椎间盘源性下腰痛和椎间盘突出症是临床上非常常见的疾病，随着对椎间盘源性疼痛的认识不断深入，各种治疗方法应运而生。微创手术因其创伤小、可操作性强、并发症少等优点而逐渐被广泛采用。其中，射频消融髓核成形术是目前应用较多的方法之一。

该技术结合了脊柱外科的经皮穿刺技术和以射频能量为基础的冷消融技术。通过穿刺针引导等离子刀头至靶髓核组织，使用40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道，移除部分髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑，并配合70℃热凝封闭，使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，缩小椎间盘总体积，降低椎间盘内的压力，从而达到治疗目的。

冷消融技术利用射频电场产生等离子薄层，使离子获得足够动能，打断分子键形成切割和消融效果。该过程在40℃～70℃的低温状态下进行，细胞分子链断裂，具有切割、紧缩、止血、焊接等功能。该技术治疗椎间盘突出症的临床并发症报道较少，主要为穿刺部位疼痛或新出现疼痛区域，通常可以自行缓解。

射频消融髓核成形术需要严格选择手术适应症，以获得较好的疗效。虽然对变性的椎间盘组织去除有限，具有一定的复发率，但其损伤小、基本无出血、疼痛轻微、手术时间短，术后当日即可佩戴颈托或腰围进行活动，近期疗效良好。同时，该技术具有局部温度低、对周围组织无损伤、不容易损伤神经根及硬脊膜、椎间隙感染机率小等优点，目前在国内外得到了不断推广和应用。

射频消融髓核成形术适用于椎间盘源性腰痛、包容性椎间盘突出（颈、腰）、颈源性头晕等症状。然而，非包容性椎间盘突出、脊柱不稳、髓性颈椎病、椎管狭窄等情况下不适合采用此方法。

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，主要是由于椎管结构异常导致的。这种病症会引起一系列的腰腿痛及神经系统症状，严重影响患者的日常生活。下面我们将详细介绍腰椎管狭窄症的病因、分类、临床表现及治疗方法。

病因

腰椎管狭窄症的病因主要有以下几点：椎体后缘骨质增生、后纵韧带肥厚或骨化、椎间盘后突、关节突肥大增生、椎弓根短缩或内聚、黄韧带增厚、椎板增厚、椎间盘退变到椎间隙变窄、椎体滑脱以及硬膜外病变等。

分类

根据病因，腰椎管狭窄症可以分为原发性和继发性两大类。原发性腰椎管狭窄是由于先天椎管发育不全所致，而继发性腰椎管狭窄则是由于退变、外伤、失稳、畸形、炎症等因素引起的。临床上还可以根据临床症状和狭窄部位将其分为中央型、神经根型和混合型三种类型。

临床表现及体征

腰椎管狭窄症的临床表现主要包括腰痛及腿痛、间歇性跛行和马尾神经受损表现。体征方面，中央型腰椎管狭窄症的患者体征较轻甚至无明显异常体征；而神经根管狭窄的患者则可能出现类似腰椎间盘突出的体征，例如腰部后伸受限、压痛、感觉异常、肌力减弱等现象。

诊断

临床表现是诊断腰椎管狭窄症的基本证据，主要依据病史、查体和影像学检查等进行经验性的诊断。影像学检查包括X线片、CT和MRI等，可以显示椎管狭窄的程度和位置。

治疗

腰椎管狭窄症的治疗方法主要包括非手术疗法和手术治疗。非手术疗法适用于初次发作或病程较短的患者，主要采用卧床休息、牵引治疗、理疗和按摩、药物治疗等方法。手术治疗适用于病情较重或保守治疗无效的患者，常用的手术方式包括椎板切除术和脊柱植骨融合内固定术。

