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结直肠癌手术方式:从内镜到腹腔镜

结直肠癌手术方式:从内镜到腹腔镜
发表人:癌症防治先锋

结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤,外科手术是其主要治疗方法。根据肿瘤的位置、大小和扩散情况,医生会选择合适的手术方式。以下是几种常见的结直肠癌手术方式。

单纯结肠镜下息肉切除术

适用于恶性息肉小、带蒂、癌细胞局限于息肉项部且分化良好的患者。手术前需在癌变部位的黏膜下注射墨汁以便观察或作为切除的指示。术后3~6个月复查一次,随后在第1年和第3年再次复查。

结肠癌根治性手术

手术前需要进行肠道准备,包括机械性导泻和预防性应用抗生素。手术中应对整个腹膜腔进行全面的形态检查和触诊,特别注意肝、腹膜后腔、卵巢、网膜、大小肠系膜,以及浆膜表面。切除原则是将肿瘤所在肠段回流淋巴管的根部结扎,并据此确定切除范围。手术时,为了尽量降低传播的危险性,会采用无瘤技术。

腹腔镜下结肠切除术

随着微创外科手术技术的发展,腹腔镜下结肠切除术已被广泛应用。这种手术方式可以减少术后住院天数、医疗费用,缩短康复时间,提高生活质量,并对生理和免疫功能影响小。然而,需要注意的是,腹腔镜手术可能会引起一些特殊的并发症,如小肠和输尿管损伤、吻合口漏等。

扩大切除术

对于那些在手术时发现已侵及邻近结构或开始与腹壁粘连的结肠癌患者,可能需要进行扩大切除术。最常见的扩大切除部位包括子宫、小肠、膀胱和腹壁。

梗阻性和穿孔性结肠癌的治疗

对于完全和不全梗阻性结肠癌,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。穿孔性结肠癌的复发率很高,预后较差,需要彻底冲洗腹膜腔,切除肠段后迅速移走,防止进一步的污染。切除肠段后,先进行近端回肠造瘘或结肠造瘘,二期吻合。

结肠癌出血的治疗

由结肠癌引起的大出血并不常见,但一旦发生,必须立即进行急诊手术。可在切除肠段后做一期吻合。

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  • 我奶奶的病情一直是我们家最大的心事。她的冠心病已经到了需要手术的地步,而结肠癌的诊断结果也让我们措手不及。医生说如果先做心脏手术,半年后再做结肠手术可能会让癌症扩散到晚期;但如果先做结肠手术,可能下不了手术台。我们一家人都陷入了深深的焦虑之中。

    在四川的医院,医生们给出的建议是承担风险先做结肠手术。然而,我的内心充满了恐惧和疑虑。我们一家人都知道,手术的风险是巨大的,尤其是对于年迈的奶奶来说。我们不敢轻易做出决定,生怕一旦出错,后果将不堪设想。

    在这个关键时刻,我决定寻求京东互联网医院的帮助。通过在线咨询,我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生听完了奶奶的病情描述后,给出了一个全新的建议:先化疗两个周期,看看是否有效果。如果有效果,就先做心脏手术;如果没效果,就做结肠手术赌一下。这个方案听起来既冒险又合理,至少给了我们一线希望。

    我将这个方案告诉了家人,大家都觉得这是一个值得尝试的方向。于是,我们开始了化疗的旅程。每次化疗都是一次挑战,奶奶的身体状况时好时坏。但是,医生们的专业和关怀让我们感到安心。他们不仅控制了化疗的副作用,还给予了奶奶精神上的支持和鼓励。

    两个周期的化疗结束后,我们等待着结果。终于,医生告诉我们,化疗取得了一定的效果。我们都松了一口气,决定先做心脏手术。手术进行得很顺利,奶奶的恢复也比预期的要快。我们都感谢医生们的精湛技术和细心照顾。

    现在,奶奶的身体状况已经稳定下来。我们计划在不久的将来再进行结肠手术。虽然前路依然充满未知和挑战,但我们已经有了更多的信心和勇气。我们知道,无论遇到什么困难,只要我们团结一心,总能找到解决的办法。

    在这个过程中,我深深体会到了医生们的辛苦和付出。他们不仅是技术的专家,更是我们心灵的支柱。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们的专业和关怀。也感谢所有关心我们的人,感谢你们的支持和鼓励。我们会继续前行,直到奶奶完全康复。冠心病与结肠癌手术顺序指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸等;结肠癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展可能出现腹痛、便血、体重下降等症状。两种疾病都需要及时就医和治疗。 推荐科室 心脏科和肿瘤科 调理要点 1. 先进行心脏手术,等心脏稳定后再考虑结肠癌手术;如果外科评估不能手术,则进行化疗。 2. 在心脏手术恢复期间,注意饮食,多吃蔬菜水果、优质蛋白(牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼虾);可以适当补充西洋参等温补的补品。 3. 化疗期间,医生会根据情况控制副作用;同时,注意增强免疫力,避免感染等并发症。 4. 如果化疗有效果,可以先进行心脏手术;如果无效果,则需要考虑结肠癌手术的风险和可能的后果。 5. 在整个治疗过程中,保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,定期复查和随访,及时调整治疗策略。

  • 我还记得那天,手术后的第12天,我的心情像过山车一样起伏不定。刚开始的一周内,我几乎每天都要上厕所好几次,医生说这是正常的反应。可是一周后,情况突然反转,三天了,我连一次大便的感觉都没有。这种变化让我非常担忧,于是,我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

    我打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,很快就接通了医生。医生问我手术后多久了,我回答说12天。然后他又问我现在的饮食情况,我告诉他我正在吃半流食。医生听完后,安慰我说:“进食少,排便次数少,这是正常的。”

