中国科学院院士樊嘉在2019中华肿瘤大会上指出，中国新发肝癌占全球55%，且肝癌居第四，死亡率占第三，五年生存率仅为14%，术后转移/复发率高达60%-70%。他强调，早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。

樊嘉院士表示，我国是肝病大国，乙肝、丙肝患者和各种原因引起的肝硬化和有肝癌家族史的人群都是患肝癌的高危人群。然而，现实中发现肝癌时已是晚期的患者占所有患者的80%以上，而在日本，初诊病人中有60%是早期病人，我国仅有15%。

樊嘉院士提供的数据显示，在肝癌中，3厘米的肝癌称为小肝癌，患者常无临床症状。小肝癌占60%的五年生存率患者中，术后五年生存率达71%，而大肝癌患者术后5年生存率为39%。这些数据足以说明早期治疗对于肝癌患者生存率的重要性。

樊嘉院士还提醒，积极的术后综合治疗与预后改善有关，有术后治疗的总体生存率比术后不治疗的患者高出33%。因此，综合治疗对于患者的生存率提高有很大作用。

樊嘉院士建议，有乙型肝炎、丙型肝炎或者有任何原因引起的肝硬化者，至少每隔6个月进行一次超声及甲胎蛋白(AFP)的检查。即使到了中晚期，也应该积极配合医生，采用综合治疗策略，提高生存率。

肝细胞癌的系统治疗一线药物包括索拉菲尼、仑伐替尼和“阿替利珠单抗+贝伐单抗T+A方案”。仑伐替尼是一种有效的肝细胞癌和胆管癌治疗药物，尤其是在与免疫治疗PD-1联合使用时，能达到“1+1>2”的效果。然而，部分患者可能会出现不良反应，因此必须对这些反应进行管理和治疗。

不良反应的严重程度分为四级。低级反应（1、2级）通常可以耐受且易控制，而严重不良反应（3、4级）则需要立即停止相关治疗并进行适当的处理。老年患者和有多种并发症的患者更应密切关注治疗性相关不良反应的发生情况。

以下是仑伐替尼可能引起的几种常见不良反应及其管理方法：

• 高血压：这是肿瘤抗血管生成药物，特别是VEGF/VEGFR抑制剂最常见的不良反应之一。可以通过应用降压药来控制血压。
• 蛋白尿：这种情况通常无症状，但可能需要暂停给药或剂量下调来缓解。ACEI及ARB类药物可以降低肾小管内压力，进而减轻蛋白尿，降低可能的心脏不良事件。
• 手足皮肤反应：主要表现为手足的麻木感、烧灼感、红斑肿胀、皮肤变硬、起疱、皲裂以及脱屑。可以通过对症治疗来缓解症状。
• 出血：所有患者都应监测凝血功能以尽早发现出血倾向。对于活动性出血、手术伤口完全愈合之前或择期手术1周之前，应暂缓仑伐替尼的使用。
• 乏力：对于1~2级乏力，通常无需剂量调整；≥3级或持续不耐受的2级乏力，则需暂停用药并进行积极对症处理；
• 甲状腺功能减退：应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。
• 腹泻：对于1~2级腹泻，一般无需调整剂量；可通过饮食调整、酌情给予止泻药物及胃肠道黏膜保护剂等治疗；对于3级或更严重的腹泻，可能需要暂停用药、下调剂量或终止治疗。
• 骨髓抑制：定期监测血常规；对于1至2级血小板减少或中性粒细胞减少，通常不需剂量调整；对于3至4级，可能需要暂停用药、下调剂量或终止治疗，并给予相应的支持治疗。
• 肝功能异常：开始治疗前应监测肝功能，之后治疗期间最初2个月每2周监测一次，随后每月监测一次。若发生肝脏毒性，可能有必要中断给药、调整剂量或停药；对于1~2级肝脏毒性，一般无需调整剂量；对于3级或持续不耐受的2级不良反应，应暂停服用仑伐替尼，缓解至0~1级或基线时，下调剂量重新开始仑伐替尼治疗；对于4级不良反应，应终止服用仑伐替尼，并给予积极治疗。

