当前位置:首页>

管理多发性骨髓瘤治疗中的外周神经病变

管理多发性骨髓瘤治疗中的外周神经病变
发表人:远程医疗新视界

多发性骨髓瘤(MM)的治疗已经取得了显著的进展,新型靶向药物如沙利度胺、硼替佐米和雷那度胺等的应用大大延长了患者的生存期。然而,外周神经病变(PN)仍然是一个无法避免的问题。PN的发生机制主要包括骨损伤对神经或神经根的压迫、病理性骨折、软组织浆细胞瘤、免疫机制、淀粉样蛋白沉积和抗骨髓瘤治疗等因素。研究表明,超过20%的新发MM患者存在轻度运动感觉性轴索型神经病变,应用神经生理方法检测大和小纤维周围神经病变可以发现PN的发生率增加到54%。

化疗药物中的长春碱类、沙利度胺、硼替佐米等都可能引起PN,患者可能出现四肢末梢感觉麻木、烧灼感、迟钝等感觉神经受损症状,或者肌肉无力、腱反射减退等运动神经受损症状,甚至便秘、肠梗阻或肠麻痹等自主神经受损症状。硼替佐米是一种快速控制MM病情进展的药物,对骨病、肾病有明显治疗作用,但其引起的PN平均发生于第4疗程后,少数敏感患者的神经症状可能在第1-2疗程就出现。

一旦发生PN,症状可能持续数月或1年以上。因此,需要家属和医护人员的细心呵护,及时发现和管理神经病变副作用。以下是管理PN的几个重要方面:首先,需要积极确定患者神经病变疼痛的原因和严重程度;其次,对于严重或进展性PN的患者,应减低神经毒性药物的剂量或停药,并慎用不必要的神经毒性药物;再次,已有研究表明,硼替佐米皮下注射比静脉注射更能减轻PN的发生率和程度;此外,所有患者的慢性周围神经痛都应考虑联合镇痛治疗,包括吗啡缓释片等;最后,对于神经性疼痛不能控制的患者,应及时请神经科会诊进行疼痛管理,并可给予B族维生素等神经营养药物。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

多发性骨髓瘤疾病介绍:
多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制的增生,且大部分病例伴有异常球蛋白分泌的B淋巴细胞克隆性恶性肿瘤。常有骨破坏、高钙血症、贫血、肾脏损害等临床症状,且免疫球蛋白的生成受到抑制,可出现多种细菌性感染。该病尚不能被治愈,但可通过规范的治疗,使病程延缓,有效减轻患者痛苦,近年来,随着治疗多发性骨髓瘤新药的不断问世,多发性骨髓瘤的治疗在不断完善。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 晚期多发性骨髓瘤作为血液系统恶性肿瘤,其治疗费用一直是患者和家属关注的焦点。

    首先,我们需要明确,晚期多发性骨髓瘤的治疗费用确实会比早期更高。这是因为晚期患者需要更长时间的治疗,以及更复杂的治疗方案。

    具体来说,晚期多发性骨髓瘤的治疗费用会受到以下几个因素的影响:

    1. 疾病严重程度:晚期多发性骨髓瘤的病情越严重,治疗难度越大,费用也越高。

    2. 治疗方案:不同的治疗方案,如化疗、放疗、靶向治疗等,费用也会有所不同。

    3. 药物选择:不同的药物,如地塞米松、硼替佐米等,价格也会有所差异。

    4. 医院和科室:不同医院和科室的治疗费用也会有所不同。

    5. 个体差异:每位患者的病情和体质不同,所需的治疗方案和药物也会有所不同。

    因此,晚期多发性骨髓瘤的治疗费用因人而异,无法给出一个具体的数字。

    然而,我们也要看到,随着医疗技术的不断发展,许多新药和治疗手段的出现,为晚期多发性骨髓瘤的治疗带来了新的希望。

    对于患者和家属来说,了解治疗费用,选择合适的治疗方案,积极配合治疗,才是最重要的。

  • 在对多发性骨髓瘤进行治疗前,首先需要明确的就是确诊。对于IgG型的多发性骨髓瘤,虽然血中IgG升高与之相吻合,但如果没有贫血、肾功能损害,且骨髓中只有2.5%的幼浆细胞,诊断仍然存在一定的难度。因此,24小时尿轻链定量检查是非常必要的。此外,为了更准确地了解浆细胞的比例,需要在不同的部位进行重复的骨穿检查。值得注意的是,染色体易位并非遗传性疾病,也不是多发性骨髓瘤的常见改变。

    在确诊之后,治疗的选择将取决于患者的具体情况。对于一些轻度的病例,可能并不需要立即开始治疗。然而,对于那些症状较为明显的患者,及时的治疗是非常重要的。治疗方法可能包括药物治疗、放疗或骨髓移植等,具体的选择需要根据患者的个体情况来决定。

