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2018年晚期肝细胞癌治疗新进展:靶向治疗、免疫治疗和联合治疗的突破

2018年晚期肝细胞癌治疗新进展:靶向治疗、免疫治疗和联合治疗的突破
发表人:生命之光传递者

2018年,晚期肝细胞癌(HCC)的治疗领域迎来了重要的发展。新一代靶向治疗药物、免疫治疗药物以及联合治疗模式的出现,为患者提供了更多的治疗选择。

在靶向治疗方面,仑伐替尼和瑞戈非尼等新药相继上市。仑伐替尼是一种口服的酪氨酸多激酶抑制剂,强力抑制VEGFR1~3、FGFR1~3、RET、Kit以及PDGFR而发挥抗肿瘤作用。2017年ASCO年会上,公布了仑伐替尼一线治疗肝细胞癌(HCC)的III期临床研究结果,显示出其良好的有效性和安全性。瑞戈非尼则是氟代索拉非尼的改良版,同样是一种口服的多靶点激酶抑制剂,能够抑制VEGFR1~3、TIE-2、BRAF、KIT、RET、PDGFR和FGFR。其二线治疗晚期HCC的III期临床研究结果也表明了其生存获益。

免疫治疗方面,纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1单抗药物在二线治疗中取得了显著的疗效。KEYNOTE 224研究结果显示,帕博利珠单抗二线治疗晚期HCC的客观缓解率(ORR)达到了36%,中位至缓解时间(mTTR)为2.1个月,中位无进展生存期(mPFS)为4.9个月,中位总生存期(mOS)为12.9个月。卡瑞丽珠单抗(SHR-1210)也是一种新型人源化IgG4多克隆抗体,对于人类PD-1具有高度亲和力,初步结果表明其二线治疗晚期HCC的疗效和安全性良好。

联合治疗模式的研究也取得了重要进展。免疫检查点抑制剂联合抗血管生成策略、免疫+免疫、免疫+化疗、免疫+抗血管生成药物以及免疫+局部治疗手段等多种联合模式正在被广泛研究。阿特珠单抗联合贝伐珠单抗一线治疗晚期HCC的国际多中心III期研究(NCT03434379)已经启动,仑伐替尼联合帕博利珠单抗Ib期研究也显示出良好的疗效。Durvalumab(PD-L1单抗)和Tremelimumab(CTLA-4单抗)联合用于不可切除HCC的1/2期研究也在进行中。

总的来说,2018年晚期肝细胞癌的治疗领域取得了巨大的进展,新药物和新治疗模式的出现为患者提供了更多的希望。未来,我们期待看到更多的研究成果和治疗突破。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
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  • 传统观念认为,免疫治疗应该在手术、放化疗之后使用。然而,最新研究表明,手术前接受免疫治疗可能会带来更好的治疗效果。西奈山医院的研究显示,手术前使用免疫治疗不仅可以使1/3的肝癌患者的肿瘤消退,还可以有效抑制术后癌症转移和复发。

    研究人员指出,在人体免疫系统良好时接受免疫治疗,可能会帮助患者获得更好的治疗结果。目前,关于头颈鳞癌新辅助免疫治疗的长期疗效的研究结果尚未公布。但是,有关的注册临床研究已经在进行中,并且初步结果显示,相比于传统的治疗方案,新辅助免疫治疗的效果有明显提升。

    这项研究的目的是让更多需要的患者了解免疫治疗的重要性,并鼓励他们积极参与相关的临床研究。通过共同的努力,我们可以提高头颈癌的预后,并改善患者的生活质量。

  • 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,尤其在南亚和非洲地区。中国的肝癌发病率是欧美的5~10倍,男性发病率是女性的两倍。肝癌的病理类型主要有四种:块状型、结节型、弥漫型和小癌型。根据组织学分型,肝癌可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型和肝母细胞瘤。肝癌的早期症状不明显,直径小于5cm的肝癌难以被发现,而直径大于5cm的肝癌则很难治愈。

    肝癌的诊断主要依靠症状、体征、影像学检查和实验室检查。常见的症状包括肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、发热和黄疸等。体征方面,肝脏肿大、黄疸、腹水、脾大和肢体肿胀等也可能出现。高危人群主要包括长期迁延不愈的乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化患者,以及肝癌高发区的居民。影像学检查如CT、MRI和B超可以显示肝占位病变和腹腔淋巴结转移情况。肝动脉造影可以观察到肿瘤的特殊影像和血流动态。实验室检查中,AFP(甲胎蛋白)阳性率在原发性肝癌患者中约为80%。病理学诊断需要通过经皮穿刺针吸活检或腹腔镜下穿刺活检来明确诊断。

    肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗和放射治疗。手术切除是首选治疗方法,但对于无法切除的病例,可以采用综合治疗。介入治疗通过经皮穿刺选择性动脉插管,向病灶部位注射抗癌药物或无水酒精。放射治疗需要了解肝肿瘤的大小、是否伴有肝硬化、黄疸和腹水等因素。肿瘤较小且无肝硬化的患者可以接受根治性放疗。对于手术后有肿瘤残余或介入治疗后仍有残留的患者,可以进行术后放疗。局部放疗采用仰卧位AP-PA照射野或加用侧野,总剂量为50 Gy~55 Gy/5周~6周。全肝照射适用于弥漫型和巨块型病灶,总剂量为25Gy~30 Gy后缩小照射野,肿瘤部位剂量为50 Gy~55 Gy/6周~7周。立体定向放射治疗适用于不能手术切除的肝癌病例,总剂量为30 Gy~45 Gy。综合治疗包括术前放疗、术后放疗和介入治疗后放疗,旨在提高治疗效果和生存率。

    肝癌患者的随访非常重要,需要定期进行B超、CT、MRI和AFP检查等。同时,也要注意肝功能和放射治疗的晚期损伤。

  • 隐匿型乙型肝炎是一种特殊形式的乙型肝炎,患者的HBsAg检测结果为阴性,但可能出现血清转氨酶升高或胆红素升高等症状,伴随或不伴随临床表现。这种疾病的“两对半”检测结果可能显示为“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”。

    目前,缺乏可靠的诊断方法来确认隐匿型乙型肝炎。理想的诊断方法是通过检测血液或肝脏中的乙型肝炎病毒核酸或抗原来诊断,但由于病毒核酸或抗原水平低且检测阴性不能排除该疾病,许多患者可能被忽视。临床经验表明,隐匿型乙型肝炎患者可能比通过公认方法诊断的患者更多。诊断通常需要数年时间,需要患者有足够的耐心配合医生的持续观察和试验治疗。

    隐匿型乙型肝炎患者可能会出现乏力、失眠、黄疸等症状,这些症状可能会影响他们的工作、学习和生活。虽然在非大量血液接触的情况下不会传染给他人,但这类患者不能作为供血者。虽然大多数隐匿型乙型肝炎患者进展为肝硬化的可能性不大,但一些患者已经发展为肝硬化并趋向失代偿。隐匿型乙型肝炎患者也是肝癌的高危人群,尽管他们进展为肝癌的可能性小于显现型乙型肝炎患者。

    一些隐匿型乙型肝炎患者在经历数年的试验治疗失败后,转向抗病毒治疗并最终获得了肝病相关症状的缓解或消失以及实验室指标的正常化或显著改善。这些患者的“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”也可能发生正向转换。

  • 肝癌是一种严重的健康问题,它可以在没有明显症状的情况下发展。然而,当肝癌进展到一定阶段时,会出现一些特定的症状和体征。以下是肝癌的主要症状和体征:

    肝区疼痛:肿瘤的增大可能会导致肝脏的被膜受到牵拉或侵犯,引起持续性疼痛。有时,靠近肝脏被膜的肿瘤可能会破裂,导致剧烈疼痛、头晕、眼睛发黑和出冷汗等内出血的症状。

    腹部肿块:由于肝癌的快速生长,肝脏的体积可能会增大,患者可能会在上腹部或右上腹部触摸到坚硬的肿块。

    黄疸:肿瘤可能会影响正常的肝脏功能,或者压迫肝脏内的胆管,导致眼白和皮肤发黄。

    发热、食欲不振、腹泻、消瘦、乏力等:肿瘤坏死或代谢产物可能会引起低热或中等度发热,下午较明显。肝功能损害或肿瘤的异常代谢也可能导致食欲不振、消化不良、腹泻、消瘦乏力等症状。

    肝硬化的症状和体征:许多肝癌患者同时伴有肝硬化,因此可能会出现脾脏肿大、腹水、水肿、蜘蛛痣等症状和体征。

    副癌综合症:肝癌细胞可以产生胰岛素样物质,引起低血糖;同时也可以产生促红细胞生成素样物质,导致红细胞增多症。

    虽然以上症状和体征通常出现在肝癌的晚期,但少数早期肝癌患者也可能出现这些症状。例如,肝被膜下的肿瘤在早期可能会破裂引起剧烈腹痛,位于肝门区的肿瘤可能会在早期压迫胆管出现黄疸,个别早期肝癌患者也可能出现红细胞增多症。对于这些患者,不能因为误认为是晚期而放弃积极治疗。

  • 在我从医的18年中,接触了无数的患者。有些人我已经记不清他们的面孔,但仍有一些患者,像家人一样深深印在我的脑海中。他们的故事不仅带给我惊喜,也让我深感作为医生的满足感。

