我记得那天晚上，心情异常沉重。脖子肿大，吞咽困难，仿佛喉咙里有个硬块，怎么也咽不下去。这种感觉已经持续了一个月左右，起初我并未在意，认为可能是工作压力大、休息不够所致。然而，随着症状的加剧，我开始感到恐慌。

在朋友的建议下，我决定在京东互联网医院进行在线咨询。郭医生接待了我，尽管已经很晚了，但他依然耐心地听我描述症状，并详细询问了我的身体状况和生活习惯。他的专业和关心让我感到安慰，也让我更愿意与他分享我的担忧。

郭医生告诉我，我的症状可能与甲状腺有关，并建议我注意日常生活中的饮食和情绪管理。他说：“甲亢的日常注意事项有很多，首先要避免辛辣食物和海产品，少吃油腻的东西。同时，保持心情愉快，避免过度劳累和情绪波动。”

我听了他的话，心中一阵释然。原来，我的身体状况并非无解。郭医生还提醒我要定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规，合理饮食，注意休息，控制情绪。这些看似简单的建议，却对我来说意义重大。

在与郭医生的交流中，我不仅得到了专业的医疗建议，更重要的是，我感受到了医生对患者的关心和责任。他的话语温暖而坚定，让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。

现在回想起来，那晚的咨询对我来说是一次转折点。它让我明白，健康问题并不可怕，只要我们积极面对，寻求专业的帮助，就一定能找到解决的办法。郭医生，你的耐心和专业精神让我深受感动，谢谢你在我最需要的时候伸出援手。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，且有着一群像郭医生这样优秀的医生团队。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚拿到的甲状腺功能检查报告上，TSH的数值超过了10，医生说我可能患有亚临床甲减。这个消息就像一块巨石压在我的心头，让我喘不过气来。

我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。打开电脑，输入了我的问题：“TSH超标，医生说是亚临床甲减，需要用药吗？”很快，一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温暖而专业，缓解了我一些紧张的情绪。

“有什么不舒服的症状吗？”医生问道。我摇了摇头，回答说：“没有。”

“第一次检查吗？”医生继续问。我告诉他，去年12月我的TSH就已经超过8了，这次的结果更让我担忧。

医生问我是否有家族甲状腺疾病史，我回答说没有。然后他又问我是否在特殊时期，我解释说我刚刚结束了一个项目，压力比较大，但并不是孕期或哺乳期。

“您这个TSH超过10，目前考虑亚临床甲减。建议用药了。”医生的话让我心跳加速。我问他是否需要一直用药，他说先用药看一下效果和数值的变化吧。同时，他还建议我完善抗体检查，虽然我之前已经做过了，但他认为再次确认是必要的。

我问医生是否可以接种新冠疫苗，他建议等到数值正常、控制稳定后再考虑接种。最后，他提醒我定期线下内分泌科复诊，并注意情绪管理和保健，保持良好的情绪，促进身心健康。

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我暂时不需要开药，但我知道我可以随时联系他，寻求更多的帮助和建议。

在结束咨询后，我深深地吸了一口气，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。也许，面对疾病，我们不能完全掌控一切，但至少我们可以选择如何应对。对于我来说，选择京东互联网医院就是一个正确的决定。

甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶，可能是良性或恶性的。这种病症在非缺碘地区的人群中非常常见，女性的发病率约为5%，而男性则约为1%。超声检查可以发现更多的甲状腺结节，甚至高达19%-67%。然而，大多数甲状腺结节都是良性的，只有5%-10%是恶性的。

引起甲状腺结节的常见病因包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌。诊断甲状腺结节的关键是区分其良恶性。对于直径大于1cm的结节，或者直径小于等于1cm但有可疑癌征象、头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史的结节，均需要进行评估。评估内容包括全面的病史采集和体格检查、实验室检查、影像学检查和细胞学检查。其中，甲状腺细针穿刺活检(FNA)是最准确、最有效的方法，但也有5%的假阴性率和5%的假阳性率。

