当前位置:首页>
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,尤其在我国中南五省和北方地区的发病率逐年上升。它主要表现为低分化鳞癌,具有较高的颈淋巴结转移风险。以下是鼻咽癌的诊断和治疗指南。
诊断依据及要求
1. 病史采集:包括首发症状、主要症状和体征、持续时间、发展过程、诊疗经过和主要阴性体征等。
2. 临床症状:常见症状包括血涕、鼻堵、耳鸣、耳聋、头痛、面麻及复视等,晚期可能出现眼睑下垂、眼球固定、吞咽困难、声哑、张口困难和颈淋巴结肿大等症状。
3. 临床检查:重点是鼻咽部检查,需要掌握后鼻镜或鼻咽光导纤维镜检查方法,明确肿瘤的形状和侵犯范围,并检查鼻腔后鼻孔、口咽、眼、耳、喉及12对颅神经的感觉和运动反应,以及颈和锁骨上区淋巴结的改变。全身体格检查也是必需的。
4. 影像检查:CT或MRI扫描可以直观显示鼻咽部肿瘤及邻近结构受侵或颅底骨破坏、颈淋巴结转移等情况。所有患者都需要进行其中一项检查,胸片和腹部B超也是必须的。晚期患者还需要骨扫描检查。
5. 血清学检查:EB病毒抗体的检测阳性者,对鼻咽癌的诊断有一定参考价值,其中EA/IGA的阳性反应更有特异性。
6. 病理检查:经鼻腔或口腔钳取鼻咽部肿瘤组织作病理检验是最可靠的诊断依据。临床难以获得鼻咽部病理标本时,可考虑行颈部淋巴结活检术。
7. 其他辅助检查:包括血象、肝肾功能、电解质、乙肝、艾滋病、梅毒等病原学和抗体指标,以及垂体/甲状腺功能检查。
诊断和分期
根据上述诊断依据要求,获得病理诊断和影像学资料后,按照2008福州分期标准和UICC 2009第6版分期标准,同时分期。
治疗原则
早期鼻咽癌(I/II期):根治性放射治疗
局部晚期鼻咽癌(III/IV M0)患者:同步放化疗(临床科研)
M1患者,以化疗为主,辅以放射治疗。
放射治疗
1. 疗前处理:主要包括口腔处理和合并症处理。
2. 放射治疗目的:根治性放射治疗和姑息性放射治疗。
3. 靶区确定:鼻咽癌的靶区通常包括鼻咽、颅底、咽旁间隙、高危及低危淋巴引流区,并根据危险程度给与不同剂量。
疗中/疗后注意事项
治疗中:每周检查血象和常规查体,DT50Gy时复查肿瘤影像学资料,疗中肿瘤疗效评价。进入同步化放疗的患者,复查肝肾功能。治疗结束后进行疗效评价、影像学和临床检查、肝肾功能检查,并密切观察病情变化,警惕远地转移。
治疗后:保护放疗野皮肤,继续功能锻炼,三年内禁止拔牙,生育年龄妇女2年内避免妊娠,接受放化疗的男性患者2年内应取消生育计划。一月后复查,近期疗效评价。
预后估计
早期鼻咽癌根治性放射治疗疗效满意,5年生存率在90%左右;中晚期5年生存率60-70%;晚期5年生存率40-50%左右。
随诊
疗后应定期到医院随访检查,对比鼻咽、咽旁间隙、颅底等部位的改变。颈部彩色超声检查了解有无残余淋巴结。胸、肝及骨的X线摄片、超声波或骨ECT扫描的选用有助于全身状况的随访观察。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从小就有鼻炎的困扰,经常鼻塞、流涕,尤其是在春天和秋天更是严重。最近,我开始头疼、耳朵疼,担心自己可能患上了什么严重的疾病。于是,我决定在京东互联网医院进行在线问诊。
医生很耐心地听完了我的描述,并解释说鼻炎是一种慢性炎症,而鼻咽癌则是恶性肿瘤,两者有很大的区别。鼻咽癌早期可能没有任何症状,晚期才会出现鼻塞、流鼻血、脓涕等症状。相比之下,鼻炎的症状通常就是鼻塞和流涕。
虽然医生告诉我我的症状更像是鼻炎,但我还是不放心。医生建议我去医院做一下检查,排除其他可能的疾病。于是我决定去医院做个鼻咽镜或者鼻咽CT。
在等待检查结果的过程中,我开始反思自己的生活习惯。医生曾经提醒过我,鼻炎的治疗不仅需要药物,还需要注意日常生活中的调理。比如,保持室内空气湿润,避免接触过敏原,定期清洁鼻腔等等。我决定从现在开始,认真对待自己的健康,做好预防和调理工作。
