随着人们对健康的日益关注和胸部CT检查的普及，越来越多的小型肺癌被发现。其中，许多病灶的直径小于1厘米，磨玻璃影也越来越常见。这种类型的病灶通常生长缓慢，甚至可能在两三年内保持不变。

对于这些小型肺癌，传统的肺叶切除手术可能会过度切除健康组织。同时，如果病灶位于肺的非外周区域，楔形切除可能无法完全切除病灶，并且难以进行对应区域的淋巴结切除和取样，这可能会影响手术的根治性。

肺叶由多个肺段组成，肺段是肺的最小功能单位。相比之下，标准的肺段切除可以更精确地切除肿瘤，避免过度切除健康组织，并且可以更好地清除淋巴结，提高手术的根治性。

一名49岁的男性患者因左肺下叶肿块被诊断为疑似肺癌，来到某医院胸外科就诊。经系统评估，发现患者为局部晚期肺癌并锁骨上淋巴结转移，分期为T2N3M0，属于IIIB期，已经失去手术机会。肺部和颈部活检结果显示为鳞癌，靶向基因检测结果为阴性，无法进行靶向治疗。患者担心放化疗的副作用，仍希望能够手术治疗。

专家团队进行了多学科讨论，结合最新的肺癌免疫治疗成果，决定采用免疫治疗联合化疗来缩小肿瘤，消灭包括淋巴结在内的潜在转移灶，重新评估后再进行手术治疗。这种治疗模式为局部晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，使得原本不能手术的患者有望重新获得手术机会。

经过3个周期的免疫联合化疗后，患者的左下肺肿瘤几乎消失不见。PET-CT检查结果显示，肺部原发灶和颈部淋巴结都已没有代谢活性，实现了晚期肺癌降期为早期肺癌，由原先不可切除转化为可切除。随后，专家团队按照肺癌根治术原则为患者进行了微创左下肺叶切除+系统性淋巴结清扫，并清扫了左侧锁骨上淋巴结。术后病理结果显示，左下肺肿瘤灶、胸内及左侧锁骨上淋巴结通过免疫联合化疗后，肿瘤细胞竟完全消失了，达到了病理完全缓解（pCR）。

虽然免疫联合化疗可以消灭肿瘤细胞，但手术仍然是必要的。只有手术才能彻底切除肿瘤细胞，包括潜在的肿瘤干细胞或异形细胞，最大程度地减少肿瘤的复发；同时也只有进行手术切除，才能评估原病灶是否还残余肿瘤细胞。然而，并非每一位免疫联合化疗患者都能达到病理完全缓解，因为个体差异很大，肿瘤的异质性很强，肿瘤细胞对免疫联合化疗的敏感性不同，敏感的治疗后减少或消失了，不敏感的残存下来，这些就需要手术完整切除，所以手术能达到异质性切除。并且切下来的标本，再进行基因检测，又能寻找出对残留细胞有效的敏感治疗方案，指导术后治疗。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其转移至骨骼的现象并不罕见。肺癌骨转移的原因主要有两种：一是癌细胞通过血液循环系统传播到骨骼；二是癌细胞直接侵入骨骼组织。无论是哪种方式，肺癌骨转移都会给患者带来极大的痛苦和困扰。

对于肺癌骨转移的治疗，目前主要有以下几种方法：放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。其中，放射治疗可以有效缓解骨骼疼痛，化疗和靶向治疗可以控制癌细胞的生长和扩散，免疫治疗则是通过激活人体免疫系统来对抗癌细胞。需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的病情和身体状况来确定。

总的来说，肺癌骨转移的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和医护人员共同努力。同时，预防肺癌的发生也至关重要，包括戒烟、避免空气污染、保持健康的生活方式等。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，吸烟是其主要风险因素。然而，吸烟的危害并非立竿见影，而是日积月累的结果。科学家已经发现，吸烟者比不吸烟者发生癌变的机率高10～20倍，但早期难以发现，确诊时85%均属晚期，失去最佳治疗时机。

那么，如何早期发现肺癌呢？最近的研究表明，使用自发荧光支气管镜检查可以有效地发现早期肺癌，治愈率达92%以上。这种方法可以检测到癌前病变和原位癌，为肺癌的早期诊断带来了希望。

