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胃癌复发与转移:挑战与对策

胃癌复发与转移:挑战与对策
发表人:运动与健康

胃癌是全球范围内的常见恶性肿瘤之一,尤其在我国,新发病例数占全球的一半以上。然而,早期诊断率仅为10%,大部分病人确诊时已属中晚期,整体治疗水平与日本、韩国等国家相比仍有较大差距。因此,有效防治肿瘤的复发和转移具有极其重要的临床意义。

尽管进行了根治性切除术,仍有约60%的病人术后会复发或转移,其中70%发生在术后2年内,90%发生在术后5年内。复发和转移的部位主要包括腹膜、肝脏、肺脏或骨髓等处。进展期胃癌一旦术后发生复发或转移,治疗上变得十分棘手,实际疗效难以提高。

针对这一问题,需要做好以下四项工作:一是充分了解肿瘤复发和转移的病理生物学特征,建立高通量的基因筛选与分析平台,开展胃癌分子病理分型;二是重视对肿瘤复发和转移的预防性治疗,采用围手术期综合治疗,降低术后复发和转移发生率;三是强调首次手术的规范性和根治性,保证足够的切除范围和淋巴结的规范化清扫;四是对复发和转移病人坚持积极的综合治疗,采用多学科诊疗模式,尽可能给病人积极的治疗。

为了有效预防和治疗胃癌术后的复发和转移,需要加强以下几方面的工作:一是应用转化医学研究成果,明确胃癌术后复发和转移的分子机制;二是充分重视对进展期胃癌围手术期的处理,规范地进行术前治疗;三是高度重视术后随访工作,早期发现肿瘤复发和转移;四是采用多学科综合治疗模式,尽可能给病人积极的治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胃恶性肿瘤疾病介绍:
胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌无淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在无全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。
推荐问诊记录
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  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚从医院回来,医生告诉我,我感染了幽门螺杆菌。

    我一路走回家,脑海中不断回放医生的话语,心中充满了恐惧和疑惑。幽门螺杆菌?这到底是什么?会不会很严重?我该怎么办?一连串的问题在我脑中翻腾,像一只无头苍蝇乱撞。

    回到家后,我立即打开电脑,开始搜索关于幽门螺杆菌的信息。网上的资料五花八门,有的说它会引起胃癌,有的说只要吃药就能治愈。我越看越迷茫,越看越害怕。最后,我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。

    在京东互联网医院的平台上,我遇到了一个非常耐心的医生。他详细地解释了幽门螺杆菌的性质和治疗方法,并告诉我需要服用四种药物:阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和甲硝唑。其中,甲硝唑的味道很苦,但这是必须的药物,不能省略。

    我有些担心,问医生是否需要再加其他药物,例如益生菌或养胃粉。医生笑着说:“不用了,这四种药物足够了。”他的话语让我安心了许多。

    接下来的几天,我按照医生的指示,认真服用药物。虽然甲硝唑的味道确实很苦,但我咬牙坚持了下来。同时,我也开始注意自己的饮食和生活习惯,尽量避免刺激性食物和熬夜。

    慢慢地,我的症状开始减轻,胃部不再那么疼痛和不适。每当我想起那个阳光明媚的日子,心中总会涌起一股感激之情。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和耐心,感谢他们帮助我战胜了幽门螺杆菌。

    如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要犹豫。去寻求专业的帮助,去改变自己的生活习惯。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。幽门螺杆菌感染治疗指南 常见症状 幽门螺杆菌感染常见症状包括胃痛、恶心、呕吐、消化不良等。易感人群主要是有不良饮食习惯、生活环境差的人群。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 使用抗生素如克拉霉素、阿莫西林等进行治疗。 2. 可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌,缓解症状。 3. 避免食用刺激性食物和饮料,保持良好的饮食习惯。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 在医生的指导下,适当补充益生菌和养胃粉,帮助恢复肠道健康。

  • 贲门癌是一种发生在胃上部及食管胃交界部分的癌症。相较于其他部位的胃癌,贲门癌的预后较差,手术难度也更大。目前,针对贲门癌的治疗手段中,手术方式并无统一标准。特别是在肿瘤侵犯食管下端时,许多医疗机构仍选择开胸手术,这种方法创伤大,患者术后常伴有长期切口疼痛,给患者及家属带来沉重的心理负担。

