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依据2019版《慢性乙型肝炎防治指南》,以下几类乙肝患者应当接受抗病毒治疗:
此外,孕妇、儿童、老年人等特殊人群也应根据具体情况考虑抗病毒治疗。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时,心情瞬间跌入谷底。肝癌晚期,三个字像锤子一样敲击着我的心脏。我不敢相信,怎么可能?我还年轻,生活才刚刚开始。
我拖着沉重的脚步走进了京东互联网医院,心中充满了恐惧和无助。医生问我是患者本人还是家属,我哽咽着说是家属,虽然我知道我自己就是那个不幸的人。医生让我把所有的检查结果都发给他,我一一发送过去,心中充满了期待和担忧。
医生看完结果后,语气沉重地告诉我,我的病情很严重,预后不佳。我感到世界在我眼前崩塌,泪水不由自主地流了下来。医生安慰我说,虽然情况不乐观,但我们可以尽力治疗,争取更多的时间。
我开始接受治疗,做了介入治疗,服用了卡瑞利珠和仑伐替尼。每天都在与病魔斗争,生活变得异常艰难。有时候我会想,为什么是我?为什么我要承受这样的痛苦?但我知道,抱怨和自怜只会让我更痛苦,我必须坚强地面对现实。
在治疗的过程中,我遇到了很多困难。有时候我会大便不通畅,医生给我开了乳果糖口服液。有时候我会感到极度疲惫,医生告诉我要多休息,保持良好的心态。每次复查都是一次考验,但我始终没有放弃希望。
我也曾经想过去看中医,听说中药对肝癌有一定的效果。医生告诉我,中药可以辅助治疗,但不能替代西医的治疗方法。我决定还是听从医生的建议,继续接受西医的治疗。
现在,我的病情有所好转,肿瘤已经缩小了很多。虽然我知道,我的病情仍然很严重,但我已经不再恐惧死亡。我学会了珍惜每一天,感恩每一个人的帮助和支持。我也希望,我的经历能够帮助其他人,鼓励他们在面对困难时不要放弃希望。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,勇敢地面对它。记住,你并不孤单,总有人在你身边支持你。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
晚期肝癌患者的生存期取决于多种因素,包括治疗时间、病情、体质和日常护理情况等。由于肝癌早期症状不明显,一旦出现明显症状,往往已经是晚期。晚期肝癌的治疗难度大,生存率明显下降,死亡率居恶性肿瘤第三位。我国是肝癌高发国家,已经超过胃癌成为恶性疾病死亡之首。
对于晚期肝癌患者,如何延长生命?除了传统的手术和放化疗外,微创靶向疗法是近年来被广泛采用的治疗方法。这种疗法通过高温微波针杀死癌细胞,痛苦小,几乎没有副作用。手术后,患者只需休息一天就能恢复正常工作和生活,非常适合年龄较大、体质较弱的晚期肝癌患者。
肿瘤标志物检查是体检中常见的一项项目,它可以帮助医生诊断和监测多种癌症。下面我们将详细解读五种常见的肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)和前列腺特异性抗原(PSA)。
甲胎蛋白(AFP)
AFP是一种在胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的血清糖蛋白。正常情况下,出生后不久即逐渐消失。然而,血清AFP升高是临床诊断肝癌的重要指标。通过酶联免疫吸附试验或放射免疫法等方法可以检测AFP水平。AFP主要用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可以提示手术切除是否彻底或复发,并评价疗效。建议每1~2个月做动态测定,以避免假阴性或假阳性结果。
癌胚抗原(CEA)
CEA是一种具有人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白,最早是在结肠癌及胎儿肠组织中发现的。正常情况下,出生后肠组织内CEA含量很低,但在一些肿瘤及非肿瘤性疾病患者血清中都可见CEA增高。通过酶联免疫吸附试验或放射免疫法等方法可以检测CEA水平。CEA是一种广谱肿瘤标志物,其血清浓度与多种肿瘤特别是消化道肿瘤相关。CEA随肿瘤的消长而变化,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,恶化时血清CEA浓度增高。其测定主要用于肿瘤的鉴别诊断、病情监视、疗效判断等方面。
糖类抗原125(CA125)
