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据最新数据显示,我国每年新增的胃癌病例约为68万例,占全球发病病例的一半。值得注意的是,大多数患者在被诊断出胃癌时已经处于进展期。北京市的胃癌发病率为十万分之17.53,在男性肿瘤发病率中排名第四,在女性肿瘤发病率中排名第八。
专家指出,胃癌的高发地区主要集中在东亚、东欧以及中南美洲部分地区。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,而我国成人幽门螺杆菌的感染率高达60%,使得我国成为胃癌高发国家。由于胃癌一经发现常为中晚期,患者存活超过5年的机会通常低于30%。然而,如果能在早期发现胃癌并进行内镜手术或外科手术治疗,患者存活5年的机会将超过90%。
我国学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群,建议作为筛查对象:居住在胃癌高发地区的人群;幽门螺杆菌感染者;曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;胃肠道肿瘤患者的父母和亲兄弟姐妹;存在胃肠道肿瘤其他高危因素等。
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胃癌在东亚地区的发生率居高不下,尤其在中国、日本和韩国。研究表明,饮食习惯是导致胃癌高发的主要原因。以下是三种不良饮食习惯,它们与胃癌的发生有着密切的关系。
首先,过量摄入盐分会直接损伤胃黏膜,长期以往可能导致胃黏膜细胞癌变。东亚地区的人们普遍喜欢食用腌制食品,如咸肉、鱼干、泡菜和咸菜等,这些食品在制作过程中需要添加大量的盐。除此之外,一些腌制食品还可能含有亚硝酸盐,体内生成的N-亚硝基化合物具有强致癌性。因此,减少腌制食品的摄入,注意低盐饮食,对保护胃部健康至关重要。
其次,新鲜蔬菜和水果富含维生素C,可以抑制致癌物质N-亚硝基化合物的生成,从而有助于预防胃癌的发生。建议每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡,增强身体抵抗力,降低患癌风险。
最后,不使用公筷夹菜也可能增加胃癌的患病风险。幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡等慢性胃病的主要原因,长期发展下去可能引发胃癌。中国人不习惯采用分餐制,容易造成幽门螺旋杆菌的交叉感染。因此,建议大家一起吃饭时使用公筷和公勺,尽量避免交叉感染的发生。同时,定期体检,及时发现并治疗幽门螺旋杆菌感染也是非常重要的。
胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗至关重要。目前,中国早期胃癌的诊治率很低,仅10%左右。胃癌的标准根治术在全国范围内尚未统一规范,各单位胃癌根治术后的5年生存率参差不齐。因此,推广早期诊断、标准根治术和以手术为主的综合治疗是当务之急。
早期胃癌的概念和分类:早期胃癌是指胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层者,而不考虑病灶大小或有无淋巴结转移。根据浸润的深度可分为胃粘膜内癌与粘膜下癌。根据病灶形态可分为Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(浅表型)、Ⅲ型(凹陷型)和混合型(以上各型的混合),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(浅表隆起型)、Ⅱb型(浅表平坦型)和Ⅱc型(浅表凹陷型)3种类型。近年来,随着对胃癌认识的深入,又报道如下一些特殊类型:①浅表广泛型胃癌:指直径>4cm的粘膜内癌和直径>5cm的粘膜下癌;②小胃癌指直径5~10mm的胃癌,微小胃癌指直径<5mm的胃癌,④一点癌:指经胃镜钳夹病灶病理确诊为癌,而手术切除标本虽经全粘膜取材未见癌组织;⑤多发胃癌:在同一胃内发生各自独立的胃癌病灶,多为2个癌灶,多时达十余个癌灶,可分布于胃的各区。
