2022年6月3日，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥以线上和线下会议的形式召开。胃癌领域的研究热点集中在免疫联合和靶向治疗，包括免疫联合治疗在可手术胃癌围手术期及晚期胃癌治疗中的应用，靶向治疗方面有基于生物标志物选择二线治疗药物、新的抗Her-2药物KN026、Claudin18.2抗体联合化疗以及针对Claudin18.2靶点的CART治疗晚期胃癌等。

在新辅助治疗方面，atezolizumab联合FLOT化疗治疗可手术胃癌的IIb期研究（摘要号：4003）和LP002联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗可手术胃癌的Ib期研究（摘要号：4041）引起了关注。其中，4003口头报告DANTE研究的中期结果显示，atezolizumab联合FLOT化疗在可切除食管胃腺癌患者围手术期治疗中的手术和病理结果非常出色。

在术后辅助治疗方面，紫杉醇（白蛋白结合型）联合S-1（AS）术后辅助治疗的摘要（4052）显示出较好的3年无病生存率（DFS）趋势，可能成为根治性D2胃切除术后III期胃癌的潜在方案。

在晚期一线治疗中，FOLFOX、FOLFOX与nivolumab和ipilimumab平行或顺序给药以及FLOT加nivolumab的一线治疗晚期胃或胃食管交界处癌的随机2期试验（4043）结果显示，各组之间的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）没有明显差异。

在晚期后线治疗中，K-Umbrella GC-1研究（4001）是一项开放标签、多中心、随机、基于生物标志物整合的晚期胃癌二线治疗研究。结果表明，基于生物标志物的治疗与对照组相比没有显示出生存率的提高，但在具有免疫相关生物标志物的患者中，添加nivolumab显示出持久的生存获益。

此外，Ramucirumab、avelumab联合紫杉醇二线治疗胃食管腺癌的II期研究（4051）结果表明，中位总生存期（OS）为10.6个月，PD-L1 CPS≥5似乎预示着更好的疗效。KN026单药治疗表达HER2的经治晚期胃癌或胃食管结合部癌（GC/GEJC）的II期研究（4040）结果表明，ORR达56%，优于目前的标准二线治疗的ORR 10-20%。CLDN18.2 CAR T细胞治疗（CT041）治疗晚期胃/胃食管交界处腺癌患者的安全性、耐受性和初步疗效结果（4017）也显示出良好的疗效和可控的安全性和耐受性。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到医生的表情，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生说：“你有胃癌，已经转移到肾脏了。”

我感到天旋地转，仿佛自己置身于一个陌生的世界。胃癌？肾转移？这些词汇在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。我想起了家人，朋友，所有的美好回忆，突然间都变得遥不可及。

医生建议我进行化疗，我问他：“化疗能消除肾转移吗？”他摇了摇头：“不能，只能延缓进展。”我感到一阵绝望，仿佛自己被判了死刑。医生又说：“按照目前的情况，你的生存期大概在五年左右。”五年？这对我来说简直是永恒。

我开始了漫长的化疗之旅，每次都要忍受剧烈的副作用。有时候我会想，如果我能回到过去，会不会做出不同的选择？但现实是残酷的，我只能面对它。

在这个过程中，我遇到了很多同样病痛的人，他们的故事让我感到震撼。我们一起分享着彼此的经历，互相鼓励，仿佛在黑暗中找到了光明。

我也开始关注自己的生活方式，改变不良习惯，多吃水果蔬菜，保持良好的心态。虽然我知道这并不能治愈我的病，但至少可以让我的生活更有质量。

现在，我已经完成了多次化疗，虽然身体仍然很虚弱，但我依然坚持着。因为我知道，只要我还活着，就有希望。五年？也许我能活得更久，也许我会在这条路上遇到更多的挑战。但无论如何，我都会勇敢地面对它们。

如果你也在经历类似的困难，请不要放弃。生命是宝贵的，我们应该珍惜每一天。同时，也要记得，京东互联网医院是一个非常好的资源，可以提供专业的医疗咨询和帮助。希望我的故事能给你带来一些启示和力量。

我还记得那天，医生用沉重的语气告诉我：“你需要进行化疗和放疗。”我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。胃癌手术后，我本以为最艰难的时刻已经过去了，没想到还有更大的挑战等着我。

我开始四处打听化疗和放疗的费用，希望能有所准备。然而，每个医院的回答都不同，让我更加迷茫和焦虑。终于，我决定去京东互联网医院咨询专科医生，希望能得到一个明确的答案。

在与医生的对话中，我了解到化疗和放疗的费用因人而异，取决于病理类型、治疗方案等多种因素。医生建议我拿着所有的资料去其他医院咨询，找信得过的医生沟通方案，并询问价格相关问题。同时，他也提醒我，选择医生和医院时要慎重考虑，不能只看价格而忽视治疗效果和服务质量。

