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一项最新研究表明,膀胱癌患者在接受标准剂量放疗的同时,加入化疗可以显著提高其生存率。该研究结果已于4月19日发表在《新英格兰杂志》上。
研究对比了放化疗组和单独放疗组的治疗效果。虽然在治疗期间,放化疗组的不良事件发生率较高(36.0% vs 27.5%;P=0.07),但在随访期间,情况却相反(8.3% vs 15.7%;P=0.07)。
这项研究的结果为膀胱癌的治疗提供了新的思路和方向,值得临床医生和患者关注。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到母亲的电话,听到她说出那三个字——“肺部有恶性肿瘤”时,我的世界瞬间崩塌了。心中一片混乱,脑海里只剩下一个念头:必须尽快带她去医院检查。
我们来到了京东互联网医院,医生一脸严肃地告诉我们,考虑到肺癌的可能性。听到这个消息,我感到一阵窒息,仿佛被一只无形的大手紧紧攥住了心脏。母亲的脸上也写满了担忧和恐惧。我们都知道,肺癌的治疗效果并不理想,尤其是在晚期。
医生建议做活检和基因检测,以确定肿瘤的类型和是否有转移。我们同意了所有的检查,希望能尽快找到答案。然而,第一次活检并没有取得病理结果,第二次也一样。我们的心情越来越焦虑,仿佛被无尽的等待和不确定性吞噬。
在医生的建议下,我们决定做纵隔镜检查。这个过程对母亲来说非常痛苦,但我们都知道这是必要的。最终,病理结果显示,母亲确实患有晚期肺癌。听到这个消息,我感到一阵绝望,眼泪不由自主地流了下来。母亲则显得异常平静,仿佛早已做好了最坏的打算。
接下来的日子里,我们开始了漫长而艰难的治疗之旅。每一次化疗、每一次放疗,都让母亲的身体和精神承受着巨大的压力。我们也在不断地寻找新的治疗方法,希望能找到一线生机。虽然治疗效果并不理想,但我们从未放弃过希望。
回首这段经历,我深深地体会到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医。同时,我也想感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心给了我们很大的支持和安慰。希望我的经历能提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
肺癌的治疗通常以手术为首要步骤,然而,手术并不能完全消除所有癌细胞。因此,术后巩固治疗对于提高患者的生存率至关重要。这种综合治疗策略包括化疗、放疗和靶向治疗等多种方法。
一旦通过手术获得了明确的肺癌诊断和病理分期,患者就需要考虑进行辅助放疗和化疗。这些治疗可以有效地杀死残留的癌细胞,减少复发和转移的风险。对于早期肺癌患者,手术本身可能足够,但对于中晚期患者,术后化疗和放疗是必要的。
化疗通常在手术后3-4周开始,持续4-6个周期。每次化疗前都需要进行血液检查,以确保患者的身体状况能够承受治疗。放疗则在手术后同样时间开始,疗程大约需要2-6周。放疗的目的是消灭可能存在的微小转移灶,防止肿瘤的再次生长。
除了化疗和放疗,靶向治疗也是一种有效的选择。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定分子进行攻击,从而减少对正常细胞的损害。这种治疗方法特别适合那些不适合手术或放化疗的患者,或者是那些对传统治疗方法无效的患者。
在接受任何形式的巩固治疗时,患者都需要密切关注自己的身体状况,定期进行检查,并遵循医生的建议。同时,保持良好的营养状态和积极的心态也非常重要,可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。
脊柱肿瘤是一种常见的骨科疾病,占全身骨肿瘤的6%~10%。各种类型的骨肿瘤几乎都可以在脊柱见到,包括骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿等。转移性骨肿瘤则占脊柱肿瘤半数以上。早期诊断非常重要,因为功能结果依赖于就诊时的神经状态。然而,脊柱转移瘤本身常无症状,经常仅在行常规骨扫描检查时被发现。
脊柱肿瘤的症状可能包括背痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等情况。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛,并且一般在白天因活动而缓解。机械性疼痛源于脊柱的结构异常,如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。