    有一位年轻的胃癌患者,当他来找我时,才25岁。经过7年的治疗,他不仅战胜了病魔,还顺利结婚生子。他的感激之情溢于言表,甚至表示如果他有儿子,愿意认我做干爹。

    另一个例子是一位山东的胰腺恶性肿瘤患者。她在36岁时被确诊,8年过去了,她依然健康地生活着。更令人感动的是,她还托人从老家给我送来自己亲手制作的棉被,表达她对我的感激之情。她的故事也充满了奇迹——在43岁时,她就成为了奶奶。

    这些患者的经历不仅让我感到荣幸,也让我深刻理解到,作为医生,在病人最需要帮助的时候,真心地为他们提供支持和治疗,能带来巨大的满足感。

    我还记得一位老摄影记者,他曾经开玩笑说要争取当抗癌明星。虽然他已经70岁,但他成功地战胜了肝癌,并在治疗过程中留下了许多故事。他的女儿曾经告诉我,最感谢我的是没有让他花冤枉钱,所有的治疗都是必须的、有效的、成功的。

    在治疗过程中,患者对医生的信任是至关重要的。有一位肝癌患者,在肝昏迷的初期,他不认识自己的女儿,但能识别他的儿子;后来,他甚至不认识儿子了,但仍然记得他的孙子。然而,在他病得最重的时候,他能识别我,这说明医生已经在他的潜意识里扎根了。

    这些患者的故事不仅让我感动,也让我更深入地理解了疾病治疗的知识。我希望能与更多人分享这些故事,帮助他们更好地理解和应对疾病的挑战。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患了脂肪肝。

    我一路走回家,脑海中不断回放着医生的话语:“你的肝脏已经开始出现脂肪沉积,如果不及时治疗,可能会发展成肝硬化甚至肝癌。”

    回到家后,我立即打开电脑,搜索各种关于脂肪肝的信息。无意中,我发现了京东互联网医院,决定在这里寻求专业的医疗建议。

    我登录了京东互联网医院的网站,选择了在线咨询服务。很快,一位名叫曹医生的医生接待了我。我们开始了长达一个小时的深入交流。

    曹医生首先询问了我的基本情况,包括年龄、性别、病史等。然后,他详细了解了我的症状和生活习惯,尤其是饮食和运动情况。最后,他给出了一个综合的治疗方案,包括药物治疗、饮食调整和适量运动。

    我问他:“这个药物可以长期服用吗?会不会对肝脏造成更大的伤害?”曹医生耐心地解释道:“这个药物是经过临床验证的,安全性很高。当然,任何药物都有一定的副作用,但只要按照医嘱服用,风险是可以控制的。”

    他还强调了戒酒的重要性,并建议我每天坚持运动,保持良好的生活习惯。最后,他告诉我,脂肪肝恢复后半年就可以停药,但需要定期复查肝功能。

    整个咨询过程中,曹医生始终保持着专业、耐心和温暖的态度,让我感到非常安心和信任。他的建议也让我对治疗充满了信心。

    现在,我已经开始按照他的方案进行治疗。每天早上,我会吃一粒药丸,然后去公园跑步。晚上,我会控制饮食,避免油腻和高糖食物。虽然有时候会觉得很辛苦,但我知道,只有坚持下去,才能让我的肝脏恢复健康。

    如果你也遇到了类似的问题,我建议你也去京东互联网医院咨询专业医生。他们会给你最科学、最合理的建议,帮助你走出困境,重获健康。脂肪肝的治疗方案 常见症状 脂肪肝常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐等,易感人群主要是长期大量饮酒者和肥胖人群。 推荐科室 肝病科或内科 调理要点 1. 戒酒,减少肝细胞损伤;2. 加强饮食和运动管理,控制体重;3. 可以服用护肝药物,如水飞蓟素等;4. 定期复查肝功能,监测病情变化;5. 注意休息,避免过度劳累。

  • 酒精性肝病是由长期大量饮酒引起的肝脏疾病。酒精中的乙醇会直接损害肝脏,导致肝细胞变性和坏死。一次过量饮酒可以杀死大量的肝细胞,引起转氨酶急剧升高;而长期酗酒则容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。

    根据上海环境经济研究所灾害预防研究室的报告,近7年间,因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍,死亡人数上升30.6倍。这表明,酒精对人体的危害不容忽视。

    酒精不仅对精神状态有影响,也会对身体内部造成直接的伤害。它会损害食管和胃黏膜,引起黏膜充血、肿胀和糜烂,导致食管炎、胃炎、溃疡病。同时,酒精主要在肝内代谢,对肝脏的损害尤为严重。长期酗酒与肝癌的发病有直接关系。