CA125是与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。CA125存在于上皮性卵巢癌患者的组织和血清中。通过放射免疫法或酶联免疫吸附试验等方法可以检测CA125水平。CA125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌,同时也是疗效评价、判断有无复发的良好指标。CA125增高主要见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等恶性肿瘤,也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等非恶性肿瘤。
糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。通过放射免疫法或酶联免疫吸附试验等方法可以检测CA15-3水平。CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标,但在乳腺癌早期敏感性不高,阳性率为60%,在转移性乳腺癌中阳性率为80%。CA15-3也是术后随访、监测肿瘤复发和转移的指标。CA15-3增高见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等;对于乳腺、卵巢等非恶性肿瘤,其阳性率一般低于10%。
前列腺特异性抗原(PSA)
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白。通过酶联免疫吸附试验、放射免疫法或微粒酶免疫分析法等方法可以检测PSA水平。血清PSA主要用于前列腺癌的辅助诊断,阳性率为50%~80%;也可作为监测前列腺癌病情变化和疗效评价的重要指标,其浓度和阳性率随病程进展而增高,手术后可降至正常,若手术后其浓度不降或降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。PSA增高主要见于前列腺癌,也可见于前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等。其中,良性前列腺增生患者血清PSA升高水平与前列腺的体积、患者的年龄有关,大多低于20μg/L。
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,尤其在我国的发病率居世界首位。它可以分为原发性和继发性两种类型,原发性肝癌指的是肿瘤直接发生在肝脏,而继发性肝癌则是由于其他器官的肿瘤转移到肝脏引起的。多种因素可能导致肝癌的发生,包括乙型肝炎病毒(HBV)感染、肝硬化、黄曲霉毒素、饮水污染、寄生虫感染、微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等。
肝癌的预防措施主要包括接种乙肝疫苗、防止粮食霉变、改善水质、注意饮水卫生、减少玉米和花生的摄入、提倡饮用绿茶等。此外,肝癌的早期症状并不明显,往往在病情发展到一定程度后才会出现肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。因此,对于既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史,近来有右上腹不适、食欲减退、消瘦、乏力症状者,应高度警惕肝癌的可能,尽早检查,以免延误治疗。
肝癌的诊断主要依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测、腹部超声波、CT和MRI等辅助检查手段。治疗方法包括手术治疗、动脉栓塞化疗、放射治疗、化学药物治疗、联合化疗、肝动脉插管化疗、射频消融、微波固化、超声聚焦刀、肿瘤无水乙醇注射等局部治疗手段,以及生物治疗、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗以及肝脏移植等。其中,手术治疗是目前治疗肝癌最为有效的方法,早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上,五年生存率达50%以上。
肝癌,作为一种致命的疾病,常常被人们视为死亡的代名词。然而,随着医学技术的不断进步,肝癌的治疗方法也在不断创新。其中,射频/微波消融法作为一种新兴的治疗手段,已经显示出其独特的优势。
