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在急诊科对急性胸痛患者应用心脏CT

在急诊科对急性胸痛患者应用心脏CT
发表人:药事通
在急诊科应用心脏CT检查急性胸痛患者的益处

近年来,急性胸痛患者越来越多,如何在急诊科快速、准确地对这类患者进行诊断和治疗成为医疗行业关注的焦点。一项由美国心脏病学会(ACC)公布的前瞻性随机研究——ACRIN PA 4005,为我们揭示了急诊科心脏计算机断层血管造影(CCTA)在急性胸痛患者中的应用价值。

这项研究由宾夕法尼亚大学卫生系统心血管成像科主任Harold Litt博士及其同事主持,共纳入1370例疑似急性冠脉综合征(ACS)的患者。研究将患者分为两组,一组接受至少64层CCTA检查,另一组接受常规评价。结果显示,CCTA组的患者中,有一半可以直接从急诊科出院,而常规评价组中只有23%的患者可以出院。此外,CCTA组的患者总留院时间也比常规评价组短。

CCTA检查结果阴性的患者,在30天内无1例死亡或发生心肌梗死。这一结果表明,CCTA在急性胸痛患者中的诊断价值得到了证实。同时,这项研究也提示我们,对于低危至中危的急性胸痛患者,CCTA检查具有明显的优势。

CCTA检查虽然会增加放射暴露,但平均放射剂量低于核心肌灌注检查。此外,Litt博士还指出,这项研究结果不应外推至临床上具有明显冠状动脉疾病的高危患者。

目前,研究者正在收集1年随访数据,并将构建费用模型。这项研究表明,在具有疑似ACS的患者中,50%~70%为低危至中危患者,因此CCTA检查具有明显的节省医疗费用的潜力。

总之,ACRIN PA 4005研究为我们提供了有力的证据,证明了急诊科应用心脏CT检查在急性胸痛患者中的价值。这对于提高急性胸痛患者的诊疗水平,降低医疗费用具有重要意义。

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急性冠脉综合征疾病介绍:
急性冠脉综合征(ACS)是一组心肌急性缺血或坏死导致的综合征,通常是由于为心脏供血的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,致冠状动脉内血栓形成引起。本病常见于老年人群,临床典型症状为胸痛,还可伴有胸闷、气短、恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等表现。目前难以治愈,多采取个体化综合治疗制病情进展,包括一般治疗、急症治疗、药物治疗、手术治疗等。预后与梗死范围的大小,侧枝循环情况、治疗时间等因素有关,即使病情稳定后,也需遵医嘱长期维持治疗、定期复诊,严格控制病情恶化或复发的可能[1]。
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