我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚结束的肺癌放疗，虽然医生说效果不错，但我仍然感到一丝不适。肿瘤医院的大夫建议我用点润肺的药，然而并没有具体指明哪种药物。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我有没有不舒服的地方，我坦诚地告诉他，放疗后我偶尔会有轻微的咳嗽和胸闷。医生安慰我说，这是正常的反应，并且推荐我吃一些中药来缓解症状。他解释说，市场上可能没有专门的“润肺”中成药，但熬制的中药可以起到同样的作用。

我有些犹豫，毕竟中药的味道和制作过程都让我望而却步。医生似乎看出了我的顾虑，告诉我他们的药房可以帮我熬好药，然后寄给我。这样我只需要用热水温一下就可以喝了，非常方便。我心中一动，觉得这个方法不错，至少比自己去药店买药、然后熬制要简单得多。

然而，当医生说完后，我又开始犹豫了。中药的味道和制作过程真的很麻烦，虽然医生说可以帮我熬好，但我还是不太想麻烦他们。最后，我决定放弃这个想法，毕竟我也不是很确定中药是否真的能帮助我缓解症状。

医生看出我的困惑，表示理解并道歉说没能帮到我。我们结束了这次咨询，我心中充满了感激和遗憾。感激医生耐心的解答和建议，遗憾自己没有勇气尝试中药治疗。

在回家的路上，我不禁思考，为什么我会对中药产生抵触情绪？是因为我对传统医学的了解不够，还是因为我更倾向于西医的治疗方法？我决定在未来多了解一些中医知识，也许有一天我会改变想法，尝试用中药来改善自己的健康状况。

这次经历让我意识到，健康问题并不是简单的黑白分明，需要我们用开放的心态去面对和解决。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

肺癌是全球范围内最具威胁的恶性肿瘤之一，2018年有大约209万人被诊断出肺癌，176万人因此死亡。在中国，肺癌的发病率和死亡率均居首位。其中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌病例的85%左右。本文将围绕以下几个问题展开——肺癌的病因和发病机制是什么？如何早期发现肺癌？晚期肺癌的治疗方法有哪些？放疗在晚期肺癌治疗中的地位如何？

肺癌的病因和发病机制尚未完全阐明，但吸烟被认为是引起肺癌的主要原因。长期吸烟会使烟草中的致癌物质反复刺激支气管黏膜和腺体，增加肺鳞状上皮癌和未分化小细胞癌的风险。此外，空气污染、职业性接触放射性物质、遗传易感性以及一些肺部慢性疾病等也是导致肺癌的其他因素。

早期肺癌患者临床表现常不明显，容易被忽略。肺癌高危人群包括50岁以上、长期吸烟（包括二手烟）、有恶性肿瘤病史或慢性阻塞性肺疾病史或肺癌家族史或其他一些致癌暴露因素的人群。低剂量螺旋CT可以作为筛查金标准，通过影像学特征及时发现较小的以及特殊部位的病灶。如果在肺癌筛查过程中发现了肺结节，需要专业医生观察结节的密度、大小、形态初步判断结节的良恶性，并进行相应的处理。

晚期NSCLC患者的治疗方案以全身综合治疗为主，包括传统的放疗、化疗，还有靶向治疗和免疫治疗。局部晚期（III期）不可手术的NSCLC患者首先应当进行放化疗，同步放化疗的疗效优于续贯放化疗。晚期（IV期）也就是广泛期NSCLC患者的治疗方式根据患者驱动基因突变的情况分别如下。无驱动基因突变的晚期NSCLC患者标准治疗为化疗（培美曲塞+铂类药物）联合免疫治疗，当出现局部症状时可辅以姑息性放疗。而对于驱动基因阳性的患者，指南推荐根据突变基因进行一代二代TKI靶向治疗或者靶向药联合化疗或抗血管生成药物。