我从去年10月开始就一直被鼻子问题困扰着。起初只是偶尔流血,后来鼻子里面反复结痂,血凝固得特别快。每次出血,几秒钟就干了,留下一层硬硬的痂。北京的冬天干燥,室内的空气也很干燥,这让我的鼻子更加难受。现在,鼻子里面总是有粘液,尤其是右鼻子,左边一点事儿都没有。粘液多得让我总感觉鼻子里面像凝固了一样,非常不舒服。
我开始担心自己是不是得了鼻窦炎,毕竟症状已经持续了四个多月。每次擤鼻涕都能擤出块状的分泌物,特别粘稠。虽然我不打鼾,但总感觉喉咙有痰一样,可能是因为我有一点咽炎。这些症状让我非常焦虑,甚至开始担心自己是不是患上了鼻咽癌。
在京东互联网医院上,我找到了一个全职医生进行咨询。医生问了我很多问题,包括症状持续的时间、室内的温湿度、是否有药物过敏史等等。最后,医生建议我口服鼻窦炎口服液,并配合使用海盐水洗鼻器和红霉素软膏涂抹鼻腔黏膜。医生还提醒我注意保持室内温度22-24°,湿度50-60%左右,以缓解鼻子干燥的问题。
我按照医生的建议进行治疗,虽然洗鼻器的作用不大,但其他药物似乎有效果。医生还建议我如果症状缓解不好,应该去医院完善鼻窦CT检查和血常规检查。虽然我很害怕,但我知道这可能是必要的步骤。
在这个过程中,我深深体会到了健康的重要性。平日里我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小问题变成大问题。
我从小就有过敏性鼻炎,鼻子总是痒痒的,打喷嚏不止。可最近半个月,情况变得更糟了。鼻子里面开始臭的,爱流血。每次一流血,我就吓得不轻,心想这次是不是真的出大事了?
我试过用雷诺考特鼻喷,希望能缓解症状,但一周过去了,情况并没有好转。反而,鼻子里的臭味越来越重,流血也越来越频繁。我开始担心自己是不是得了什么严重的疾病,像鼻咽癌之类的。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我主要有哪些不适症状,持续多长时间了?我告诉他鼻子里面臭的,爱流血,已经持续半个月了。医生建议我先做一下鼻窦CT和鼻内镜检查,明确鼻窦鼻腔内情况再做进一步治疗,不建议盲目用药。
我有些担心,问医生会很严重吗?医生安慰我说,虽然发病时间比较长了,而且鼻内有臭味原因较多,但只要及时检查和治疗,应该不会有大问题的。只是我用了一周雷诺考特仍然没有效果,所以怀疑是否会有其他问题,这要看检查结果才能判断的了。
我心想完蛋了,难道我真的得了什么大病?但医生告诉我,雷诺考特对过敏性鼻炎治疗应该是有效的,只是可能需要更长时间的使用,或者需要配合其他药物一起使用。医生还提醒我,网络咨询无法代替线下正规医疗机构就诊,医生建议仅供参考。
我决定听从医生的建议,去医院做进一步检查。虽然我有些害怕,但我知道只有这样才能真正了解自己的病情,才能更好地治疗。希望我的经历能提醒大家,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我从来没有想过,一个简单的肚子疼会让我陷入如此深的恐惧和无助。三个星期前,我的生活还像往常一样平静,直到那天晚上,肚子突然开始隐隐作痛。起初,我并没有太在意,认为可能是吃错了东西或者是工作压力大导致的。但是,随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而越来越强烈,甚至影响了我的日常生活。
我开始四处求医,跑遍了附近的所有医院和诊所。每次都被告知可能是肠胃炎或者消化不良,开了一堆药回家。然而,情况并没有好转,反而越来越糟。我的心情也随之跌落谷底,整个人都被恐惧和焦虑所笼罩。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,决定尝试一下。通过网络咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到安心:“生病多久了,首发症状是什么?”我详细描述了我的症状和就诊经历,他认真地听完后,告诉我可能是EB病毒感染,并建议我进行抗病毒治疗。
我被这个诊断吓了一跳,EB病毒?我从未听说过这种病毒。医生解释说,EB病毒是一种常见的病毒,会引起多种疾病,包括单核细胞增多症、鼻咽癌等。我的心情一下子跌落到了谷底,感觉自己仿佛被判了死刑。
