我是一位来自日喀则的患者，最近爸爸不幸遭遇了牦牛的撞击，造成了严重的脊柱骨折，需要紧急手术。在求医问诊的过程中，我联系到了一位医生，希望能够在拉萨市的医院接受治疗。然而，医生表示目前医院床位已满，无法接收新的患者。在我焦急无助的情况下，医生始终保持着耐心和细心，尽力为我们提供帮助。尽管医生表示无法解决床位问题，但我能感受到医生的无奈和担忧。毕竟，病人的生命安全至关重要。最终，我们得知需要前往拉萨进行手术，医生也提醒我注意核酸检测情况，以确保手术顺利进行。虽然最终没有得到直接的解决方案，但医生的专业素养和细心关怀让我感到非常感激。

一位20岁的年轻女性因脊柱后凸畸形而就医。她的外貌受到了影响，给日常生活带来了很大的困扰。经过医生的初步检查和评估，发现她患有脊柱结核并伴随后凸畸形。通过X光片和核磁共振检查，医生确认了诊断并制定了相应的治疗方案。

在手术矫形过程中，医生小心翼翼地操作，确保恢复正常的脊柱序列和外形。手术非常成功，年轻女性的脊柱后凸畸形得到了有效的矫正。现在，她已经恢复了自信和美丽的外貌，重新展现出灿烂的笑容。

那天，我正在家中，突然接到朋友的电话，说我的肺部增强CT检查显示有一些小问题，让我很担心。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看医生的建议。

我选择了某互联网医院，注册并预约了一位放射科的医生。在等待的过程中，我仔细阅读了医生发送的提醒事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及不得开具特殊管理药品的处方等，这让我对医生的专业性有了初步的了解。

终于，我的医生***上线了。他首先询问了我的基本情况，然后仔细阅读了我的病例。在了解了我的病情后，他告诉我，我的肺部增强CT显示长径均小于0.5cm，部分钙化，考虑良性可能性大。

我担心地问：“那需要吃药吗？”医生耐心地回答：“对证治疗，有症状就吃点，没症状就不用吃。”这让我放心了许多。

我又问：“那有没有什么药可以推荐？”医生说：“一年后复查，如果没什么变化，就不用管它。一般钙化代表陈旧性病变，时间长了就不会有问题。”这让我更加安心。

在咨询过程中，我发现医生非常耐心，他不仅详细解答了我的疑问，还关心我的生活习惯，并给我提出了一些建议。他告诉我，偶尔后背疼可能与肺部的问题关系不大，让我不必太担心。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业、耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的专业服务。

服务结束后，医生提醒我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我感到非常温馨，也感受到了医生的责任心。

脊柱结核是一种常见的骨结核疾病，主要侵犯椎体，尤其是腰椎。它通常以儿童患者居多，30岁以上发病率明显下降。该疾病的病理类型可以分为中心型和边缘型两种，前者多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎；后者多见于成人，腰椎为好发部位。

临床表现包括低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，疼痛是最先出现的症状。颈椎结核除有颈部疼痛外，还有上肢麻等神经根受刺激的表现；胸椎结核有背痛症状；腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。

影像学检查是诊断脊柱结核的重要手段，X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主；CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成；MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。

治疗原则包括全身治疗、局部固定和手术治疗。全身治疗和局部固定是基本治疗方法，手术治疗则包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术三种类型。病灶清除术有前路和后路手术两种，前者视病灶部位而定，后者通常用于胸椎结核。矫形手术用于纠正脊柱后凸畸形。

脊柱结核是一种严重的骨科疾病，占所有骨与关节结核的40％～50％。虽然近年来随着公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步，发病率有所下降，但在脊柱炎性疾患中仍居首位。脊柱结核中绝大多数为椎体结核，单纯的椎弓结核很少，这与椎体以松质骨为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及椎体的滋养动脉多为终末动脉等原因有关。发病部位以腰椎最多，胸椎次之，胸腰段占第3位，颈椎、骶尾椎最少。有两处椎体病灶者约3％～7％，而其间为无病的椎体所隔开，称之跳跃型脊椎结核。脊柱结核以儿童及青少年多见，年龄越大，发病相对越少，这可能与机体的免疫力有关。