放疗是晚期NSCLC患者重要的治疗手段之一。晚期NSCLC患者在不同药物（化疗、靶向、免疫）的治疗过程中，原发肿瘤的放疗都可带来生存获益。对有寡转移和寡进展病灶的NSCLC患者则需要力争在原有治疗基础上对所有寡转移病灶进行局部放疗，其中SBRT有较好的疗效并且安全性良好。此外，还发现对寡进展病灶进行低剂量放疗还具有免疫激活作用，可以有效改善患者免疫耐药情况。同时当出现患者出现局部症状时，及时的姑息性放疗非常重要，它有利于患者肺功能的恢复和改善全身治疗情况。对于多发脑转移瘤患者，全脑放疗（WBRT）是标准治疗手段，可有效缓解临床症状提高肿瘤控制率，但WBRT会损害患者的神经认知功能。相比之下，立体定向放疗（SRS）能够更好的保护脑转移患者的神经认知功能，可作为WBRT的替代选择或者补充治疗。

脑膜转移是一种严重的疾病，其临床表现多样化。常见症状包括头疼、视力或听力障碍、四肢活动受限等。这些症状的出现通常是由于肿瘤细胞在脑脊液中增殖，引起颅压升高和神经系统损害所致。早期诊断和有效治疗至关重要，以防止病情恶化和神经功能不可逆性损失。

治疗脑膜转移的主要方法包括口服靶向药物、全脑加全脊髓放疗、鞘内注射化疗等。其中，口服靶向药物如奥西替尼双倍剂量是最方便有效的方法。全脑加全脊髓放疗可以将中枢神经系统内的所有肿瘤细胞都照射到，有效率很高。鞘内注射化疗药物如培美曲塞甲氨蝶呤吉西他滨也是一种有效的治疗手段。然而，具体的治疗方案需要根据患者的个体情况和基因检测结果来确定。

在治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如头疼、呕吐、骨髓抑制等。因此，需要密切监测患者的病情和身体状况，及时调整治疗方案。同时，保持良好的心态和生活习惯也对治疗效果有积极影响。

总之，脑膜转移是一种需要高度重视的疾病。通过早期诊断、科学治疗和全面的护理，可以有效控制病情，提高患者的生存质量和生存期限。

我还记得那天，父亲从医院回来，脸色苍白，眼神空洞。他说他可能患了食道癌。我的世界在那一刻崩塌了。我们一家人都被这个消息震惊了，尤其是我，作为他的儿子，我感到无助和恐惧。

我立即开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。然后我在京东互联网医院上找到了一个在线医生，决定向他咨询。我们进行了一次长时间的对话，医生详细解释了食道癌的诊断和治疗过程，并给出了宝贵的建议。

医生告诉我，食道癌的确诊需要病理结果，手术前需要进行一系列检查，包括三大常规、肿标、生化、传染病组套、腹部CT和心肺功能检查。这些检查将帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否已经扩散。医生还提醒我，手术是治疗食道癌的主要方法，但也可能需要辅助放疗或化疗。

我问医生，北京哪家医院专业治疗食道癌。医生推荐了北京肿瘤医院和301胸外科。他们都是国内顶尖的医疗机构，拥有丰富的经验和先进的设备。医生还告诉我，手术费用大概在2-3万元之间，具体费用可能因医院和手术方式而异。

我也问了医生，食道癌的病理结果需要多长时间才能出来。医生说通常需要3-5个工作日，但在某些情况下可能需要更长时间。我担心父亲的病情会恶化，医生安慰我说，尽快手术是最重要的，不能因为等待病理结果而耽误治疗。

在与医生的对话中，我也了解到了一些关于食道癌的常见误解。例如，食道癌并不是由吃药引起的，而是由多种因素共同作用导致的，包括遗传、环境和生活习惯等。医生还告诉我，食道癌的早期症状可能不明显，直到肿瘤发展到一定程度才会出现明显的症状，如吞咽困难、胸骨后疼痛等。

