2017年中国城市癌症最新数据报告显示，全国每天约有1万人确诊癌症，消化系统癌症（如食管癌、胃癌、肠癌、肝癌等）的发病率和死亡率都非常高。我国是食管癌和胃癌的高发国家之一，每年新发病例分别超过22万例和40万例，死亡人数约20万例和35万例。传统的治疗方法是外科手术，但这种方法常常伴随着吞咽困难、反流、腹部不适等并发症，手术费用高昂，恢复时间较长。

随着胃镜相关技术的快速发展，很多原来需要外科手术治疗的食管癌和胃癌的癌前病变，如异型增生（低级别和高级别上皮内瘤变），以及早期食管癌和胃癌，可以通过胃镜下微创治疗（内镜黏膜下剥离术，即ESD）来根治。这种方法具有创伤小、痛苦少、并发症少、恢复快、花费少的优势，患者5年生存率可超过95%。

因此，对于有消化道肿瘤家族史、食管炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、不良饮食习惯等高风险人群，定期进行胃镜检查非常重要。如果发现早期食管癌、早期胃癌或食管和胃的高级别上皮内瘤变，应选择内镜下切除，从而尽早治愈食管癌和胃癌。

并非所有的癌症都是无法治愈的绝症。随着现代内镜技术的进步，早期胃癌的检测变得更加精确。通过微创手术，早期胃癌可以被完全治愈。然而，早期胃癌的症状不明显，且如果医生未接受过规范化的内镜下诊断培训，可能会漏诊。因此，对于曾经被诊断为萎缩性胃炎或肠化的人群，建议每年进行一次胃镜检查，以便及时发现可能的癌变。萎缩性胃炎是癌前疾病，患者发生癌变的风险远高于正常人。及早发现和治疗早期胃癌，不仅可以挽救一个生命，还能保护一个家庭的幸福。

癌症已经成为全球许多国家的首要死亡原因。据国家癌症中心发布的最新数据，2015年中国新发癌症病例高达392.9万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症。因此，早期发现和预防至关重要。

以下是不同类型癌症的高危人群和相应的筛查建议：

• 肺癌：对于吸烟超过20年、日均吸烟超20支的45周岁以上人群，建议每年进行常规CT检查。同时，长期接触放射线、化学有毒物质、吸二手烟、常年烹饪或有肺癌家族史的人群也需要每年至少进行一次针对性体检。建议使用低剂量的螺旋CT平扫代替胸片。
• 乳腺癌：对于月经初潮年龄早、绝经晚、生育年龄晚、未生育或未哺乳的人群，建议进行BRCA1/2基因检测。35岁以上的高危人群应半年进行一次乳腺彩超检查，一年进行一次钼靶检查。
• 肝癌：有慢性乙肝感染史或肝硬化的患者、长期酗酒者、常吃霉变食物的人群或有家族聚集现象的人群，建议每半年进行一次肝脏B超和甲胎蛋白(AFP)等常规肝癌筛查。
• 胃癌：幽门螺旋杆菌感染者、饮食不规律、喜食腌制、烧烤、隔夜菜等的人群、长期酗酒、吸烟者或有胃癌家族史的人群，建议45岁以上的高危人群每年进行一次胃镜检查。
• 食管癌：喜欢饮浓茶、吃刺激性粗糙的食物、进食过热、过快的食物的人群易患食管癌。常吃腌制食品、长期酗酒者或有食管癌家族史者，建议45岁以上的高危人群每年进行一次消化道造影检查。
• 肠癌：有家族性结肠息肉综合征和家族遗传性非息肉病、长期高脂、低纤维、低钙饮食的人群、长期便秘者或腺瘤性息肉及炎症性肠病的人群，建议40岁以上的高危人群每年进行一次大便隐血检查、肛门指检及结直肠镜检查。
• 宫颈癌：18岁前婚育及多产的女性、本人性伴侣较多的人群、伴侣有较多性伴侣的人群、有不结性生活史的人群或明确有生殖器湿疣病史、单纯疱疹病毒感染史、人乳头状瘤病毒感染史的女性，初次性生活的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。

通过以上筛查建议，高危人群可以更早地发现癌症，提高治疗效果和生存率。

在胃癌手术后，是否进行化疗是一个重要的问题。虽然这方面存在一些争议，但临床研究表明，术后辅助化疗可以延长胃癌患者的生存期。一般来说，在东方国家，如中国和日本，胃癌手术后会进行辅助化疗。

以下情况的胃癌患者应该考虑进行术后辅助化疗：1) 肿瘤侵润全层者；2) 淋巴结出现转移者；3) 脉管、神经有肿瘤浸润者；4) 肿瘤分化程度为中低分化者。对于没有远处转移的患者，肿瘤分期为T2NOM0 1b期，预后相对较好，但如果肿瘤分化程度为中低级分化，仍应考虑进行术后辅助化疗。最好在肿瘤内科进行化疗。