脊柱结核的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑病人的全身状况、病变程度和治疗目的。手术治疗是其中的一个重要组成部分，旨在清除病灶、防止或减轻脊柱病理性骨折、畸形、解除脊髓、马尾神经压迫，并恢复和重建脊柱的生理功能。然而，手术治疗并非适用于所有脊柱结核患者，必须根据具体情况进行评估和选择。非手术治疗也是一个有效的选择，尤其是在早期阶段，病变累及部位局限，骨破坏轻微，更无明显寒性脓肿出现时，通常采用抗结核非手术治疗。

脊柱结核的治疗还面临一些挑战。首先，脊柱结核的诊断有时会比较困难，特别是对于那些X线摄片未见明显异常的早期病例。其次，脊柱结核的治疗需要长期的抗结核药物治疗和定期的随访，以确保病情的稳定和预防复发。最后，脊柱结核的治疗也需要跨学科的合作，包括骨科医生、感染科医生、放射科医生等多个专业的医生共同参与。

我记得那天，妈妈的腿部麻木疼痛已经持续了好几天。她总是说没事，但我能看出她在隐忍。我知道这不是普通的疲劳或受伤引起的疼痛，于是决定带她去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，妈妈的症状被一位专业的医生所关注。医生询问了妈妈的症状，包括腿部麻木和疼痛的具体情况，并查看了最近拍摄的CT报告单。医生告诉我们，CT报告显示脊柱结核，需要进一步的检查和治疗。

在医生的建议下，我们进行了颈椎的磁共振检查，结果显示妈妈的颈椎也存在问题。医生解释说，胳膊麻木可能是由于颈椎病引起的，而不是胸椎的问题。CT报告单上的软组织阴影让我们很担心，但医生说目前从片子上看不出来具体是什么，只能大概判断。医生认为结核的可能性较大，因为一般肿瘤不会钙化。我们被告知，这种情况相对严重，需要手术治疗。手术后一个月左右可以恢复，复发的概率不大。

我深深感受到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能得到及时和准确的医疗建议。妈妈的治疗方案已经确定，我们将在周一去医院进行进一步的诊断和治疗。感谢医生和京东互联网医院的帮助，我相信妈妈很快就会恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院，屏幕那头，是那位熟悉的面孔，***医生。

“您好，医生，我最近感觉腰疼，反复发烧，已经持续两周了。”我尽量保持镇定，但内心的焦虑无法掩饰。

“我看了您的CT和核磁共振报告，以及您做的血常规，初步判断可能是脊髓椎管发炎感染，肺部感染，需要进一步检查。”***医生的语气平静而专业。

“我已经在本地医院住了七天，输了液，但病情并没有明显好转。”我焦急地说。

“不要担心，我会尽快为您安排检查，并给出治疗方案。”***医生安慰我。

接下来，我按照***医生的建议做了详细的检查，包括结核杆菌检测、布氏杆菌凝集试验等。等待结果的日子里，我每天都焦急地刷新着手机，期盼着结果。

终于，结果出来了。***医生告诉我，确实存在脊髓椎管感染，肺部也有感染迹象，而且可能是结核。我顿时感到一阵绝望。

“但是，我们还有其他方法。”***医生的声音再次让我看到了希望，“我会为您安排进一步的检查，并制定详细的治疗方案。”

在***医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我始终相信，只要坚持，就一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在本地医院无法得到明确诊断的时候，是***医生通过线上问诊为我找到了病因，并给出了治疗方案。

感谢***医生，是您的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

在脊柱结核手术后，坚持服用足够疗程的抗结核药物是非常重要的。手术只是治疗的一部分，而不是全部。建议进行胸椎X线片和CT检查，并化验血沉和C反应蛋白，以了解目前的脊椎术后情况和抗结核治疗的有效性。由于全球结核病复燃的迹象，主要是由于人类长期使用结核药物导致结核菌耐药现象的产生，因此在服用药物期间必须定期复查，了解是否存在耐药现象。如果发现耐药，应该改用其他药物。同时，需要注意的是，有些患者术后几个月仍然发烧，疼痛加剧，这可能是合并其他细菌感染的结果。对于这种情况，需要进行综合治疗，包括卧床休息和应用抗结核药物以外的抗菌素。目前的判断是，您的脊柱结核处于恢复期，三个月内不可能痊愈。除了药物治疗外，还需要加强营养、休息和晒太阳等全身性支持。在等待检查结果期间，可以口服扶他林片来缓解疼痛。请注意，这只是暂时的缓解措施，等待检查结果后再进行下一步的治疗。