我感谢医生给予的帮助和建议。他的专业知识和耐心解答让我对父亲的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心面对未来的挑战。现在，我正准备带父亲去北京肿瘤医院进行进一步的检查和治疗。我知道这将是一段艰难的旅程，但我相信只要我们坚持下去，父亲一定能战胜病魔。

如果你或你的家人也面临类似的情况，我想说的是，不要恐慌，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意自己的生活习惯，保持健康的饮食和作息，预防疾病的发生。最后，我想感谢京东互联网医院提供的在线咨询服务，让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。医生的话像一把利刃，刺穿了我的心脏：“你患了贲门癌。”

我仿佛置身于一个陌生的世界，周围的一切都变得模糊不清。我的脑海中只剩下一个问题：“我该怎么办？”

在京东互联网医院的在线咨询中，我遇到了一个名叫李医生的专家。他的声音温暖而专业，像一盏灯照亮了我前进的道路。我们开始了一场关于生死的对话。

“请问您是患者本人还是家属？有什么不舒服的症状吗？”李医生问道。我深吸一口气，试图平复内心的恐惧：“我是患者本人，最近总是感觉胸腹部不适。”

“胸腹部增强CT查了吗？”李医生继续问道。我点了点头：“查了，没问题。”

“那就手术治疗。”李医生说。可我心中仍有疑虑：“我有多年糖尿病患者，体质不是很好。”

“饮食怎么样？能下床走路吗？”李医生关切地问道。我叹了口气：“饮食一般，偶尔吃饭不顺。可以走动。”

“如果担心手术风险的话，那就做化疗。”李医生建议道。我陷入了沉思，两种治疗方案在我脑海中交战着。

“放疗和烤电是一个意思么？”我突然问道。李医生解释道：“放疗是射线治疗，烤电是热疗。它们是不一样的。”

我开始思考自己的选择。手术可能会带来更大的风险，但化疗也可能会有副作用。我的心情像一只小船在风暴中摇摆不定。

最终，我决定选择手术治疗。虽然这条路充满了未知和恐惧，但我相信这是我唯一的出路。李医生给了我很多鼓励和支持，让我在这个艰难的时刻感到温暖和安慰。

现在，我已经完成了手术，正在康复中。回想起那段日子，我深深感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最黑暗的时刻看到了一丝光明。

如果你也面临着类似的困境，不要害怕，寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2012年美国乳腺癌NCCN指南更新内容主要涉及以下几个方面：

• LCIS-1： 指南专家组支持所有浸润与非浸润性乳腺癌的病理报告均采用美国病理学会的规范格式。
• DCIS-1： 对于明显为单纯导管原位癌的患者，若准备接受全乳切除或保乳手术，强烈建议进行前哨淋巴结活检，以避免手术部位对将来的前哨淋巴结活检可能带来的影响。
• DCIS-2： 一些5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀和帕罗西汀会减少endoxifen和4-羟-他莫昔芬（两者为他莫昔芬的活性代谢产物）的形成，可能影响他莫昔芬的疗效。因此，他莫昔芬应慎与这些药物合用。但是西酞普兰和文拉法辛对他莫昔芬的代谢影响极小。目前基于现有的证据，专家组不推荐CYP2D6检测，应当谨慎联合使用CYP2D6的强抑制剂。
• BINV-1： 对于临床分期为I-IIB期的患者，只有发现体征或症状时才考虑额外的检查。常规的系统分期不是检查指征。对于无症状的早期乳腺癌，应进行“诊断性”CT检查，而非常规CT检查。超声检查已被删除。骨扫描或fluoride PET/CT检查（2B类）和FDG PET/CT检查（任一种，2B类）可用于临床IIIA期（T3, N1, M0）患者的检查。
• BINV-2： 对于³ 4个阳性腋窝淋巴结和1-3个阳性腋窝淋巴结的患者，应强烈考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。
• BINV-3： 对于腋窝淋巴结阴性但肿瘤> 5 cm或切缘阳性的患者，应强烈考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。
• BINV-12： 精确评估乳房内肿瘤和腋窝淋巴结对术前化疗的反应是很困难的，应当包括体查及在肿瘤原始分期时显示异常的影像学检查。
• BINV-15： 对于腋窝淋巴结阴性、肿瘤≤5 cm、切缘<1mm的患者，应在化疗后行胸壁放疗之前考虑内乳淋巴结放疗（2B类）。
• BINV-18： 对于1年内没有使用过内分泌治疗的患者，初次诊断时发现肿瘤转移的患者可能从局部手术和/或放疗中获益。通常这种姑息治疗只在初步全身治疗得到缓解的情况下考虑进行。

