在临床实践中，医生经常遇到依从性差的患者，这对治疗效果产生了严重影响。依从性指的是患者是否按照医嘱进行治疗。以下通过一个具体的病例，展示了依从性差的不良后果。

刘某，57岁，前后历时8个月，共四次就诊。第一次就诊时，体检发现右上混合磨玻璃肺结节，大小约4mm，纵膈淋巴结未见异常。医生建议随诊观察，3个月后复查胸部CT。然而，该结节实际上是一小细胞肺癌，应当诊断为右上肺小细胞肺癌 T1aN0M0 局限期。第二次就诊时，结节增大至20mm，实性成分明显增加，占比超过90%，纵膈淋巴结仍未见异常。医生建议手术治疗，但患者未予以重视，拒绝手术。第三次就诊时，患者出现咳嗽、乏力、眩晕等症状，复查胸部CT显示右上肺占位性病变较前增大，右肺门影明显增大，右肺门延伸至右上纵膈见不规则软组织团块影。第四次就诊时，患者出现剧烈干咳、胸闷，EBUS-TBNA4R组淋巴结针吸活检提示：小细胞肺癌纵膈淋巴结转移。确诊为右上肺小细胞肺癌 T4N2M0 广泛期，下一步治疗为化疗+放疗。

小细胞肺癌恶性程度高，易复发、转移，生存率极低。处于局限期的小细胞肺癌仍然有根治手术机会，但如果错失了这一时机，就可能永久性失去了根治的机会，生存时间就会大打折扣。患者依从性差有多方面的原因，包括医护人员的因素、患者自身的因素、经济因素、时间因素、治疗方案的因素等。要提高依从性，需要医护人员与病人建立良好的关系，提供充分的用药指导，优化治疗方案，赢得病人的信任与合作。同时，患者也需要客观正确认识疾病，以一种积极的心态去面对现实，树立一种战胜疾病的信心，相信专业医生并配合好医生的治疗。肿瘤患者需要全程化管理，医护工作者要勤与患者沟通，及时发现患者的情绪变化，同时家庭、社会要对广大肿瘤患者予以更多的关注和关爱。

中枢神经细胞瘤是一种罕见的神经元肿瘤，主要生长在大脑的侧脑室和第三脑室等区域。由于其生长位置处于颅内空隙较大区域，早期症状并不明显，直到肿瘤体积增大时才会出现明显的临床症状，主要表现为颅内高压和梗阻性脑脊液循环障碍。

诊断中枢神经细胞瘤主要依赖于影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振等。治疗上，首选手术切除，以解除周围组织的压迫和梗阻症状。如果手术难度大或患者身体状况不允许，可以采用定点放疗来缓解症状。手术全切后，预后良好。

脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤，占所有脑肿瘤的45%左右。它可以在任何年龄段的人群中发生，包括儿童和中老年人。这种肿瘤通常在大脑中发现，但也可能出现在小脑半球和脑干等其他区域。

脑胶质瘤的临床表现多种多样，可能包括头痛、恶心、呕吐、视力下降、反应迟钝、表情淡漠、性格人格改变、精神症状、幻嗅幻听、癫痫、不明原因的失语、肢体感觉麻木及乏力、偏瘫等。对于小脑胶质瘤，患者可能会出现手、脚或上下肢体活动不协调，走路不稳，耳鸣、眩晕、听力下降等症状。

如果出现上述症状，应该立即就医并进行适当的检查以确定是否存在脑肿瘤。治疗主要依靠手术切除，并可能结合放疗、化疗或其他治疗方法。

我记得那天阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。乳腺癌术后复查的结果让我措手不及：右肺下叶有问题。

