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对于那些接受了胃切除手术(包括部分切除或全切除)的胃癌患者来说,出院后的饮食管理至关重要。以下是一些基本原则,旨在帮助您恢复健康并避免并发症。
1. 遵循少食多餐原则
每天分成5-6餐进行进食,既要保证营养充足又要易于消化。避免过量进食和油腻的食物,选择蒸、煮或炖等烹饪方式。
2. 重视咀嚼功能
由于胃切除,咀嚼功能变得尤为重要。细嚼慢咽有助于食物的消化吸收。
3. 逐步恢复正常饮食
术后初期,应从清流、流食、半流、软食到普食逐步过渡。流质饮食可以选择米汤、菜汤、鱼汤或蛋汤等。半流质饮食应选择高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如鱼类(例如黄花鱼、鲫鱼)。在恢复到普通饮食后,应注意荤素搭配,避免食用辛辣、坚硬或富含粗纤维的食物,以保持肠道通畅。
4. 预防贫血
全胃切除后,可能会出现缺铁性贫血。因此,建议适量摄入富含蛋白质和铁质的食物,如瘦肉、动物血、鱼肉、红枣、黑木耳和芝麻酱等,以防止贫血的发生。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从来没有想过,自己会成为幽门螺旋杆菌感染的患者。直到那天,我在京东互联网医院的在线问诊中得知了这个消息。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住,无法呼吸。
我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。医生告诉我,幽门螺旋杆菌感染可能会引起胃炎、胃溃疡等问题,甚至有可能发展成胃癌。我的脑海中充满了恐惧和疑问:我怎么会得这种病?我该怎么办?
医生安慰我说,虽然听起来很可怕,但只要及时治疗,完全可以控制病情。他们建议我定期复查胃镜,并开了一些药物给我。点击卡片后,我就可以直接预约药品了。医生还提醒我,如果服药期间有任何不适,应该及时线下就诊。
我拿着处方,心情复杂。既感激医生的帮助,又担心药物的副作用。医生告诉我,这些药物都是经过严格审核的,安全性很高。他们还提供了详细的处方详情,包括药物名称、用法用量等信息。
在等待药物送达的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不规律,或者是工作压力太大,导致了这个结果?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多注意身体健康。
当药物送达时,我按照医生的指示开始服用。起初,我还担心会有不适反应,但幸运的是,除了偶尔的胃部不适外,基本上没有其他问题。医生也经常跟我沟通,询问我的病情和用药情况,给我提供了很多有用的建议。
在这个过程中,我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家,更是我们心灵的支柱。他们的耐心、专业和关怀,让我在最困难的时刻感受到了温暖和希望。
现在,我的病情已经得到了有效控制。我也学到了很多关于健康的知识,明白了预防胜于治疗的道理。虽然经历了这次风波,但我也因此变得更加珍惜自己的身体和生命。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。他们的医生团队非常专业,服务也很周到。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
幽门螺旋杆菌(Hp)感染是导致多种胃部疾病的主要原因。为了准确诊断,选择合适的检测方法至关重要。以下是对三种常见检测方法的详细解析。
碳同位素检测
碳-13和碳-14检测是最常用的非侵入性检测方法。阳性结果表明当前存在Hp感染。然而,可能出现假阴性结果,原因包括近期使用抗生素、清热解毒类中草药、抑酸剂、铋剂或某些保健品;存在消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎等疾病;或食用某些暂时抑制Hp的食物,如生吃大蒜等。为确保结果准确性,建议在检测前停止使用相关药物、空腹4小时以上,并避免抽烟、喝刺激性饮料和说话。对于有上述疾病的人群,如果检测结果为阴性,应结合其他检测方法进行确认。