以上是2012年美国乳腺癌NCCN指南更新内容的主要变化和调整，旨在提供更精确和有效的诊断和治疗方案，以改善患者的预后和生活质量。

肺转移瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移到肺部的现象。据统计，死于恶性肿瘤的病例中，20%至30%存在肺转移。肺转移瘤的发生时间各异，多数病例在原发癌肿出现后的3年内发生转移，但也有一些病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。

肺转移瘤的原发恶性肿瘤主要来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移性肿瘤通常呈现为多发性病灶，大小不一，密度均匀。目前对于晚期癌症病例，尚无有效的治疗方法。少数情况下，肺内只有单个孤立的转移病灶可以考虑外科治疗。

肺转移瘤的形成主要有两种途径：血行转移和淋巴道转移。血行转移是最常见的方式，肿瘤细胞经腔静脉回流到右心后转移到肺部。淋巴道转移则多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。

肺转移瘤的症状通常不明显，特别是血行性转移。然而，大量的肺转移可能导致气促，尤其是淋巴性转移。胸膜转移时，患者可能会出现胸闷或胸痛。肺部转移性肿瘤变化迅速，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后也可能出现变化。

治疗肺转移瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。单发的肺转移瘤可以通过手术切除，多发的肺转移瘤则需要考虑放疗和化疗。氩氦超冷刀也是一种有效的治疗手段，特别适用于不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术的肿瘤患者。

对于肺癌术后患者，需要定期复查，包括胸部CT检查，以便及时发现微小病灶转移。术后需要进行辅助化疗的病人，一般需要完成4至6个周期的化疗。定期随诊检查最少应持续5年以上。

肺癌晚期的症状可能包括头面、颈部、上肢水肿、声音嘶哑、喝水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等。远处转移引起的症状则可能包括骨痛、头痛、视力模糊、肝区疼痛等。这些症状都需要引起足够的重视，并及时就医。

非何杰金氏淋巴瘤（NHL）是一种常见的血液肿瘤，根据其生物学特性和临床表现可以分为多种亚型。治疗NHL的方法因其亚型、病情进展和患者个体差异而异。以下是针对不同亚型的治疗要点和药物选择。

对于B细胞淋巴瘤的某些亚型，如结内原发的惰性NHL、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、MALT淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤和淋巴结边缘区淋巴瘤，I、Ⅱ期的患者通常可以通过单纯放疗进行治疗。然而，对于Ⅲ、IV期的患者，尚无统一的治疗模式，需要根据病情变化进行观察和必要的治疗。化疗方案不宜过于激进，COPP或CHOP方案通常是首选。氟达拉滨的耐受性优于CHOP方案，且化疗联合干扰素治疗可以提高疗效。美罗华适用于B淋巴细胞型耐药的NHL，特别是晚期患者。氟达拉滨联合美罗华可以延长生存期，而阿伦单抗对氟达拉滨化疗失败的患者有明显的疗效。

对于侵袭性NHL的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤，I、Ⅱ期的患者应优先考虑联合治疗。若受侵部位少于3处或无巨大肿块，短疗程的CHOP方案化疗后再进行受侵部位的放疗即可。若存在巨大肿块（>10 cm）或其他不良预后因素，则应按照Ⅲ、IV期的标准进行治疗。Ⅲ、IV期的侵袭性NHL以化疗为主，诱导化疗后辅以局部放疗。CHOP方案仍然是侵袭性NHL的标准化疗方案，联合美罗华可以进一步提高治疗效果。