治疗甲状腺结节的方法取决于FNA的结果。良性结节不需要进一步检查和治疗，但仍需随访。恶性结节需要手术治疗。不能诊断的结节需要重复活检，仍不能诊断时，严密观察或手术切除。可疑恶性者，除功能自主结节外，推荐行甲状腺单叶切除或甲状腺全切除。对于高功能腺瘤和良性囊性结节，也有相应的治疗方法。

儿童和妊娠妇女甲状腺结节的诊断与治疗与成人相同，但需要注意一些特殊情况。例如，孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者，分娩后再行核素扫描和FNA。对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女，应行超声监测，如果结节持续增长，应当选择在妊娠24周以前手术。

总的来说，甲状腺结节的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的决策。虽然大多数甲状腺结节都是良性的，但仍需要警惕恶性结节的可能性，并采取相应的措施进行管理和治疗。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和不安。刚刚从医院回来，医生告诉我我有甲亢和桥本，需要服用石麦清合剂。可是，我的处方快用完了，怎么办？

我打开京东互联网医院的网站，输入了我的症状和需求。很快，一位名叫**的医生接待了我。我们开始了视频咨询。

“您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，给我带来了一丝安慰。

“请您稍等，我看一下报告。请问是初次检查的结果吗？”医生问道。我点了点头，心中有些紧张，担心自己的病情会不会恶化。

“帮我开这个处方。”我请求道，希望医生能尽快帮我解决问题。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次强调，生怕医生会忽略我的需求。

“在吗？”我等待了片刻，开始有些不耐烦，担心医生会不会忘记了我。

“您好。”医生回应道，打断了我的思绪。

“之前在医院开的快吃完了。”我解释道，希望医生能理解我的急切心情。

“请问您是诊断甲亢是吗？是否做过TRAb的检查？”医生问道，语气中透露出专业和关心。

“是的。”我回答道，心中有些感激，医生对我的病情如此关注。

“昨天在医院检查报告。”我补充道，希望医生能更好地了解我的情况。

“抱歉，京东平台没有您需要的药物，无法开具处方。有类似的甲亢灵可以吗？”医生遗憾地说道，我的心一下子沉了下去。

“不行，要这个。”我坚持道，石麦清合剂是我唯一的希望。

“请问您的甲亢是刚刚发现还是已经治疗一段时间了？需要明确是桥本氏甲状腺炎还是Graves病？”医生继续追问，显然他对我的病情非常重视。

“这家医院的医生说我需要这个药。”我解释道，希望医生能理解我的困境。

“他有。”我补充道，指的是石麦清合剂。

“他叫我找你们开的。”我再次强调，希望医生能帮我解决问题。

“如果需要购药，您也可以点击 石麦清合剂 药品蓝色文字链接进入购药页面，具体购药操作流程：选择需要购买的药物——点击立即预约——点击去完善——提交预约——填写诊断、过敏史等——免费问诊开方（提交已有处方）——提交预约即可。”医生耐心地指导我，虽然我知道这个方法，但我还是希望医生能直接帮我开处方。

“石麦清合剂。”我再次提醒医生，希望他能记住我的需求。

“您尝试上面途径开具处方，我这里系统中没有这个药，无法开方，请您理解。”医生再次解释道，我的心情变得更加沮丧。

“用药前请仔细阅读说明书中用法、用量、禁忌及注意事项，用药过程中如有不适反应，请及时停药，线下医院就诊。用药后注意按时复诊。”医生提醒我，虽然我已经知道这些信息，但他的关心让我感到温暖。

“以下给您一些生活中小建议：1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。4、注意营养成分的合理搭配。5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。6、进食含钾、钙丰富的食物。7、病情减轻后适当控制饮食。8、甲状腺是情志器官，要保持心情愉悦。”医生给了我一些建议，虽然我知道这些，但他的关心让我感到安慰。