    实际上,日本医生在临床试验中比较了开腹经膈肌切开手术与开胸手术的优劣。结果显示,对于食管未侵犯或侵犯在3cm以内的贲门癌病例,开腹经膈肌切开手术比开胸更有优势,并被推荐为标准术式。然而,在国内,对于食管浸润的贲门癌,采用经膈肌切除的开腹手术仍存在一定的技术难度,尚未广泛规范化开展。

    近年来,医疗界摸索出经膈肌切开的多种新方法,包括术中切缘冰冻、无需开胸、无需胃管等。这些方法已经成功治愈了许多贲门癌患者。仅在2016年,就有几十例胃底贲门癌侵犯食管的患者通过经腹切除手术得到治疗,且无一例出现切缘癌残留或并发症再次手术的情况。同时,采用无胃肠减压方法,患者可以快速康复,术后7天左右出院。相比之下,开腹手术的并发症(如返流)明显少于开胸手术的并发症,极大地提高了患者的生活质量。住院费用方面,开腹手术的总费用通常在8万元以下,甚至少至6万元,与开胸手术相比并未增加。

    因此,对于伴有吞咽不畅的胃底贲门癌患者,特别是心肺功能不是很好的老年患者,开腹手术往往是更合适的选择。

  • 胃癌是常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌的诊断和治疗对患者的生存率有着重要影响。腹腔镜手术作为一种微创手术方式,近年来在胃癌治疗中得到了广泛应用和发展。腹腔镜探查可以直视发现腹膜和大网膜的转移病灶,对于小于2.0cm、无淋巴结转移的粘膜内或粘膜下胃癌,可以通过电子胃镜、内镜超声以及病理活检等方法综合判断,确定手术方法,避免不必要的开腹探查和姑息手术。早期胃癌的腹腔镜下胃局部切除术、腹腔镜胃内粘膜切除术、腹腔镜辅助的胃远端切除术等,其疗效与剖腹术相近,但患者创伤小,康复快,并发症少。对于进展期胃癌,腹腔镜手术也可以用于姑息性切除术或胃空肠吻合术、胃造瘘术等,缓解症状,解除梗阻,避免出血或穿孔等并发症的发生。

    腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用和发展,为患者提供了一种更加安全、有效的治疗选择。随着技术的不断进步和完善,腹腔镜手术将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用。

  • 胃癌在亚洲国家如中国、韩国和日本等地相当普遍。每10万人中就有50人被诊断出患有胃癌。它是癌症相关死亡的第二大原因,每年新增确诊病例超过90万,死亡病例接近80万。早期诊断胃癌非常困难,因为大多数患者在早期阶段没有明显症状。约50%的胃癌患者都是在晚期才被诊断出来,晚期患者的平均生存时间仅为10-12个月。目前,晚期胃癌基本上无法治愈。为了降低发病率并提高胃癌患者的生存机会,医疗界需要更多的创新和更有效的治疗方法。

    众所周知,曲妥珠单抗(Herceptin,赫赛汀)是一种成功的治疗HER-2阳性乳腺癌的药物。约20%-25%的胃癌患者是HER-2阳性,这一比例接近乳腺癌。2009年ASCO会议上公布了针对HER2阳性的进展期胃癌的ToGA研究结果。该研究是一项开放的国际多中心研究,涉及24个国家的130个中心。研究表明,联合使用曲妥珠单抗可以显著提高化疗药物的缓解率(CR),从34.5%增加到47.3%(通常情况下,化疗药物的缓解率在30%左右)。此外,联合使用曲妥珠单抗还能平均延长HER-2阳性胃癌患者的生存时间2.7个月,并将死亡风险降低26%。亚组分析显示,高水平HER2阳性胃癌患者可以获得更大的益处,他们的寿命延长到16个月,死亡风险平均降低35%。因此,曲妥珠单抗是第一个在胃癌治疗中显示出总生存优势(os)的靶向生物制剂,为进展期胃癌提供了新的治疗选择。

  • 胃癌是全球第四大恶性肿瘤,中国的发病率和死亡率是全球平均水平的两倍。由于早期诊断率低,多数患者在确诊时已处于中晚期。手术切除是主要的治疗方法,但近50%的患者因病灶较大、局部进展或远处转移而不适合手术治疗。即使进行了根治性手术,仍有54%的患者在术后出现局部或区域复发,5年生存率仅为15%-30%。

    除了手术外,药物治疗和放射治疗等辅助手段也扮演着重要角色。传统观念认为胃癌以腺癌居多,对放疗不敏感,但近年来大量临床实验改变了这一观点,证实了放疗在胃癌治疗中的价值。