高度侵袭性NHL的亚型，如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和ADIS相关性B细胞淋巴瘤，预后较差，化疗效果不佳且易复发。即使是早期的患者也应按照IV期的标准进行治疗。单纯的CHOP方案可能不足以控制病情，第三代方案如ProMACECytaBOM、CHOMP和APO可能会有更好的疗效。预防性鞘内注射和全脑全脊髓照射的必要性正在研究中。美罗华联合化疗也显示出明显的疗效。

T细胞淋巴瘤的亚型，如外周T细胞淋巴瘤和蕈样霉菌病/Sezary综合征，CHOP方案仍然是首选的化疗方案。常规化疗效果不佳，但放疗常常有效。I、Ⅱ期的患者在化疗结束后应尽量完成放疗。对于Ⅲ、IV期和复发难治性患者，吉西他滨和地尼白介素可能是有效的治疗选择。

在治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤时，需要综合考虑多种因素。首先，控制瘤周水肿是至关重要的初步步骤。皮质类固醇是常用的治疗方法之一，能够显著改善症状。然而，长期使用可能引发类固醇相关并发症。贝伐珠单抗是一种可供选择的替代方案，可以缓解水肿而不引起这些副作用。

外科手术通常不被推荐，除非临床或影像学特征不典型。放疗是目前唯一能改变疾病进程的治疗方法，尽管其效果往往是暂时性的。化疗在儿童患者中被证明无效，但对于IDH突变脑干肿瘤患者，替莫唑胺可能是一种有益的治疗选择。

鼓励患者参与临床试验，因为这些肿瘤的分子发病机制已被阐明，并且靶向治疗正在开发中。总的来说，治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤需要个体化的方法，综合考虑患者的具体情况和治疗目标。

在接受了外科手术等治疗措施后，食管癌、贲门癌患者有很大的机会实现完全治愈。因此，正确的认识和乐观的态度对于康复至关重要。只有通过调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能激活身体内部的抗病机制。消极悲观的态度会对康复产生不利影响。

在饮食方面，出院后可以开始半流质饮食，例如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等。逐渐从稀到稠，术后一个月左右可以过渡到软食乃至正常饮食。需要注意的是，应少食多餐，每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，清淡、新鲜、富于营养、易于消化的各种食物都可以食用。避免辛辣刺激和不易消化的食物，禁烟酒。

在体位方面，不要躺着进食，饭后不要立即平卧。可以适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。

如果出现返酸、易饱胀、呛咳等不适感，不必紧张。这些症状可能是由于切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，导致胃肠内的食物和胃液有时会反流到食管引起不适。通过调整饮食和体位，通常可以缓解这些症状。如果仍然不能缓解，可以考虑服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等进行控制。

如果出现腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关。除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状。经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可以考虑服用一些止泻药物。

如果手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，这可能与手术时切断了胸壁的神经有关。需要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。

长期定期随访非常重要。术后两年内每三～四月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生可能会进行胸片、胸部CT、腹部B超等检查，根据需要还可能进行全身骨扫描、磁共振等其它检查。

如果需要接受术后化疗，一般于术后一月左右开始。化疗前半小时可注射止吐药物减少胃肠道反应。化疗一般需每月重复1次，视情况可能需要2-6次。每次化疗前应验血查血常规和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。每次化疗后间隔3～4天应复查血常规，至少查4次，如有异常随时复诊。

如果需要接受放疗，应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗。一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。

可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。必要时，也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强机体内的抗癌机制。

可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请注意，目前保健品市场较为混乱，应警惕上当受骗。如果需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。

在工作方面，由于手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复。待这些治疗结束，再休息2～3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。