“非常抱歉，义诊期间，目前咨询患者较多。不能很好的帮到您，请您理解。谢谢。”医生最后说道，虽然我有些失望，但我也理解他的难处。

我关闭了视频咨询，心中仍然充满了焦虑和不安。虽然医生给了我很多建议和帮助，但我还是希望能尽快找到石麦清合剂。或许，我需要再次寻找其他的解决方案。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的检查报告。我的心一下子沉了下去，甲状腺检查结果异常，这四个字像一把利刃，刺穿了我的平静生活。

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一位专业的医生帮我解读这个结果。很快，我就和一位全职医生建立了联系。他的名字叫李医生，声音温和，给人一种安心的感觉。

“请问您是首次发现检查结果异常吗？”李医生问道。我告诉他四个月前我曾经有过亚急性甲状腺炎，但当时并没有用药治疗。李医生听完后，继续问我是否有明显不适症状，或者近期有怀孕、备孕等情况。我回答说我目前在哺乳期，没有任何不适症状。

李医生沉思了一会儿，然后说：“考虑您是亚临床甲减可能性比较大的，如果您是没有明显不适症状，近期也没有怀孕、备孕等需求，建议您先定期复查就可以的，暂时不需要特殊处理。”

我松了一口气，但仍然有些担心。李医生似乎看透了我的心思，继续说：“平时应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯（保持大便通畅）。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。高蛋白营养丰富的饮食，但是同时要限制脂肪和富含胆固醇的摄入。保证供给各种蔬菜及新鲜水果。”

我认真地记下了这些注意事项，心中感激李医生。我们约定了一个月后再次复查，如果情况稳定，可以改为三个月复查一次。李医生还提醒我，如果有备孕需求，需要及时复查。

挂断电话后，我感到一丝轻松。虽然甲状腺问题仍然存在，但至少我知道该怎么做了。京东互联网医院的服务真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的新妈妈来说，省去了很多时间和精力。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视自己的健康。毕竟，健康没有小事。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的体检报告。心动过缓、肾结晶和甲状腺结节，这三个词像一把锤子，敲击着我的心脏。我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在我周围崩塌。

我匆忙打开京东健康的APP，选择了图文问诊，等待着医生的回复。几分钟后，医生回复了我：“您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我紧张地等待着医生的诊断结果，心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我，针对心动过缓，如果没有明显不适症状，建议我注意观察，不适随诊就可以。必要时进一步心血管内科完善一下24小时动态心电图、心脏超声等相关辅助检查，必要时完善冠脉CTA等，根据检查结果考虑是否需要进一步诊疗。

对于肾结晶，医生建议我多饮水，每日至少2-3L，多运动，可以做一些比如跳绳等，有助于我的情况。至于甲状腺结节，医生建议我甲状腺外科或者内分泌科进一步完善甲状腺结节分级，甲功五项、甲状腺抗体等相关辅助检查，根据检查结果考虑是否需要进一步诊疗。

医生还提醒我，忌用生甲状腺肿物质：卷心菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大等情况。平时注意避免接触电离辐射等。同时，医生也强调了情绪管理的重要性，甲状腺是情志器官，所以平时一定要注意情绪的管理、保健，保持良好的情绪，促进身心健康。

听完医生的建议，我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这些健康问题？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多运动，多喝水，保持良好的心态。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了相应的检查和治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来。现在，我的身体状况已经有了很大的改善，我也更加珍惜自己的健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时发现和解决问题。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，帮助我走出了健康的困境。

如果你也有类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下，相信你也会得到满意的答案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺结节是常见的内分泌疾病，近年来其发病率呈上升趋势。据统计，中国10个城市的甲状腺结节总发病率高达18.6%，其中单发结节占11.6%，多发结节占7%。在面对如此高的发病率时，了解如何鉴别甲状腺结节的良恶性以及相应的处理方法显得尤为重要。

首先，需要明确甲状腺结节的分类。良性结节包括局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变和甲状腺腺瘤等；而甲状腺癌则主要分为分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤和转移瘤等类型。