我坐在家中，手里紧握着那张报告单，脑海中一片混乱。过去的几年，我的生活被乳腺癌所主宰。手术、化疗、放疗……每一步都像是在走钢丝，生怕一不小心就掉入深渊。现在，新的问题出现了，我该怎么办？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线咨询，我遇见了一位非常耐心和专业的医生。我们开始了长达半小时的对话，医生详细询问了我的病史、手术情况、化疗过程等等。每一个问题都让我感到医生对我的病情非常关心和重视。

当我提到右肺下叶的问题时，医生并没有直接给出答案，而是建议我上传手术前的彩超、钼靶结果以及病理报告。虽然这些文件不在我身边，但医生仍然耐心等待，直到我找到并上传了所有必要的资料。

在仔细查看了我的病历后，医生告诉我，右肺下叶的问题可能与之前的乳腺癌有关，需要进一步的检查和评估。同时，医生也提醒我，右乳的低回声结节也需要密切关注，可能需要手术治疗。

听到这些话，我感到一阵恐慌。难道我又要经历一场手术？我开始担心自己的身体，担心自己的未来。然而，医生的话语却像一盏明灯，照亮了我前进的道路。医生建议我定期复查，密切关注病情的变化，并在必要时进行手术治疗。

我深深地感激医生的建议和关心。虽然我仍然感到焦虑和不安，但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助，我可以更好地管理自己的健康，面对未来的挑战。

在结束咨询后，我决定每三个月复查一次，包括基础检查和专科检查。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力，但我知道这是值得的。因为健康是最宝贵的财富，而我已经失去过一次健康的机会，我不想再次犯同样的错误。

如果你也遇到了类似的问题，或者有任何健康方面的疑虑，我强烈建议你去京东互联网医院寻求帮助。他们的医生专业、耐心，能够为你提供最好的医疗建议和服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肺癌是指在肺部发生的恶性肿瘤。它可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌通常生长较快，扩散较早，而非小细胞肺癌则生长较慢，扩散较晚。吸烟是肺癌的主要危险因素，二手烟也同样有害。除了吸烟外，肺癌的其他危险因素还包括遗传、环境污染、职业接触有害物质等。

肺癌的早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能会出现咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。肺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织和是否扩散到其他部位来确定的。常见的分期方法包括TNM分期和罗马数字分期。肺癌的治疗方式主要有手术、放疗、化疗和靶向治疗四种。每种治疗方式都有其适应症和副作用，需要根据患者的具体情况来选择。

手术是早期肺癌的主要治疗方式，包括传统开胸手术和新近发展的胸腔镜手术。放疗可以用于不同时期的肺癌，包括早期患者、手术后患者和晚期患者。化疗是化学药物治疗，用于杀死肿瘤细胞。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，常见的靶向药物有阿法替尼、贝伐单抗、西妥昔单抗、克唑替尼和厄洛替尼等。

在肿瘤治疗过程中，营养的摄入非常重要。患者需要足够的热量和蛋白质来维持健康的体重和肌肉力量。同时，足够的营养也能使患者感觉精力充沛，舒适一些。肿瘤治疗结束后，规律的随访是必要的，以便及早发现身体可能出现的变化，包括肺癌的复发和治疗带来的健康问题。

直肠癌患者最关心的问题之一是是否能保全肛门。随着医疗技术的不断进步，绝大部分直肠癌患者都有机会保留肛门功能。肿瘤下缘距离肛门口的距离是能否保留肛门功能的主要影响因素。通常情况下，距离肛门口3cm以上的直肠癌患者都可以考虑保留肛门。即使肿瘤下缘距肛门小于3cm，也不必绝望。通过精准评估和综合治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等），相当一部分患者的肿瘤会退缩甚至完全消失。对于退缩良好的患者，可以进行局部切除；对于完全消失的患者，可以选择等待观察。长期随访结果显示，这部分患者的生存预期并不比手术切除肛门的患者差。因此，绝大部分直肠癌患者都有可能保留肛门功能。建议有强烈保肛意愿的患者与医生充分沟通，经系统评估和综合治疗后能够达到最好的治疗效果。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时，心情却如同被一盆冰水浇灭。医生的话语在我耳边回荡：“你患了鼻咽癌。”

