当前位置:首页>

肺结节的诊断与管理:中国专家共识(2018版)解读

肺结节的诊断与管理:中国专家共识(2018版)解读
发表人:智慧医疗先锋者

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。为了提高肺癌的早期诊断率和生存率,中国肺癌防治联盟专家组发布了《肺结节诊治中国专家共识(2018年版)》。本文将详细解读该共识的主要内容,包括肺结节的定义、分类、肺癌高危人群的筛查、支气管镜检查、肺结节的评估手段、随访策略以及物联网医学在肺结节管理中的应用。

首先,共识明确了肺结节的定义和分类。肺结节被定义为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。根据大小和密度,肺结节可以被分为微小结节、小结节、实性肺结节和亚实性肺结节等不同类型。共识还引入了肺结节分级诊疗的概念,以优化医疗资源配置和提高现有医疗资源的使用效率。

其次,共识确定了中国肺癌高危人群,并推荐进行低剂量CT筛查。高危人群包括年龄≥40岁且具有吸烟史、环境或职业暴露史、慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者,以及既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。对于这些人群,积极进行低剂量胸部CT和相关检查是非常重要的。

支气管镜检查在肺结节的诊断中扮演着重要角色。常规气管镜检查、自荧光气管镜、支气管内超声引导下肺活检术和导航气管镜等技术都可以用于肺结节的诊断。共识强调了这些检查技术的应用和重要性,特别是在外周肺结节的诊断中。

肺结节的评估手段包括临床信息、影像学、肿瘤标志物、功能显像、非手术和手术活检等。共识详细介绍了每种评估手段的应用和意义,并推荐了一些肿瘤标志物作为辅助诊断和鉴别诊断的工具。对于不能定性的实性肺结节,PET-CT可以用来区分良性或恶性。

随访观察肺结节的外部结构和内部特征对于肺结节的良恶性鉴别诊断至关重要。共识提供了一些指南,帮助医生在随访过程中判断肺结节的变化是良性还是恶性。对于亚实性肺结节,共识特别强调了其管理策略的重要性,并提醒医生注意实性成分和大小与恶性结节的转移和复发的风险相关。

最后,共识探讨了物联网医学技术在肺结节管理中的应用。这种技术可以通过多种诊断技术,包括视频、电话和网络链接,推动肺结节的早期发现和及时干预。同时,物联网医学技术还可以作为特殊远程放射和会诊技术,改善偏远地区的卫生保健服务并提升当地专业水平。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺肿瘤切除术疾病介绍:
推荐问诊记录
肺肿瘤切除术地区推荐专家
推荐科普文章
  • 肺癌在晚期阶段,对于某些患者来说,传统的靶向和化疗方法可能只能延长控制的时间,而非实现根治。即使在前期接受了多种治疗,肿瘤仍可能出现进展。如果患者的身体状态不佳,最佳的治疗选择就是对症治疗。然而,对于那些身体状态仍然允许的患者,可以尝试更积极的治疗方案。

    例如,一位58岁的女性在三年前被诊断出晚期肺癌,经历了一系列的治疗后,肿瘤再次出现进展。但由于她的身体状态良好,家人也支持积极治疗,医生决定给她安排免疫治疗。这种治疗方法使用的是PD-L1的免疫类药物,通过皮下注射恩沃利单抗注射液来进行。这种治疗方式在晚期肺癌的后线治疗中显示出一定的控制效果,希望这位患者能够从中受益。

  • 随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,免疫力下降,导致他们更容易受到各种疾病的侵袭。肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,在老年人群中尤为普遍。那么,老年人易患肺癌的原因有哪些呢?

    首先,长期吸烟是老年人肺癌高发的主要原因之一。烟草中的有害物质可以直接损害肺部细胞,引起细胞变异并最终形成肿瘤。即使老年人在年轻时戒烟,烟草对肺部的损害也可能在多年后才显现出来。

    其次,环境污染也是老年人肺癌高发的重要因素。随着工业化和城市化的发展,空气中的有害物质如二氧化硫、氮氧化物和重金属等不断增加,这些物质可以通过呼吸道进入人体,损害肺部健康并增加肺癌的风险。

    此外,老年人的营养不良和缺乏运动也可能是肺癌高发的原因。营养不良会削弱身体的免疫力,使得肺部更容易受到外界因素的侵害;而缺乏运动则可能导致肺功能下降,影响肺部的正常代谢和排毒功能。

    最后,遗传因素也可能在老年人肺癌的发生中起到一定的作用。研究表明,某些基因突变可能会增加个体患肺癌的风险,尤其是在老年人群中。

    综上所述,老年人肺癌高发的原因是多方面的,包括长期吸烟、环境污染、营养不良、缺乏运动和遗传因素等。因此,老年人应该采取积极的预防措施,如戒烟、避免接触有害物质、保持良好的饮食习惯和进行适当的体育锻炼,以降低肺癌的发生风险。

