我坐在诊室里，心中充满了焦虑和不安。十几年来，大便不成型的问题一直困扰着我。无数次的尝试和治疗都没有带来明显的改善。今天，我来到京东互联网医院，希望能找到一个有效的解决方案。

医生问我多长时间了，我回答说好多年了。十几年来，我做过肠镜，结果显示没有问题。医生开了曲美布汀、双歧杆菌和谷氨酰胺给我吃，但一个星期过去了，效果依然不明显。我开始怀疑自己是否真的有病，或者是不是我在用药上出了什么问题。

我向医生提出了我的疑虑，并询问是否可以吃附子理中丸。医生告诉我，补脾益肠丸也可以用来治疗这种情况，并且附子理中丸也可以尝试。然而，这类中成药一般需要半个月才能见效，如果没有效果就需要考虑换药了。

我感到有些失望，但同时也明白了治疗的复杂性。医生提醒我，三分治，七分养，平时要多注意饮食，少吃酸的、辣的、甜的、凉的食物，忌酒，不暴饮暴食，不熬夜。这些都是我之前忽视的细节。

我决定停掉现在的药，换成医生推荐的补脾益肠丸。医生帮我开了处方，并告诉我可以直接预约药品。整个过程非常便捷和高效。

回家后，我开始认真遵守医生的建议，调整自己的饮食和生活习惯。虽然治疗的路程还很长，但我已经感受到了希望的存在。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同走出困境。

路易体痴呆（DLB）是一种神经退行性疾病，主要影响认知和运动功能。其诊断需要满足一定的临床和生物标志物标准。以下是DLB的诊断标准和治疗方法的详细介绍。

诊断标准

1. 必要条件: 患者必须出现进行性认知功能减退，且其严重程度足以影响到患者正常的社会和职业功能以及日常生活活动能力。在早期阶段并不一定出现显著或持续的记忆功能障碍，但随着疾病进展会变得明显。注意力、执行功能和视觉功能的损害可能早期出现。

2. 核心临床特征: DLB的核心临床特征包括波动性认知功能障碍、反复出现的视幻觉、快速动眼期（REM）睡眠行为障碍和帕金森综合征核心症状（如运动迟缓、静止性震颤或肌强直）的一种或多种。其中前三者可能早期出现且持续整个疾病病程。

3. 支持性临床特征: 对抗精神病药物高度敏感、姿势不稳、反复摔倒、晕厥或其他短暂性意识丧失、严重自主神经功能障碍、嗜睡、嗅觉减退、其他类型的幻觉、系统化妄想、淡漠、焦虑和抑郁等都可能是DLB的支持性临床特征。

4. 提示性生物标志物: 通过SPECT/PET显示的基底节多巴胺转运体摄取下降、123I-MIBG心肌扫描成像异常（摄取减低）和多导睡眠图证实快速眼动期肌肉弛缓消失等都可能是DLB的提示性生物标志物。

5. 支持性生物标志物: CT/MRI扫描显示内侧颞叶结构相对保留、SPECT/PET灌注成像/代谢扫描显示普遍低灌注或低代谢、FDG-PET成像显示枕叶活性下降、伴或不伴有扣带回岛征（指后扣带回活性异常增高）和EEG出现显著的后部慢波，且出现前α波和θ波之间周期性波动等都可能是DLB的支持性生物标志物。

治疗方法

DLB的治疗主要包括非药物和药物治疗两方面。非药物治疗如锻炼、认知功能训练和针对看护者的教育有助于患者精神症状的改善。药物治疗方面，胆碱酯酶抑制剂（ChEI）可有助于改善认知功能、总体功能及日常生活能力；喹硫平较为安全，用于治疗神经精神症状；而DLB患者的运动症状对多巴胺能药物治疗反应较差，需要对有潜在摔倒风险的患者进行安全性评估，并进行骨密度筛查，评估维生素D水平等。

上海市现有大约20万帕金森病患者，位居心脑血管疾病之后的第三大老年疾病。这些患者的家庭因治疗费用而承受巨大压力，尤其是DBS手术的高昂费用，通常在20万-30万之间，给患者家庭带来了沉重的经济负担。

一项针对495例全国帕金森病患者的跟踪调查显示，2014年，患者全年平均支出疾病相关费用占家庭年平均收入的44.8%。此外，帕金森病是一种神经退行性疾病，会不断恶化，通常药物治疗3-5年后就无法控制症状。大量临床医学证据表明，DBS不仅可以显著改善患者的震颤、僵直等症状，还可以延缓疾病的进展。

然而，高昂的费用一直是阻碍患者接受DBS疗法的主要因素。在我国，仅有千分之三的帕金森病患者接受外科治疗，远低于美国8%的比例。自2018年4月1日起，上海市正式将DBS手术纳入医保名录，这一政策将极大地改变帕金森病的诊疗格局，帮助更多患者享受DBS疗法带来的福祉。