我开始了漫长的求医之路，带着一大堆资料，跑遍了多家医院。每次咨询都让我感到疲惫和沮丧，因为每个医生的建议和价格都不同。有时候，我甚至怀疑自己的选择是否正确，是否应该坚持原来的治疗方案。

在这个过程中，我也遇到了很多同样经历的人。我们互相分享经验和信息，给彼此鼓励和支持。这些小小的温暖让我感到不再孤单，更加坚定了我战胜病魔的信心。

最终，我选择了一个既有良好口碑又价格合理的医院进行治疗。虽然过程中仍有很多困难和挑战，但我始终相信，只要我坚持下去，总有一天会看到光明的未来。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我成长了很多。我学会了如何面对困难，如何寻找帮助，如何珍惜生命中的每一刻。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助。

基于CheckMate-649研究的结果，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了纳武利尤单抗（O 药；欧狄沃）联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者。这一批准标志着中国首个免疫肿瘤药物获批胃癌一线治疗适应症，填补了长达10年的一线治疗空白，为数万中国晚期胃癌患者带来希望。

CheckMate-649研究是迄今为止规模最大的消化道免疫治疗前瞻性研究，旨在评估纳武利尤单抗为基础的免疫疗法在一线治疗晚期或转移性胃癌、胃食管连接部癌或食管腺癌患者中的疗效。研究结果显示，在主要分析人群（CPS≥5 患者）中，纳武利尤单抗联合化疗组的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）均显著优于单独化疗组，达到研究的两项主要终点。

李进教授指出，纳武利尤单抗联合化疗获批胃癌一线治疗适应症具有重大意义。这一创新疗法不仅填补了临床空白，还为所有晚期胃癌患者提供了在最关键的一线治疗中使用的机会，预计将对胃癌一线治疗的格局产生深远影响。

值得注意的是，纳武利尤单抗联合化疗的获批速度之快反映出中国肿瘤医学界的发展趋势：以患者利益为核心，以临床价值为导向。李进教授认为，这一趋势将推动中国未来的癌症创新治疗研究，促进新药、新适应症的开发和获批。

本研究旨在探讨CpG ODN1826在体外对人外周血树突状细胞（DC）抗胃癌作用的影响。DC是机体免疫系统中功能最强大的专职抗原提呈细胞，能高效摄取、加工处理和提呈抗原，具有较强的迁移能力，并能显著地激活初始型T细胞，在免疫应答的启动、调控上起着关键的作用。CpG ODN1826是一种含非甲基化CpG基序的寡核苷酸，具有强大的免疫激活作用。

在本研究中，我们从健康成人外周血中获取单核细胞，通过GM-CSF、IL-4和TNF-α组合诱导扩增培养DC。结果表明，CpG ODN1826能显著增强DC表面CD1a、CD40、CD86、CD80和MHC-Ⅱ分子等的表达，提高DC的抗原提呈能力，并诱导DC大量分泌IL-12。同时，CpG ODN1826也能显著增强DC对胃癌细胞的杀伤活性，表明其可能通过增强DC的抗原提呈功能和诱导DC分泌IL-12而发挥其抗胃癌作用。

总的来说，本研究结果表明CpG ODN1826是一种有效的免疫增强剂，可能有助于开发新的免疫治疗方法来对抗胃癌。然而，CpG ODN1826具体通过哪种途径增强DC对胃癌细胞的杀伤活性以及相关机制有待于进一步深入研究。

60岁的王大叔近半年来总感觉下腹部不适，偶尔揉一揉能缓解。最近一个月，他开始出现轻微疼痛，但没有重视。某天下午，在公园散步时，王大叔的肚子疼加重，他坐在椅子上和老伴一起揉肚子。10分钟后，疼痛未缓解，王大叔加大了揉肚子的力度，突然感到剧烈疼痛，弓着身子躺下，满头大汗，脸色苍白。旁边的群众紧急拨打了急救电话，医生赶到时，王大叔已经出现休克早期的表现。经过检查，医生发现王大叔的肚子里长了一个鸭蛋大小的肠癌，揉肚子的力量过大，导致肿瘤和血管破裂，肠道内的粪便污染了整个腹腔，血管持续出血。王大叔被紧急送往手术室进行抢救。

专家提醒，胃癌、肠癌早期通常没有症状，40岁以后是高发年龄。因此，40岁以上的人群应该定期进行体检，并自行添加胃镜和肠镜检查，以便早期发现和治疗这些疾病。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，全球发病率居高不下。了解胃癌的预防、早期发现和治疗对于保护个人和他人的健康至关重要。本文旨在提供胃癌的基本知识和相关注意事项。

一、胃癌的定义和病因

胃癌是指胃内黏膜或壁组织发生恶性肿瘤的疾病。其病因复杂，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、感染等多个因素的综合作用。