    此外,酒精还会影响脂肪代谢,升高血胆固醇和甘油三酯,增加脑卒中的发生率。大量饮酒会使心率增快,血压急剧上升,极易诱发脑卒中。长期饮酒还可能导致心脏发生脂肪变性,严重影响心脏的正常功能。

    最后,酒精中毒性精神病是长期酗酒的另一个严重后果。当血液中的酒精浓度达到一定水平时,会使人情绪不稳、行为失常,甚至引发精神病。

    因此,我们呼吁所有酒精依赖症患者早日戒酒,回归正常生活。

  • 肝癌是一种极具威胁的恶性肿瘤,通常在晚期才会显现出症状。因此,早期的诊断和治疗对于提高生存率至关重要。

    预防

    采取健康的生活方式是预防肝癌的关键。定期进行体检可以帮助早期发现问题,从而及时采取相应的措施。同时,避免接触有害物质和减少不良习惯也能有效降低患病风险。

    诊断

    如果您出现了与肝癌相关的症状,例如持续性腹痛、体重下降、食欲不振等,应立即寻求专业的医疗帮助。医生可能会建议进行一系列检查,包括血液测试、影像学检查和活组织检查等,以确定是否存在肝癌。

    治疗

    肝癌的治疗方法多种多样,包括手术、放射治疗、化疗等。选择合适的治疗方案取决于肝癌的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。及时治疗可以大大提高治愈的可能性。

    总之,肝癌虽然是一种严重的疾病,但通过积极的预防、早期的诊断和有效的治疗,我们完全有可能战胜它。请记住,保持健康的生活方式和定期体检是预防肝癌的最好方法。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。五年前,我经历了一场肝癌早期手术,自那以后,我的生活就像一只风筝,时而高飞,时而坠落。最近的复查结果,让我再次感受到了那份深深的恐惧。

    “异常凝血酶原指数高达3000多。”医生的话如同一把利刃,刺穿了我的心脏。我不敢相信,自己又要面对这个恶魔。增强磁共振和肺部CT都显示正常,但这个指标的异常,让我无法安心。医生建议我观察半个月,看看指标是否会下降。我知道,这半个月将是我最煎熬的时光。

    我开始反思自己的生活,是否有做得不够的地方。糖尿病已经伴随我多年,我知道这可能是导致指标异常的原因之一。但我更担心的是癌细胞的转移。每天晚上,我都会在床上翻来覆去,脑海中不断浮现出各种可怕的画面。我的家人也感受到了我的焦虑,他们总是安慰我,告诉我一切都会好的。

    两周后,我再次来到医院,心跳加速,手心出汗。医生告诉我,指标有所下降,但仍然高于正常值。我松了一口气,但内心的恐惧并未消失。医生说,需要继续观察,可能是其他功能异常引起的。我开始思考,除了糖尿病外,是否还有其他健康问题需要关注。

    这段时间,我开始更加注重自己的饮食和生活习惯。每天早上,我都会喝一杯温水,吃一些富含营养的食物。晚上,我会散步,呼吸新鲜空气,放松自己的心情。我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    现在,我仍然在等待,等待下一次的复查结果。虽然内心仍然充满了不确定性和恐惧,但我也知道,生活还在继续,我不能让疾病控制我的生活。我会继续保持积极的态度,珍惜每一天,直到有一天,我可以真正地笑着说:“我战胜了它。”

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对生活中的挑战。肝癌术后复查指南 常见症状 肝癌早期手术后复查发现异常凝血酶原指数高达3000多,可能是癌细胞转移的信号,需要密切关注。易感人群包括肝癌手术后患者,尤其是有糖尿病等基础疾病的患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,密切监测异常凝血酶原指数的变化。 2. 如果指标下降,继续保持良好的生活习惯和饮食结构;如果指标上升,及时就医,可能需要进行进一步的检查和治疗。 3. 注意控制糖尿病,避免血糖波动过大,影响肝功能恢复。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,影响身体恢复。 5. 在医生指导下,适当补充营养,增强体质,提高免疫力。

  • 2020年中国癌症新发病例数达457万例,乳腺癌在全球发病数高居第一,但在中国则排名第四,仅次于肺癌、结直肠癌和胃癌。前十名的癌症类型占新发癌症数的78%,其中肺癌以82万例的数量居首位。同年,中国癌症死亡人数为300万,肺癌死亡人数最多,占癌症死亡总数的23.8%。前十名的癌症类型占癌症死亡总数的83%。

    男性新发癌症病例数占总数的54%,其中肺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌发病数最多。女性新发癌症病例数占总数的46%,乳腺癌、肺癌和结直肠癌发病人数最多。全球最新癌症负担数据显示,乳腺癌新发病例数的快速增长使其取代肺癌成为全球第一大癌症。预计到2040年,癌症负担将增加50%,届时全新新发癌症病例数将达到近3000万。

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