慌，仿佛世界在我脚下崩塌。肝硬化治的好吗？我问。医生说：“如果考虑肝移植可以长期存活。”但我知道，肝移植并不是每个人都能承受的。那么，如果不移植呢？我追问。医生沉默了一会儿，然后说：“肝硬化进一步发展就是肝癌，肝癌恶性度很高，5年生存率不到20%。”

我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的手紧紧地捏住了喉咙。我的脑海中浮现出各种可怕的画面：手术、化疗、痛苦的折磨……我不敢再想下去，泪水夺眶而出。

医生安慰我说：“别太担心，我们会尽力帮助你。现在最重要的是做好病理检查，确定病情。”我点了点头，心中充满了感激。虽然我不知道未来会怎样，但至少现在我有了一个可以依靠的医生和一个可以信赖的医院。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到病情恶化才后悔莫及。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌局部消融治疗是一种通过影像引导技术对肿瘤进行靶向定位，应用物理或化学方法杀死肿瘤组织的治疗手段。该方法具有高效快速、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织、对机体影响小、可以反复应用等特点。自20世纪90年代以来，局部消融治疗已成为继手术切除和介入治疗之后的第3大肝癌治疗手段，特别是在小肝癌的治疗方面，射频消融治疗的疗效与手术切除相近，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。

为了推动肝癌局部消融治疗的规范化，中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织外科学、肿瘤学、超声学、介入学等多个学科的专家参与，起草制订了《肝癌局部消融治疗规范的专家共识》，供大家参考和讨论。

局部消融治疗按其原理可以分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融治疗是指用化学的方法使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的。物理消融治疗则是通过加热局部组织或冷冻局部组织，进而灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融、微波固化、冷冻治疗、聚焦超声消融和激光消融等。

在进行局部消融治疗前，需要充分评估患者病情及肿瘤生物学行为，包括预测可行性和效果，并确定治疗及联合治疗的措施和步骤；进行充分的影像学评估，根据肿瘤浸润范围和位置等，制定治疗方案和策略，以保证足够的安全范围，尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗；选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程；制定适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。

局部消融治疗的适应证包括：单发肿瘤最大直径≤5 cm，或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3 cm；没有脉管癌栓和邻近器官的侵犯；肝功能分级为Child—Pugh A或B级，或经内科治疗达到该标准；不能手术切除的直径>5 cm的单发肿瘤，或最大直径>3 cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。禁忌证包括：肿瘤巨大或弥漫型肝癌；伴有脉管癌栓或邻近器官侵犯；肝功能Child—Pugh C级，经护肝治疗无法改善；治疗前1个月内有过食管(胃底)静脉曲张破裂出血；不可纠正的凝血功能障碍及严重的血象异常，有严重出血倾向；顽固性大量腹腔积液，恶液质；活动性感染，尤其是胆管系统炎性反应等；严重的肝、肾、心、肺和脑等主要脏器功能衰竭；意识障碍，或不能配合治疗。

局部消融治疗可以经皮、经腹腔镜或于开腹术中进行。治疗后需要进行随访，观察病灶坏死情况以及肿瘤标志物的变化，判断肿瘤复发和进展情况。并发症的预防和处理也非常重要，包括消融后综合征、感染、消化管出血、腹腔内出血、肿瘤种植、肝功能衰竭和邻近脏器损伤等。