如果患者不能耐受化疗反应，可以适当延长化疗间歇期。通常情况下，如果肝肾功能和血常规无异常，患者是可以耐受化疗的。同时，保持大便通畅也很重要。

癌症一直是人类健康的最大威胁之一。然而，通过改变生活方式和饮食习惯，我们可以大大降低患癌风险。以下是10个可能导致癌症的生活习惯和食物，需要引起我们的注意。

首先，过量摄入糖分会增加患乳腺癌和胰腺癌的风险。世界卫生组织建议每天的糖摄入量应控制在50克以内，甚至更少。其次，经常饮用65℃以上的热饮料可能会引发食管癌。长期食用过烫的食物会损伤食道黏膜，增加癌变的可能性。

此外，懒得做饭和经常吃加工肉制品也会增加癌症的风险。加工肉制品中含有大量的硝酸盐，会在胃内转变为亚硝酸盐，具有极强的致癌性。同时，吃得太咸也会导致胃癌的发生。日本人饮食过咸是其癌症死亡率高于美国的原因之一。

熏烤类食物在制作过程中会产生大量的多环芳烃类物质，强致癌物苯并芘就是其中一种。高脂肪及高热量饮食也是引发多种癌症的危险因素。肥胖、高脂肪饮食可驱动肠道干细胞数量激增，易于引发肠道肿瘤。过量饮酒和肝癌密切相关，经常喝啤酒或其他含酒精饮料的人，结肠癌发病率高。

最后，发霉的食物和炒菜油烟也可能含有致癌物质。建议大家学会合理储存食物，防止受潮霉变，并在炒菜时开窗、开排气扇，尽量使用无油烟的绿色环保饮食方法。

要预防癌症，我们应该多吃植物性食物，尤其是深色蔬菜和水果。同时，减少红肉的摄入，多吃鸡、鱼肉，适量食用粗粮，并注意咀嚼的次数和选购日常用品的安全性。只有通过改变不良的生活习惯和饮食习惯，我们才能更好地保护自己的健康。

胃癌，一个沉默的健康杀手，常常在无声无息中潜伏并发展，直至中晚期才被发现。中国是胃癌高发国家，然而早期胃癌患者的检出率仅为5%-10%。即使是名人也无法逃避胃癌的威胁，例如原中央电视台《焦点访谈》主持人方静，年仅40多岁便因胃癌去世。

为什么胃癌难以早期发现？首先，公众对胃癌的认识不足。很多人没有意识到自己可能处于高危人群中，例如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期吸烟者、高盐饮食者等。其次，胃癌的症状隐蔽，往往与其他胃病相混淆，例如胃痛、食欲不振、腹部不适等。最后，胃镜筛查率低。日本通过广泛推广胃镜筛查，成功提高了胃癌的早期诊断率，而中国的早期胃癌发现率仍然较低。

为了早期发现胃癌，我们需要了解可能出现的早期症状，并定期进行胃镜检查。特别是对于高危人群，例如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等，应该在医生的指导下进行相应的治疗和复查。同时，改掉不良的生活习惯，少吃腌制、高盐、熏制等不新鲜食物，多吃新鲜果蔬，戒烟酒，也是预防胃癌的重要措施。

总之，胃癌的早期发现是治疗成功的关键。我们应该提高对胃癌的认识，定期进行胃镜检查，并改善生活习惯，以期尽早发现并治疗胃癌。

在临床实践中，许多人对胃镜检查抱有恐惧和排斥的态度。这种现象的根源并非是他们亲身经历了胃镜的痛苦，而是听信了他人的描述。这种情况导致一些患者因拒绝早期胃镜检查而错失了及时诊断和治疗的机会，深感后悔。

为了防止类似的悲剧重演，我们需要澄清一些关于胃镜的误解。以下是需要进行胃镜检查的人群：

• 上腹部疼痛，疼痛无规律，经治疗后症状不缓解或加重者。
• 原因不明的食欲减退和体重减轻者。
• 出现消化道出血（呕血、黑便）者。
• 进食梗阻感或吞咽困难伴有肩背部疼痛者。
• 胃癌术后的复查。
• 有癌症家族史的患者出现胃部不适感且疗效不佳，病程较长者。
• 胃及十二指肠溃疡患者，胃镜能清楚了解溃疡的部位、范围、有无活动性出血等。治疗后复查胃镜，可以了解治疗的效果。

胃镜检查对于及时发现和治疗相关疾病至关重要。通过本文，我们希望消除公众对胃镜的恐惧和误解，鼓励大家在需要时积极接受检查。

一张体检报告有时就能引发一个成年人的崩溃，尤其是在发现自己或家人患有癌症的情况下。然而，大多数癌症在早期并无明显症状，或者人们可能因为过于自信而忽视了一些危险信号。今天，我们将以胃癌为例，探讨哪些症状需要引起我们的注意。

胃癌在中国的发病率很高，占胃部恶性肿瘤的95%。虽然我们现在对癌症的态度可能已经从震惊转变为相对平静，但早期发现、早期诊断和早期治疗仍然至关重要。以下是胃癌的常见症状：

1. 早期胃癌症状：大约80%的患者在早期没有任何特异性症状，或者仅有轻微的上腹部不适或腹胀。因此，定期体检是最经济有效的预防和防治手段。建议以下人群定期进行胃镜等检查：40岁以上且出现消化道症状的人群；有胃癌家族史的人群；患有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、腺瘤样息肉、胃溃疡伴异型增生、胃大切术后15~25年的人群；以及短期内体重明显减轻或不明原因消化道慢性失血的人群。