钇90微球介入治疗（SIRT）是一种有效的肝癌治疗方法，具有高效率和低不良反应的特点。然而，许多患者和家属对此存在一些误解。以下是对这些误区的解释和澄清。

首先，有人认为中国的医疗技术落后于国外，因为钇90微球介入治疗在国外已经有20多年的应用历史，而在中国直到2021年才获得批准。事实上，中国的科研和临床能力并不落后，只是由于医药企业的生产和推广能力限制，这项技术在国内未能发展起来。现在，随着技术的成熟和临床疗效的提高，钇90微球介入治疗在中国也开始得到广泛应用。

其次，一些患者家属可能会认为，如果当地医院的医生说没有更好的治疗方法了，那么钇90微球介入治疗就是最后的希望。然而，实际上，如果患者存在严重肝功能障碍或肿瘤已经广泛转移，这种治疗方法可能并不适合。此外，SIRT只是一种局部治疗手段，需要与全身治疗相结合，才能取得最佳效果。

第三，早期肝癌患者可能会问，做了钇90微球介入治疗后是否就不需要手术了？答案是，早期肝癌的第一选择仍然是手术切除或消融治疗。只有在不能手术切除或消融的情况下，钇90微球介入治疗才会被考虑。即使通过SIRT使肿瘤缩小，也仍然需要密切随访，以确定是否需要进一步的治疗。

第四，关于钇90微球介入治疗是否完全优于常规TACE治疗，目前仍在研究中。虽然SIRT在某些情况下可能更有效，但TACE仍然是一种普及面广、花费低廉的治疗方法。因此，在选择介入治疗时，需要进行综合评估，考虑经济花费和不良反应耐受性等因素。

第五，关于钇90微球辐射的问题，实际上这种辐射对周围环境和人体没有危害。患者在接受治疗后一两天内就可以出院，陪护人员在一定距离内接受的辐射也远低于搭乘飞机时接受的自然辐射。

最后，关于手术质量的保证，医院通常会有专门的团队和流程来确保每一例手术的质量和安全性。对于新开展的技术，医院也会与海外专家进行沟通和指导，以确保技术的正确应用。

总之，钇90微球介入治疗是一种有效的肝癌治疗方法，但需要在正确的条件下进行。患者和家属应该充分了解这项技术的适应症、优势和局限性，以便做出明智的治疗选择。

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。除了医学手段外，日常饮食也可以起到一定的辅助作用。今天，我们将介绍一道简单实用的抗肝癌食物——蛇草花蜜抗癌粥的制作方法。

这道粥的主要成分包括粳米、薏米、茯苓、无花果、陈皮、蛇舌草和蜂蜜。它具有健脾祛湿、补气扶正、抗癌消肿、清热解毒等多种功效，适合肝癌患者及有肝癌倾向者、肝炎、肝硬化、B型肝炎带菌、肝功能不正常者食用。

制作步骤如下：首先，将粳米、薏米洗净，去除杂质；无花果洗净，切成粒状；茯苓、陈皮、蛇舌草同样洗净。然后，将茯苓、陈皮、蛇舌草放入锅中，加入三碗清水，大火煮滚后改用小火煎煮30~40分钟，弃渣留汁备用。接着，将药汁倒入锅内，加入大米、薏米及无花果粒，大火煮滚后依常法煮至粥成，最后加入蜂蜜搅匀即可食用。建议分早晚两次温热食用，癌症患者每日食用，平常人每周食用2~3剂，可以抗癌清毒，增强免疫功能。

慢性乙型肝炎是常见的慢性传染病，严重威胁人民健康。为了规范其预防、诊断和治疗，专家们根据最新研究成果和循证医学原则，制定了《慢性乙型肝炎防治指南》。本指南旨在帮助医生做出正确的诊疗和预防决策，但不作为强制性标准，也不能涵盖所有问题。临床医生在制定诊疗方案时，应充分了解患者的病情和意愿，结合现有医疗资源，选择合理的治疗方法。

乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，基因组长约3.2kb，易发生变异。HBV感染是全球性流行，约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者。中国是HBV感染高流行区，乙型肝炎疫苗接种是预防HBV感染的最有效方法。对新生儿、婴幼儿和高危人群进行疫苗接种，能显著降低HBV感染率。同时，严格消毒医疗器械、避免母婴传播、正确的性教育和个人卫生等也是重要的预防措施。

