周老太太，70岁，帕金森病患者12年，近一年伴有阿兹海默症。家属反映她白天嗜睡，晚上不睡，且不愿与人交流或运动。医生介绍，帕金森病患者中60%~90%存在睡眠障碍，包括失眠、白天嗜睡和异常睡眠。周老太太的白天嗜睡可能与夜间失眠有关。医生建议家属干预她的白天嗜睡，多与她交流，鼓励她在状态好时起床走动，并及时复诊。

随着4.11世界帕金森病日的临近，帕金森病（PD）作为一种常见的神经科运动障碍疾病，已成为中老年人群中的主要健康问题。据统计，中国的帕金森病患者数量已经接近全球的一半，给神经科医生带来了巨大的挑战。为了应对这一挑战，南方地区的医疗机构通过多年的实践，探索出了一种多学科配合的综合治疗模式：以药物治疗为基础，神经外科手术治疗为提高，康复科康复治疗为补充。

药物治疗是帕金森病治疗的基础。目前，中国有六种治疗帕金森病的药物可供选择，并且新剂型的药物也在不断上市。然而，正确选择药物、合理搭配、兼顾药物副作用及患者的经济承受能力仍然是医生们面临的挑战。对于部分病程长、病情复杂的患者，药物疗效可能会减退，此时，脑深部电刺激（DBS）手术可能是一个有效的选择。DBS手术是一种微创手术，通过将电极植入患者脑内并使用脉冲发生器刺激大脑深部的神经核团，可以纠正异常的大脑电环路，减轻患者的神经功能障碍症状。虽然DBS手术并没有破坏大脑结构，但它仍需要神经内科和神经外科的紧密配合，并且术后需要长期随访和有经验的神经内科医生的跟踪参与。

康复治疗在帕金森病治疗中也扮演着重要角色。对于药物及手术无法有效改善的症状，如吞咽、语言及步态等，康复治疗可以提供有效的补充。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语和吞咽治疗等多个方面，旨在缓解患者的强直和疼痛，提高患者的运动机能和生活自理能力。其中，言语治疗是非常重要的一环。通过专业的训练方法和康复理疗，可以降低咽喉的肌肉张力和提高肌群间的协调性，帮助患者音量提高，促进言语节奏改善。

总的来说，帕金森病的治疗是一个长期的过程，需要科学的治疗方案和技术、规范合理用药、紧密配合的多学科医疗团队以及患者的积极参与。只有这样，才能大大改善患者的运动机能和非运动症状，延长生活自理时限，提高生活质量。

在帕金森病的长期治疗过程中，药物的选择至关重要。每个患者的年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态等因素都会影响到药物的选择。因此，不能仅凭药物说明书上列举的不良反应来决定是否使用某种药物。实际上，这些不良反应并非每个患者都会出现。

医生在制定治疗方案时，会全面考虑患者的病情和伴发疾病，避免治疗方案对伴发病症产生不良影响。例如，对于伴有智能减退的患者，医生通常不会选择抗胆碱能药物；对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生也不会选择司来吉兰；对于早期主要以震颤为主的患者，医生可能会选择安坦或金刚烷胺等药物；而对于伴有抑郁症的患者，医生可能会选择非麦角类多巴胺受体激动剂（如森福罗）。

因此，帕金森病患者在服药时必须遵循医生的建议，不能自行选择药物种类和剂量。只有这样，才能最大限度地减少不良反应的发生，实现更好的治疗效果。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药盒。帕金森已经陪伴我十年了，草酸艾司西酞普兰片是我每天必不可少的伙伴。然而，最近我开始担心长期用药的问题，于是决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

我打开微信，搜索京东健康互联网医院微信公众号，点击找医生，按科室找医生，搜索医生**。很快，医生就回应了我的咨询。我们开始了一场关于帕金森和草酸艾司西酞普兰片的深入对话。

“你好，需要改单，只能开三盒。”我有些失望地说道。医生安慰我说：“如果情绪改善了完全稳定1年了可以慢慢减药。”

我感到一丝希望。也许，我的病情真的可以得到控制。我们继续讨论了我的用药情况和身体反应。医生建议我在情绪稳定后逐渐减少药量，但也强调了不能突然停药的重要性。

这次咨询让我意识到，帕金森不仅是一种疾病，更是一种生活方式。我们需要学习如何与它共存，如何在日常生活中做出调整。医生的话语让我感到安心，也让我开始思考如何更好地管理我的病情。