DBS手术的医保政策执行时间为2018年4月1日开始。单通道脑起搏器（适用单侧肢体症状）的机器费用为3万，双通道脑起搏器（适用双侧肢体症状）的机器费用为5万。超出部分仍不予支付。手术费、药费和住院费等仍然按照原有医保政策执行，属于医保范围。需要注意的是，这一报销政策仅针对帕金森病患者，且机器的报销额度与品牌、型号无关，均为单侧3万，双侧5万。换电池（脉冲发生器）也同样享受医保政策报销。

帕金森病是一种慢性进行性疾病，患者的发病年龄和病程因人而异。早期患者仍能独立生活，护理主要集中在指导和帮助解决日常生活中的困难。以下是护理帕金森病患者时需要注意的几个方面：

加强肢体功能锻炼

帕金森病患者应主动进行肢体功能锻炼，包括四肢各关节的最大范围屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩和关节僵直。由于患者常出现步态异常，如拖步、抬不起脚、上肢不摆臂等，需要通过规范的药物治疗和手术治疗结合功能康复锻炼来纠正异常姿势。研究表明，越早进行康复锻炼的患者效果更好，可以有效延缓病情进展。

步态锻炼

在进行步态锻炼时，患者应保持身体直立，双眼直视前方，上身不要前倾。起步时脚要尽量抬高，跨步要尽量慢而大，脚着地的顺序是先足跟再足尖，两臂在行走时自然的前后摆动。关键是要“高抬腿，大跨步”。练习时最好有人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

预防并发症

老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，需要注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式和强度。以上措施均能有效地预防感冒；对于翻身困难的患者，家属应该给予一定的协助，被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。

严密观察病情变化

需要密切观察药物效果及副反应，注意左旋多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象，以便对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。如果药物无法控制症状，可能需要进行外科手术治疗，目前脑深部电刺激手术是有效控制中晚期帕金森病症状的唯一有效方法。

近年来，多项研究表明维生素D具有神经保护功能。特别是在防治帕金森病和老年痴呆症等方面，临床和临床前研究已经显著增加。维生素D3和D2是最主要的两种形式，前者通过皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下生成，后者则来自植物或酵母中的麦角固醇在紫外线照射下生成。传统上，维生素D被认为主要作用于促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，以及促进细胞生长、分化和调节免疫功能。然而，近十余年来的研究发现，维生素D对大脑神经的发育和神经活动调控具有重要作用。

老年人中维生素D缺乏的情况相对常见。研究发现，帕金森病患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，25-羟维生素D缺乏可能会增加患帕金森病的风险。同时，缺乏维生素D可能会加剧帕金森病、阿尔茨海默病和其他痴呆症等疾病进展过程中的认知功能下降。轻度认知障碍是痴呆的前驱期，神经影像学研究表明这种认知障碍与海马体积和白质结构完整性降低有关。维生素D缺乏的帕金森病患者，其海马体积显著减少，海马与其他脑区的连接缺陷，因此维生素D缺乏可能会加剧认知功能障碍。

国外研究发现，帕金森病患者血清维生素D水平越低，其运动障碍等病情更严重。因此，补充维生素D能否缓解帕金森病的症状引起了广泛关注。有研究探讨了短期大剂量补充维生素D对帕金森病患者是否有效、安全。结果显示，年龄在52岁-66岁之间的帕金森病患者平衡能力有改善，而年龄在67岁-86岁之间的帕金森病患者平衡能力无明确改善。总体而言，维生素D补充剂在改善帕金森病患者的运动功能方面是否有益，尚无明确的结论。

人体可以通过暴露于阳光下、膳食摄入和维生素D补充剂等途径补充维生素D。然而，富含维生素D的食物并不多见，主要包括乳类、蛋黄、动物肝脏和富含脂肪的海鱼等。阳光中只有波长290-315nm的紫外线能穿透皮肤，转化为维生素D3。因此，合理补充维生素D强调基础治疗，应调整生活方式、改善膳食营养。建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。一般成年人经常接触日光不致发生缺乏病，不常到户外活动的老人可能需要适当补充维生素D。适当补充维生素D对于老年帕金森病患者防治骨质疏松症有一定效果，也可能有潜在的神经保护作用。成人维生素D摄入量为400IU/d；65岁及以上老年人、维生素D缺乏者摄入量应为600 IU/d。临床上也需注意个体差异，定期监测血钙与尿钙水平。

一项最新的临床试验结果表明，恒流丘脑底核脑深部电刺激（DBS）对于帕金森病的治疗具有显著的疗效。这项研究由美国佛罗里达大学医学院的研究人员进行，并在柳叶刀神经病学上发表。

该研究是一项前瞻性的、随机化的、多中心对照试验，共有168名符合纳入标准的患者参与。其中136名患者接受了DBS植入，并被随机分配到刺激组（101例）和对照组（35例）。对照组在3个月内不接受电流刺激。

结果显示，两组患者在3个月后都报告了症状的改善，但刺激组的改善程度更为明显。统一帕金森病评定量表运动评分结果表明，刺激组的总改善率为39％（基线时24.8 VS 刺激后40.8）。然而，DBS植入后也出现了一些严重不良反应事件，包括感染和颅内出血等。