    目前,临床上常见的胃癌患者多为局部晚期病例,进行根治性手术有一定困难。然而,术前放化疗联合可以降低分期,提高手术切除率,减少术中播散,消灭潜在的微小转移灶,降低术后复发和转移的风险。多项研究表明,术前放化疗可以增加病理缓解率,达到约17~30%,同时提高根治性切除率。虽然是否能延长生存期尚无明确的证据,但术前放疗的重要性不容忽视。

  • 幽门螺杆菌(HP)是一种常见的细菌,主要存在于胃黏膜表面。研究表明,HP与多种胃部疾病有关,包括胃癌、消化性溃疡、胃萎缩和胃淋巴瘤等。几乎所有HP感染者都会出现不同程度的胃炎症状。因此,国际指南普遍建议尽可能根除HP感染,尽管个体情况需要权衡利弊。

    HP的传播途径主要是口口和粪口,甚至接吻也可能导致传播。家人之间的密切接触也可能增加传播风险。然而,儿童感染HP后通常无明显症状,不建议进行检查和根除,直到18岁后再进行评估。

    HP感染的根除率约为90%,通常需要连续服用四种药物两周。然而,某些药物可能会引起不良反应,如腹泻、恶心和口苦等。极少数患者可能会出现过敏反应,需要及时就医换药。值得注意的是,5%的患者可能会出现轻度肝功能异常,但这通常在停药后恢复正常。

  • 我总是担心自己得了胃癌,甚至有时候一整天都心慌害怕。这种恐惧感就像一只无形的手,紧紧地攥住我的心脏,让我喘不过气来。每当胃部出现一点不适,我就会想象最坏的结果,仿佛自己已经站在死亡的边缘。

    我曾经有心境障碍史,现在还在吃药。医生说我是双向情感障碍,需要长期服用喹硫平、丙戊酸钠、拉莫三嗪盐酸普萘洛尔片和心可舒胶囊。这些药物帮助我控制情绪波动,但似乎并不能完全消除我对疾病的恐惧。

    有一天,我决定去京东互联网医院进行图文问诊。医生很友善地问我有什么需要咨询的医学问题。我告诉他我总是怀疑自己得了胃癌,甚至有时候一整天都心慌害怕。医生听完后,问我吃的什么药物,并询问我是否有焦虑和过分考虑的倾向。我回答说我有双向情感障碍,正在服用多种药物。

    医生说针对我的这种疑病观念,需要改变一下认知,也就是做一下心理治疗。他建议我去做一下胃部的检查,以确定是否真的有问题。虽然我很害怕,但我知道这是必须的。

    检查结果显示我并没有胃癌。医生告诉我,我的症状可能是由于脾虚胃热引起的,建议我调整饮食习惯,多吃一些清淡易消化的食物,并适当进行运动。同时,他也提醒我要注意心理健康,避免过度焦虑和担忧。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助,不要让恐惧和焦虑控制自己的生活。健康是最重要的财富,我们要好好珍惜它。疑病症的处理与胃癌的检查指南 常见症状 疑病症患者常表现为过度担忧自己的健康状况,甚至出现心慌、害怕等症状。易感人群包括有心境障碍史的个体。 推荐科室 心理科和消化内科 调理要点 1. 接受心理治疗,改变疑病观念。 2. 定期进行胃部检查,消除不必要的担忧。 3. 遵医嘱服用喹硫平、丙戊酸钠、拉莫三嗪盐酸普萘洛尔片和心可舒胶囊等药物,控制心境障碍症状。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度焦虑和压力。 5. 如果出现胃疼等症状,及时就医,进行必要的检查和治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张CT报告时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。医生告诉我,我的胃癌可能已经转移到肝脏了。

    我感到世界在我眼前崩塌。胃癌肝转移?这意味着什么?我开始疯狂地搜索相关信息,希望找到一丝希望。可每一条搜索结果都像一把利刃,刺痛着我的心。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我是否考虑过免疫生化检查,但我担心再次取组织会给我的身体带来更多的伤害。医生理解我的顾虑,建议我们再次做胃镜取组织以确诊。可即使这样,也有可能取不到组织。

    我开始感到绝望。我的身体指标已经无法承受化疗的副作用,唯一的选择就是盲目地吃靶向药。可靶向药的价格高昂,我们申请慢性病鉴定时被告知,病理报告不能算作确诊。我们陷入了困境。