  • 近年来,关于CT扫描辐射对人体健康的影响引起了广泛关注。一些研究声称,CT扫描的辐射每年可能导致2.9万人患癌症。然而,这一说法并未得到科学界的普遍认可。首先,癌症是一种多因素疾病,很难将其归因于单一因素。其次,CT扫描每年可能挽救的生命远超过可能引起的癌症病例数。特别是在肺癌早期诊断中,CT扫描起着至关重要的作用。因此,40岁以上的高危人群应定期进行CT体检,以便及早发现和治疗肺癌等疾病。

    肺癌已成为城镇人口的首要癌症类型,并且在年轻人和非吸烟者中呈上升趋势。相比之下,发达国家的肺癌发病率正在下降。因此,中国的肺癌防治形势尤为严峻。定期进行CT体检可以帮助高危人群及早发现肺癌,提高治疗成功率。对于那些忽视CT体检的人来说,可能会错过最佳治疗时机,导致病情恶化。因此,定期进行CT体检是非常重要的。

  • 从患病开始的那天起,患者和家属就面临着无数选择。这些选择没有标准答案,需要在科学的引导下进行。首先,获取充分的信息量是做出选择的基础。我们不能轻信所谓的“奇迹创造者”,而是要依靠科学的批判精神来面对新奇的治疗方式。

    其次,了解现代癌症治疗的前沿知识至关重要。我们可以通过阅读相关论文和参加学术会议来获取最新的治疗方式。同时,药厂在科学家支持下,不断推进新药研发,为生命创造机会。即使在面对未知和新奇的治疗方式时,也要坚持大道直行,相信主流医学科学意见。

    此外,合理利用现有的医疗条件和医生水平也是非常重要的。多学科专家会诊可以最大限度降低误诊率,并让患者减少等待时间,避免不断转诊和重复检查。然而,我们也要警惕那些有害信息,例如来自七大姑八大姨或患者家属群的信息和压力。

    最后,平衡金钱、时间与人生是抗击肿瘤的关键。我们需要做好金钱预算,选择合适的药物,尽早开始治疗并耐心等待。同时,也要平衡自己的工作和生活、家庭与外界,坚持下去,相信生命中有更好的安排。

  • 在全国肿瘤防治宣传周的背景下,我们邀请了专家来解答关于肺癌的疑问。肺癌的发病率和死亡率正在上升,成为全球健康的重大挑战。然而,通过早期筛查和治疗,可以显著提高生存率。肺磨玻璃结节是肺癌的早期表现形式之一,了解其特征和处理方法至关重要。

    肺磨玻璃结节是一种特殊类型的肺部病变,通常是通过CT扫描发现的。它们可以是良性或恶性的,但其中一些可能会发展成肺癌。因此,及时发现和正确处理肺磨玻璃结节对于预防肺癌的发生具有重要意义。

    如果在体检中发现了肺磨玻璃结节,应该如何处理?首先,需要明确的是,肺结节并不等同于肺癌。其次,需要到医院寻求专业医生的帮助,通过影像学特征和其他检查来判断结节的性质和危险度。对于高危结节,可能需要立即进行手术或其他治疗;而对于中低危结节,则可以选择定期随访观察其变化。

    随访的频率和持续时间取决于结节的大小、类型和其他因素。对于小于6mm的肺结节或没有恶性特征的结节,通常需要进行定期随访。随访的目的是及时发现结节的变化,以便采取适当的治疗措施。

    对于高危肺结节,可能需要进行手术或其他治疗。微创手术技术,如胸腔镜手术,已经成为治疗早期肺癌的有效方法。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点,可以帮助患者更好地恢复健康。

    总之,肺磨玻璃结节是肺癌的早期信号,及时发现和正确处理可以有效预防肺癌的发生。通过定期随访和适当的治疗,可以提高肺癌的治愈率和生存率。

  • 肺癌骨转移是肺癌晚期常见的并发症之一。随着医学技术的进步,肺癌骨转移的诊断和治疗方法也在不断发展。本文将详细介绍肺癌骨转移的诊断和治疗进展,帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

    肺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查,如放射性核素骨扫描(ECT)、X线检查、CT检查和MRI检查等。其中,ECT是最常用的检查方法,能够在X线平片及CT发现骨转移之前数月检出转移灶。X线检查是基本的检查手段,用于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度。CT检查对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏,能发现早期骨质破坏。MRI检查则对肺癌骨转移的诊断高度敏感,尤其适用于多发性且明显放射性浓聚者。