哪些人应该进行荧光支气管镜检查呢？专家建议，以下几类人群适合进行此项检查：痰细胞学有中至重度不典型增生或6个月内胸片无病灶但怀疑有癌变者；肺癌高危人群，如吸烟年龄小于20岁，每天吸烟超过20支，吸烟年数超过20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等症状；高度怀疑肺癌的患者，确定病变部位，指导活检；早期（I、II期）肺癌患者术后，怀疑复发者；监测气管内肿瘤的治疗效果，指导腔内肿瘤治疗的定位。

总体而言，每个患者的诊断率可提高37%～75%，每个活检区的诊断率可提高25%～67%。荧光支气管镜检查不但有助于发现早期病变，还有助于确定病灶部位，指导治疗。据研究报道，AFB检查所见的早期气管-支气管癌，用光动力治疗（PDT）治愈率可达92%以上。

肺癌肾上腺转移瘤是一种严重的疾病，传统的治疗方法如手术、放疗和微波消融都存在一定的风险和副作用。然而，海扶刀超声消融技术提供了一种安全、有效的治疗选择。

我们分享一个成功的病例，患者在2018年因右肺癌接受手术治疗，术后复查发现右侧肾上腺有一个结节。由于位置特殊，周围有重要器官，手术几乎不可能，其他治疗方法也存在风险。最终，患者选择了海扶刀超声消融治疗，并取得了显著的效果。术前肿瘤为低回声，术后即刻变成高回声，预计两天后即可出院。

这例成功的治疗再次证明了海扶刀超声消融技术在治疗肿瘤方面的优越性。该技术不仅安全、有效，还可以避免传统治疗方法的副作用和风险。对于那些面临类似挑战的患者，海扶刀超声消融技术可能是他们的救命稻草。

肺癌在我国男性恶性肿瘤发病率中排名首位，在女性中排名第二。全球统计显示，肺癌在恶性肿瘤发病率中占第三位，死亡率排名第一。早期诊断至关重要，但遗憾的是，很多患者在早期阶段忽视了症状，等到确诊时往往已是中晚期。

肺癌的早期症状包括咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎、多发性周身性肌炎等。这些看似无关的生理表征实际上是身体的“求救信号”，不能掉以轻心。例如，慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变，如变频或出现刺激性干咳，应警惕肺癌；40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性也很大。

吸烟、有家族病史以及年老带来的基因退化是可能导致肺癌的高危因素。远离烟草是预防肺癌的第一步。此外，应重视房屋的绿色装修、厨房抽风设施的安排以及职业保护。

随着科学技术的进步，肺癌的治疗效果也不断提高。目前治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗等。手术仍是目前治疗肺癌的首选方法，且是临床治愈的唯一方法。微创手术是治疗早期肺癌的有效方法，包括胸腔镜治疗和肌肉非损伤性手术治疗两种方法。

肺部孤立性结节（SPN）是指直径小于或等于3厘米的肺实质内的类圆形病变，不伴随肺不张、肺炎或淋巴结肿大。随着影像技术的不断改进和人们健康体检意识的提高，SPN的发现越来越频繁。这些结节可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤、炎性假瘤或肉芽肿性病变等不同性质的病变。尽管这些病变性质各异，但其影像表现有很多相似之处，甚至相同，难以区分，成为肺部影像学鉴别诊断的难点之一。

在众多的影像检查手段中，胸部CT检查是SPN定性诊断中应用最广泛、最可靠、最有价值的无创性诊断方法。通过全面观察和综合分析结节的部位、大小、密度、内部结构、边缘形态、强化特点以及与邻近结构的关系，可以鉴别肺结节的良恶性。以下是几个关键指标：

