当前位置:首页>
脊柱结核是一种常见的骨结核疾病,主要侵犯椎体,尤其是腰椎。它通常以儿童患者居多,30岁以上发病率明显下降。该疾病的病理类型可以分为中心型和边缘型两种,前者多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎;后者多见于成人,腰椎为好发部位。
临床表现包括低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状,疼痛是最先出现的症状。颈椎结核除有颈部疼痛外,还有上肢麻等神经根受刺激的表现;胸椎结核有背痛症状;腰椎结核病人在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力。
影像学检查是诊断脊柱结核的重要手段,X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主;CT检查可以清晰地显示病灶部位,有无空洞和死骨形成;MRI具有早期诊断价值,在炎性浸润阶段即可显示异常信号,但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
治疗原则包括全身治疗、局部固定和手术治疗。全身治疗和局部固定是基本治疗方法,手术治疗则包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术三种类型。病灶清除术有前路和后路手术两种,前者视病灶部位而定,后者通常用于胸椎结核。矫形手术用于纠正脊柱后凸畸形。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我是一位来自日喀则的患者,最近爸爸不幸遭遇了牦牛的撞击,造成了严重的脊柱骨折,需要紧急手术。在求医问诊的过程中,我联系到了一位医生,希望能够在拉萨市的医院接受治疗。然而,医生表示目前医院床位已满,无法接收新的患者。在我焦急无助的情况下,医生始终保持着耐心和细心,尽力为我们提供帮助。尽管医生表示无法解决床位问题,但我能感受到医生的无奈和担忧。毕竟,病人的生命安全至关重要。最终,我们得知需要前往拉萨进行手术,医生也提醒我注意核酸检测情况,以确保手术顺利进行。虽然最终没有得到直接的解决方案,但医生的专业素养和细心关怀让我感到非常感激。
一位20岁的年轻女性因脊柱后凸畸形而就医。她的外貌受到了影响,给日常生活带来了很大的困扰。经过医生的初步检查和评估,发现她患有脊柱结核并伴随后凸畸形。通过X光片和核磁共振检查,医生确认了诊断并制定了相应的治疗方案。
在手术矫形过程中,医生小心翼翼地操作,确保恢复正常的脊柱序列和外形。手术非常成功,年轻女性的脊柱后凸畸形得到了有效的矫正。现在,她已经恢复了自信和美丽的外貌,重新展现出灿烂的笑容。
那天,我正在家中,突然接到朋友的电话,说我的肺部增强CT检查显示有一些小问题,让我很担心。于是,我决定尝试一下线上问诊,看看医生的建议。
我选择了某互联网医院,注册并预约了一位放射科的医生。在等待的过程中,我仔细阅读了医生发送的提醒事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及不得开具特殊管理药品的处方等,这让我对医生的专业性有了初步的了解。
终于,我的医生***上线了。他首先询问了我的基本情况,然后仔细阅读了我的病例。在了解了我的病情后,他告诉我,我的肺部增强CT显示长径均小于0.5cm,部分钙化,考虑良性可能性大。
我担心地问:“那需要吃药吗?”医生耐心地回答:“对证治疗,有症状就吃点,没症状就不用吃。”这让我放心了许多。
我又问:“那有没有什么药可以推荐?”医生说:“一年后复查,如果没什么变化,就不用管它。一般钙化代表陈旧性病变,时间长了就不会有问题。”这让我更加安心。
在咨询过程中,我发现医生非常耐心,他不仅详细解答了我的疑问,还关心我的生活习惯,并给我提出了一些建议。他告诉我,偶尔后背疼可能与肺部的问题关系不大,让我不必太担心。
整个咨询过程,我感受到了医生的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还让我感受到了温暖。我对这次线上问诊非常满意,也感谢医生的专业服务。
服务结束后,医生提醒我,如果后续有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。我感到非常温馨,也感受到了医生的责任心。
脊柱结核是一种常见的骨结核疾病,主要侵犯椎体,尤其是腰椎。它通常以儿童患者居多,30岁以上发病率明显下降。该疾病的病理类型可以分为中心型和边缘型两种,前者多见于10岁以下的儿童,好发于胸椎;后者多见于成人,腰椎为好发部位。