    肺癌骨转移的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、生物免疫治疗、基因强化中药治疗、靶向治疗和双膦酸盐类药物治疗等。化学治疗和放射治疗是传统的治疗方法,能够有效缓解疼痛并杀灭癌细胞。生物免疫治疗是一种新型的治疗方法,通过激发和增强机体自身免疫功能来达到治疗肿瘤的目的。基因强化中药治疗是将传统中药与现代基因技术相结合的产物,具有无毒副作用的优势。靶向治疗则是针对特定的分子靶点进行治疗,具有较高的选择性和有效性。双膦酸盐类药物治疗主要用于预防和治疗骨质疏松症和骨转移引起的骨折。

    此外,空气维生素治疗也被认为是一种辅助治疗方法。吸入空气维生素浓度在100000000个每立方厘米以上,每日吸入时间不得少于2个小时,能够抑制肿瘤的生长并减轻疼痛。

    在治疗肺癌骨转移的同时,合理的饮食也非常重要。患者应多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱等,并避免辛辣刺激性食物、油腻、粘滞生痰的食物和烟酒等不良习惯。

  • 在肺癌患者中,基因突变的检测往往让人联想到EGFR和ALK基因。然而,RET基因突变虽然发生概率较小,但在临床实践中也不可忽视。那么,什么样的肺癌患者更可能出现RET基因突变呢?

    首先,年轻的患者(60岁以下)、无吸烟史以及肺癌细胞分化程度较差的患者可能会检测出RET基因突变。此外,曾经接受过其他治疗的患者,例如使用过EGFR靶向药物的肺癌患者,在耐药后也可能出现RET突变。

    非小细胞肺癌患者中出现RET突变的概率约为1-2%,虽然这个比例看起来很低,但考虑到我国每年新发非小细胞肺癌的绝对数量巨大,实际上存在着相当数量的患者具有RET基因突变。这些患者容易出现脑转移,并且在肿瘤很小的时候就会出现淋巴结转移,显示出较高的恶性程度。

  • 对于肺癌患者来说,术后随访是至关重要的一环。其主要目的是及时发现肿瘤的复发或转移,并采取相应的措施,以此提高患者的生存率和生活质量。除此之外,定期随访还能让患者了解肺癌治疗的最新进展,及时接受新技术和新药物的治疗。

    肺癌患者术后随访的频率和内容如下:在治疗后的前2年内,每3-6个月需要进行一次随访;2-5年内,每6个月进行一次随访;5年后,每年进行一次随访。随访的内容包括肺癌肿瘤标志物的检测(2年内每3-6个月,2年后每半年一次)、胸部CT(2年内每3-6个月,2年后每半年一次)、头颅CT或MRI(一般每半年一次)、骨扫描(一般每半年一次)以及腹部B超或CT(2年内每3-6个月,2年后每半年一次)。

    特别提示:在进行随访时,最好选择同一位医生,并在同一家医院进行检查,以便于对患者的病情进行动态观察。

  • 随着人们对健康的日益重视,体检已经成为我们生活中不可或缺的一部分。通过定期的体检,我们可以及早发现和解决潜在的健康问题,从而获得更好的治疗效果。

    在进行肺部检查时,除了常规的胸部CT扫描外,许多体检中心还会提供肿瘤标志物检测。这些检测结果有助于我们更好地了解自己的健康状况。然而,对于肺结节患者来说,甲胎蛋白偏高是否意味着肺癌的存在?这是一个常见的疑问。

    实际上,甲胎蛋白与肝癌的关联性要远大于与肺癌的关联性。因此,单纯依靠甲胎蛋白的高低来判断肺结节是否为肺癌并不可靠。如果甲胎蛋白水平持续升高,需要考虑排除肝癌的可能性。

    总之,肺结节与甲胎蛋白之间的关系需要我们有更深入的了解。只有通过科学的方法和专业的医疗指导,才能更好地管理我们的健康。

  • 随着肺结节的发现越来越普遍,尤其是在年轻人群中,许多人对此感到担忧。肺癌的高发率和死亡率使得人们对肺结节的关注度不断上升。例如,一位36岁的女性在体检中发现了肺部结节,经过两个月的复查,CT报告显示她有两个肺结节,其中一个带有毛刺。这种情况下,仅凭报告难以做出准确的判断。

    对于这位女性的情况,需要更深入的分析。她的CT扫描结果显示有一个6毫米的磨玻璃结节和一个4毫米的实性结节。虽然磨玻璃结节可能是肺癌的征兆,但在这种情况下,首先应该考虑抗炎治疗,并在之后进行再次复查。如果病情仍然存在,手术切除也是一个可行的选择。即使是肺癌,治疗效果也非常好,不会达到无法挽回的程度。

    因此,对于肺结节的发现,重要的是要进行详细的检查和评估,而不是仅凭报告做出判断。及时的复查和专业的医疗建议可以帮助我们更好地管理和治疗肺结节,减少不必要的焦虑和恐慌。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号