在鉴别甲状腺结节的良恶性时，需要注意以下四点：

1. 高危因素：是否有童年期头部放射线照射史或放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或MEN2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史、男性等因素。
2. 临床表现：甲状腺癌的临床表现有以下特殊之处，包括伴压迫症状、结节生长迅速等；体格检查中需要注意结节触诊和颈部淋巴结触诊的结果。
3. 辅助检查：通过甲状腺功能、颈部超声、核素显像、CT和MRI检查、PET-CT显像和细针穿刺活检等方法可以辅助鉴别甲状腺结节的良恶性。

一旦确定为良性结节，通常采取随访策略，包括病史采集、体格检查和颈部超声等。对于需要手术的患者，手术原则主要是尽量保留正常甲状腺组织，慎用全/近甲状腺切除；术后处理则需要根据具体情况进行甲状腺功能的随访和补充L-T4等。

此外，非手术治疗也是一种选择，包括TSH抑制治疗、同位素治疗自主功能腺瘤、PEI治疗、亚急性甲状腺炎的治疗以及激光消融或射频消融等方法。需要注意的是，在选择治疗方式时，需要权衡其疗效与不良反应，并严格掌握指征的情况下选择。

随着健康体检的普及和仪器技术的进步，甲状腺结节的检出率呈现上升趋势。然而，面对体检结果中的甲状腺结节，许多患者常常感到困惑和恐惧，不知道该如何处理。实际上，甲状腺结节并不一定需要手术切除，90%的甲状腺结节无需处理。

甲状腺是人体的代谢发动机，控制着人体的代谢活动，影响着身体的各个部分。甲状腺激素的水平决定了生长发育水平、代谢水准以及对糖、蛋白质、脂肪代谢的影响。甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下是两种常见的甲状腺疾病，而甲状腺结节和甲状腺癌也属于常见的甲状腺疾病之一。

当检查出甲状腺结节时，首先需要判断结节是良性还是恶性。有经验的超声医生可以判断70%～80%的恶性肿瘤。外科医生结合超声更有助于甲状腺恶性肿瘤的诊断。如果结节是良性的，且没有明显压迫气管、食管或引起疼痛等症状，可以选择观察而无需处理。只有在特定情况下，如结节有恶变可能、近期明显增大、伴有疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难或颈部淋巴结持续肿大等，才需要考虑手术治疗。

对于怀疑有恶变可能的良性甲状腺结节或短期内明显增大的甲状腺结节，可以采用“甲状腺结节微创消融术”进行治疗。这种微创手术避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”，创伤小、恢复快，明显减少了手术的并发症，并且能够较好地保留甲状腺的正常功能。消融术通过彩超的精准定位，利用发散能量的消融针将甲状腺结节“烫死”，然后由巨噬细胞慢慢吞噬结节，使其逐步消失。常用的甲状腺消融技术包括激光、射频和微波。

总之，甲状腺结节虽然常见，但不必过于恐慌。正确的处理方法是及时就医检查确认情况，选择合适的治疗方案，并保持良好的心态。只有在特定情况下才需要考虑手术治疗，而微创消融术也为患者提供了一种有效的治疗选择。

继发性高脂血症是一种由其他原发疾病引起的血脂异常情况。这些原发疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。由于继发性高脂血症在临床上非常常见，如果不进行详细检查，原发疾病可能被忽视，导致治标不治本，不能从根本上解决问题，对治疗不利。

在人体内，糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系。研究表明，约40％的糖尿病患者可能继发引起高脂血症。胰岛素依赖型糖尿病患者中，乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱最为常见，这与病情的严重程度有关。非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脂蛋白代谢异常的可能性更高，可能与肥胖有关。控制体重和限制糖类摄入可以改善这类患者的脂蛋白异常。

肝病也可能引起高脂血症。肝脏是脂质和脂蛋白的加工、生产和分解、排泄的主要器官。中老年人最常见的脂肪肝可以引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表现为IV型高脂蛋白血症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能增高，主要表现为IV型高脂蛋白血症，其次为IIb型高脂蛋白血症。