  • 那天,我接到了来自**京东互联网医院**的电话,一位和蔼的医生向我询问了我的病情。我告诉他我被诊断为多发性骨髓瘤,而我已经放弃了化疗。医生没有责怪我,而是耐心地听我说完,然后告诉我,目前中药也仅仅只能起到辅助治疗的作用。

    我告诉他我正遭受着疼痛的折磨,医生安慰我说中医治疗主要是清热解毒活血化瘀,而西药在缓解疼痛方面效果更佳,也更便宜。我恳求医生给我开个药方,他微笑着答应了。

    然而,当我询问那些止痛药方是否可以在一般药房买到时,医生告诉我,羟考酮、吗啡、杜冷丁等都是限制性药物,需要肿瘤科医生开具处方。我虽然听说过,但内心还是有些忐忑。

    医生接着告诉我,如果条件许可,可以考虑安装吗啡泵来止痛。这让我感到一丝希望。医生最后提醒我,他的回复只是建议,如果需要诊疗,请一定要去医院就诊。

    那天,虽然我没有得到我想象中的神奇药方,但医生的专业和耐心让我深感安慰。我明白,即使是在艰难的时刻,也有人在默默关心着我。

  • 多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,近年来由于新药的出现,治疗效果有了显著提高。中国医师协会血液科医师分会组织全国部分专家制定了此指南,以指导临床实践。

    定义:多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤(ROTI)。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。

    临床表现:多发性骨髓瘤最常见的症状是与贫血、肾功能不全、感染或骨破坏相关的症状。常见有:骨骼症状、免疫力下降、贫血、高钙血症、肾功能损害、高粘滞综合征、其他症状等。

    诊断标准、分型、分期及鉴别诊断:主要诊断标准包括组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查:浆细胞>30%,常伴有形态改变;单克隆免疫球蛋白(M蛋白):IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgM>15g/L,IgD>2g/L,IgE>2g/L,尿中单克隆K或λ轻链>1g/24小时,并排除淀粉样变。次要标准包括骨髓检查:浆细胞10%~30%;单克隆免疫球蛋白或其片段的存在,但低于上述标准;X线检查有溶骨性损害和(或)广泛骨质疏松;正常免疫球蛋白量降低:IgM<0.5g/L, IgA<1.0g/L, IgG<6.0g/L。根据增多的异常免疫球蛋白类型可分为八型:IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)均可用。鉴别诊断包括与反应性浆细胞增多症、原发性巨球蛋白血症、转移性癌的溶骨性病变、意义未明的单克隆丙种球蛋白病、孤立性浆细胞瘤等疾病的鉴别。

    治疗:治疗原则包括无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察;有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭的骨髓瘤患者应早治疗;年龄≤65岁,适合自体干细胞移植者,避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物;适合临床试验者,应考虑进入临床试验。有症状MM或D-S分期II期以上患者的治疗包括诱导治疗、原发耐药MM的治疗、MM复发的治疗、维持治疗、自体干细胞移植、异基因干细胞移植、支持治疗等。预后:MM自然病程具有高度异质性,中数生存期约3-4年,有些患者可存活10年以上。影响MM的预后因素有:年龄、C-反应蛋白(CRP)水平、骨髓浆细胞浸润程度及Durie-Salmon临床分期(包括肾功能)、ISS分期。细胞遗传学改变是决定MM疗效反应和生存期的重要因素。

  • 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。由于人们对该疾病的认识不足,常导致早期诊断困难。为了提高对该病的认识,本文将从多个角度为您介绍多发性骨髓瘤的症状表现。

    一、高尿酸血症

    高尿酸血症是MM患者常见的并发症之一,其发生可能与瘤细胞代谢产物增多和肾脏排泄功能下降有关。高尿酸血症本身可能没有明显症状,但长期高尿酸血症可能导致痛风、肾功能损害等严重后果。

    二、神经系统损害

    MM患者可能出现神经系统症状,如肢体麻木、疼痛、无力、感觉异常等。这可能与瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高黏滞综合征等因素有关。

    三、淀粉样变性

    淀粉样变性是MM患者常见的并发症之一,其发生可能与异常免疫球蛋白沉积有关。淀粉样变性可导致器官功能障碍,如心衰、肾功能不全等。

    四、高钙血症

    高钙血症是MM患者常见的并发症之一,其发生可能与骨质破坏、肾小管重吸收功能下降等因素有关。高钙血症可导致头痛、恶心、呕吐、多尿等症状,严重者可导致昏迷甚至死亡。

    五、高黏滞综合征

    高黏滞综合征是MM患者常见的并发症之一,其发生可能与血液中单克隆免疫球蛋白增多有关。高黏滞综合征可导致头晕、头痛、视力模糊、肢体麻木等症状,严重者可导致昏迷。

    六、肝脾肿大及其他

    MM患者可能出现肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。此外,部分患者还可能出现关节疼痛、皮肤瘙痒等症状。