在结束对话后，我对医生的服务作出了文字评价。他的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。我也希望通过这次经历，能够帮助其他帕金森患者更好地理解和管理自己的病情。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位患者在我们的线上诊室留言，提到自己已经患有帕金森病6年，药物治疗引起了严重的并发症，询问是否可以通过手术进行治疗。通常情况下，6年以上的帕金森病患者药物治疗效果会逐渐减弱，无法保证基本的生活质量。这种情况下，脑起搏器手术治疗是一个值得考虑的选项。手术后，患者可以恢复正常生活。

然而，是否适合进行手术治疗需要进行详细的评估。只有通过精准的评估，才能确保手术的预后效果。脑起搏器治疗帕金森病的预期效果包括显著改善震颤、僵直、运动迟缓以及平衡障碍等症状，明显减少抗帕金森病药物的剂量，延长“开”期时间，改善“关”期运动功能，并且可以显著提高生活质量。

帕金森病的症状复杂多样，除了运动症状外，还有许多非运动症状。只有原发帕金森病才是手术适应症。在确定手术适应症、排除手术禁忌症的前提下，需要与患者进行充分的术前沟通，包括手术的适应症、禁忌症、患者及家属的期望值、手术后的预后效果以及可能存在的手术风险。

在进行DBS术前评估时，需要全面观察、记录患者术前状态，进行MRI评估，急性美多巴冲击试验（UPDRSⅢ），收集术前患者状态录像资料，患者用药日记，评估认知功能及焦虑抑郁量表，步态与平衡评分，并记录既往和目前用药情况。最后，需要由神经内科神经外科专家集体会诊。

共济失调是一种神经系统障碍，表现为不自主的抖动、跳动、摆动、颤抖或舞蹈样运动，主要影响肢体。这些症状通常在从卧位到坐位或站立时出现，持续数秒至数分钟，并在躺下或坐下后停止。共济失调的原因可能是颈内动脉血管异常、抖动性TIA肢体抖动综合症、不可逆锥体外系综合症、肝脑变性、帕金森病、多巴胺反应性肌张力障碍、苍白球黑质红核色素变性、纹状体黑质变性、Lafora病、进行性核上性麻痹、僵人综合症、亨廷顿病、遗传性共济失调或肌阵挛性小脑协调不能等多种疾病的结果。

在对共济失调的诊断中，医生可能会进行一系列测试，包括神经系统检查、血液测试、影像学检查如MRI等。治疗方法取决于具体的病因，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于某些疾病，如帕金森病，多巴胺治疗可能会产生显著的效果。

如果您或您的家人出现了共济失调的症状，建议及时就医，寻求专业的医疗帮助。早期诊断和治疗可以帮助控制症状，改善生活质量。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，通常在50-60岁开始发病。男性患者比女性患者多，比例大约是2:1至3:1。该病的症状发展缓慢，且各患者之间的发展顺序不尽相同。多数患者在出现震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起注意。

帕金森病的主要临床表现包括四个方面：静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常。静止性震颤可能出现在休息或行走时，且通常首先出现在一只手、一只手臂或一只腿。肌强直可能导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣等日常动作变得缓慢，且越来越困难。运动减少的表现包括表情呆板、很少瞬目、流口水等。姿势与平衡异常的表现包括站立时头颈与躯干前倾、驼背弯腰等。

此外，帕金森病还可能伴随其他症状，如流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退等自主神经失调症状。智力和情感反应大多数正常，但晚期可能出现痴呆或精神症状等。

帕金森病的病程与症状波动的特点是起病隐匿、病情呈缓慢进行性加重。患者常不能回忆确切的发病时间。从出现症状到引起功能障碍的速度，各个患者之间有较大差别。有的患者进展迅速，可能在病后5年内就丧失运动功能；但大多数患者为缓慢病程，少数患者出现症状后10-20年仍可以生活自理。在治疗不变的情况下，每天的症状可以有轻有重，某几天症状可能较重，即使不处理也可能自然缓解。

气候对患者的运动障碍有一定影响。例如，在气候干燥、凉爽、气压较高的季节，患者可能会自觉病情改善；而过度疲劳、精神紧张、全身感染以及天气闷热、潮湿导致空气中阴离子相对增加等情况下，病情可能会加重，甚至会诱发与运动相关的异常现象，如“开一关”、“冻结”、“僵住”等现象。这些现象多见于病情较重或正在药物治疗中的患者，可能与神经递质的紊乱有关。

近年来，脑科学研究在全球范围内蓬勃发展，美国、欧洲和中国等地纷纷推出大规模的脑计划。这些计划涵盖了从宏观到微观的多个层面，旨在深入理解大脑的功能和结构。然而，不同的脑计划之间并不存在直接的全面竞争，因为每个计划都有其独特的研究领域和重点。