临床表现:早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道病症状,无特异性。绝大部分患者均为症状性求诊中经胃镜或X线钡餐检查发现。显然我国无症状早期胃癌如此低的检出率和手术率,与开展人群普查和健康体检不力有直接关系。
辅助检查:通过X线钡餐检查和电子胃镜加活组织检查,诊断胃癌已不再困难。由于早期胃癌无特异性症状,病人就诊率低,加上缺乏有效便利的普查手段,目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例<10%。为提高早期胃癌诊断率,除了预防之外,对怀疑早期胃癌者进行有效的辅助检查是必需的。目前临床上常用或者将来可能应用的诊断胃癌的检查主要如下几种。
治疗方法:早期胃癌的手术治疗方法可分3类6种。即内镜、腹腔镜和传统手术3类。内镜中又分为内镜粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD);传统手术中有缩小A、B手术和标准根治术。除了手术治疗外,化疗、放疗、热疗、免疫治疗等也是早期胃癌的治疗选择。
预后评估:胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。但其中以淋巴结转移率最有意义。1~3个淋巴结转移,多无复发,5年生存率为83%;≥3个阳性淋巴结的患者,5年生存率为48%,有高度复发的可能,特别是血行转移。总之,早期胃癌若能早期诊断、早期治疗,预后良好,5年生存率高。当前,我国早期胃癌诊断率很低,影响预后。提高早期胃癌的诊治率将显著改善胃癌的5年生存率和预后。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。刚从医院出来,手里攥着一张纸条,上面写着“幽门螺旋杆菌阳性1200多”。我感到一阵恐慌涌上心头,仿佛世界都在崩塌。
我匆忙地打开手机,搜索“京东互联网医院”,希望能找到一些答案。很快,我就被引导到一个在线医生那里。他的名字叫李医生,声音温和,像一股清泉流入我的心田。我向他描述了我的情况,包括最近的胃部不适和医生给出的结果。李医生听完后,语气沉稳地告诉我:“你需要治疗。”
我心中一震,仿佛被一盆冷水浇醒。李医生继续解释说:“幽门螺旋杆菌感染可能会导致胃炎、胃溃疡等问题,甚至增加胃癌的风险。虽然你的医生说不用治疗,但我建议你还是要吃药。”
我感到一丝疑惑,为什么两位医生的意见会有如此大的差异?李医生似乎看透了我的心思,耐心地解释道:“每个医生的经验和看法都不同,但根据你的检查结果和症状,治疗是必要的。”
我点了点头,决定听从李医生的建议。他开了一份四联药的处方,并详细地告诉我如何服用。同时,他还给了我一些生活建议,包括定时进餐、避免辛辣食物、注意食品卫生等等。这些细节让我感到他非常专业和关心我的健康。
在接下来的几周里,我按照李医生的指示服药,并且改变了一些不良的生活习惯。慢慢地,我的胃部不适减轻了,食欲也恢复了正常。每次复查,幽门螺旋杆菌的数量都在下降,直到最终消失。
回想起那段经历,我深深地感激李医生和京东互联网医院。如果没有他们的帮助,我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。现在,我已经恢复了健康,也学到了很多关于幽门螺旋杆菌和胃部健康的知识。我希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要重视自己的健康,及时就医,避免小病变大病。
