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2014 ACG肝脏局灶性病变诊断和治疗更新:循证医学推荐意见

2014 ACG肝脏局灶性病变诊断和治疗更新:循证医学推荐意见
发表人:医疗故事汇

美国胃肠病学院发布了一项关于肝脏局灶性病变(FLLs)诊断和治疗的循证医学指南,旨在提高胃肠病学专家的临床实践水平,改善患者的护理质量。该指南于8月19日在美国胃肠病学杂志上线发布。

以下是指南中主要推荐意见的编译结果:

  • 疑诊肝细胞癌:应进行CT或MRI检查,并结合血清AFP水平来确定是否需要进行肝脏活检。
  • 疑诊胆管癌:首选检查方法为MRI或MRCP,必要时进行ERCP或PTBD以获取组织学证据。
  • 疑诊肝细胞腺瘤:应进行CT或MRI检查,结合血清AFP水平和肿瘤大小来评估是否需要手术切除。
  • 疑诊血管瘤:首选检查方法为超声检查或CT,必要时进行MRI或血管造影以明确诊断。
  • 疑诊局灶性结节性增生(FNH):首选检查方法为超声检查或CT,必要时进行MRI或肝脏活检以排除恶性病变。
  • 疑诊结节性再生性增生:应进行超声检查或CT检查,必要时进行MRI或肝脏活检以明确诊断。
  • 疑诊单纯肝囊肿:首选检查方法为超声检查,必要时进行CT或MRI检查以排除其他病变。
  • 疑诊胆道囊腺瘤或囊腺癌:应进行超声检查或CT检查,必要时进行MRI或ERCP以获取组织学证据。
  • 疑诊多囊肝:首选检查方法为超声检查,必要时进行CT或MRI检查以明确诊断。
  • 疑诊肝包虫囊肿:应进行超声检查或CT检查,必要时进行MRI或血清学检查以明确诊断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进病房,照亮了我忧郁的脸庞。肝癌射频治疗后,我的病灶竟然有所增大。这个消息像一把利刃,刺穿了我脆弱的心灵。

    我紧握着手机,手心出汗,心跳加速。我的脑海中充斥着无数的疑问和恐惧。是不是治疗失败了?我还能活多久?这些问题像恶魔一样缠绕着我,让我喘不过气来。

    我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线,我见到了那位医生。他的面容温和,声音沉稳,给了我一丝安慰。我们开始了长达一个小时的对话。

    “近期是否做过相关检查?”他问道。我点头,告诉他我今天刚刚复查完毕。他的眼睛微微一亮,似乎在思考什么。

    “如果病灶有变化,化验能不能第一时间提现出来?”我迫不及待地问道。医生解释说,化验结果并不能直接反映病灶的变化,需要结合其他检查结果来判断。他的话让我有些失望,但也让我明白了更多关于肝癌的知识。

    “彩超和CT看病灶大小变化。”他继续说,“同一家医院的检查结果可以对比病灶变化,但不同医院的检测方法不同,可能会有差别。”

    我听得很认真,心中的一些疑惑逐渐被解开。医生还告诉我,化验结果都很好,这是一个好的信号。他的话让我心中的一块石头落了地。

    在这次咨询中,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关心和耐心。他们的服务让我在这个艰难的时刻感到温暖和安慰。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为恐惧而迟疑。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝癌射频后病灶增大指南 常见症状 肝癌射频治疗后,病灶增大可能是复发或治疗不完全的表现。常见症状包括上腹部疼痛、食欲减退、体重下降、黄疸等。易感人群主要是肝癌患者,尤其是那些已经接受过射频治疗的患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 定期复查,包括CT、MRI等影像学检查和肝功能、AFP等血液检查。 2. 如果病灶增大,可能需要再次进行射频治疗或其他治疗方法,如手术、化疗等。 3. 注意饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持营养均衡。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,适当进行体育锻炼和休息。 5. 如果出现不适症状,及时就医,避免延误治疗时机。