慢性乙型肝炎的临床诊断主要依据血清学、病毒学、生化试验和其他辅助检查结果。根据这些结果，慢性乙型肝炎可分为HBeAg阳性、HBeAg阴性、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和隐匿性慢性乙型肝炎等类型。治疗的总体目标是长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓疾病进展，降低肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及并发症的发生率，提高生活质量和延长存活时间。

抗病毒治疗是关键，适应证包括HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml）和ALT≥2×ULN。干扰素、核苷（酸）类似物和其他药物的应用应根据具体情况和患者意愿进行选择。联合治疗和中药治疗的疗效也需要进一步验证。对于特殊情况如肝移植患者、儿童患者和化疗、免疫抑制剂治疗的患者，应有针对性地制定治疗方案。

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础，抗炎保肝和抗纤维化治疗是综合治疗的重要组成部分。甘草酸制剂、水飞蓟素类等制剂有不同程度的抗炎、抗氧化和保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化指标。中药方剂在抗肝纤维化方面也有一定疗效，但需要更多的临床试验来验证其有效性。

在治疗结束后，患者需要定期随访，包括检测ALT、AST、血清胆红素、HBV血清学标志和HBV DNA等指标。对于肝硬化和肝癌高危患者，应加强监测，包括每3~6个月检测AFP和进行腹部B超、CT或MRI检查，以早期发现肝癌。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，肝门2.2厘米的低密度影像，可能是血管瘤、囊肿，甚至是肝癌。

我坐在家中，手里紧握着那张报告单，脑海中一片混乱。我的思绪像一团乱麻，无法理清。突然，手机响起，京东互联网医院的图文问诊提醒。我犹豫了一下，还是点开了对话框。

“您好。”医生温和的声音传来，打破了我内心的恐惧。我将报告单上传给他，等待着他的诊断结果。医生沉默了一会儿，然后说：“低密度有可能是血管瘤，囊肿或者脂肪沉积。”

我心中一紧，问道：“有可能是肝癌吗？”医生回答：“你这个是平扫CT，不好确定，最好是做加强CT或者磁共振进一步确认一下。”

我感到一丝希望，但同时也充满了焦虑。医生继续说：“有可能。但是需要进一步检查排外。”我问他血管瘤的可能性，他肯定地回答：“是的。”

我开始理解，平扫的CT分辨率低，无法评估占位的血供，所以不能确定具体的病因。医生再次强调：“2.2CM不算很大，但是可能。进一步确认的话还要检查才行。”

我感到一阵无力，仿佛被推入了一个深渊。医生安慰我说：“不要太担心，我们会一步步来。”

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了加强CT和磁共振检查。每次等待结果的过程都像是一场噩梦，我的心跳加速，手心出汗。最终，结果显示我并没有肝癌，而是囊肿。虽然不是最坏的结果，但我仍然需要定期复查。

这段经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

肝细胞癌（HCC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。索拉非尼作为一款酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在治疗HCC中扮演着重要角色。然而，获得性的回避耐药是索拉非尼治疗HCC的主要挑战。最近的研究表明，索拉非尼耐药可能具有可逆性，并且响应缺失可能与药物血浆水平的下降有关。

为了探索索拉非尼耐药的机制和解决方案，研究人员使用Hep3B HCG原位人移植瘤模型进行了实验。他们检测了不同剂量索拉非尼治疗期间的组织和血浆药物代谢水平、下游抗肿瘤靶点和毒性。结果显示，索拉非尼处理的小鼠中，药物水平随着时间的推移均明显下降，尤其是在组织中。皮疹的严重性也与药物水平相关，并随着时间的推移而减轻。研究还发现，索拉非尼诱导肿瘤CYP3A4代谢可能是整体药物水平变化的新机制。

此外，研究者发现，索拉非尼剂量从30mg/kg到60mg/kg的增加可以提高抗肿瘤疗效，但由于过度减重而使生存率恶化。微血管密度在索拉非尼治疗期间保持稳定，不受时间和剂量的影响。研究结果表明，索拉非尼诱导肿瘤CYP3A4代谢可能只是一个轻微的耐药机制，而不断升级的剂量可能是一种有效的治疗策略，且毒性是可以控制的。

肝炎、肝硬化和肝癌之间存在着密切的联系。乙型或丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。流行病学数据显示，乙型肝炎流行的地区往往伴随着高发的肝癌。例如，中国的乙肝表面抗原阳性率为10%，而日本和英美分别为1%和0.1%，与这些国家肝癌的发病率相符。病理学研究也证实了大多数肝癌发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究更是发现，肝癌细胞中常常嵌合有乙肝病毒的DNA。