对于脊柱肿瘤的治疗,一般需要首先通过活检明确诊断。原发脊柱肿瘤的治疗原则与肢体肿瘤相同。对于脊柱转移瘤的治疗主要有三种方法:化疗、放疗和手术。内外科治疗转移瘤的目标都是最大可能地改善生活质量。一旦转移瘤的诊断确立,则手术或手术联合其他治疗手段所能发挥的作用就是缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构完整性。
脊柱肿瘤的诊断主要依靠影像学检查,如电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型,从而制定合适的治疗方案。
预防脊柱肿瘤的发生,需要注意自己的健康,避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。同时,减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。养成良好的姿势习惯,注意保暖,防止受风寒侵袭,保护好颈椎、腰椎、胸椎等。少吸烟喝酒,尽量避免烟酒刺激身体。多运动。饮食上宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏仁、桃仁、李等。骨痛宜吃龟板、鳖肉、穿山甲、牡蛎、蟹、虾、核桃。忌烟酒及辛辣刺激食物、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物、忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物等。
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,主要发生在食管上皮组织。其特征是逐渐加重的吞咽困难,且我国是世界上食管癌高发地区之一。男性患者多于女性,发病年龄多在50岁以上。
食管癌的发病原因包括膳食营养、饮水、饮食习惯、食物霉菌污染及肿瘤家族史等。中国人爱吃烫食、喝滚烫的水、喜欢吃腌制食物和粗食,这些都可能增加食管癌的风险。另外,生活水平和医疗卫生条件及营养状况差、本身患有消化系统其他疾病以及肥胖和遗传等也是食管癌发病的原因;缺乏维生素B也更易患食管癌。
早期食管癌多数无明显症状,但在吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适感。随着病情进展,患者可能出现进行性吞咽困难、呕吐、疼痛、出血、声音嘶哑、呛咳、体重减轻、锁骨上淋巴结肿大等症状。
如果怀疑自己患有食管癌,应立即进行相关检查,如X线钡餐、CT、内镜检查等。确诊后,应根据肿瘤的大小、位置、分期、病理类型制定多学科综合治疗方案,包括手术切除、化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗等。靶向治疗也逐渐用于食管癌治疗,并取得了一定的疗效。
食管癌的三级预防包括:一级预防,即病因学预防,通过改善日常饮食营养、杜绝不良生活习惯、加强体育锻炼、保持健康乐观的心理和心态等来减低食管癌患病的可能性;二级预防,即发病学预防,尽可能提高自身对食管癌的警惕性,做到早发现、早诊断、早治疗;三级预防,即尽可能提高食管癌患者的治愈率、生存率和生存质量,注重康复。
食管癌术后,患者应注意饮食营养,建立良好的生活习惯,杜绝烟酒,进食时细嚼慢咽,避免食用含亚硝胺的食物、被真菌污染的食物等。同时,定期复查也是非常重要的,包括胸片或胸部CT、肿瘤标志物测定、腹部B超、骨扫描、胃镜等检查。
肺癌是最常见的癌症之一,也是最常见的死亡原因。2000年,美国胸科医师学会(ACCP)委托制定了以循证为基础的肺癌诊断和治疗指南。该指南旨在帮助医生在当时的知识和能力下实现最佳的治疗目标。随着肺癌诊断和治疗的不断进步,ACCP更新了第二版指南,增加了新章节,涵盖了最新的知识和技术。
在肺癌的筛查方面,指南不推荐使用低剂量CT(LDCT)作为常规筛查方法,除非有大规模临床试验的支持。同时,也不建议使用连续性胸片检查或单独的痰细胞学检查作为筛查手段。对于肺结节患者,指南提供了详细的处理建议,包括随访期限和相应的处理方法和措施。对于肺癌的初始诊断,指南强调了全面、系统无创检查的重要性,并推荐使用新技术如EBUS-NA、EUS-NA等进行诊断。
在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方面,指南对I、II、III和IV期的患者分别提出了治疗建议。其中,强调了多学科综合治疗的重要性,包括手术、化疗、放疗等。对于小细胞肺癌(SCLC),指南建议进行4-6周期的化疗,并在必要时进行同步放化疗。同时,指南也对肺癌的补充治疗和整合肿瘤学进行了探讨,推荐使用针灸、心理护理等方法来缓解症状,提高生活质量。
在肺癌的姑息治疗方面,指南建议对所有肺癌患者进行疼痛管理,包括个体化药物治疗和非药物治疗方法。对于骨转移疼痛明显的患者,推荐使用双磷酸盐与局部放疗联用来缓解疼痛。对于有症状的脑转移患者,推荐在6周的治疗期间给予地塞米松,并在症状控制后逐渐减量或间断给药。对于孤立性脑转移的非小细胞肺癌患者,应当考虑行肺部原发肿瘤的根治性切除或放射外科切除(原发灶切除),随后给予全脑放疗。