  • 在面对巨块型肝癌时,外科切除是一种常见的治疗手段。然而,即使在切除后,肝癌也可能会复发并伴随肝内多发转移。这种情况下,介入治疗(精准TACE)被证明是中晚期肝癌治疗的有效方法。通过这种治疗方式,患者的病情得到了明显的改善。

    精准TACE介入治疗是一种非手术治疗方法,它可以直接将药物输送到肿瘤内部,从而有效地控制肿瘤的生长和扩散。与传统的化疗相比,精准TACE介入治疗具有更高的靶向性和更少的副作用,因此成为了中晚期肝癌患者的首选治疗方法之一。

    在实际操作中,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。通过精准TACE介入治疗,患者的生存期和生活质量都有可能得到显著提高。因此,对于中晚期肝癌患者来说,选择精准TACE介入治疗是一个值得考虑的选项。

  • 抗病毒治疗在肝癌术后或介入等治疗后的应用,可能带来两个显著的好处:一是降低复发率,二是提高生存率。这些潜在的益处正被肝肿瘤科的医师们通过一项临床研究进行探索和验证。

    如果您对参与这项研究感兴趣,可以直接联系相关医师。然而,需要注意的是,所有的医疗决策都应该在专业医生的指导下进行。

  • 肝脏结节的出现并不总是意味着肝癌。实际上,结节可能是良性或恶性的。对于恶性肿瘤和癌前病变,需要尽快进行手术切除。然而,对于无症状的良性占位,通常只需要每年进行一次腹部超声检查和肿瘤标记物检测,以观察肿瘤的变化情况。

    如果良性占位合并明显症状或生长速度过快,难以排除恶性肿瘤的可能性,才会考虑手术切除。因此,肝脏结节的处理方式取决于其性质和具体情况。

  • 在生活中,多数人对癌症感到恐惧。然而,你可能不知道的是,导致癌症的病因实际上是可以传染的。虽然从定义上看,癌症并不属于传染性疾病的范畴,也没有相关的传染源或传播途径等概念。但是,引起癌症的病因却是完全可以传染的。

    根据世界卫生组织国际癌症研究所的最新分析,全球13%的癌症发病率和220万人的患癌情况都归因于各种传染性疾病。其中,幽门螺杆菌、HPV和乙肝病毒是导致癌症数量排名前三的元凶。丙肝病毒和EB病毒则分列第四和第五位。

    在全球各大区域中,东亚是传染性疾病致癌发生率最高的区域。中国尤其被点名,因为中国78万例传染性疾病导致的癌症占到了全球的近1/3。导致中国形势如此严峻的原因主要是幽门螺杆菌和乙肝病毒。幽门螺杆菌可能导致胃癌,而乙肝病毒可能引发肝癌。这两种传染性疾病都是致病因素之一,因此防范和治疗它们至关重要。

    幽门螺杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关,但也仅仅是胃癌发病的因素之一。遗传、环境和饮食也是至关重要的。研究表明,根除幽门螺杆菌可以使胃癌发病率降低39%;对于重度癌前病变人群和老年人,根除幽门螺杆菌也有预防胃癌的作用。同时,作为一种传染性疾病,它还会在家人间传播。

    乙肝病毒与肝癌的关系也非常密切。近85%的肝癌都与乙肝病毒有关。乙肝患者患上肝癌的风险比常人高出100~150倍。血液传播是乙肝病毒的主要传播途径,其他还有母婴、血液以及血液制品、破损的皮肤黏膜和性接触。疫苗接种是控制乙肝病毒传播的主要手段。婴儿在出生24小时内接种乙肝疫苗,并在之后接种其余2针(共三针),可以有效达到母婴阻断。