射频/微波消融法是一种非侵入性的治疗方法,通过将消融针精准引导至肿瘤内部,利用高温能量将肿瘤及其周围的正常组织原位灭活。这种方法与传统的手术切除相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,尤其适用于小肝癌(直径小于3cm)的治疗。
超声引导是射频/微波消融法中最常用的影像学引导手段。它不仅可以实时监控消融过程,还具有无辐射、费用低等优点。利用超声造影技术,医生可以在术中即时评估疗效,确保肿瘤被完全灭活。
此外,CT/MRI-US融合成像技术也可以用于射频/微波消融法。这种技术将实时超声图像与术前的CT/MRI图像进行配准,帮助医生更精准地定位肿瘤,提高消融效果,降低肿瘤复发率和二次手术率。
总的来说,射频/微波消融法为肝癌患者提供了一种安全、有效的治疗选择。随着技术的不断发展和完善,相信它将在肝癌治疗领域发挥越来越重要的作用。
氩氦刀冷冻消融技术是一种利用超低温冷冻消融肿瘤的微创医疗技术。该技术将氩气的冷隔绝技术应用于医疗领域,已被临床证实可以有效治疗肺癌、肝癌、脑肿瘤、乳腺等实体肿瘤,并与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗取得满意的临床效果。
氩氦刀治疗肝癌的机制主要包括:细胞内外冰晶形成和机械损伤、细胞脱水和皱缩、电解质毒性浓缩和PH值改变、细胞膜脂蛋白成分变性以及血流淤积和微血栓形成。这些机制共同作用,导致肿瘤细胞死亡。
氩氦刀治疗肝癌的适应症包括:肿瘤直径小于3cm、合并严重肝炎或肝硬化、主瘤切除后余肝或切缘有残存、复发性肝癌、肿块较大不能切除、肿瘤靠近大血管无法行根治性切除等情况。该技术的优点在于出血少或无出血、疼痛不明显甚至无痛、防止或减少术中癌细胞扩散、冷冻免疫效应以及可与其他治疗综合治疗。
氩氦刀治疗肝癌的并发症可能包括出血、上消化道出血、急性肌红蛋白尿、临床温度过低、胆瘘、气胸、肠瘘等。因此,术前需要做好充分的准备,精确的定位,避免对周围重要组织的损伤。
慢性乙型肝炎(简称乙肝)是一种常见的慢性传染病,主要由乙型肝炎病毒(HBV)引起。其特点是病程超过半年或发病日期不明确,临床上有慢性肝炎的表现。常见的临床表现包括乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等全身和消化道症状,肝大、质地中等硬度、轻压痛,重者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能异常或持续异常。根据临床表现,乙肝可以分为轻度、中度和重度三种类型。
乙肝的主要传播途径是母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触。感染HBV后,受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响,可能会出现不同的结局和临床类型。常见的病因有家族性传播、婴幼儿期感染、缺乏预防意识、漏诊、免疫功能低下者感染、既往有其他肝病史感染等。
慢性乙肝的治疗原则是三分药治,七分调理。患者需要有战胜病魔的信心及意志,精神愉快,生活规律,合理饮食,适量活动,动静结合。用药不宜过多过杂,应根据患者的具体情况,针对性用药。中医辩证论治可以改善临床症状,提高体质,增强抗病能力,促进免疫系统清除病毒,促进疾病恢复。
日常保健方面,肝功能正常3个月以上者可以逐渐从事轻工作,然后逐渐增加工作量,直至恢复原工作。慢性乙肝患者机体免疫功能低下,容易被各种病毒、细菌等致病因子感染,应加倍小心,适当锻炼,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,以免损害肝脏或增加肝脏负担。定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超也是必要的。
预防乙肝的最有效方法是接种乙型肝炎疫苗。全程接种共3针,按照0、1、6个月程序进行。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24小时内接种。对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。对HBsAg阴性母亲的新生儿可用乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年,因此,一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。