此外,指南还强调了姑息治疗咨询、生活质量评价和临终关怀的重要性。对于所有晚期肺癌患者,应当将姑息治疗作为治疗计划的一部分,并由专业的姑息治疗团队进行。临床医生应当定期使用标准化简便易行的问卷进行病情和生活质量评估,并鼓励患者和家属在护理期间及丧葬期间保持健康的生活方式。
最后,指南指出,目前尚无证据表明任何一种药物或方法对肺癌的发生和发展有明显的预防作用。因此,不推荐使用任何单一或联合药物作为肺癌的一级、二级或三级预防的药物。
肺癌手术后辅助治疗的选择取决于患者的病情分期。对于IA期的患者,通常不需要进行辅助治疗。然而,对于IB期的患者,情况可能会有所不同。如果患者的肿瘤是T2aN0M0分期,国内的倾向是避免辅助治疗。但是,如果患者被认为是高风险的,例如存在低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除或病理亚型以实体型或微乳头为主的腺癌,可能需要考虑化疗。值得注意的是,放疗通常不是IB期患者的首选治疗方法。
对于IIA期(T2bN0M0)和IIB期(T2N1M0、T3N0M0)的患者,推荐使用含铂双药化疗。如果检测到EGFR敏感突变,可能会选择埃克替尼或奥西替尼作为治疗方案。
对于III期(包括IIIA和IIIB期)的部分可手术患者,手术后可能需要进行化疗、放疗和靶向治疗。需要注意的是,能够手术的患者在手术前可能已经接受了辅助治疗,手术后的病理结果可能会调整分期。
小细胞肺癌(SCLC)是一种高度恶性的肺癌类型,占所有肺癌的15%-20%。其特点是生长迅速,早期就可能发生远处转移。因此,SCLC的治疗需要采取多种方法的综合治疗策略,包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。
对于临床分期为T1-2N0M0的患者,手术是首选治疗方法。手术后,根据病理结果,可能需要进行辅助化疗。推荐的化疗方案包括依托泊苷和顺铂/卡铂方案,化疗周期为4-6次。
对于不能手术的SCLC患者,主要推荐进行放化疗。常用的化疗方案有EP、EC、IP和IC等。放疗可以与化疗联合使用,特别是在局限期小细胞肺癌的治疗中,放疗和EP方案的联合使用是目前最佳的治疗方法。放疗的剂量原则尚未统一建立,但三周45Gy的分割剂量优于五周45Gy的分割剂量。预防性脑部照射也被广泛应用于局限期小细胞肺癌的治疗中,以防止脑转移。
近年来,免疫治疗在小细胞肺癌的治疗中也取得了重要进展。PD-L1抑制剂atezolizumab与卡铂和依托泊苷联合使用已被批准为广泛期小细胞肺癌的一线治疗。其他可选的免疫治疗新药包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和ipilimumab等。这些新药应当在合理的时机,针对适合的患者进行使用,并尝试与化疗等组成理想的联合方案。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来,手里拿着一份诊断报告,我的世界仿佛被打翻了。鼻咽癌,这三个字像一把利剑,刺穿了我的心脏。
我坐在沙发上,呆呆地看着那张纸,脑海中一片空白。突然,手机响了,是我在京东互联网医院预约的医生打来的电话。他的声音温暖而专业,问我是否已经看过报告,是否有任何疑问。我的心情开始平静下来,仿佛找到了一个可以依靠的人。
我们开始讨论治疗方案。医生告诉我,放疗是最有效的方法之一,但需要进行定位和复位。这个过程听起来很复杂,我不禁担心起来。医生安慰我说,这只是一个小小的步骤,不会影响放疗的效果。他的话让我感到一丝安慰,但内心的恐惧仍然挥之不去。
接下来的几天,我经历了定位和复位的过程。医生和护士们都非常耐心和专业,尽力让这个过程变得轻松一些。然而,当我发现身上的线看不见了时,我的心又开始狂跳起来。会不会影响放疗?我急忙联系了医生,他告诉我不用担心,重新定位很快就能完成,放疗的时间也不会受到影响。
我松了一口气,但内心的焦虑并没有完全消失。每天晚上,我都会翻来覆去,想象着放疗的过程,担心着自己的未来。直到有一天,医生告诉我,我的淋巴结性质不确定,需要做活检才能确定是否转移。这一消息再次打击了我,我开始怀疑自己是否能够战胜这个病魔。
然而,医生的专业和耐心,以及京东互联网医院的便捷服务,给了我继续战斗的勇气。每次与医生交流,我都能感受到他们的关心和支持。他们不仅是我的医生,更像是我的朋友和家人。他们的鼓励和指导,让我在这个艰难的时期找到了方向和希望。
现在,我已经完成了放疗,正在等待下一次的检查结果。虽然前路依然漫长,但我知道我不再孤单。有了京东互联网医院的帮助,我有信心战胜这个病魔,重新拥有一个健康的生活。