  • 近年来,肝癌的发病率和死亡率在全球范围内都在上升。传统的治疗方法包括手术切除、灌注化疗栓塞术和射频消融术等。然而,这些方法都存在一定的局限性和副作用。幸运的是,随着科技的进步,载药微球介入术已经成为了一种新型的、有效的治疗选择。

    载药微球是一种可以加载化疗药物的栓塞材料。它的微小尺寸和柔软性使其能够精确地被注入肿瘤血管中,从而实现局部高浓度化疗和栓塞的双重效果。这种方法不仅可以大大降低化疗药物对全身的毒副作用,还能显著提高患者的生存率和生活质量。

    在国外,载药微球介入术已经被广泛应用于原发性肝癌和转移性肝癌的治疗,并取得了良好的效果。这种微创介入技术的应用,为肝癌患者提供了新的治疗机会,有望延长他们的生存时间。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了检查报告,胆红素高,乙肝大三阳患者的身份再次被提醒。

    我坐在家中,手里紧握着那张白纸,脑海中回荡着医生的警告:“如果不及时控制,可能会引发肝硬化甚至肝癌。”我的心情跌入谷底,仿佛世界末日即将来临。作为一个乙肝患者,我已经习惯了定期检查和服药,但这次的结果却让我措手不及。

    我开始疯狂地搜索各种信息,希望能找到一个解决方案。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个专家在线咨询的机会。心中充满了期待和焦虑,我点击了“开始咨询”。

    “您好,乙肝大三阳患者,胆红素高,能否服用护肝片?”我紧张地问道。医生温和地回应:“可以服用,清除肝毒素的。”听到这句话,我的心情稍微放松了一些,但仍然有许多疑问。

    “对肝没有负担吧?”我追问道。医生再次安慰我:“没有,替诺福韦是药品,而护肝片是保健品,两者不会冲突。”我松了一口气,决定试一试这个护肝片。

    接下来的日子里,我每天按时服用护肝片,并且严格控制自己的饮食和生活习惯。几个月后,我再次去医院检查,胆红素的数值已经降了下来,我的心情也随之轻松了许多。

    回想起那段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和耐心解答,让我在最困难的时刻找到了希望。现在,我已经学会了如何更好地管理自己的健康,生活也变得更加美好。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,去寻求专业的帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乙肝大三阳患者护肝指南 常见症状 乙肝大三阳患者可能出现肝功能异常、胆红素升高等症状,易感人群包括乙肝病毒携带者和感染者。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 定期复查肝功能和病毒载量,及时调整治疗方案。 2. 合理使用抗病毒药物,如替诺福韦,遵医嘱服用。 3. 可以辅助使用护肝片等保健品,但需在医生指导下使用,避免药物冲突。 4. 注意休息,避免熬夜劳累受凉饮酒等不良习惯。 5. 饮食上要清淡,多吃新鲜蔬菜水果,少吃油腻和刺激性食物。

  • 乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒感染的重要标志物。通过检测患者血液中的HBsAg,可以了解到肝脏内是否存在乙肝病毒感染。然而,仅凭HBsAg的定量结果来判断肝病的严重程度是不准确的。HBsAg的定量检测方法主要有三种:定性、半定量和定量。其中,定量检测是最为精确的方法,能够提供HBsAg的具体数值。目前广泛应用的微粒子化学发光法的检测范围是0.05~250IU/ml,若超出此范围,需要进行稀释后再次检测。

    虽然HBsAg的定量结果可以反映肝脏内乙肝病毒复制模板“HBVcccDNA”的活性,但它与肝病的严重程度并没有必然联系。例如,某些年轻的乙肝大三阳患者可能会有很高的HBsAg定量结果(几十万),但如果他们的肝功能、彩超和肝脏硬度值都正常,肝活检也未发现明显的炎症和纤维化,那么通常不需要立即治疗,只需定期复查即可。相反,某些患者的HBsAg定量结果可能很低,但肝脏已经发生了肝硬化甚至肝癌。