    了解多发性骨髓瘤的症状表现,有助于提高对该病的认识,从而做到早发现、早诊断、早治疗。

  • 骨癌和骨髓瘤是两种常见的恶性肿瘤,但它们却属于不同的系统。骨癌是发生在骨骼上的恶性肿瘤,患者需要到骨科就诊;而骨髓瘤则是血液系统的一种恶性肿瘤,患者需要到血液科就诊。这两种疾病的早期症状可能相似,但治疗方法却截然不同。

    骨髓瘤分为单发性和多发性,后者更为常见。早期患者常出现骨痛、乏力、尿液泡沫增多等症状,由于症状不典型,早期诊断较为困难。随着病情的发展,骨髓瘤患者主要以脊柱持续性疼痛、进行性加重为主要临床表现,同时还可能伴有贫血、出血、感染、蛋白尿等并发症。

    骨髓瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括骨髓涂片、血清M蛋白检测等;影像学检查包括骨骼X线检查、CT、MRI等。

    目前,骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和干细胞移植。化疗是骨髓瘤治疗的主要手段,常用的化疗药物包括万珂等。放疗主要用于控制局部病灶,减轻症状。干细胞移植是一种较为先进的治疗方法,可以提高患者的生存率和生活质量。

    骨髓瘤的误诊率较高,约为50%。因此,疑似患者应选择在骨髓瘤诊断及治疗方面具有权威性的医院就诊,以避免延误病情。

    北京朝阳医院血液科黄仲夏主任提醒,多发性骨髓瘤虽然是一种不可治愈的疾病,但通过合理治疗,患者的生存期可以得到显著延长。患者应积极配合治疗,保持良好的心态,提高生活质量。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性肿瘤,发病率占血液系统恶性肿瘤的10%,居血液系统恶性疾病的第二位。该疾病进展缓慢,早期症状不典型,容易被误诊。根据一项研究,1557例骨髓瘤患者中有65.17%被误诊,主要是误诊为骨关节疾病、肾脏疾病或其他血液病。因此,及早识别多发性骨髓瘤的早期信号至关重要。

    以下是需要引起注意的五大症状:

    1. 骨痛、骨质疏松、病理性骨折:这是最常见的临床表现,发生在75%的多发性骨髓瘤患者中。特别是如果出现腰背痛、胸部骨痛,或者影像学检查显示骨质疏松、病理性骨折、溶骨性骨质破坏,应及时就诊血液科。
    2. 蛋白尿、血尿、肾功能不全:这些症状可能是多发性骨髓瘤继发的淀粉样变性、轻链沉积病、管型肾病所致。定期体检可以帮助早期发现这些问题,建议40岁以上每年进行一次体检,60岁以上每半年进行一次体检。
    3. 反复感染:如果患者反复出现呼吸道、泌尿道感染,应进行体液免疫筛查,以排除多发性骨髓瘤的可能性。
    4. 正细胞性贫血:除了混合性营养不良性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等外,多发性骨髓瘤也是引起正细胞性贫血的一个因素。骨髓穿刺可以明确诊断。
    5. 生化中球蛋白升高、球蛋白降低、白球比例倒置:如果生化检测显示球蛋白升高,需要进一步鉴定是否为多发性骨髓瘤所致;轻链型骨髓瘤可能会导致球蛋白降低;白球比例倒置也可能是浆细胞疾病良性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)的表现,需要进行M蛋白鉴定检测。

    如果出现以上症状,应及时到血液科就诊,进行多发性骨髓瘤的排查。早期诊断不仅可以为患者争取治疗时间、减轻痛苦,还能节约医疗资源。

  • 淀粉样变病是一种罕见的疾病,其特征是淀粉样物质在器官和组织中沉积,导致多器官功能障碍。这种疾病可以由多种原因引起,包括原发性、合并骨髓瘤、继发性、局灶性和遗传性等类型。

    淀粉样物质主要分为AL蛋白和AA蛋白。AL蛋白主要与原发性淀粉样变病和合并骨髓瘤性淀粉样变病有关,而AA蛋白则与继发性淀粉样变病有关。

    淀粉样变病的胃肠道症状主要由消化管壁内淀粉样纤维沉着引起,导致消化道缺血和肌层破坏,运动功能减弱。这些症状包括腹泻、便秘、腹痛、恶心、呕吐、吞咽困难等。

    淀粉样变病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗主要包括对症治疗和支持治疗,如药物治疗、营养支持等。