生理和病理变化所引起的激素改变以及代谢异常，尤其是糖代谢的异常，也可能导致高脂血症。成年女性在40岁以前，胆固醇水平低于男性；到了绝经期50岁以后，胆固醇逐渐升高，常可超过男性，心肌梗死的发生率比男性增加2-3倍。女性长期服用避孕药的也可以使甘油三酯上升，血浆中甘油三酯增多，常是50岁以上妇女患心血管疾病的独立的危险因素。女性绝经期开始后血浆中高密度脂蛋白水平逐渐开始下降，当血浆中高密度脂蛋白下降0.26mmol/L时，可使心血管疾病的危险性增加4.2%。

长期服用某种药物也可能导致高脂血症，如避孕药、激素类药物、利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、抗精神病药等。生活方式也会影响血脂水平。吸烟、长期饮酒、缺乏体育锻炼等都可能导致血脂异常。精神因素也可能引起高脂血症，长期精神紧张可能导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。

Graves病是一种自身免疫性疾病，主要影响甲状腺功能。该病有多种特殊的临床表现和类型，下面将详细介绍。

甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的结果，可能与循环内的FT3水平增高、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。感染、手术、放射性治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等都可能成为诱因。临床表现包括高热、心动过速、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重的还可能出现虚脱、休克、嗜睡、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。

甲状腺功能亢进性心脏病

主要表现为心房颤动和心力衰竭，多见于老年患者和长期患严重甲亢的青年患者。甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解。

淡漠型甲状腺功能亢进症

多见于老年患者，起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征，70%患者无甲状腺肿。

T3型和T4型甲状腺毒症

T3型甲状腺毒症仅占甲亢病例的5%，在碘缺乏地区和老年人群中常见，病因包括GD、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。T4型甲状腺毒症主要发生在碘致甲亢和伴全身性严重疾病的甲亢患者中。

亚临床甲状腺功能亢进症

本症需在排除其它能够抑制TSH水平的疾病的前提下，依赖实验室检查结果才能诊断，即T3、T4正常，但是TSH减低。目前报告本症的患病率为2%-16%，病因包括GD、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，也可能是许多引起甲亢的疾病在早期或恢复期的表现。

妊娠期甲状腺功能亢进症

妊娠期甲亢有其特殊性，需注意以下几个问题：1.妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血清TT3和TT4增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT3、FT4、TSH。2.一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症：绒毛膜促性腺激素（HCG）在妊娠三个月达到高峰，它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够刺激TSH受体产生妊娠期甲状腺功能亢进症，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。3.新生儿甲状腺功能亢进症：母体的TRAb可以透过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起新生儿甲亢。4.产后由于免疫抑制的解除，GD易于发生，称为产后GD。5.产后甲状腺炎：早期也表现为甲亢，这种甲亢是由于甲状腺滤泡炎性破坏、甲状腺激素漏出所致。

胫前粘液水肿

与浸润性突眼同属自身免疫疾病，约5%的GD患者伴发本症，白种人中多见。多发生在胫前下1/3部位，也可见足背、踝关节、肩部、手背或手术疤痕处，偶见于面部，皮损大多为对称性。早期皮肤增厚、变粗，有广泛大小不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节，边界清楚，直径5-30mm不等，连片时更大，皮损周围的表皮稍发亮，薄而紧张，病变表面及周围可有毛发增生、变粗、毛囊角化，可伴有感觉敏感或减退，或伴有痒感；后期皮肤粗厚，如橘皮或树皮样，皮损融合，有深沟，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似橡皮腿。

Graves眼病

25%-50%的GD患者伴有不同程度的眼病，5%的患者以眼病为主，称为甲状腺功能正常性Graves眼病。与GD不同，GO多见于男性。单眼受累的病例占GO的10%-20%。甲亢与GO发生顺序的关系是：43%两者同时发生，44%甲亢优于GO发生。Graves眼病患者的实验室检查可能存在亚临床型甲亢和甲状腺自身抗体的异常，诊断Graves眼病应注意排除眼部的其他疾病。