但是,医生并没有放弃我。他详细地解释了治疗方案,告诉我需要口服或者静点更昔洛韦治疗,并且要定期检测血常规和肝功能。同时,他还建议我做CT进一步确诊脾大不大。他的专业和耐心让我重新燃起了希望。
在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了治疗和检查。虽然过程中有很多不适和担忧,但我始终坚信,只要我积极配合治疗,一定能够战胜这个病毒。最终,我的努力没有白费,病情逐渐好转,肚子疼也消失了。
回想起来,那段时间真是太难熬了。但是,通过这次经历,我学到了很多东西。首先,健康没有小事,任何不适都不能忽视。其次,网络医疗服务可以为我们提供便捷和专业的医疗服务,尤其是在疫情期间。最后,面对疾病,我们不能放弃希望,积极治疗和良好的心态是战胜疾病的关键。
如果你也遇到了类似的问题,千万不要犹豫,及时就医,寻求专业的帮助。同时,也要多关注自己的身体,保持健康的生活方式。只有这样,我们才能真正享受生活的美好。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我房间的每一个角落。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。嗓子顶端的不适感已经伴随我多年,像一只无形的手,时刻提醒着我它的存在。每当我深呼吸,气流似乎总是被什么东西阻挡,无法顺畅地通过。这种感觉就像有一团棉花塞在喉咙里,既不痛也不痒,却让人难以忽视。
我试图将注意力转移到其他事物上,但总是被这份不适感所打扰。尤其是在夜深人静的时候,躺在床上,听着自己的呼吸声,感觉就像有一只小虫子在喉咙里爬来爬去,令我无法入睡。有时候,我甚至会在梦中惊醒,感到一阵窒息的恐慌。
我曾经尝试过各种方法来缓解这种不适感。喝水、吃药、甚至尝试过一些民间偏方,但都没有什么效果。每次去医院,医生总是说我只是普通的鼻炎,开一些药就可以了。可我知道,这不仅仅是鼻炎那么简单。我的左鼻孔经常不通气,右鼻孔则相对正常。每当我用纸巾擦拭左鼻孔时,总会有血迹出现,虽然不多,但足以让我心生恐惧。
我开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到一些线索。然而,结果却让我更加焦虑。每次看到“嗓子顶端不适感可能是鼻咽癌的早期症状”这样的文章,我都会感到一阵寒意。我的心跳加速,手心出汗,仿佛世界末日即将来临。
在一次偶然的机会中,我在京东互联网医院上遇到了这位医生。他的回答让我感到一丝安慰。虽然他也提到了鼻咽癌的可能性,但他更倾向于认为我的症状可能是由鼻炎、鼻咽炎等引起的。他的专业知识和温暖的态度让我放下了心中的大石头,决定按照他的建议去做。
我开始服用他开的药物,并且注意保持良好的生活习惯。每天早上,我会用温水清洗鼻腔,避免接触刺激性气体和粉尘。晚上睡觉前,我会用加湿器增加空气湿度,帮助鼻腔更好地呼吸。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的症状有着明显的改善。
现在,我的嗓子顶端的不适感已经大大减轻。虽然偶尔还会有,但我不再像以前那样恐慌。每当我想起那段时间的经历,我都会感激这位医生和京东互联网医院。他们不仅帮助我解决了健康问题,更重要的是,他们让我重新找回了生活的信心和勇气。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,及时寻求专业的帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里攥着一张诊断书,鼻咽癌三个字像一把利刃,刺痛了我的心。
我在消防厂工作了七年,日复一日地与各种化学物质打交道。从未想过,这些看似平凡的工作日子,会成为我生命中最大的转折点。我的脑海里不断回放着医生的话:“鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。”
我开始反思自己的生活方式。大量吸烟、食用腌制食品、空气污染等不健康的习惯,是否都在无形中加速了这场灾难的到来?我想起了在消防厂的日子,经常要接触各种有害物质,难道这就是所谓的职业病吗?