脊柱结核是一种常见的骨科疾病，传统的治疗方法往往需要进行大规模手术，给患者带来很大的创伤和恢复压力。近年来，随着医疗技术的进步，微创治疗理念逐渐被引入到脊柱结核的治疗中。这种方法不仅可以有效控制病情，还能大幅度减少患者的痛苦和恢复时间。

微创治疗的理念主要包括以下几点：首先，脊柱结核与脊柱肿瘤不同，不需要彻底切除或病灶清除。其次，病灶内和流注脓肿内可以放置各种引流物。再次，通过微创的方法，可以提高病灶内的药物浓度，增强治疗效果。最后，微创治疗不需要融合，也可以进行内固定，单纯固定是治疗脊柱结核的一种有效方法。

那么，什么样的活动期脊柱结核可以单纯药物治疗，不需要微创或手术治疗呢？一般来说，早期病变、范围较局限、椎体破坏不严重的患者，经过一定时间的治疗后，体温正常、血沉下降或正常，就可以不需要微创或手术治疗。至于晚期的后凸畸形，可以在二期进行处理。

如果需要微创手术治疗，局部麻醉、CT引导下病灶穿刺、置管、引流、局部化疗等方法可以被采用。研究表明，75%的单纯药物治疗无效的患者经过单纯微创手术的方法可以获得痊愈。微创治疗的选择非常宽，简单的有两条：一是经过单纯药物治疗，临床症状不缓解；二是椎管没有压迫的活动期脊柱结核。符合上述条件的患者都可以接受微创治疗，后凸畸形不是微创可以解决的问题。

如果需要微创内固定手术治疗，主要适用于以下三种情况：一是经过微创治疗，脊髓压迫症状不缓解或加重；二是就诊时即出现了脊髓压迫症状，短期保守治疗或者微创治疗不缓解或者加重；三是无法耐受长期卧床。微创内固定手术的优势在于可以在局麻下实施，适合于双肺情况差的患者；可以做椎管减压，适合于脊柱结核出现截瘫的患者；可以做脊柱内固定，术后患者可以早期下地，克服了单纯使用微创方法的缺点；术前无需特别的准备，不需要长期服药，无需对血沉进行严格限制；可以轻度校正部分后凸畸形；避免了传统的开胸、倒八字等大创伤术式。缺陷是需要佩戴外固定支具加强稳定性。

手术后的康复治疗也非常重要。首先，需要加强营养、增强体质。其次，术后必须坚持1年或以上的正规抗结核药物治疗。再次，定期每月复查肝肾功能、血沉，持续到正常3月以上。如果症状复发需要继续复查。最后，术后3-5天可佩带保护支具下床活动，逐步恢复正常生活，根据个人身体情况早日恢复日常生活和部分体力劳动。内固定是否需要取出？如果没有出现手术并发症，没有出现内固定的折断、松动等，内固定可以不取出。

我在互联网医院咨询了一位胸外科医生，他非常耐心和细心地解答了我的问题。上周五我妈在医院看病，现在拍的CT已经出来了，我给医生发了报告，他说问题不大，建议6个月内复查胸部CT。我问了医生关于诊断报告的问题，他说老年性改变、冠脉粥样硬化和胸椎退行性变不需要特别治疗，如果有症状需要看心内科或者脊柱外科。医生还详细告诉我，如果没有症状，只需要注意健康的生活方式，如果有心慌、腰疼等症状，需要及时就诊。我妈最近腰疼严重，医生建议可以看脊柱外科。医生非常负责任，还提醒我要随时联系他，这让我感到非常放心。我决定按照医生的建议，安排妈妈去复查胸部CT，我相信医生的专业意见一定能帮助我们解决问题。