在内镜检查中发现胃息肉时,需要进行活检以确定其组织学分类。研究表明,绝大多数胃上皮息肉属于胃底腺息肉(FGPs)或增生性息肉。虽然散发性FGPs可能与长期使用质子泵抑制剂有关,但非家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者中出现FGPs并不会增加患癌症的风险。相反,增生性息肉与胃癌发生风险升高相关。据统计,5%-19%的增生性息肉患者中可发现异型增生及恶性肿瘤。因此,一些国家的指南建议对直径大于0.5-1cm的增生性息肉进行切除。大量研究表明,直径大于1cm及蒂状增生性息肉为异型增生的风险因素。
腺瘤性息肉也具有发展为恶性肿瘤的潜力。因此,在条件允许的情况下,应对胃腺瘤性息肉进行内镜下切除。然而,术后患者的随访显示复发率可达到2.6%,且有1.3%的患者可能出现胃癌。相比于EMR,内镜粘膜下切除术可以减少肿瘤的复发,但会增加其他不良事件的发生率。建议在腺瘤性息肉切除术后一年进行内镜检查,随后每3-5年进行一次内镜检查。
在HP感染及环境性化生性萎缩性胃炎时,可能会出现增生性息肉和腺瘤性息肉,应及时进行切除。
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌的诊断和治疗对患者的生存率有着重要影响。腹腔镜手术作为一种微创手术方式,近年来在胃癌治疗中得到了广泛应用和发展。腹腔镜探查可以直视发现腹膜和大网膜的转移病灶,对于小于2.0cm、无淋巴结转移的粘膜内或粘膜下胃癌,可以通过电子胃镜、内镜超声以及病理活检等方法综合判断,确定手术方法,避免不必要的开腹探查和姑息手术。早期胃癌的腹腔镜下胃局部切除术、腹腔镜胃内粘膜切除术、腹腔镜辅助的胃远端切除术等,其疗效与剖腹术相近,但患者创伤小,康复快,并发症少。对于进展期胃癌,腹腔镜手术也可以用于姑息性切除术或胃空肠吻合术、胃造瘘术等,缓解症状,解除梗阻,避免出血或穿孔等并发症的发生。
腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用和发展,为患者提供了一种更加安全、有效的治疗选择。随着技术的不断进步和完善,腹腔镜手术将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。
在我从医的18年中,接触了无数的患者。有些人我已经记不清他们的面孔,但仍有一些患者,像家人一样深深印在我的脑海中。他们的故事不仅带给我惊喜,也让我深感作为医生的满足感。
有一位年轻的胃癌患者,当他来找我时,才25岁。经过7年的治疗,他不仅战胜了病魔,还顺利结婚生子。他的感激之情溢于言表,甚至表示如果他有儿子,愿意认我做干爹。
另一个例子是一位山东的胰腺恶性肿瘤患者。她在36岁时被确诊,8年过去了,她依然健康地生活着。更令人感动的是,她还托人从老家给我送来自己亲手制作的棉被,表达她对我的感激之情。她的故事也充满了奇迹——在43岁时,她就成为了奶奶。
这些患者的经历不仅让我感到荣幸,也让我深刻理解到,作为医生,在病人最需要帮助的时候,真心地为他们提供支持和治疗,能带来巨大的满足感。
我还记得一位老摄影记者,他曾经开玩笑说要争取当抗癌明星。虽然他已经70岁,但他成功地战胜了肝癌,并在治疗过程中留下了许多故事。他的女儿曾经告诉我,最感谢我的是没有让他花冤枉钱,所有的治疗都是必须的、有效的、成功的。