二、胃癌的常见症状

胃癌的常见症状包括消化不良（如胃胀、腹痛、恶心、呕吐）、食欲减退和体重下降、黑便或便血以及腹部肿块（在一些晚期患者中可触及）。

三、胃癌的预防措施

预防胃癌的有效方法包括：养成良好的饮食习惯（摄入新鲜蔬菜、水果、高纤维食物，减少烟熏食物、腌制食品和高脂肪食物的摄入）、戒烟限酒（长期大量饮酒和吸烟是胃癌的危险因素）以及多运动（保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力）。

四、胃癌的早期发现

定期体检（包括胃镜检查、血液检查等）和注意症状变化（如出现消化不良、食欲减退、体重下降等症状，应及时就医，进行进一步检查）是早期发现胃癌的重要手段。

五、胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法主要包括手术切除（对于早期胃癌）、化疗和放疗（对于晚期胃癌或手术后的辅助治疗）。

六、胃癌的心理支持

胃癌诊断对患者和家人来说是一次巨大的打击，心理支持和积极的态度对康复至关重要。患者应积极与医生、家人以及专业心理咨询师进行交流和沟通。

结语

胃癌是一种严重的疾病，但通过预防、早期发现和及时治疗，我们可以提高治愈率和生存率。保持健康的生活方式、定期体检、关注症状变化以及积极的心理支持都是预防和应对胃癌的重要措施。让我们共同关注胃癌，关爱自己和他人的健康。

胃癌是全球第四大恶性肿瘤，中国的发病率和死亡率是全球平均水平的两倍。由于早期诊断率低，多数患者在确诊时已处于中晚期。手术切除是主要的治疗方法，但近50%的患者因病灶较大、局部进展或远处转移而不适合手术治疗。即使进行了根治性手术，仍有54%的患者在术后出现局部或区域复发，5年生存率仅为15%-30%。

除了手术外，药物治疗和放射治疗等辅助手段也扮演着重要角色。传统观念认为胃癌以腺癌居多，对放疗不敏感，但近年来大量临床实验改变了这一观点，证实了放疗在胃癌治疗中的价值。

目前，临床上常见的胃癌患者多为局部晚期病例，进行根治性手术有一定困难。然而，术前放化疗联合可以降低分期，提高手术切除率，减少术中播散，消灭潜在的微小转移灶，降低术后复发和转移的风险。多项研究表明，术前放化疗可以增加病理缓解率，达到约17～30%，同时提高根治性切除率。虽然是否能延长生存期尚无明确的证据，但术前放疗的重要性不容忽视。

异位肝是一种非常罕见的疾病，全球范围内的文献报道都很少。这种情况通常是在手术或尸体解剖中偶然发现的。最近，我们接收了一名57岁的男性患者，他因上腹部不适而就诊。胃镜检查显示他患有胃角溃疡型腺癌，于是我们进行了胃癌根治术。在手术中，我们意外地发现了肝十二指肠韧带内的一块赘生物，病理检查证实这是一块异位肝组织。

异位肝的发生机制目前还不清楚，但有几种理论。其中一种认为，在胚胎发育过程中，少数肝细胞可能会迷走到其他部位，随后在那里生长和分化成肝组织。异位肝通常没有症状，除非它压迫周围的器官或发生了某些病变。由于异位肝的隐蔽性，诊断和治疗都面临挑战。

异位肝可以发生肝脏常见的疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪变性和肿瘤等。值得注意的是，异位肝容易发生癌变，特别是肝细胞癌。因此，一旦发现异位肝，应积极进行手术切除。

KEYNOTE-061是一项全球III期临床研究，旨在比较Pembrolizumab（pembro）和紫杉醇在一线铂+氟尿嘧啶治疗失败的胃/胃食管结合部癌患者中的疗效。研究结果显示，pembro在PD-L1 CPS ≥1的人群中可以降低18%的死亡率，虽然差异无统计学意义，但pembro在ECOG PS 0分和PD-L1高表达患者中表现出更确定的疗效，并且具有更好的安全性。

该研究共入组592名患者，其中395名患者PD-L1 CPS ≥1。患者被随机分配到pembro组（200 mg Q3W）或标准剂量的紫杉醇组。主要研究终点是OS和CPS ≥1人群的PFS。中位随访8个月后，pembro组和紫杉醇组的中位OS分别为9.1m和8.3m（HR 0.82, one-sided P =.042）。12个月生存率分别为39.8%和27.1%，18个月生存率为25.7%和14.8%。两组在PFS和ORR上没有显著差异，但pembro组患者缓解持续时间更长。回顾分析显示，pembro可以延长CPS ≥5和≥10患者的生存期。pembro和紫杉醇组的3-5级药物相关不良事件发生率分别为14.3%和34.8%。