    医生建议我们再次做病理检查,并告诉我们,门诊大病按南京医保的标准是可以办的。可靶向药可能走不了医保。增强CT和胃镜可以确诊吗?我问。医生摇了摇头,告诉我不是确诊。

    我感到无助和恐惧。胃癌肝转移的可能性有多大?我问。医生沉默了一会儿,然后说,80-90%。我感到自己的心脏在一秒钟内停止了跳动。

    我不知道该怎么办。我的生活被这个病魔完全控制了。我开始反思自己的生活方式,是否有做得不对的地方?我开始珍惜每一天,试图从中找到一些意义。

    我希望我的经历可以帮助其他人。胃癌肝转移的可能性有多大?这个问题可能会让很多人感到恐惧和无助。但我想说,面对疾病,我们不能放弃。我们需要勇气和希望。即使在最黑暗的时刻,也要相信光明会到来。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕。去寻求专业的帮助,去寻找支持。记住,你并不孤单。我们都在一起,共同面对生活的挑战。胃癌肝转移就医指南 常见症状 胃癌肝转移的常见症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降、黄疸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有胃癌家族史或长期吸烟、饮酒的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 如果病理报告不确定,可能需要再次做胃镜取组织或免疫生化检测以确诊。 2. 根据患者身体指标,选择合适的治疗方案,可能包括化疗、靶向药治疗等。 3. 在治疗过程中,注意营养支持和心理疏导,帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 如果符合条件,可以申请门诊大病或门特,减轻经济负担。

  • 在上一篇文章中,我们详细介绍了结直肠癌的靶向药物。今天,我们将转向胃癌,探讨该疾病的靶向治疗药物。靶向药物的主要特点是能够精确地攻击肿瘤细胞,同时减少对正常组织的损害。然而,不同类型的肿瘤需要不同的靶向药物进行治疗。

    值得注意的是,亚洲人群在胃癌治疗中表现出更好的效果,可能与种族差异有关。目前,胃癌最常用的靶向药物包括曲妥珠单抗和阿帕替尼。曲妥珠单抗主要针对表皮生长因子,使用前需要进行Her-2检测。阿帕替尼则是一种多靶点的小分子靶向药,适用于晚期胃癌二线化疗无效的患者。

    除了上述药物外,还有其他一些正在进行临床研究的靶向药物,如雷莫卢单抗、纳武单抗和派姆单抗。这些药物都显示出在胃癌治疗中的潜力。总的来说,晚期胃癌患者可以通过筛选Her-2表达来确定是否适合使用靶向药物。如果化疗二线无效,可以考虑使用阿帕替尼。需要注意的是,术后辅助治疗目前不推荐使用靶向药物。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话,告诉我胃部不适的检查结果时,我的世界瞬间崩塌了。胃癌?这个词像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我急切地想要知道更多,于是打开了京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常,以及其他慢性病。我如实回答,没有。医生说会开具处方,并询问我需要几盒药。我告诉他我需要5盒,185元的那个。医生说最多只能开一个月的用量,但我坚持要5盒,先用用看效果如何。

    在等待处方的过程中,我开始回想起过去的生活。每天忙于工作,总是忽视了自己的身体。胃热脾虚的症状早已出现,只是我没有重视。现在想来,真是后悔莫及。医生终于开好了处方,并告诉我可以直接预约药品。看到处方的那一刻,我感到一丝安慰,至少我知道自己该怎么做了。

    在服药的日子里,我时常会想起医生的叮嘱:按时复诊,注意身体变化。每当我感到不适时,总会想起医生的话,提醒自己要坚持下去。虽然治疗过程中有过困难和挣扎,但我始终相信,只要我坚持,总有一天我会战胜这个病魔。

    现在回想起来,那段日子真的是一场艰难的战斗。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胃癌的治疗方案和用药建议 常见症状 胃癌的常见症状包括上腹部不适或疼痛、食欲减退、体重下降、恶心、呕吐等。易感人群主要是40岁以上、长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 根据医生的建议,选择合适的化疗药物,如5-氟尿嘧啶、顺铂等。 2. 如果有胃热脾虚的症状,可以考虑中药调理,例如黄连、黄芩、甘草等。 3. 饮食上应以清淡易消化的食物为主,避免辛辣、油腻等刺激性食物。 4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,适当进行放松和休息。 5. 定期复查,及时调整治疗方案,遵循医生的指导进行治疗和康复。

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