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我在消防厂主要从事什么工作,我告诉他是涂料生产。医生说:“长期暴露在某种环境也是有可能的。”这句话像一盏灯,照亮了我心中的疑惑。
我开始积极治疗,放疗、化疗、靶向治疗及中医治疗,各种方法都尝试了一遍。同时,我也开始反思自己的生活,戒烟、少吃腌制食品,尽量避免接触有害物质。每天都在与病魔斗争,心情起伏不定,但我从未放弃。
在这个过程中,我也开始关注自己的权益。虽然我在百度上看到说鼻咽癌不属于职业病的范围内,但我还是决定去厂里争取自己的利益。医生也支持我,告诉我可以找单位试试,毕竟环境因素也是一个重要的影响因素。
现在,我已经度过了最艰难的时期。虽然还需要继续治疗,但我已经看到了希望的曙光。回想起这段经历,我深深地体会到健康的重要性。希望我的故事能够提醒大家,珍惜自己的健康,远离不良习惯,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我在镜子前整理领带时,手指无意间触碰到右侧脖子,发现了一个圆形的肿块。我的心一下子沉了下去,像被一只无形的手紧紧攥住。这个肿块,会是我的健康的警钟吗?
我立即联系了京东互联网医院,开始了一场与医生的在线对话。医生问我是否做过鼻咽部活检,我回答说没有,四个医生都认为不可能是鼻咽癌。他们只开了喷剂让我回家。医生听完后,建议我口服头孢,如果淋巴结不疼就随诊观察,如果继续增大就去医院复查。
我告诉医生,我的淋巴结不疼,但活动度非常高,能摸出来就是一个圆形的淋巴,而且在脖子最下面靠近锁骨的位置。医生安慰我说,这个位置一般没啥事,相对安全。可是,我心中的疑虑并没有消散。我问医生,是否可能是腺样体残留导致的?医生说,淋巴结位置没啥事,应该是腺样体残留。
我不禁想起了几个月前回吸涕带血去做过鼻内镜,显示淋巴样组织增生。难道这次的淋巴结肿大也和那次有关?医生建议我下次复查时使用频闪喉镜。虽然医生的话让我稍微放心了一些,但我仍然感到不安。毕竟,健康没有小事,任何不适都可能是身体在向我们发出警告。
在这场与医生的对话中,我深深体会到了京东互联网医院的便捷和专业。通过在线咨询,我不仅得到了及时的医疗建议,还避免了繁琐的挂号和等待过程。同时,医生的专业解答也让我对自己的病情有了更清晰的认识。
回顾这次经历,我想说,健康是我们最宝贵的财富。面对身体的任何不适,我们都应该及时就医,不能掉以轻心。京东互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医渠道,让我们在家中也能享受到优质的医疗服务。希望大家都能像我一样,重视自己的健康,关注身体的每一个细微变化,及时采取行动,保护好自己的健康。
鼻咽癌是一种恶性程度很高的头部肿瘤,放疗是其最常见的治疗方法。然而,放疗也伴随着一些副作用。了解这些副作用对于患者做出明智的治疗决策至关重要。
放射性口干燥症是鼻咽癌放疗中后期的常见副作用,表现为持续性的口干、烧灼感和味觉减退。这种情况可能导致咀嚼和吞咽困难,甚至口腔感染。幸运的是,使用特定的漱口剂可以帮助控制症状。
张口困难是另一种可能的副作用,发生率约为5%到10%。这是由于颞颌关节受到高剂量放射的影响。进行必要的张口锻炼,如口含软木塞和张闭口练习,可以降低其发生率。
中枢神经系统损伤也可能是鼻咽癌放疗的副作用之一。高剂量照射可能导致记忆力减退、性格改变和头痛等症状。此外,放疗后数年,部分患者可能会出现颈部肌肉和皮肤纤维化,表现为颈部肌肉萎缩、颈部变细和皮肤菲薄。积极的转颈运动可以帮助降低其严重程度。
放疗后,免疫力下降和口腔粘膜损伤也是常见的副作用。保持良好的营养和免疫调节,使用保护粘膜的药物如爱维治等,可以帮助管理这些副作用。
总的来说,了解鼻咽癌放疗的副作用和如何管理它们对于患者的治疗体验和结果至关重要。随着放疗技术的不断改进,副作用正在逐渐减少,提供了更多的希望和可能性。