抗体检测
抗体检测通过血清学方法检测Hp抗体,可以反映一段时间内的感染状况。该方法不受近期用药和胃内局部病变的影响,是唯一的不受这些因素干扰的检测手段。阳性结果只能确定曾经感染,不能确定是否为现症感染。阴性结果则可靠地排除感染。需要注意的是,血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。在某些特殊情况下,如消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎等,血清学方法可以作为现症感染的诊断手段,特别是当其他检测方法结果为阴性时。
快速尿激酶实验
快速尿激酶实验是一种侵入性检测方法,通过在胃镜检查时取一小块胃黏膜组织进行测试。该方法快速、方便且经济,但也可能出现假阴性结果。原因可能包括Hp在胃内分布不均匀、取材不当;观察者的主观因素、观察时间、试剂质量和实验环境的湿度、温度等因素;以及使用某些药物,如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物等。如果检测结果为阳性,则可确定为现症感染;如果为阴性且存在感染症状,应结合其他检查手段进行进一步诊断。
我坐在诊室里,手里紧握着胃镜报告,心跳加速。医生推门而入,面带微笑,问道:“有什么症状?”我深吸一口气,开始讲述我的老毛病——每年都会做胃镜检查,经常胃不好的时候,食欲不怎么好,舌头发白。医生听完后,问我是否检查过幽门螺杆菌,我点头说查过了,密度在百分之10左右,算是轻度感染。医生告诉我需要根除幽门螺杆菌,因为它是胃癌的高危因素,结合胃镜目前有萎缩,所以必须治疗。听到这里,我的心情变得更加沉重。
我拿出胃镜报告,医生仔细查看后,问我现在吃什么药。我告诉他我正在吃螺旋杆菌药,但我不知道具体是什么药,因为这个单是我妈的,她在老家。医生让我等会儿问清楚,并告诉我幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎都可以根除,但需要治疗。听到这里,我感到一丝希望。
我打电话给妈妈,问她我正在吃什么药。妈妈告诉我我正在吃两种药,但她不记得具体名字。医生看了看我拍的照片,告诉我其中一个药不要重复吃。我的心情开始变得复杂,既担心病情,又害怕治疗过程。
医生看出了我的担忧,安慰我说:“幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素,结合胃镜目前有萎缩所以必须根除。萎缩性胃炎也是一个癌前病变。所以需要治疗。但也不要太担心。去除高危因素后延缓萎缩进展。”我点头表示理解,但内心仍然充满了恐惧和不安。
我问医生萎缩性胃炎老毛病了,一直都有,好几年了,这个也能根除吗?医生告诉我可以。听到这里,我感到一丝安慰。医生给了我二维码,告诉我有问题随时可以咨询他。我感激地收下了二维码,心中暗自下定决心,一定要好好治疗,不能让病情恶化。
走出诊室,我深吸一口气,决定要积极面对治疗过程。虽然前路漫长,但我相信只要坚持下去,总会有光明的未来。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同战胜疾病。
我还记得那天,手里攥着病理报告,心跳如鼓。胃癌肝转移,这几个字像一把利刃,刺穿了我所有的希望。医生说需要做免疫组化来确定诊断,我一头雾水,不知道这意味着什么,只知道我需要尽快找到答案。
我拨通了京东互联网医院的电话,接线的医生声音温柔,像一股清泉流入我焦虑的心田。她详细解释了免疫组化的过程,告诉我这是一种检测癌细胞特定蛋白的方法,可以帮助医生更准确地诊断和制定治疗方案。我悬着的心稍微放下了一些,但仍然充满了疑问和恐惧。
医生建议我联系原来的医院病理科,询问是否需要重新取组织活检。我一边打电话,一边在心里祈祷,希望结果能让我安心。电话那头的工作人员告诉我,通常情况下可以使用原有的组织病理切片进行免疫组化检测,除非之前取得的组织太少,无法做出准确的诊断。听到这话,我松了一口气,至少不用再经历一次胃镜检查的痛苦。