在意外接触HBV感染者的血液和体液后,应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3和6个月内复查。如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20μg),于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20μg)。
我坐在医院的病床上,手里紧握着一杯温热的蛋白粉,心中充满了焦虑和无助。我的父亲,一个曾经强壮而健康的男人,现在却因为肝癌而卧床不起。他的身体已经无法正常吸收营养,导致蛋白质水平急剧下降,引发了胸腔积液和腹腔积液的严重并发症。
我记得那天早上,当我接到医生的电话时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样。医生告诉我,父亲的蛋白质水平已经降到了危险的程度,需要立即采取措施。我们开始给他喝蛋白粉,并输液人血白蛋白,但效果并不理想。蛋白质流失的速度远远超过了补充的速度,父亲的身体状况每天都在恶化。
我感到非常绝望,仿佛我们已经走到了生命的尽头。然而,正当我准备放弃时,一个朋友向我推荐了京东互联网医院。我本来对这种线上医疗服务持怀疑态度,但在这个时候,我愿意尝试任何可能的方法来拯救我的父亲。
我打开京东互联网医院的网站,输入了父亲的病情信息。很快,一位专业的医生与我取得了联系。他的名字叫做李医生,声音温和而专业。他详细询问了父亲的病情,并告诉我,京东互联网医院有一个名为“全素”的产品,可以帮助肿瘤患者提高蛋白质水平,缓解营养不良的症状。
我对这个产品心存疑虑,但李医生向我保证,它是经过严格测试和临床验证的,安全性和有效性都得到了充分的证明。考虑到父亲的病情已经非常危急,我决定试一试。
李医生为我开具了处方,并详细指导我如何使用这个产品。同时,他也提醒我,如果在使用过程中出现任何不适,应该立即停止使用并就医。我感激他的专业和关心,决定按照他的建议去做。
几天后,我收到了京东互联网医院寄来的全素产品。我按照李医生的指示给父亲服用,并密切观察他的反应。起初,我并没有看到明显的改善,但随着时间的推移,父亲的身体状况开始有所好转。他的精神状态变得更好,食欲也逐渐恢复了。最重要的是,蛋白质水平开始稳步上升,胸腔积液和腹腔积液也逐渐消退。
我深深感激京东互联网医院和李医生。他们在我最需要帮助的时候伸出了援手,给了我和我的父亲一线希望。现在,父亲的病情已经稳定下来,我们可以继续与病魔抗争,期待着更好的明天。
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门静脉癌栓是肝癌常见的并发症,会迅速引起门脉堵塞,导致严重的并发症。治疗方法需要根据患者情况和肿瘤状态来决定。近年来,通过肝动脉和门静脉两个途径同时进行治疗的双介入手术已经被证明是有效的治疗方法。
这种方法首先通过肝动脉途径向肿瘤供血动脉注射化疗药物和栓塞剂进行化疗栓塞,然后在门静脉内放置支架,开通闭塞或狭窄的门静脉,保证非载瘤肝脏的门静脉血流。最后,在有癌栓的那一段门静脉壁和支架之间放置放射性粒子,利用粒子持续释放的短程射线对癌栓进行近程放疗。
通过这种方法,可以同时控制肝内肿瘤和门静脉癌栓,延长患者的生存期,改善生活质量。这种治疗方法已经被写入相关的专家共识中,值得推广应用。
随着肝癌临床诊疗和基础研究的不断进步,晚期肝癌也并非不治之症。通过规范的治疗,大部分肝癌患者可以实现肿瘤控制,部分患者甚至可以被治愈。对于晚期肝癌患者,局部联合系统治疗是目前最有效的治疗手段。局部治疗包括肝癌介入、放疗等方法,而系统治疗则涵盖靶向、免疫以及靶向联合免疫等治疗方式。
以下是一位晚期肝癌患者成功治愈的病例。该患者是一位老年人,初次检查显示AFP(甲胎蛋白)水平超过4000ng/ml,肝癌肿瘤直径大于10cm,并伴有门脉癌栓,临床分期为C期(晚期肝癌)。经过两轮局部(HAIC+TAE)联合系统(靶向联合免疫)治疗后,患者在2023年6月的复查中显示AFP恢复正常,肝内肿瘤几乎全部灭活。患者的肝功能稳定,没有明显的并发症,并能正常生活和工作。
这位患者的成功治愈案例再次证明了局部联合系统治疗在晚期肝癌治疗中的重要性和有效性。对于晚期肝癌患者来说,选择合适的治疗方案并在专业医生的指导下进行治疗是至关重要的。