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是其主要治疗方法之一。这种治疗方式的选择基于多数鼻咽癌的低分化癌特性,它们对放射线高度敏感,并且原发灶和颈部淋巴引流区域易于被包括在照射野内。自20世纪40年代起,中国就开始使用深部X线放疗治疗鼻咽癌,随后在50-60年代引入了60 Co的外照射放疗,改善了治疗效果和减少了并发症。
放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于全身状况中等以上、颅底无明显骨质破坏、CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润、颈淋巴结最大直径小于8cm且尚未达锁骨上窝、无远处器官转移的患者。姑息性放疗适用于KS分级60分以上、头痛剧烈、鼻咽有中量以上出血或有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm的患者。
然而,放射治疗也存在禁忌证。这些包括KS分级60分以下、广泛远处转移、合并急性感染病者、放射性脑脊髓损伤者、同一靶区放疗后复发时间未满一年、放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病、鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程等情况。
放射治疗的主要副作用包括全身反应和局部反应。全身反应可能表现为乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。局部反应则可能影响皮肤、粘膜和唾液腺,引起干性皮炎、湿性皮炎、鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等问题。治疗期间,患者需要注意口腔清洁、避免吸烟、喝酒和吃辣的食物,并保持口腔湿润。放疗结束后,口腔炎和味觉丧失等副作用通常会在几个月内恢复。
总之,鼻咽癌放射治疗是一种有效的治疗方法,但需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中积极管理副作用,以提高治疗效果和患者的生活质量。
我从小就有鼻塞的毛病,总是被家人和朋友们调侃说我像只小猪。可最近这段时间,我的鼻塞问题变得越来越严重,鼻涕超浓,甚至还带着一股异味。每天早上醒来,我的枕头上总是沾满了黄绿色的鼻涕,简直恶心透了。
我开始担心这是不是什么大病的征兆,尤其是当我在网上搜索“前列腺癌和鼻咽癌哪个严重”时,看到的结果让我更加焦虑。于是我决定去京东互联网医院进行图文问诊,希望能找到解决办法。
医生很快就回复了我,初步诊断可能是鼻窦炎,并建议我去做鼻窦CT检查。听到这个结果,我既松了一口气又有些紧张。松了一口气是因为至少现在我知道了问题所在,紧张则是因为我从来没有做过这种检查,完全不知道会是什么样的体验。
在等待检查结果的这段时间里,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为我经常熬夜、不注意饮食,才导致了现在的状况?我决定从现在开始改变这些不良习惯,多运动、多吃水果,希望能改善自己的健康状况。
检查结果出来了,果然是鼻窦炎。医生告诉我需要进行一系列的治疗,包括药物治疗和可能的手术。虽然我有些害怕,但我也知道这是必须的,毕竟健康比什么都重要。
在治疗的过程中,我遇到了很多和我有相似经历的人。我们互相分享经验,给彼此加油打气。这种感觉真的很好,让我不再感到孤单和无助。
现在,我的鼻塞问题已经大有改善。虽然还需要继续治疗一段时间,但我对未来充满了信心。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同度过难关。