预防肝炎是降低肝癌发病率的关键。乙肝疫苗的普遍应用已经在一定程度上降低了乙型肝炎的发病率。一些城市对新生儿接种乙肝疫苗已经十余年，婴幼儿及小学低年级学生中乙型肝炎的发病率已经很低。专家预测，随着乙肝疫苗的普遍接种，肝癌的发病率将会显著下降。因此，乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。

乙肝是一种常见的疾病，在我国尤其普遍。然而，许多人对肝癌的认识相对较少。实际上，肝癌与乙肝有着密切的联系。据统计，90%的肝癌患者都是慢性乙肝患者。那么，乙肝如何转变为肝癌呢？

研究表明，乙肝转变为肝癌是一个复杂的过程，涉及多个基因和多个阶段。其中，HBx基因、前C基因和C基因的突变、抑癌基因的失活等都可能导致肝细胞癌变。此外，生活方式也在其中扮演着重要角色。长期酗酒、吃剩饭剩菜及霉变食物、抽烟、过度劳累、高脂饮食、肥胖等都可能增加肝癌的风险。

那么，我们该如何预防乙肝转变为肝癌呢？首先，定期检查相关指标，如乙肝两对半、肝功、乙肝病毒定量、AFP、肝脏彩超等，并按医嘱服用抗病毒药物。其次，戒烟戒酒，适度运动，保证充分的睡眠，合理的饮食习惯及科学的膳食结构，控制体重在标准范围内。最后，保持良好的心态，积极配合治疗，相信自己可以战胜疾病。

本文由三位专家结合EASL、AASLD及我国近年发布的慢性乙肝防治指南，对《APASL 2012共识》进行解读，并提出了临床指导性用药的建议。文章共分为17条，主要涉及慢性乙肝病人的抗病毒治疗前评估、药物选择、治疗过程管理、停止治疗后的监测以及特殊人群的治疗方案等方面。

在抗病毒治疗前，需要对患者进行全面的科学评估，包括乙肝病毒基因型、表面抗原滴度等指标的检测。同时，应向患者提供传染性和传播、预防、生活方式、监测的重要性、利益和风险、可能治疗的有利条件和不利条件等方面的咨询指导。对于病毒复制但血清ALT水平持续正常或轻微升高的患者，不应进行抗病毒治疗，除非患者存在严重肝纤维化或肝硬化。这些患者需要接受密切的随访，并且每3～6个月进行HCC监测。

在药物选择方面，强调无证据表明初始联合两种口服抗病毒药物治疗的效果优于单药治疗。初治患者可采用常规干扰素、PegIFNα-2a、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦、替比夫定或拉米夫定等药物。对于ALT水平≥5倍正常值上限（ULN）的代偿期肝硬化患者，建议选用ETV和TDF治疗，不建议选用干扰素（IFN）治疗；对失代偿期患者，禁用IFN治疗。

在治疗过程管理中，若初始治疗时使用LAM、ADV和LdT治疗， 对出现原发性治疗失败（3个月时）或应答欠佳（6个月时）的患者，应停药并换用更强效药物，或联合无交叉耐药的药物。对于初始选用ETV或TDF的患者，即使48周HBV DNA尚未完全转阴，也可继续使用而不必转变治疗方案。同时，应加强安全性监测，包括肾功能、肌无力情况和血细胞计数等指标的监测。

在停止抗病毒治疗后，头3个月内应当每月监测ALT和HBV DNA以发现早期复发，以后每三个月监测一次。若无症状出现，以后每3个月（对于肝硬化患者）到6个月（对于已产生应答的患者）监测1次。对于无应答的患者，应进一步监测HBV标志物，以便识别延迟应答和在有指征时重新治疗。

文章还对干扰素或核苷类药物抗病毒疗程和有关出现耐药的修订建议进行了详细的阐述，并提供了针对特殊人群的治疗方案，包括育龄妇女、HIV合并感染HBV患者、同时存在HCV或HDV感染的患者、存在或即将发生肝功能失代偿的患者、接受免疫抑制治疗或化疗的患者、HBV感染相关肝衰竭的患者以及肝癌患者等。