临床表现包括低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状,疼痛是最先出现的症状。颈椎结核除有颈部疼痛外,还有上肢麻等神经根受刺激的表现;胸椎结核有背痛症状;腰椎结核病人在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力。
影像学检查是诊断脊柱结核的重要手段,X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主;CT检查可以清晰地显示病灶部位,有无空洞和死骨形成;MRI具有早期诊断价值,在炎性浸润阶段即可显示异常信号,但主要用于观察脊髓有无受压和变性。
治疗原则包括全身治疗、局部固定和手术治疗。全身治疗和局部固定是基本治疗方法,手术治疗则包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术三种类型。病灶清除术有前路和后路手术两种,前者视病灶部位而定,后者通常用于胸椎结核。矫形手术用于纠正脊柱后凸畸形。
脊柱结核是一种严重的骨科疾病,占所有骨与关节结核的40%~50%。虽然近年来随着公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步,发病率有所下降,但在脊柱炎性疾患中仍居首位。脊柱结核中绝大多数为椎体结核,单纯的椎弓结核很少,这与椎体以松质骨为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及椎体的滋养动脉多为终末动脉等原因有关。发病部位以腰椎最多,胸椎次之,胸腰段占第3位,颈椎、骶尾椎最少。有两处椎体病灶者约3%~7%,而其间为无病的椎体所隔开,称之跳跃型脊椎结核。脊柱结核以儿童及青少年多见,年龄越大,发病相对越少,这可能与机体的免疫力有关。
脊柱结核的治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑病人的全身状况、病变程度和治疗目的。手术治疗是其中的一个重要组成部分,旨在清除病灶、防止或减轻脊柱病理性骨折、畸形、解除脊髓、马尾神经压迫,并恢复和重建脊柱的生理功能。然而,手术治疗并非适用于所有脊柱结核患者,必须根据具体情况进行评估和选择。非手术治疗也是一个有效的选择,尤其是在早期阶段,病变累及部位局限,骨破坏轻微,更无明显寒性脓肿出现时,通常采用抗结核非手术治疗。
脊柱结核的治疗还面临一些挑战。首先,脊柱结核的诊断有时会比较困难,特别是对于那些X线摄片未见明显异常的早期病例。其次,脊柱结核的治疗需要长期的抗结核药物治疗和定期的随访,以确保病情的稳定和预防复发。最后,脊柱结核的治疗也需要跨学科的合作,包括骨科医生、感染科医生、放射科医生等多个专业的医生共同参与。
我记得那天,妈妈的腿部麻木疼痛已经持续了好几天。她总是说没事,但我能看出她在隐忍。我知道这不是普通的疲劳或受伤引起的疼痛,于是决定带她去看医生。我们来到了京东互联网医院,通过图文问诊的方式,妈妈的症状被一位专业的医生所关注。医生询问了妈妈的症状,包括腿部麻木和疼痛的具体情况,并查看了最近拍摄的CT报告单。医生告诉我们,CT报告显示脊柱结核,需要进一步的检查和治疗。
在医生的建议下,我们进行了颈椎的磁共振检查,结果显示妈妈的颈椎也存在问题。医生解释说,胳膊麻木可能是由于颈椎病引起的,而不是胸椎的问题。CT报告单上的软组织阴影让我们很担心,但医生说目前从片子上看不出来具体是什么,只能大概判断。医生认为结核的可能性较大,因为一般肿瘤不会钙化。我们被告知,这种情况相对严重,需要手术治疗。手术后一个月左右可以恢复,复发的概率不大。
我深深感受到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊,我们不仅节省了时间和精力,还能得到及时和准确的医疗建议。妈妈的治疗方案已经确定,我们将在周一去医院进行进一步的诊断和治疗。感谢医生和京东互联网医院的帮助,我相信妈妈很快就会恢复健康。
那天,我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院,屏幕那头,是那位熟悉的面孔,***医生。
“您好,医生,我最近感觉腰疼,反复发烧,已经持续两周了。”我尽量保持镇定,但内心的焦虑无法掩饰。
“我看了您的CT和核磁共振报告,以及您做的血常规,初步判断可能是脊髓椎管发炎感染,肺部感染,需要进一步检查。”***医生的语气平静而专业。
“我已经在本地医院住了七天,输了液,但病情并没有明显好转。”我焦急地说。
“不要担心,我会尽快为您安排检查,并给出治疗方案。”***医生安慰我。
接下来,我按照***医生的建议做了详细的检查,包括结核杆菌检测、布氏杆菌凝集试验等。等待结果的日子里,我每天都焦急地刷新着手机,期盼着结果。