我感到世界在我脚下崩塌，所有的欢乐和美好都被这四个字吞噬。我的脑海中充满了疑问和恐惧：我会死吗？我还能活多久？治疗需要多少钱？

我决定去京东互联网医院咨询。通过视频，医生详细解释了我的病情和治疗方案。他们告诉我，治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度和所需的治疗方法。放疗、靶向治疗等都可能影响总体花费。

我开始计算，试图预估这场战斗的代价。然而，数字在我眼前模糊不清，我的心情像过山车一样起伏不定。每当我想起可能的花费，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在接下来的日子里，我和家人一起商量，寻找最合适的治疗方案。我们了解到，京东互联网医院提供的服务不仅专业可靠，而且价格透明，给我们带来了很大的安慰。

我开始接受治疗，虽然过程艰辛，但我从未放弃。每次面对困难和痛苦时，我都会想起医生的话：“我们会尽全力帮助你。”

现在回想起来，那段时间的经历让我成长了许多。我学会了珍惜生命，感恩身边的人和事。同时，我也深刻理解到，健康没有小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也面临类似的情况，记住，你并不孤单。有很多人和资源可以帮助你。请不要犹豫，勇敢地向前迈进吧。

椎管内肿瘤是一种常见的神经系统疾病，许多患者对此了解甚少，导致病情延误和生活困扰。以下是对椎管内肿瘤的一些常见问题的解答。

1. 椎管内肿瘤的形成原因和易感人群是什么？椎管内肿瘤的病理类型繁多，通常没有明确的发病原因。研究表明，遗传因素、外力及应力因素、椎管内局部化学环境或生物学环境改变可能与其形成有关。发病高峰年龄为40-70岁，男女均可发病。少数椎管内肿瘤与基因变异有关，但大多数类型的椎管内肿瘤无明确发病原因。

2. 椎管内肿瘤有哪些类型？根据病理学分类，椎管内肿瘤可以分为神经源性肿瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤（星形细胞瘤）、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、转移瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等多种类型。

3. 不同部位的椎管内肿瘤有哪些不同的症状？椎管内肿瘤的常见症状包括躯干或肢体疼痛、麻木、肢体无力或活动困难、大小便困难、性功能障碍等。具体症状取决于肿瘤的位置，例如颈椎肿瘤主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力；胸椎肿瘤主要表现为胸背部疼痛、麻木；腰骶椎肿瘤主要表现为腰部、臀部、下肢疼痛、麻木、大小便困难、性功能下降等。

4. 椎管内肿瘤是良性还是恶性？椎管内肿瘤类型多样，但大部分是良性肿瘤，通过显微手术治疗可以痊愈；少部分为恶性肿瘤，需要手术和、或放疗、化疗辅助治疗等综合治疗。

5. 椎管内肿瘤的治疗方法是什么？大多数椎管内肿瘤为良性肿瘤，显微手术切除是最根本的治疗方式。对于恶性肿瘤，手术切除后可能需要辅以放疗和或化疗。现代神经外科技术如神经显微技术、神经导航技术、术中实时电生理监测技术、神经内镜技术等可以提高手术的安全性和成功率。

对于肿瘤患者来说，治愈是他们最大的愿望。然而，目前医学并不能治愈所有类型的肿瘤。据报道，美国的肿瘤治愈率约为65%，而中国的治愈率约为40%。要想成功治愈肿瘤，必须完成两个关键步骤：首先，完全消灭或控制原发肿瘤；其次，避免或不发生远处转移。对于早期肿瘤患者，消灭或控制原发肿瘤就等同于治愈，因为远处转移的可能性很小。但对于中晚期肿瘤患者，即使成功消灭或控制原发肿瘤，也不能保证治愈，因为其中一部分患者可能已经发生了远处转移。这些患者虽然不能完全治愈，但可以明显减轻症状并延长生命。另一部分患者没有发生转移，就可以被视为治愈了。对于中晚期肿瘤患者，在完成第一步治疗目标后，通常需要进行全身治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以增加治愈率大约5-15%。