1. 结节部位：肺部良恶性结节可以发生在任何部位，但上叶前段是肺癌的好发部位，而上叶尖后段及下叶背段是良性病变结核的好发部位。
2. 结节大小：研究表明，直径大于20㎜的结节恶性概率高达50%；8-20㎜的结节恶性概率为18%；4-7㎜的结节中的恶性概率不足1%；小于4㎜的结节极少出现恶性。因此，结节大小对良恶性的判断有一定意义。
3. 结节密度：CT可以对肺部结节密度进行定量分析，从而区分不同的病变及组织。例如，代表性CT值≥164HU的结节可能是良性病变，建议定期复查2年；小于此值则考虑为“不确定性结节”，应进一步检查。钙化、脂肪密度等也是鉴别良恶性结节的重要特征。
4. 结节内部结构：空泡征、空洞、磨玻璃征等都可以提供关于结节性质的信息。例如，空泡征多见于恶性结节，尤其是肺泡细胞癌；空洞多见于鳞癌；磨玻璃影是早期肺癌的重要征象，常见于腺癌、肺泡细胞癌等。
5. 结节边缘：分叶征、毛刺、晕轮征等都可以帮助鉴别良恶性结节。例如，深分叶征是肺癌的重要特征；毛刺是恶性病变中最具特异性的形态学特征；晕轮征与出血性恶性肿瘤及支气管肺泡细胞癌有关。
6. 结节与周围组织关系：胸膜凹陷征、血管集束征、卫星病灶等也可以提供关于结节性质的线索。例如，胸膜凹陷征在癌性病变中出现的概率高于良性病变；血管集束征在周围性肺癌中出现的概率也较高；卫星病灶则强烈提示良性病变的可能。
7. 强化特点：CT增强扫描提供了结节的血流信息，恶性结节的血管床一般由不成熟的血管及血窦构成，造影剂容易渗透，故多明显强化。而良性结节在除肉芽组织和动静脉瘘外，一般不强化或仅有轻度强化。
8. 动态变化：对不确定性结节应动态进行观察，如观察过程中出现结节增大或出现典型毛刺、切迹、胸膜凹陷等影像学征象，应考虑恶性结节的可能，需进一步检查与处理。

总之，科学辨别结节CT征象，对缩小鉴别范围，尽快做出定性诊断具有重要意义。通过对这些关键指标的综合分析，可以提高肺部孤立性结节的诊断准确性和效率。

2020年，全球有220万人被诊断出肺癌，其中180万人因此去世。虽然肺癌的发病率排名第二，但其病死率仍然居高不下。中国的肺癌形势尤其严峻，2020年新增82万例，71万人因此死亡，分别占全球的37.0%和39.8%。

热消融治疗是一种新兴的肺癌治疗方法，通过引导下热消融技术，可以有效地治疗原发性和转移性肺部肿瘤。这种治疗方法主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、激光消融（Laser ablation）和高强度聚焦超声（HIFU）等类型。

热消融治疗的原理是利用高频电流、微波电磁场或激光等能量源，在肿瘤组织内产生高温，达到60°C以上时，会引起细胞凝固性坏死。这种方法的优点是创伤小、恢复快、并发症少，适用于不能手术或不愿手术的患者。

然而，热消融治疗也存在禁忌症，例如肿瘤过大、位置不佳、患者有严重的合并症等情况。因此，在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合评估。

当我们在体检中发现肺部结节时，往往会感到不安。然而，并非所有的肺结节都意味着患有肺癌。实际上，许多肺结节是良性的，甚至在观察期间会自然消失。因此，重要的是要寻求专业医生的帮助和建议，而不是自行解读CT结果。

对于那些喜欢亲自研究的朋友来说，虽然现在可以通过手机轻松查看电子CT片子，但解读这些图像需要专业知识和经验。即使是医生，也需要经过长时间的学习和实践才能掌握这项技能。因此，建议大家不要过分依赖自我诊断，而是将信任交给专业的医疗团队。

在某些情况下，肺部的白点可能并非肺结节，而是正常的血管和支气管结构。只有经过专业医生的评估和判断，才能确定这些白点的性质和是否需要进一步的治疗或监测。

总之，面对肺部结节的发现，我们应该保持冷静，寻求专业的医疗帮助，并避免自我诊断和不必要的焦虑。记住，健康是最重要的财富，正确的态度和行动可以帮助我们更好地保护它。

肺癌术后，分子微小残留病灶（MRD）检测可以作为一个强大的预测工具，帮助医生评估患者的复发风险并制定个体化的辅助治疗计划。多项研究表明，ctDNA MRD阳性患者的复发风险明显高于ctDNA MRD阴性患者，且MRD检测可以比影像学更早地预测疾病复发。

虽然目前还缺乏前瞻性研究数据和统一的检测方法和标准，但已有多项观察性研究结果显示，术后ctDNA MRD阳性患者可以从辅助治疗中获益。相反，ctDNA MRD阴性患者可能无法从辅助治疗中受益。随着技术的不断完善，我们期待更多前瞻性研究的出现，以进一步证实肺癌术后MRD检测的临床应用价值。

总的来说，ctDNA-MRD检测在早期癌症患者中具有很高的临床有效性，特别是在预测癌症复发方面。然而，由于缺乏临床实用性证据，目前不推荐将ctDNA检测MRD作为常规临床实践的一部分。