    淀粉样变病是一种严重的疾病,目前尚无根治方法。因此,早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

  • 多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,它会导致骨髓中的浆细胞异常增殖,引发一系列症状,如贫血、骨痛、肾功能损害等。许多患者关心饮食对病情的影响,其中海参作为一种营养价值丰富的食材,是否适合多发性骨髓瘤患者食用成为热议话题。

    海参富含优质蛋白质、多种氨基酸、矿物质以及微量元素等营养成分,具有滋补肝肾、益精血、强筋骨的功效。对于多发性骨髓瘤患者,若没有出现肾功能损害,适量食用海参是有益的。海参可以提供丰富的营养,帮助患者增强体质,提高免疫力。

    然而,海参的食用也需要注意以下几点:

    1. 适量食用:海参虽好,但不宜过量食用。过量摄入蛋白质会给肾脏带来负担,加重肾功能损害。

    2. 注意烹饪方式:海参的烹饪方式应多样化,如海参炖汤、海参粥等,避免煎炸等高油脂的烹饪方式。

    3. 注意饮食卫生:多发性骨髓瘤患者抵抗力较弱,容易发生感染。在食用海参等食物时,应注意饮食卫生,避免食源性疾病的发生。

    4. 遵医嘱:在食用海参等食物前,最好咨询医生的建议,根据患者的具体情况制定合理的饮食方案。

    除了海参,多发性骨髓瘤患者还可以适量食用以下食物:

    1. 鸡蛋:鸡蛋富含优质蛋白质、氨基酸、维生素等营养成分,有助于患者恢复。

    2. 牛奶:牛奶富含钙、磷、维生素D等营养成分,有助于骨骼健康。

    3. 海带:海带富含碘、钙、铁等矿物质,有助于改善贫血症状。

    4. 蘑菇:蘑菇富含多糖、维生素、矿物质等营养成分,有助于提高免疫力。

    总之,多发性骨髓瘤患者可以根据自身情况,适量食用海参等营养价值丰富的食物,但需注意饮食卫生和烹饪方式,避免加重病情。

  • 我从未想过,自己会成为一个多发性骨髓瘤的患者。这个词听起来就像是一种可怕的诅咒,带给人无尽的恐惧和不确定性。我的双腿肿胀,伴随着一阵阵的疼痛,仿佛每一步都在提醒我:你已经不是以前的自己了。

    我记得那天,我在家中突然发现自己的双腿肿胀得厉害,甚至连站立都变得困难。我的心跳加速,脑海中充满了各种不好的预感。我知道我必须尽快去医院检查,但我又害怕听到医生可能会说出的话。

    在医院里,医生告诉我我患有多发性骨髓瘤,并且需要进行化疗。这个消息就像是一颗重磅炸弹,直接击中了我的心脏。我感到无助和绝望,仿佛整个世界都在我面前崩塌。

    我开始接受化疗,虽然这意味着我将经历一系列的副作用和痛苦。但我知道这是我唯一的选择,为了生存下去,我必须坚持下去。每次化疗后,我都会感到极度疲劳和恶心,甚至连最简单的日常活动都变得困难。但我从未放弃,因为我知道我还有很多事情要做,还有很多人需要我。

    在这个过程中,我遇到了许多善良的人,他们给予了我无尽的支持和鼓励。他们让我明白,生命中最重要的不是健康或财富,而是我们所拥有的爱和关怀。这些人成为了我生命中的灯塔,指引我走出黑暗,重新找回生活的希望和意义。

    现在,我已经完成了化疗,虽然我的双腿仍然有些肿胀和疼痛,但我已经学会了如何与疾病共存。我不再害怕未知的未来,因为我知道我有足够的勇气和力量去面对任何挑战。多发性骨髓瘤可能改变了我的生活轨迹,但它也教会了我如何珍惜每一天,如何感恩每一个人的存在。

    如果你也正在经历类似的困境,请不要放弃。生命中总会有风雨,但只要我们坚持下去,总会有彩虹出现。记住,你并不孤单,总有人在你身边支持你,帮助你度过难关。最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    多发性骨髓瘤引起的腿肿胀和包块处理指南 常见症状 多发性骨髓瘤是一种恶性血液病,常见症状包括骨痛、贫血、感染、肾功能不全等。腿肿胀和包块可能是由于骨髓瘤细胞在骨骼中增生引起的并发症,需要及时就医。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 硼替左米等化疗药物可以有效控制病情; 2. 对于肿胀和包块,可能需要进行局部放疗或手术治疗; 3. 饮食上应注意补充营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物; 4. 定期复查,监测病情变化; 5. 心理上要保持积极乐观的态度,合理安排生活和工作,避免过度劳累和压力。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号