我问医生,出院以后怎样联系医院做免疫组化呢?她告诉我可以直接给病理科打电话,或者亲自去医院病理科办理手续。同时,她也提醒我,做免疫组化还需要交一定的费用,但可以通过医保报销。我心中一沉,经济压力又多了一层,但我知道,这是必须的步骤。
挂了电话,我坐在沙发上,手里攥着病理报告,心情复杂。胃癌肝转移,这个词组在我脑海中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住我的心脏。我不知道未来会怎样,但我知道,我不能放弃。至少现在,我还有希望。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
胃镜检查是诊断上消化道疾病的最佳手段。然而,对于普通患者来说,面对专业术语如“慢性浅表性胃炎”、“慢性萎缩性胃炎”等,往往一脸茫然。医生的解释也各不相同,导致患者的焦虑和困惑。
首先,我们需要了解胃镜检查的基本流程。医生通过一条直径约1cm的管子从口腔进入胃腔内,观察食管、胃、十二指肠三个部分的黏膜情况。然后,根据观察结果进行描述和诊断。食管黏膜正常情况下应该是淡粉红色、表面光滑、血管纹理清晰。如果出现疾病,可能会有黏膜充血、水肿、不光滑、血管纹理不清、甚至糜烂、溃疡等症状。胃的入口是贲门,胃包括胃底、胃体、胃窦三部分。胃液一般集中在胃底,正常情况下是无色透明的液体。如果液体量大、浑浊、或变为黄色,可能是炎症或胆汁反流的情况。胃粘膜局部隆起性病变常见的相关疾病有胃息肉、胃平滑肌瘤、胃癌、胃淋巴瘤等。
在胃镜报告中,可能会提到幽门螺杆菌(Hp)感染,这是一种生长在胃窦黏膜内的细菌,多与消化道溃疡病、胃淋巴瘤及重度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等疾病有关。因此,在胃镜检查时往往同时取活检,通过快速尿素酶试验来检测是否有Hp感染。
胃镜检查的结果可能会引发患者的担忧,特别是当报告中出现“慢性活动性炎症”、“上皮内瘤变”、“不典型增生”等词汇时。这些术语实际上是病理学检查的结果,描述了胃黏膜的病理改变。例如,胃黏膜上皮异型增生(GED)或称不典型增生(dysplasia),是较常见的一种胃粘膜的病理改变,长期以来备受临床医师和病理学家高度重视。然而,国内外对GED的定义、分类、分级、组织学标准、转归及处理方案上缺乏统一的标准,命名也比较混乱。因此,患者不必过于纠结这些概念,应该寻找专业医生的解读和建议。
总之,胃镜检查是早发现早预防的重要手段。患者在接受检查后,应该找专业医生解读报告,避免过度焦虑或忽视。定期随访和复查对于胃病的治疗和预防具有积极的作用。
KEYNOTE-061是一项全球III期临床研究,旨在比较Pembrolizumab(pembro)和紫杉醇在一线铂+氟尿嘧啶治疗失败的胃/胃食管结合部癌患者中的疗效。研究结果显示,pembro在PD-L1 CPS ≥1的人群中可以降低18%的死亡率,虽然差异无统计学意义,但pembro在ECOG PS 0分和PD-L1高表达患者中表现出更确定的疗效,并且具有更好的安全性。
该研究共入组592名患者,其中395名患者PD-L1 CPS ≥1。患者被随机分配到pembro组(200 mg Q3W)或标准剂量的紫杉醇组。主要研究终点是OS和CPS ≥1人群的PFS。中位随访8个月后,pembro组和紫杉醇组的中位OS分别为9.1m和8.3m(HR 0.82, one-sided P =.042)。12个月生存率分别为39.8%和27.1%,18个月生存率为25.7%和14.8%。两组在PFS和ORR上没有显著差异,但pembro组患者缓解持续时间更长。回顾分析显示,pembro可以延长CPS ≥5和≥10患者的生存期。pembro和紫杉醇组的3-5级药物相关不良事件发生率分别为14.3%和34.8%。
对于胃癌患者,根据病情需要,可能需要接受术前或术后的化疗。下面我们将详细介绍这两种情况的化疗流程。
术后化疗