预防

预防腰椎管狭窄症的发生，需要注意保持良好的生活习惯和姿势，避免受风着凉受潮，维持健康的体重等。

半年前，我的腰开始隐隐作痛。起初，我并未在意，认为只是劳累过度所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，尤其是在长时间站立或坐着后。每当我试图弯腰或转身时，疼痛如同一把尖锐的刀子刺入我的腰部，令我不禁倒吸一口凉气。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，包括按摩、针灸和服用中药。然而，所有的努力都未能缓解我的疼痛。我的生活被彻底打乱，连最简单的日常活动也变得困难重重。我甚至开始怀疑自己是否会永远被这种疼痛所困扰。

在一个朋友的推荐下，我决定尝试在京东互联网医院进行在线咨询。通过图文问诊的方式，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听我讲述，并要求我提供更多的信息，包括直腿抬高的角度、能走多远以及疼痛的程度等。

我按照医生的要求逐一回答了这些问题，并告诉他我能上班、直腿抬高能达到90度、能走2000米，疼痛度为2分（以10分为最严重）。医生告诉我，根据我的描述，我的症状并不严重，但仍需要通过影像检查来确定病因。他建议我进行核磁共振检查，并在拿到片子后再次与他联系。

我按照医生的建议进行了检查，并在拿到片子后立即联系了他。医生仔细查看了我的片子，并告诉我，我的三四椎管内有一个占位性的病变，需要进一步做增强核磁来明确诊断。同时，他也给了我一些日常生活中的建议，包括避免长时间固定姿势、适度参加体育活动和加强腰背肌练习等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然疼痛仍然存在，但我已经不再感到绝望。我知道自己正在朝着正确的方向前进，我的生活也逐渐恢复了正常。每当我想起那段艰难的时光，我都会感激京东互联网医院和那位医生，他们给了我希望和帮助。

如果你也正在经历类似的困扰，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会因为一场病而变得如此无助。腰疼已经伴随我三四年了，起初只是偶尔的不适，然而随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，直到最近的一年多，疼痛已经让我无法下床走路。每当我试图站起来，剧烈的疼痛就像一把尖锐的刀子，刺穿我的腰部和右屁股。即使是打个喷嚏，也能引发一阵无法忍受的疼痛。夜晚更是我的噩梦，两条腿都感到不适，仿佛被无形的绳索束缚着，无法动弹。这种痛苦让我整整卧床十天半个月，直到疼痛稍微缓解一些，才敢尝试下床活动。然而，这种“缓解”只是暂时的，一不小心，疼痛又会卷土重来。

我曾经去过多家医院，做了各种检查，但始终找不到问题的根源。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。经过一番等待，终于有医生上线了。我们进行了一番详细的交流，医生告诉我可能存在椎间不稳定，并推荐我服用神经妥乐平来调整神经。虽然我对这个药名感到陌生，但我决定一试。医生还建议我在京东大药房购买药品，并按照说明书上的用法用量服用，连续三周。现在，我已经开始服用药物，希望它能缓解我的疼痛，让我重新站起来。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对无助和恐惧。左腿脚背麻，开始只是偶尔的感觉，渐渐地变成了每天都要忍受的折磨。起初，我并没有太在意，总以为是长时间站立或坐着导致的。但是，随着时间的推移，这种麻木感变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括按摩、针灸和牵引等传统治疗方式。然而，效果并不明显。我的心情也随之变得越来越低落，开始担心这是否是一种严重的疾病的前兆。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我提供CT片子进行分析。最终，医生告诉我，我的左腿脚背麻是由于腰椎间盘突出伴椎管狭窄引起的。这一诊断结果让我既惊讶又释然，因为我终于知道了自己的病因。

医生给出了两种治疗方案：一是服用营养神经和缓解症状的药物，二是进行腰椎核磁共振检查以明确腰椎间盘压迫的严重程度。虽然我对核磁共振检查有些担忧，但医生解释说这是必要的步骤，能够帮助我们更好地制定治疗计划。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，定期进行复查。慢慢地，我的左腿脚背麻的症状开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。它们不仅节省了时间和精力，还提供了专业的医疗服务，帮助我走出了困境。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运却在我最不经意的时刻，给了我一个沉重的打击。