虽然这项研究结果表明恒流丘脑底核脑深部电刺激可以显著改善帕金森病患者的临床症状，但未来的研究仍需进一步比较DBS恒流刺激与电压控制刺激的疗效差异。

本研究旨在探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）/计算机断层扫描（CT）在P型多系统萎缩（PMS）与帕金森病（PD）脑代谢比较中的价值。通过对两组患者进行FDG PET/CT扫描，我们可以观察到脑代谢的差异性，并进一步了解这两种神经退行性疾病的病理生理机制。

在这项研究中，我们招募了PMS和PD患者各一组，并对他们进行了FDG PET/CT扫描。结果显示，PMS患者的脑代谢在某些区域明显降低，而PD患者则表现出不同的代谢模式。这些发现为我们提供了新的视角，以更好地理解这两种疾病的发展和进展。

总的来说，FDG PET/CT扫描在PMS和PD的脑代谢比较中显示出巨大的潜力。未来，这项技术可能会被广泛应用于临床实践中，帮助医生更准确地诊断和治疗这些疾病。

脑深部电刺激疗法（DBS），也被称作脑起搏器，是一种用于治疗帕金森病的先进技术。该疗法通过在大脑中植入微小的电极，发送弱电脉冲，刺激控制运动的神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。这样可以有效消除帕金森病的症状，帮助患者恢复日常活动能力和自理能力。

DBS系统由几个部分组成：脉冲发生器、电极和延伸导线。这些部件都被植入体内，不会影响患者的日常生活。由于DBS具有可调性，每位患者都配备了一个程控器，可以在医生设定的安全范围内调整参数，以获得更舒适的疗效。

DBS的植入过程包括将神经刺激器植入锁骨附近皮下，通过延长线将电子信号传导至大脑深层的目标部位。导线则被植入脑部的丘脑下核（STN）或苍白球区（GPi），或在腹间核（VIM）用于治疗帕金森病或自发性颤抖。导线利用电极或多电极组合来传递刺激。

患者可以使用一个小巧的程控仪来控制神经刺激器的开关状态，检测系统的工作状态，并检查电池的使用情况。医生可以使用专门的设备来检查神经刺激器的工作状态，并根据患者的病情和反应调整刺激参数，以确保最佳的治疗效果。

周先生，45岁的公司管理人员，生活看似美满。然而，夜晚的他却经常被噩梦所困扰，梦中常常有被野兽追击或与人打架的情节，甚至会在梦中挥拳打伤妻子。这些噩梦使周先生夫妇越来越担忧，是否这些噩梦是某种疾病的表现？

周先生的右手也开始出现不灵活的情况，引发了他对自身健康的更多关注。尽管看过心理科和精神科，但医生都未能找到问题所在。最终，他来到了专门的疾病门诊，经过详细的病情询问、体征检查和PET等辅助检查，医生诊断出他患有早期帕金森病和快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）。

医生解释说，RBD是一种神经系统病变的早期预警信号，患者在睡眠中会失去正常的肌张力抑制，表现出与梦境一致的暴力行为。研究表明，RBD患者中有高达82%的人最终会发展成帕金森病等变性疾病。周先生的病例正是RBD逐渐进展为早期帕金森病的典型案例。

在接受治疗后，周先生的症状明显改善，夜间不再做恶梦或打人，手脚也变得灵活起来。他对医生的诊治表示感激。

这位医生强调，早期诊断和及时治疗对于帕金森病患者至关重要。他们提供从药物治疗、康复治疗、心理辅导到脑深部电刺激（DBS）手术治疗的整体治疗方案，帮助患者早日康复。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。其病理变化包括黑质多巴胺能神经元的进行性退变和路易小体的形成，导致纹状体区多巴胺递质降低和多巴胺与乙酰胆碱递质失衡的生化改变。这种疾病的临床表现包括运动症状（如震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍）和非运动症状（如嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁）。

在帕金森病的四大运动症状中，运动迟缓是核心症状。若患者同时出现其他三大症状之一，则可被认为存在“帕金森症”表现。随着疾病的进展，患者可能会出现不同类型的步态异常，例如慌张步态和冻结步态。慌张步态表现为步伐越来越快，不能急停或转弯，身体向前倾，仿佛在追逐前方某样事物一般。冻结步态则表现为运动的短暂性阻滞，步态常呈非对称性，患者起始犹豫，不能行走或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步困难。

除了积极接受治疗外，帕金森病患者还可以在家进行“步法训练”来加强治疗。这种训练提供站立、走路以及转身的新方法。具体来说，患者可以尝试大步向前直走，注意合适的身体重量分布；转身或走路时，双腿之间保持至少10英尺（约25厘米）距离，从而为身体提供更多的支撑，避免摔倒；避免橡胶底的鞋子，因为橡胶底可能粘在地板上，增加摔倒的风险；走路时保持稳定的节奏；在节拍器（能够打出稳定节拍的音乐工具）的辅助下进行步态训练；同时也可以尝试通过上舞蹈课来改善平衡能力。