通常情况下,术后的化疗会在手术后4~6周开始。化疗的周期数取决于术前是否进行过化疗,一般为6个到8个周期。每个周期的时间为3周,包括入院静脉输注化疗药物、出院回家口服药物14天和休息7天。在进行化疗的同时,需要定期复查血常规和肝肾功能,以确保身体状况适合继续化疗。
术前化疗
如果需要进行术前化疗,通常会进行2个到4个周期。每个周期的时间同样为3周,包括入院静脉输注化疗药物、出院回家口服药物14天和休息7天。与术后化疗类似,术前化疗也需要定期复查血常规和肝肾功能。术前化疗结束后,医生会通过CT和超声胃镜等检查来评估治疗效果,并确定手术方案。一般来说,化疗结束后4-6周可以进行手术治疗。
幽门螺杆菌(HP)是一种常见的胃部细菌,据统计,全球50%以上的人口都曾经感染过。虽然大多数人感染后无明显症状,但HP仍然是引起消化性溃疡、慢性胃炎甚至胃癌的主要原因之一。
那么,幽门螺杆菌到底治不治?答案是肯定的。通过一系列的检测手段,如血液中HP抗体检测、胃镜下活检快速尿素酶试验和13C尿素呼气试验,可以确定是否存在HP感染。如果检测结果为阳性,医生通常会推荐进行根除治疗。
根除治疗的方法主要包括三联疗法和四联疗法,通常需要7-14天的时间。治疗后,需要再次进行检测以确认HP是否被成功根除。如果未能根除,可能需要采取复治方案或其他治疗方法。
值得注意的是,并非所有HP阳性患者都需要根除治疗。只有在特定情况下,如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等,才需要进行治疗。否则,滥用抗生素可能会导致细菌耐药性增加,根除率降低。
除了治疗,预防HP感染也非常重要。多数认为HP的传播途径是粪-口或口-口传播,因此,保持个人卫生、避免共用餐具、不喝生水不吃生食等都是有效的预防措施。
胃癌患者在日常饮食中需要格外小心。为了维持健康,建议选择流质或半流质食物,如米汤、鱼汤、米粥、面条、菜汤和果汁等。新鲜的水果和蔬菜也应多食用。饮食管理应严格执行,遵循少量多餐的原则,避免食用霉变、腐烂变质的食物,过咸的食物,刺激性食物(如辣椒),烟草和酒精,以及过于油腻的食物和动物内脏等。
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排除标准包括:有哮喘病史或者癫痫发作史;患有严重并发症,有严重的重要脏器疾病,如肝、肾功能不全或中度心衰(NYHA心功能分级III级),伴有进展迅速的脏器侵犯;不管严重程度如何,存在任何出血体质迹象或病史(如:颅内出血史)或正在接受溶栓或抗凝治疗的患者;在分组前4周内,出现任何出血或流血事件≥CTCAE 3级的患者,存在未愈合创口、溃疡或骨折;6个月内发生过动/静脉血栓事件,如脑血管意外(包括暂时性缺血性发作)、深静脉血栓及肺栓塞;分组前28天内接受了重大外科治疗、切开活检或明显创伤性损伤;对氟尿嘧啶过敏或代谢障碍者;试验前1个月每日吸烟量多于5支者;有显著的酗酒史(每周饮用14个单位的酒精:1单位=啤酒285mL,或烈酒25mL,或葡萄酒约100mL),或基线期酒精呼气试验阳性;(大于0.0mg/100mL为阳性);在服用研究药物前1个月内曾参加过其他任何药物临床试验;在服用研究药物前14天内服用了CYP2C9底物/诱导剂/抑制剂(包括双氯芬酸,苯妥英,华法林,香豆素类抗凝剂,氟康唑,利福平等),前14天内服用了长半衰期(t1/2>24h)药物或食用了特殊饮食(包括火龙果、芒果、葡萄柚、和/或黄嘌呤饮食等)或有剧烈运动等因素者;妊娠或哺乳期患者;有脑转移者,器官移植史者;曾长期接受全身类固醇治疗者;存在未治愈的其他恶性肿瘤者;滥用酒精或药物者;免疫学检查异常,包括HIV抗体阳性、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、丙肝抗体阳性或梅毒抗体阳性;具有任何影响药物吸收、分布、代谢、排泄的胃肠道疾病史(比如无法吞咽、慢性腹泻等)者;研究者认为有安全风险、存在干扰试验或结果评估的进行因素、有潜在的不依从或不合作的可能及其他不适合参加试验者;存在运动和感官神经毒性Ⅱ度者或存在不可控的凝血障碍患者。