如果你也在经历类似的困难,请不要放弃。寻找专业的医疗帮助,保持积极的心态,你一定可以走出困境。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
非转移性乳腺癌的治疗策略主要取决于肿瘤的分子亚型。根据是否存在雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(ERBB2,旧称HER2),乳腺癌可分为三种亚型:激素受体(HR)+/ERBB2-型(70%的患者)、ERBB2+型(占15%-20%)和三阴性型(肿瘤缺乏三种标记物;占15%)。对于没有转移的患者,治疗目标通常是根除肿瘤和预防复发。三阴性乳腺癌较其他两种亚型更容易复发,且对其特有的分子病理生理学机制仍知之甚少。
HR+的患者接受内分泌治疗,少数也接受化疗;ERBB2+患者接受ERBB2的单抗或小分子抑制剂治疗联合化疗;三阴型仅需接受化疗。局部治疗主要行手术切除,对于保乳切除的患者,还需考虑放疗。转移性乳腺癌也需按亚型治疗,以延长生存时间和改善生活质量为目标。转移性三阴性乳腺癌的中位总生存时间约1年,其他两种亚型约5年。
乳腺癌的诊断和病理生理学是通过规范化的病理标准进行的。最常见的病理类型为浸润性导管癌(50%-75%),其次是浸润性小叶癌(5%-15%),其余为混合性导管/小叶癌和其他少见病理类型乳腺癌。雌激素受体α(ERα)和ERBB2是两个主要的分子靶点,已被确定在乳腺癌发病机理中起重要作用。ERα信号(激活)的一个标志是与其密切相关的类固醇激素PR表达。HR+/ERBB2-乳腺癌主要的全身治疗方法是内分泌治疗,包括每天口服抗雌激素药物5年,并根据绝经状态选择不同的方案。对于绝经前女性的内分泌治疗,首先应考虑是否应用卵巢功能抑制(如促性腺激素释放激素激动剂醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林,或行卵巢切除术)来达到药物绝经;其次应该决定如果诱导绝经,是采用他莫昔芬还是芳香化酶抑制剂(AI,阿那曲唑、依西美坦和来曲唑)。
化疗是目前唯一对三阴性乳腺癌有效的全身治疗方法,也是HR+/ERBB2− 或ERBB2+ 乳腺癌患者重要的辅助治疗手段。高风险的HR+ 乳腺癌,在接受内分泌治疗的基础上接受化疗,可以达到更高的绝对获益。ERBB2靶向治疗的发现是乳腺癌治疗最大的进展之一。曲妥珠单抗是靶向ERBB2细胞外结构的单克隆抗体,在1990年代首次进行临床试验。4项随机试验证明,在标准辅助化疗中加入1年的曲妥珠单抗治疗,可显著延长ERBB2+ 乳腺癌患者的无病生存期和总生存期。
手术和放疗是非转移性乳腺癌的局部治疗方法。保乳手术的禁忌包括:乳腺钼靶中存在弥散的可疑的微小钙化;保乳术后切缘病理阳性;单侧保乳切除后不能取得满意的美容效果,除非患者意愿强烈;明确的胶原血管病,如硬皮病;术前接受过放疗。腋窝淋巴结的外科处理必须与乳腺手术分开考虑。全乳放疗是乳腺癌保乳手术的必要组成部分。全乳切除术后放疗是对胸壁的放疗,有时需要联合手术疤痕和/或区域淋巴结放疗。行前哨淋巴结活检的患者可在区域淋巴结放疗中获益。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同被乌云笼罩一般。乳腺癌的诊断结果像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。更可怕的是,医生告诉我癌细胞已经转移到了肺部。
我像一只无助的羔羊,茫然地在医院的走廊里徘徊。突然,一个温暖的声音传入我的耳朵:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”我转过头,看到一位面容和善的医生站在我面前,眼神中充满了关切和理解。
我向他倾诉了我的恐惧和无助,他耐心地听完后,安慰我说:“我们会尽全力帮助你。首先,你需要去肿瘤科进行详细的检查和治疗。”他的话语如同一盏明灯,照亮了我前进的道路。
在接下来的日子里,我经历了无数次的化疗和放疗,身体和精神都受到了极大的折磨。但是,每当我感到绝望时,医生**总会出现在我面前,鼓励我坚持下去。他还建议我尝试一些中医治疗方法,例如服用灵芝孢子粉来提高免疫力。
我开始在京东互联网医院上寻找中医科的治疗方案。通过在线咨询,我了解到中医治疗主要是以改善病人的生活质量为主,提高免疫力。医生们根据我的症状,制定了个性化的治疗计划,包括针灸、草药等多种方法。
随着时间的推移,我逐渐感受到身体的变化。疼痛减轻了,食欲也恢复了。最重要的是,我重新找回了生活的希望和勇气。每当我回想起那个阳光明媚的日子,我都会感激医生**和京东互联网医院的帮助。他们不仅治愈了我的身体,更重要的是,他们治愈了我的心灵。
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