    因此,评估肝病的严重程度需要综合考虑多个因素,包括肝功能、病毒载量、肝脏影像学检查结果、肝活检结果等。只有在这些指标都显示肝病进展时,才需要考虑治疗。对于HBsAg定量结果高的患者,定期复查是至关重要的,以便及时发现肝病的变化并采取相应的措施。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。肝低密度小结节和谷丙转氨酶升高,这两个词像锤子一样敲击着我的心脏。恐惧、焦虑和无助交织在一起,我仿佛被推入了一个黑暗的深渊。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的描述,开始详细询问我的病情。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。我们讨论了可能的原因,包括肝囊肿和肝癌的可能性。医生建议我进行进一步检查,以确定结节的性质。

    在等待检查结果的日子里,我经常失眠,担心自己可能患上了严重的疾病。每当我想起这个问题,心脏就像被紧紧揪住一样。然而,医生的建议和鼓励给了我力量,让我坚持下去。

    最终,检查结果显示我的肝结节是良性的,可能是肝囊肿。虽然我仍然需要定期复查,但至少我可以暂时松一口气。医生还提醒我要注意肾结石的问题,并建议我去泌尿外科就诊。

    这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜自己的健康,定期体检,保持良好的生活习惯。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样等到问题严重才开始关注。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝低密度小结节与谷丙转氨酶升高的处理指南 常见症状 肝低密度小结节可能无明显症状,但如果是肝囊肿或肝癌,可能会出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状。谷丙转氨酶升高可能是肝功能受损的表现,需要关注肝脏健康。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 定期复查肝内结节的大小和性质,排除肝癌的可能。 2. 如果是肝囊肿,通常不需要特殊治疗,定期观察即可。 3. 调整生活习惯,避免过度劳累和饮酒,保持良好的作息和饮食习惯。 4. 如果肝功能受损,可能需要使用保肝药物如水飞蓟素等进行治疗。 5. 对于肾结石问题,需要去医院泌尿外科就诊,根据医生的建议进行相应的治疗和管理。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了一个令我心惊胆战的结果:乙肝大三阳病毒高达7的7次方。

    我坐在家中,手里紧握着那张白纸黑字的报告单,脑海中一片空白。这个消息就像一颗重磅炸弹,轰然炸开了我平静的生活。我的心中充满了恐惧和疑问:我需要长期吃药治疗吗?我会不会发展成肝硬化,甚至肝癌?

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询,我遇见了一位非常耐心和专业的医生。我们开始了长达一个小时的深入交流。

    “你好,请问你有哪里不舒服吗?”医生温柔地问道。我深吸一口气,开始讲述我的病情。医生认真地听完后,告诉我:“需要治疗的。”

    “你乙肝有多久了?”医生继续问道。我回答说已经有12年了,并且我有定期检查的习惯。医生又问了我一些其他方面的检查情况,包括血常规、肝功能、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA和肝脏彩超等。幸运的是,除了病毒高之外,其他指标都正常。

    “你的情况需要吃抗病毒药物治疗的。”医生说。我问他:“吃什么药?”他建议我到医院专科拿药吃,并且强调了长期治疗的重要性。

    我离开京东互联网医院时,心中仍然充满了疑问和担忧。但是,医生的专业解答和建议让我感到安心。接下来的日子里,我按照医生的指示,开始了长期的抗病毒治疗。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    乙肝大三阳病毒高的治疗指南 常见症状 乙肝大三阳病毒高可能无明显症状,但长期不治疗可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。易感人群包括未接种乙肝疫苗的人群、与乙肝患者密切接触的人群等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 长期服用抗病毒药物,如恩替卡韦、替比夫定等,控制病毒复制。 2. 定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏彩超等检查,监测病情变化。 3. 注意休息,避免过度劳累和情绪波动。 4. 饮食上应清淡易消化,避免油腻、辛辣等刺激性食物。 5. 避免饮酒和吸烟,保持良好的生活习惯和心态。

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