如果不消灭或控制原发肿瘤，治愈肿瘤几乎是不可能的。幸运的是，如果给予足够的重视，原发肿瘤可以达到较满意的控制水平（50%-90%）。不同医院、治疗水平和疗效之间存在差异。中国与美国的治愈率差距超过20%，原因是多方面的。世界卫生组织的数据显示，所有肿瘤患者中有70%需要接受放疗；在所有治愈的肿瘤患者中，49%是通过外科手术治愈的，40%是通过放疗治愈的，11%是通过内科药物治愈的。然而，在中国，接受放疗的患者比例只有25%左右（美国为70%），大量患者（45%）本应接受至关重要的放疗治疗，但由于各种原因没有接受，错过了治愈的机会，这是中国肿瘤治愈率低于美国的主要原因之一。

放疗和手术是目前达到完全消灭或控制原发肿瘤的两种方法。两种方法治疗的肿瘤种类有所不同，但也存在部分重叠，即某一肿瘤可以用手术或放疗治疗，疗效也相同。然而，副作用有所不同，放疗能保护器官和功能的完整性是其突出优点。临床上也常常采用手术+放疗或放疗+手术的二者结合治疗肿瘤。因此，如果想要治愈肿瘤，首先需要及时到放疗科接受根治性放疗，或者接受根治性手术，或者手术+放疗，达到完全消灭或控制原发肿瘤，这是获得治愈肿瘤的关键一步。另外，尽早及时消灭或控制原发肿瘤，还能降低远处转移的风险。因为，远处转移还没有可靠的治疗方法。治疗远处转移的最佳方法是在发生远处转移前消灭原发肿瘤，肿瘤“要早发现，早治疗”就是这个道理。

如果不幸患上肿瘤，应该知道如何做。首先，寻找完全消灭或控制原发肿瘤的最佳治疗方式，建议在治疗前弄清楚以下几点：1）是什么类型的肿瘤？2）是早期还是中晚期？3）完全消灭或控制原发肿瘤的最佳治疗方式是什么？（放疗/手术/放疗+手术？）4）完全消灭或控制原发肿瘤后，是否需要进行全身治疗？如果能够弄清楚并做到这几点，治愈肿瘤的希望将增加30%。

时间飞逝，转眼间已过去10年。2005年3月，周女士因咳嗽和胸痛就医，诊断结果是肺腺癌晚期，这对她和家人来说无疑是晴天霹雳。周女士性格坚强，但突然得知患病后情绪失控，食欲不振，夜不能寐。她的丈夫是一名律师，放下所有工作专心陪伴她治疗；女儿怀孕4月，因母亲的病情而焦虑不安，导致流产。

作为医生，我深知癌症诊断对患者和家属造成的巨大精神压力。面对周女士家庭的困境，我必须做好解释和疏导工作。经仔细检查，周女士主要是胸腔积液和骨转移，仍有治疗希望。我与周女士及其家人进行了多次长谈，告诉他们患病并不意味着没有希望，只要有治疗方法，明天的太阳依然会升起。他们逐渐放松，接受了我的建议并开始治疗。很快，病情得到了控制。

两年后，癌细胞转移到大脑，周女士和家人再次陷入恐惧。然而，经过靶向治疗和头部放疗，周女士成功带瘤生存至今。虽然病情时有反复，但她和家人都能坦然面对。现在，每隔两个月，周女士就会在丈夫的陪同下，神采奕奕地来看我的门诊。看到她的笑容，我知道她和家人都很幸福，生活能够自理，不再是家庭的负担。她的故事让我深感医生职业的价值所在。