急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉突然发生严重阻塞，导致心肌缺血和坏死。据研究表明，ACS患者1年后死亡率约为15%，3年后升高至25%，4年后可达39%。为了降低ACS患者的死亡率，抗血小板治疗是必不可少的基本治疗手段。

然而，传统的抗血小板药物如氯吡格雷，存在起效慢、个体疗效差异大等不足。近年来，新型抗血小板药物倍林达（替格瑞洛）的上市，为ACS患者提供了新的治疗选择。

倍林达直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。据PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%。

倍林达在东亚人群中获益更显著，因为东亚人群中存在较高比例的氯吡格雷抵抗或低反应人群。倍林达的上市，为这些患者提供了有效的治疗选择。

我国相关指南也推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择，为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

除了药物治疗，ACS患者的日常保养也非常重要。患者应遵循医嘱，按时服药，同时注意饮食健康、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。

近年来，急性胸痛患者越来越多，如何在急诊科快速、准确地对这类患者进行诊断和治疗成为医疗行业关注的焦点。一项由美国心脏病学会(ACC)公布的前瞻性随机研究——ACRIN PA 4005，为我们揭示了急诊科心脏计算机断层血管造影(CCTA)在急性胸痛患者中的应用价值。

这项研究由宾夕法尼亚大学卫生系统心血管成像科主任Harold Litt博士及其同事主持，共纳入1370例疑似急性冠脉综合征(ACS)的患者。研究将患者分为两组，一组接受至少64层CCTA检查，另一组接受常规评价。结果显示，CCTA组的患者中，有一半可以直接从急诊科出院，而常规评价组中只有23%的患者可以出院。此外，CCTA组的患者总留院时间也比常规评价组短。

CCTA检查结果阴性的患者，在30天内无1例死亡或发生心肌梗死。这一结果表明，CCTA在急性胸痛患者中的诊断价值得到了证实。同时，这项研究也提示我们，对于低危至中危的急性胸痛患者，CCTA检查具有明显的优势。

CCTA检查虽然会增加放射暴露，但平均放射剂量低于核心肌灌注检查。此外，Litt博士还指出，这项研究结果不应外推至临床上具有明显冠状动脉疾病的高危患者。

目前，研究者正在收集1年随访数据，并将构建费用模型。这项研究表明，在具有疑似ACS的患者中，50%~70%为低危至中危患者，因此CCTA检查具有明显的节省医疗费用的潜力。

总之，ACRIN PA 4005研究为我们提供了有力的证据，证明了急诊科应用心脏CT检查在急性胸痛患者中的价值。这对于提高急性胸痛患者的诊疗水平，降低医疗费用具有重要意义。

我还记得那天，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，呼吸困难，胸口疼痛难忍。这种感觉就像世界末日降临了一样。我知道自己可能患了急性冠脉综合征，必须立即就医。但是，我身处偏远的丹东市，离最近的医院也要几个小时的车程。时间对我来说就是生命，我开始在网上寻找帮助。

我找到了一家名为京东互联网医院的在线医疗平台，通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的症状，询问了我的病史，并对我进行了初步的诊断。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

医生建议我服用替格瑞洛片，并详细解释了用药方法和注意事项。由于我需要长期服用这款药物，医生还为我开具了5盒的处方。整个过程非常顺利，医生甚至还提供了一个流程图，帮助我更好地理解前列腺癌的诊断流程。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。现在，我已经恢复了健康，继续享受生活的美好。

血小板减少症是肿瘤患者中常见的并发症，可能由恶性肿瘤本身或细胞毒药物治疗引起。这种情况下，如何管理血栓形成变得尤为重要。血小板减少症定义为血小板计数低于正常参考范围下限，即低于150×109/L。然而，血小板计数在100–150×109/L之间时，不具有临床症状体征相关性，因此，血小板减少症通常被认定为＜100×109/L。

引起血小板减少的主要病理生理机制包括生成减少、消耗增加以及分布异常。血小板计数低也可能同时伴随血小板功能受损，部分是和疾病自身以及治疗有关；还可能因代偿性生成的高反应性未成熟血小板比例增加相关。因此，血小板计数同样低的患者之间总体出血风险可能不同。

对于伴随血小板减少的癌症患者，静脉血栓栓塞症（VTE）管理需要特别注意。一般来说，血小板计数≥50×109/L的静脉血栓栓塞症（VTE）患者可以使用治疗剂量的低分子肝素（LMWH）抗凝或直接口服抗凝（DOAC）。如果血小板计数＜50×109/L的急性VTE，可以通过输注使血小板计数增加到40～50×109/L以上，再予以治疗剂量抗凝。对于血小板计数在25～50×109/L的急性VTE患者，如果无法进行血小板输注或输注无效，可以选择半治疗剂量的LMWH抗凝。对于血小板计数小于25×109/L的急性或慢性VTE患者，一般建议不抗凝，除非血栓负荷重并引起严重症状情况下，放置可回收下腔静脉滤器，并在能耐受的情况下予以LMWH预防。

在伴随血小板减少的急性冠脉综合征（ACS）患者中，抗血小板治疗管理也需要特别考虑。恶性肿瘤的固有高凝状态使得癌症相关性血小板减少症患者发生ACS时，积极的抗血小板治疗变得尤为重要。单用阿司匹林（ASA）治疗、双联抗血小板治疗（DAPT）策略以及使用GPII/IIIA抑制剂等都需要在血小板计数的基础上进行权衡和选择。同时，为了降低出血风险，需要采取一系列措施，包括避免使用非甾体类抗炎药、优选桡动脉入路进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、优选第二代药物洗脱支架而非金属裸支架等。