2. 中晚期胃癌症状：（1）上腹部疼痛是最常见的症状，但也容易被忽视，可能与其他胃部疾病的症状相似。（2）不明原因的体重减轻，特别是在老年人中，可能是肿瘤的信号。（3）大便颜色和形态的改变，如变黑、带血，需要引起注意。（4）食欲减退和乏力也可能是胃癌的症状。（5）随着肿瘤的进展，可能出现穿孔、梗阻、出血等症状，以及病灶转移引起的剧烈疼痛、呕吐、消瘦、黄疸等症状，这些通常属于晚期表现。

通过早期发现癌症，我们可以改变自己和家人的未来。虽然我们不能预防癌症的发生，但至少可以提前发现并获得最佳治疗时机和疗效，延长生命甚至痊愈。

胃癌在我国的发病率居第二位，根据国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，相当于每分钟就有一个。胃癌的高发、年轻化和高死亡率是我们面临的严峻现实。由于50岁后是胃癌的高发年龄段，因此，在40岁左右进行胃癌筛查是发现早期胃癌的最佳时机。

胃癌的早期症状非常隐匿，往往没有明显的症状，甚至在较早期也只有一些不特异的症状，如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，这些症状与普通胃病极为相似，很容易被忽视。到了进展期或晚期，才会出现比较明显的症状，如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

胃镜+病理活检是发现早期胃癌的首选方式。胃镜可以直观地观察胃内病变的形态，病理组织学检查能够观察细胞形态的变化，两者结合对胃癌的确诊率达98%以上。更重要的是，胃镜结合染色检查能更多地发现早期胃癌。早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现，甚至可以通过它进行切除。

哪些人需要立即进行胃镜筛查？符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群，建议作为筛查对象：1.年龄>40岁，男女不限；2.胃癌高发地区人群；3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一级亲属；6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等）；7.消化道其他肿瘤患者。

胃癌的治愈率与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系。早期胃癌的治愈率达到90%以上；进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。合理正确的治疗是以手术治疗为主导的多学科综合治疗，治疗模式除传统手术外，还包括腹腔镜手术，内镜治疗，化疗，放疗，免疫治疗，中医药治疗等等。

预防胃癌，建议大家：多食富含维生素C的新鲜水果，蔬菜；多食肉类，鱼类，豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品，不吃霉变食物、隔夜剩菜。及时根除幽门螺杆菌。保持愉悦心情，避免亚健康状态。

胃癌的治疗一直是医学界的难题。据统计，进展期胃癌的5年生存率通常在20%到50%之间，死亡率仅次于肺癌和肝癌。传统的外科手术虽然是唯一可能根治胃癌的方法，但即使进行扩大切除和淋巴结清扫，仍无法达到生物学意义上的根治。因此，寻找其他可能根治肿瘤的手段和提高根治性切除率成为改善胃癌预后的重要目标。

近年来，新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）或称为术前化疗（preoperative chemotherapy）在胃癌患者中的应用逐渐成为治疗进展期胃癌的希望及研究热点。这种治疗方法的理论依据包括：手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长；肿瘤周围组织在术后血流改变影响化疗药浓度及效果；可以达到降期的目的以提高手术切除率；减少术中播散可能性，降低肿瘤细胞活性；消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能；术前通过可测量病灶及术后标本准确判定临床缓解率；新辅助治疗可剔除不宜手术治疗的患者，部分生物学行为差的胃癌进展迅速，辅助治疗期间即可出现局部广泛浸润和远处转移；通过术前辅助化疗了解肿瘤对治疗的反应确定患者术后是否需要继续治疗。

目前公认的胃癌新辅助治疗应用原则为可能根治性切除的局部进展期癌，目的在于控制复发风险较高人群的微小转移灶。新辅助化疗的意义主要体现在以下几个方面：通过术前化疗可以不同程度减轻肿瘤负荷，减轻组织反应性水肿，使肿瘤缩小，使临床分期降低；提高治愈性手术切除率，降低复发率；控制术前存在的微小癌灶及亚临床灶，抑制由于手术作用引发的肿瘤增殖刺激，并对微小病灶有一定的杀伤作用；控制医源性转移，在肿瘤病灶的血管供应及淋巴管被损伤之前，给药化疗，容易使肿瘤局部达到有效的浓度，起到高剂量杀伤作用；获得肿瘤的体内药敏资料，为术后判定或选择辅助化疗方案提供依据；早期化疗可以防止远处转移；对肿瘤迅速进展者免于不必要的手术。

在选择新辅助化疗手术时机时，首先需要进行临床确切的分期，主要依赖影像学的方法，如CT、MRI等。同时，还应考虑药物、方案毒性疗效和组织学影响。术前14天应满足白细胞和血小板正常。手术是治疗胃癌的唯一有效的方法，但医生需要根据病人的利益选择手术方案，而不是一味手术而手术。只有打破单纯手术的观点，有效地延长病人的生命，达到治愈病人。