在治疗过程中,患者对医生的信任是至关重要的。有一位肝癌患者,在肝昏迷的初期,他不认识自己的女儿,但能识别他的儿子;后来,他甚至不认识儿子了,但仍然记得他的孙子。然而,在他病得最重的时候,他能识别我,这说明医生已经在他的潜意识里扎根了。
这些患者的故事不仅让我感动,也让我更深入地理解了疾病治疗的知识。我希望能与更多人分享这些故事,帮助他们更好地理解和应对疾病的挑战。
并非所有的癌症都是无法治愈的绝症。随着现代内镜技术的进步,早期胃癌的检测变得更加精确。通过微创手术,早期胃癌可以被完全治愈。然而,早期胃癌的症状不明显,且如果医生未接受过规范化的内镜下诊断培训,可能会漏诊。因此,对于曾经被诊断为萎缩性胃炎或肠化的人群,建议每年进行一次胃镜检查,以便及时发现可能的癌变。萎缩性胃炎是癌前疾病,患者发生癌变的风险远高于正常人。及早发现和治疗早期胃癌,不仅可以挽救一个生命,还能保护一个家庭的幸福。
癌症一直是人类健康的最大威胁之一。然而,通过改变生活方式和饮食习惯,我们可以大大降低患癌风险。以下是10个可能导致癌症的生活习惯和食物,需要引起我们的注意。
首先,过量摄入糖分会增加患乳腺癌和胰腺癌的风险。世界卫生组织建议每天的糖摄入量应控制在50克以内,甚至更少。其次,经常饮用65℃以上的热饮料可能会引发食管癌。长期食用过烫的食物会损伤食道黏膜,增加癌变的可能性。
此外,懒得做饭和经常吃加工肉制品也会增加癌症的风险。加工肉制品中含有大量的硝酸盐,会在胃内转变为亚硝酸盐,具有极强的致癌性。同时,吃得太咸也会导致胃癌的发生。日本人饮食过咸是其癌症死亡率高于美国的原因之一。
熏烤类食物在制作过程中会产生大量的多环芳烃类物质,强致癌物苯并芘就是其中一种。高脂肪及高热量饮食也是引发多种癌症的危险因素。肥胖、高脂肪饮食可驱动肠道干细胞数量激增,易于引发肠道肿瘤。过量饮酒和肝癌密切相关,经常喝啤酒或其他含酒精饮料的人,结肠癌发病率高。
最后,发霉的食物和炒菜油烟也可能含有致癌物质。建议大家学会合理储存食物,防止受潮霉变,并在炒菜时开窗、开排气扇,尽量使用无油烟的绿色环保饮食方法。
要预防癌症,我们应该多吃植物性食物,尤其是深色蔬菜和水果。同时,减少红肉的摄入,多吃鸡、鱼肉,适量食用粗粮,并注意咀嚼的次数和选购日常用品的安全性。只有通过改变不良的生活习惯和饮食习惯,我们才能更好地保护自己的健康。
近日,日本首相安倍晋三因溃疡性结肠炎辞职,漫威《黑豹》男主角因结肠癌去世的消息引发了公众对肠道疾病的关注。与此同时,广州一位69岁的老伯因爱吃腌制食物而罹患了胃肠双发癌,引起了医学界的关注。
据了解,这位老伯来自粤北山区,三个月前开始出现大便习惯改变、便血等症状,并伴有右中腹部隐痛不适。经检查发现,他同时患有胃癌和结肠癌。专家指出,多源性原发肿瘤的发病率虽然极低,但近年来有增多趋势,可能与不良生活习惯、环境污染等因素有关。
对于胃肠双发肿瘤的治疗,传统的开刀手术创伤巨大,恢复缓慢。然而,医生们采用了微创腹腔镜手术,仅需开5个小孔就能同时切除两种肿瘤,老人的创伤不会增加,恢复更快。手术非常顺利,整个过程历时近5小时,出血不足100毫升,老伯当天就能下地活动。
专家提醒,高脂饮食、嗜吃腌制食品、吸烟好酒等不良生活习惯的人群一定要定期体检,预防多源性原发肿瘤的发生。
潮汕地区的饮食习惯与食管癌、胃癌的高发率有着密切的关系。专家指出,过烫的功夫茶、滚烫的白粥以及高盐腌制的咸菜等都可能对人体健康造成威胁。
首先,过烫的功夫茶可能会烫伤食管粘膜,长期饮用还可能引发溃疡,甚至导致癌症的发生。其次,滚烫的白粥快速进到胃腔里,同样也会“烫坏”胃粘膜,引起胃炎、胃溃疡,长期以往演变成胃癌。最后,高盐腌制的咸菜在腌制过程中会产生大量亚硝酸盐,亚硝酸盐被食用后,生成亚硝胺,具有强烈的致癌作用。
因此,专家建议潮汕人在日常饮食中要注意控制茶水的温度和浓度,避免过烫的白粥和高盐腌制的咸菜,保持健康的饮食习惯。