终于,结果出来了。***医生告诉我,确实存在脊髓椎管感染,肺部也有感染迹象,而且可能是结核。我顿时感到一阵绝望。
“但是,我们还有其他方法。”***医生的声音再次让我看到了希望,“我会为您安排进一步的检查,并制定详细的治疗方案。”
在***医生的精心治疗下,我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长而艰辛,但我始终相信,只要坚持,就一定能够战胜病魔。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在本地医院无法得到明确诊断的时候,是***医生通过线上问诊为我找到了病因,并给出了治疗方案。
感谢***医生,是您的专业和耐心,让我重新找回了生活的希望。
在脊柱结核手术后,坚持服用足够疗程的抗结核药物是非常重要的。手术只是治疗的一部分,而不是全部。建议进行胸椎X线片和CT检查,并化验血沉和C反应蛋白,以了解目前的脊椎术后情况和抗结核治疗的有效性。由于全球结核病复燃的迹象,主要是由于人类长期使用结核药物导致结核菌耐药现象的产生,因此在服用药物期间必须定期复查,了解是否存在耐药现象。如果发现耐药,应该改用其他药物。同时,需要注意的是,有些患者术后几个月仍然发烧,疼痛加剧,这可能是合并其他细菌感染的结果。对于这种情况,需要进行综合治疗,包括卧床休息和应用抗结核药物以外的抗菌素。目前的判断是,您的脊柱结核处于恢复期,三个月内不可能痊愈。除了药物治疗外,还需要加强营养、休息和晒太阳等全身性支持。在等待检查结果期间,可以口服扶他林片来缓解疼痛。请注意,这只是暂时的缓解措施,等待检查结果后再进行下一步的治疗。
脊柱结核是一种常见的骨科疾病,传统的治疗方法往往需要进行大规模手术,给患者带来很大的创伤和恢复压力。近年来,随着医疗技术的进步,微创治疗理念逐渐被引入到脊柱结核的治疗中。这种方法不仅可以有效控制病情,还能大幅度减少患者的痛苦和恢复时间。
微创治疗的理念主要包括以下几点:首先,脊柱结核与脊柱肿瘤不同,不需要彻底切除或病灶清除。其次,病灶内和流注脓肿内可以放置各种引流物。再次,通过微创的方法,可以提高病灶内的药物浓度,增强治疗效果。最后,微创治疗不需要融合,也可以进行内固定,单纯固定是治疗脊柱结核的一种有效方法。
那么,什么样的活动期脊柱结核可以单纯药物治疗,不需要微创或手术治疗呢?一般来说,早期病变、范围较局限、椎体破坏不严重的患者,经过一定时间的治疗后,体温正常、血沉下降或正常,就可以不需要微创或手术治疗。至于晚期的后凸畸形,可以在二期进行处理。
如果需要微创手术治疗,局部麻醉、CT引导下病灶穿刺、置管、引流、局部化疗等方法可以被采用。研究表明,75%的单纯药物治疗无效的患者经过单纯微创手术的方法可以获得痊愈。微创治疗的选择非常宽,简单的有两条:一是经过单纯药物治疗,临床症状不缓解;二是椎管没有压迫的活动期脊柱结核。符合上述条件的患者都可以接受微创治疗,后凸畸形不是微创可以解决的问题。
如果需要微创内固定手术治疗,主要适用于以下三种情况:一是经过微创治疗,脊髓压迫症状不缓解或加重;二是就诊时即出现了脊髓压迫症状,短期保守治疗或者微创治疗不缓解或者加重;三是无法耐受长期卧床。微创内固定手术的优势在于可以在局麻下实施,适合于双肺情况差的患者;可以做椎管减压,适合于脊柱结核出现截瘫的患者;可以做脊柱内固定,术后患者可以早期下地,克服了单纯使用微创方法的缺点;术前无需特别的准备,不需要长期服药,无需对血沉进行严格限制;可以轻度校正部分后凸畸形;避免了传统的开胸、倒八字等大创伤术式。缺陷是需要佩戴外固定支具加强稳定性。
手术后的康复治疗也非常重要。首先,需要加强营养、增强体质。其次,术后必须坚持1年或以上的正规抗结核药物治疗。再次,定期每月复查肝肾功能、血沉,持续到正常3月以上。如果症状复发需要继续复查。最后,术后3-5天可佩带保护支具下床活动,逐步恢复正常生活,根据个人身体情况早日恢复日常生活和部分体力劳动。内固定是否需要取出?如果没有出现手术并发症,没有出现内固定的折断、松动等,内固定可以不取出。
我在互联网医院咨询了一位胸外科医生,他非常耐心和细心地解答了我的问题。上周五我妈在医院看病,现在拍的CT已经出来了,我给医生发了报告,他说问题不大,建议6个月内复查胸部CT。我问了医生关于诊断报告的问题,他说老年性改变、冠脉粥样硬化和胸椎退行性变不需要特别治疗,如果有症状需要看心内科或者脊柱外科。医生还详细告诉我,如果没有症状,只需要注意健康的生活方式,如果有心慌、腰疼等症状,需要及时就诊。我妈最近腰疼严重,医生建议可以看脊柱外科。医生非常负责任,还提醒我要随时联系他,这让我感到非常放心。我决定按照医生的建议,安排妈妈去复查胸部CT,我相信医生的专业意见一定能帮助我们解决问题。