疾病的发展通常始于微小的变化，可能是由于外周神经的病变或炎症反应等因素引起的。随着病变在微观水平上的扩大，逐渐蔓延至脑干并继续向皮层进展，最后导致宏观脑区结构的功能异常。这种过程在帕金森病中尤为明显，主要影响黑质-纹状体通路，导致患者出现运动迟缓、肌肉僵硬和震颤等症状。

帕金森病的传统药物治疗主要通过补充多巴胺能神经递质来改善症状。然而，这些药物的全身性和全脑性分布可能导致多种副作用。相比之下，脑深部电刺激（DBS）具有区域激活的优势，可以更精确地调节神经网络的活动。DBS的主要靶点是丘脑底核（STN）和苍白球内侧部（GPi），这两个区域在帕金森病的神经网络中起着关键作用。

帕金森病的神经网络问题主要表现为直接通路的兴奋性降低和间接通路的过度兴奋。DBS可以通过调节这些通路来改善症状。然而，需要注意的是，不同的神经网络对应的症状并不完全相同，帕金森病的复杂运动和非运动症状都涉及多个神经网络和神经递质，DBS并不能改善所有的症状。

帕金森病是一种常见的中老年人中枢神经系统变性疾病，主要表现为静止时肢体不自主地震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等症状。随着病情的发展，患者可能会失去生活自理能力。治疗帕金森病的方法主要依赖于药物，珂丹作为一种可逆的、特异性的COMT抑制剂，常被用作辅助治疗药物。

珂丹与左旋多巴制剂（如左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴）同时使用，可以延缓左旋多巴的代谢，提高其生物利用度。这样不仅可以增强左旋多巴的疗效，还可以减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，如运动障碍、恶心、呕吐及幻觉等。因此，在珂丹治疗的最初几天至几周内，可能需要调整左旋多巴的剂量。

珂丹的用法用量是：每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予珂丹0.2g（一片），最大推荐剂量是0.2g（一片）每天10次，即2g珂丹。珂丹可以与食物同时或不同时服用。

虽然珂丹在治疗帕金森病中具有良好的功效，但也存在一些不良反应，包括腹泻、帕金森病症状加重、头晕、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻觉、便秘、肌张力障碍、多汗、运动功能亢进、头痛、腿部痉挛、意识模糊、恶梦、跌倒、体位性低血压、眩晕和震颤等。

我还记得那天，妈妈的右手开始不停地颤抖，像是在无声地抗议什么。起初，我们都以为是她太累了，或者是年纪大了，手不太稳。可随着时间的推移，这种现象越来越频繁，越来越明显。我们开始担心，带她去医院做了全面的检查，结果让我们措手不及：帕金森综合症。

我和爸爸都很难接受这个事实。我们从未想过，妈妈会被这种疾病缠上。我们开始四处寻找治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。终于，在朋友的推荐下，我们决定尝试京东互联网医院的在线咨询服务。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，按照提示填写了妈妈的病情描述。很快，一位医生接手了我们的咨询。他的名字叫李医生，声音温和而专业。他详细询问了妈妈的症状、既往病史和用药情况，然后给出了他的建议：使用石药集团的某种药物进行治疗。

我记得当时我非常紧张，生怕李医生会说出一些我不想听的消息。但他却很耐心地解释了药物的作用机制和可能的副作用，并告诉我们如何正确使用药物。他的专业和细心让我感到安心，也让我对京东互联网医院的服务产生了信任。

在李医生的指导下，妈妈开始了药物治疗。起初，我们都很担心药物的效果和安全性。但随着时间的推移，妈妈的症状逐渐减轻，手不再那么频繁地颤抖。我们都松了一口气，感谢李医生和京东互联网医院的帮助。

然而，治疗并不是一帆风顺的。有一次，李医生告诉我们，妈妈需要的药物在系统平台上没有，无法开具处方。我们都很失望，但李医生并没有放弃。他建议我们使用森福罗品牌的同类药物，并详细解释了两种药物的区别和使用方法。他的专业精神和责任心让我们非常感动。

在李医生的指导下，妈妈的病情得到了有效控制。我们也学到了很多关于帕金森综合症的知识，知道了如何更好地照顾妈妈。每次和李医生交流，我都能感受到他的关心和耐心。他的建议不仅仅是关于药物的，还包括了饮食、运动和生活习惯等方面的调整。这些都对妈妈的康复起到了积极的作用。

现在，妈妈的病情已经稳定了很多。虽然她仍然需要长期服药，但我们都很乐观。我们知道，帕金森综合症并不可怕，只要我们有正确的治疗方法和足够的耐心，就一定能战胜它。感谢李医生和京东互联网医院的帮助，让我们在这个艰难的时期找到了方向和希望。

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