我在家中突然感到左大腿到关节麻木无力，起初我以为只是疲劳所致，休息一会儿就好了。可当我试图站起来时，双腿像灌了铅一样，根本无法支撑我的体重。我心中一阵恐慌，赶紧拨打了120急救电话。

在医院里，医生们对我进行了一系列检查，最后告诉我CT显示椎管内有占位，需要立即手术。听到这个消息，我整个人都崩溃了。手术？我从来没有经历过这种大手术，心中充满了恐惧和不安。

手术进行了两天，医生告诉我，虽然情况比较严重，但如果恢复得好，应该不会有太大的问题。听到这话，我心中一块石头落了地。然而，随着时间的推移，我开始担心手术的效果，会不会留下后遗症？会不会影响我的日常生活？

我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和手术情况。医生非常耐心地听完了我的讲述，然后详细解释了我的病情和恢复过程。他告诉我，虽然我的情况比较严重，但只要按照医嘱进行恢复训练，应该可以恢复到正常状态。

听完医生的解释，我心中的疑虑和恐惧逐渐消散。医生还给了我一些非常实用的建议，如何进行康复训练，如何调整饮食和生活习惯等等。这些都让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经开始了康复训练，每天都在努力恢复自己的身体。虽然过程中会有疼痛和困难，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会重新站起来，重新拥有一个健康的身体。

我想对所有正在经历类似困难的人说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

许多老年人在出现腰腿疼痛时，往往首先怀疑是腰椎间盘突出。然而，实际上，真正的腰椎间盘突出症多发生在中青年人群中，而老年人群中的腰腿疼痛大多是由椎管狭窄症引起的。椎管狭窄症是一种常见的退行性疾病，随着年龄的增长，脊柱发生退行性病变，导致椎管变窄，压迫神经根和脊髓，引起一系列症状。

那么，椎管狭窄症究竟是如何形成的？它的症状有哪些？又该如何治疗呢？下面我们将为您详细解答。

什么是椎管狭窄症？

椎管狭窄症是指由于各种原因，导致椎管内径变小，压迫脊髓和神经根的疾病。椎管是由一系列骨头组成的管道，内部走行的是脊髓和神经根。当椎管内径变小时，脊髓和神经根就会受到压迫，引起一系列症状。

椎管狭窄症的原因

椎管狭窄症的原因多种多样，主要包括以下几类：

• 发育性腰椎管狭窄：由于先天性发育异常所致；
• 退变性腰椎管狭窄：随着年龄的增长，脊柱发生退行性病变所引起；
• 脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，椎管进一步变窄；
• 外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄；
• 医源性椎管狭窄：手术操作失误或脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚等原因所致；
• 腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄；

椎管狭窄症的症状

椎管狭窄症的主要症状包括以下几点：

• 下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失；
• 明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：患者常在步行一段距离后产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失；
• 马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪；
• 神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。

椎管狭窄症的治疗

椎管狭窄症的治疗方法主要包括以下几种：

• 卧床休息；
• 口服药物，如非甾体抗炎药、脱水药和营养神经类药；
• 理疗与康复锻炼；
• 硬膜外封闭；
• 手术治疗，包括减压、固定、融合等方式。

预防和康复

预防椎管狭窄症的关键在于保持良好的生活习惯和正确的姿势。同时，定期进行适当的锻炼也可以帮助增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。在康复过程中，需要注意保持生理姿势，防止发生腰椎畸形和僵直，避免长期卧床不动，坚持进行功能锻炼等。

我是一名普通的上班族，平日里工作压力大，生活节奏快。某天在单位工作中不慎扭伤了腰，疼痛难忍。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我患上了椎管狭窄症，需要住院做椎板切除手术。手术后，虽然疼痛有所缓解，但我仍然不能正常工作和生活，走路都成问题。

在这段时间里，我尝试了各种治疗方法，包括物理治疗、按摩和药物治疗，但效果都不理想。直到我遇到了一个在线医生，他详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。通过与他的交流，我不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于椎管狭窄症的知识。

在他的指导下，我开始进行一系列的康复训练和药物治疗。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作能力，重新找回了自信和快乐。

椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，多由椎间盘突出或椎体滑脱引起，导致椎间隙变窄、椎曲紊乱、脊柱侧弯和椎体位移，进而压迫神经和脊髓，引发临床症状。韦以宗教授从事中医骨伤科临床、教学、科研工作40余年，长期致力于中国整脊医学历史文献、传统整脊手法机理及适应证研究和脊柱机能解剖学、生物力学研究，创造性地提出脊柱四维弯曲体圆运动规律、圆筒枢纽学说、脊柱轮廓应力平行四边形平衡理论和椎曲论，运用非手术方法治疗椎管狭窄症，取得了良好的临床疗效。

韦教授认为，椎曲的力学紊乱是产生椎管狭窄症的主要原因。因此，整脊调椎曲使椎曲恢复是治疗椎管狭窄症的关键。韦教授在临床上采取上病下治法治疗严重的、疑难的颈椎管狭窄症，疗效好，安全可靠，已成为中医整脊临床诊疗的特色。同时，韦教授也重视功能锻炼，认为这也是重要的治疗方法。功能锻炼是分别锻炼相关的肌肉韧带和关节，使已受损部位通过自我调节进行恢复和改善，未受损部位加强协调统一，达到力的平衡。

韦教授的治疗方法主要包括理筋、调曲和功能锻炼三个方面。其中，理筋的方法主要包括药熨、骨空针调压疗法及手法；调曲则是通过四维悬吊牵引使位移的椎体得到复位，达到“筋柔骨正”，从而使紊乱的椎曲得到恢复或改善；功能锻炼则是充分调动腰大肌的作用力协同竖脊肌来维持椎曲的稳定。

总之，韦教授的治疗方法以中医整脊学为基础，结合现代科学、现代医学科学进行研究，具有独特的优势和良好的临床疗效。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是两种常见的脊椎疾病，统称为腰椎管内病变。针对当前治疗这类疾病的混乱局面，提出了一种四步治疗方案，以便让更多的患者和家属对此类疾病的治疗有一个基本的认识。该方案涵盖了目前世界各地主要的治疗方法，包括绿色治疗、注射治疗、微创介入治疗和手术治疗。

第一步：绿色治疗

绿色治疗包括针灸、推拿、理疗、牵引、运动疗法和整脊等。这种治疗方法没有绝对的禁忌症，适用于大多数椎管内疾病患者，并且可以取得非常理想的效果。特别是随着现代整脊医学的发展，出现了大量的奇迹般的治愈病例。然而，治疗效果可能会因医师的水平而有所不同，粗暴的操作可能会导致新的损伤和病情加重。

第二步：注射治疗

注射治疗，也被称为椎管内注射疗法，是西医领域常规治疗椎管内疾病的方法。该治疗的效果确切有效，但主要取决于医生在诊断时病变节段定位的准确性。由于此治疗可能会使用激素，许多患者可能不愿意接受。然而，激素的使用和任何药物的适用都有副作用。

第三步：微创介入治疗

微创治疗包括激光、等离子、射频、臭氧和切吸等方法。这些方法通过让富含水分的椎间盘脱水、缩小盘内髓核的体积或产生负压使突出的椎间盘回缩来治疗疾病。然而，微创治疗有较强的适应症，例如大多要求在发病后6个月以内进行治疗。因为在6个月以后，椎间盘会自动脱水，使用脱水方法的效果不佳。

第四步：手术治疗

手术治疗包括传统手术和微创手术。传统手术包括椎间盘摘除术和椎管探查减压术。微创手术包括椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜下髓核摘除术和通道下减压植骨融合内固定术等。手术治疗通常是在前三步治疗无效的情况下才会考虑。

每个患者都有其适合的治疗方案。从第一步开始治疗，逐步向第二步、第三步和最后的第四步转变，这样的治疗思路是应该被接受的。但也要根据具体情况作出治疗方案选择，如出现足下垂、二便障碍等马尾神经综合症或突出为脱出、游离型或巨大型椎间盘突出时，是一定要进行手术治疗的。