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的严重心血管疾病，它是由冠状动脉内的斑块破裂导致急性心肌缺血而引发的。患者最常见的症状是胸骨后疼痛，这种疼痛可能向左侧肩部、上臂、颈部或下颌部放射。除了胸痛外，患者还可能出现胸闷、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症状。

急性冠脉综合征可以分为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种类型。其中，非ST段抬高型心肌梗死是最常见的类型，约占所有ACS患者的70%以上。

诊断急性冠脉综合征需要综合患者的症状、体征、心电图、心肌酶谱、冠脉造影等多种检查手段。治疗方面，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药等；介入治疗主要包括冠状动脉支架植入术；手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术。

预防急性冠脉综合征的发生，患者应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、控制血压和血糖等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，也是预防ACS的重要措施。

急性冠脉综合征是一种严重的疾病，需要患者和家属的高度重视。通过及时的治疗和积极的预防措施，可以有效降低ACS的发病率和死亡率。

冠心病介入治疗是一种常用的治疗方法，包括经皮冠状动脉成型术（PTCA）、冠状动脉支架置入术、冠状动脉斑块旋磨术和激光血管成型术等技术。自1977年首次应用于临床以来，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术之一。

PTCA技术是冠心病介入治疗的基本技术。该技术通过经皮穿刺的方法将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，充气加压使球囊扩张，从而使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，缓解心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷。

然而，PTCA术后有少部分患者可能会出现再狭窄的情况。为此，医生可能会在狭窄血管被扩张后放置一个支架（stent）以减少再狭窄的发生。近年来，研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的药物涂层支架，临床上取得了较为满意的效果。

在冠心病介入治疗中，急性冠脉综合征（ACS）是常见的适应症。ACS包括不稳定心绞痛、无Q波心肌梗死和有Q波心肌梗死。对于急性心肌梗死患者，介入治疗的时间窗口很重要，通常在发病6～12小时以内进行急诊冠心病介入治疗（PCI）可以有效地恢复缺血、损伤心肌的血液供应，限制梗死面积，改善预后。

在进行冠心病介入治疗前，必须先做冠状动脉造影以确定狭窄的部位、程度和性质。术前还应按照医生的要求服用一些必要的药物，如抗小板药物和抗心绞痛药物，以稳定病情，减少或避免术中和/或术后缺血性并发症。术后，特别是植入冠脉支架的患者，应长期服用抗血小板药物以预防再狭窄的发生，并加强术后的随访工作，包括控制冠心病危险因素和定期进行门诊随访。

心肌缺血、心绞痛和心肌梗死是三种常见的冠脉疾病，它们在症状和表现上有着密切的联系。本文将从病因、症状、治疗方法等方面对这三种疾病进行详细介绍，帮助大家更好地了解这些疾病。

首先，让我们来了解一下心肌缺血。心肌缺血是指冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧的一种病理状态。常见的病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。心肌缺血的症状包括胸闷、胸痛、心悸、气短等，严重时甚至可能出现心衰。

心绞痛是心肌缺血的一种典型表现，主要症状为胸痛，常伴有胸闷、出汗、恶心等症状。心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，可以向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

心肌梗死是心肌缺血的严重后果，当冠状动脉完全阻塞时，会导致心肌细胞坏死。心肌梗死的症状与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，持续时间更长，且伴有濒死感、呼吸困难等症状。

针对这些疾病，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。手术治疗包括冠状动脉搭桥术、支架植入术等。此外，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对于预防和治疗这些疾病都具有重要意义。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防心肌缺血、心绞痛和心肌梗死的发生：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 适量运动，增强体质。

3. 合理饮食，保持血脂、血糖、血压等指标正常。

4. 戒烟限酒，避免不良生活习惯。

5. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

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随着医疗技术的不断发展，心血管疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。其中，急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一种严重的心血管急症，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等。为了提高ACS患者的治疗效果和生活质量，赛诺菲中国携手北京仁泽公益基金会，启动了“心起点”急性冠脉综合征患者关爱项目。

该项目旨在为符合条件的ACS患者提供全面、全程的健康管理服务。通过线上健康管理平台和线下患者全程健康管理模式，为患者提供院前、院内和院外的全方位关爱。具体内容包括：

1. 院前急性期患者药品援助计划：为符合条件的患者提供急性期救治药物，如硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林等。

2. 院内期患者疾病关爱计划：通过举办院内患者疾病教育会、提供视频课程、语音包及健康教育手册等方式，提高患者对疾病的认知和管理能力。

3. 院外期患者慢病管理计划和公众教育等：为出院后的患者提供长期、规范的慢病管理干预，降低疾病复发率和死亡率。

4. 搭建“心起点”患者健康管理在线平台：为患者提供线上健康管理服务，包括视频课程、疾病自我管理、复发风险自查、在线健康咨询、复诊自动提醒等。

通过“心起点”患者关爱项目，赛诺菲中国和北京仁泽公益基金会希望能够帮助更多ACS患者获得更好的治疗效果和生活质量，为心血管疾病的防控做出贡献。

我还记得那天，心脏支架手术后的我，躺在病床上，感觉自己的生命线仿佛被一根细细的线牵引着。每一次呼吸都像是一场生死搏斗。医生告诉我，手术很成功，但我需要长期服用药物来维持心脏的稳定。然而，面对一大堆药瓶和复杂的用药说明，我开始感到无助和恐惧。

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现在，我已经可以正常工作和生活了。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感激互联网医院和那些默默付出的医生们。他们用科技和爱心，改变了我的生命轨迹。