    我松了一口气,但仍然有些疑惑。医生解释道:“刚做完手术时,吻合口会有水肿,刺激性引起肠蠕动增强,排便次数增多。现在吃东西了就变了吗?”我点了点头,心中仍然有些不确定。

    医生继续说:“结肠手术后由于切除了部分肠管,会有排便习惯的改变。你的情况很正常,不用过于担心。”听到这句话,我终于放下了心中的大石头。

    在这次咨询中,我深深地感受到了京东互联网医院的便捷和专业。没有繁琐的挂号和等待,只需要一部手机,就能随时随地得到医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力,也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    回想起这段经历,我不禁感慨万千。健康是我们最宝贵的财富,任何小问题都不能忽视。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。希望大家也能像我一样,关注自己的身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎在评论区分享你的经验和感受。让我们一起关注健康,珍惜生命。结肠癌手术后排便问题指南 常见症状 结肠癌手术后,患者可能会出现排便习惯的改变,包括一周内大便频繁和一周后便秘等情况。这些症状通常是由于手术切除部分肠管和吻合口水肿引起的肠蠕动增强所致。 推荐科室 肛肠外科或消化内科 调理要点 1. 饮食调整:逐渐从流食过渡到半流食,增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动。 2. 保持水分:多喝水,防止便秘。 3. 适当运动:进行轻度的体育活动,帮助恢复肠道功能。 4. 药物治疗:如有必要,医生可能会开具泻药或其他辅助药物来帮助排便。 5. 定期复查:按医嘱定期复查,监测肠道恢复情况和排便情况。

  • 附睾炎,一种常见的男性疾病,若伴随鞘膜腔积液,治疗就显得尤为重要。鞘膜腔积液,顾名思义,是指睾丸固有鞘膜两层之间积聚过多液体,这种情况可能由邻近组织炎症或术后伤口引起,可发生于任何年龄段。

    对于少量积液,患者可能无明显症状,可以定期随访,无需特别治疗。但若积液量增多,肿胀明显,就需要穿刺抽液,部分减压以减轻疼痛,并给予抗生素、抗感染治疗,促进积液消失。

    附睾炎的治疗不仅仅针对炎症本身,还需关注鞘膜腔积液的问题。抗炎治疗是早期的主要治疗手段,炎症得到控制后,渗出液才能自行吸收。若治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗,如结肠切除术。

    治疗期间,患者应尽量卧床休息,减少活动,清淡饮食,避免喝酒,多吃新鲜蔬菜和水果。此外,对于继发性鞘膜积液,如由阴囊伤口、睾丸和附睾炎症或肿瘤,以及丝虫病引起的,治疗更为复杂,结肠切除可能是改善疾病的有效手段。

    附睾炎带有鞘膜腔积液不仅影响正常生活,也可能影响夫妻关系。因此,早期确诊和治疗至关重要。术后患者还需注意饮食和卫生,避免性生活,以促进康复。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我的宝贝庆祝。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。宝宝刚做完结肠手术,医生说需要定期扩肛以防止狭窄。可当我试图给他做扩肛时,总是遇到阻力,宝宝的哭声和挣扎让我心如刀绞。

    我带着宝宝来到京东互联网医院,希望能找到答案。医生问了很多问题,包括手术方式、结口位置等等。从他的语气中,我能感受到他对宝宝的关心和专业性。医生建议我们做肛门指诊,以判断吻合口的情况。我心中一紧,担心这个过程会给宝宝带来更多的痛苦和不适。

    医生看出了我的担忧,温柔地解释说这是一种常见的检查方法,能够帮助我们更好地了解宝宝的恢复情况。他的话让我放下了一些顾虑,但内心的焦虑仍然挥之不去。医生继续说,手术前检查显示宝宝的肛门略显狭窄,这可能是扩肛时遇到阻力的原因之一。他建议我们在家中使用一些特殊的工具和技巧来帮助宝宝扩肛,并定期复查以确保恢复顺利。

    离开医院后,我感到一丝安慰。虽然宝宝的恢复之路还很漫长,但至少我知道该怎么做了。回到家中,我开始按照医生的建议进行操作。起初,宝宝还是会哭闹和抵抗,但随着时间的推移,他逐渐适应了这个过程。每次成功完成扩肛时,我都能看到宝宝的笑容,那是我最大的安慰。

    现在,宝宝的恢复情况良好,扩肛也变得越来越顺利。我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和关心帮助我度过了最困难的时刻。也许在这个过程中,我学到了更多关于母爱和坚持的意义。宝宝的健康是我的一切,我会继续努力,直到他完全康复。

    如果你也有类似的问题,不要犹豫,去京东互联网医院咨询吧。他们的医生们会给你最专业的建议和帮助。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    结肠手术后扩肛阻力处理指南 常见症状 结肠手术后扩肛阻力可能是由于手术前肛门狭窄或手术后吻合口问题引起的。常见症状包括排便困难、便秘、肛门疼痛等,尤其是在扩肛时会有明显的阻力感和压力感。 推荐科室 儿科、外科、肛肠科 调理要点 1. 定期进行肛门指诊,判断吻合口情况; 2. 使用润滑剂和温水灌肠等方法帮助排便; 3. 饮食上增加膳食纤维,多喝水,避免辛辣刺激性食物; 4. 如果症状严重,可能需要再次手术或其他治疗方法; 5. 在医生指导下,适当使用泻药如乳果糖等帮助排便。

  • 便秘是一种常见的症状群,临床上经常需要医疗人员的指导和治疗。外科手术是内科治疗失败后的最后手段。然而,选择合适的术式对于提高手术成功率和减少并发症至关重要。外科医师必须充分认识到不同便秘患者临床症状的多样性和基础病理生理改变的差异,制定针对性的手术方案,以恢复正常的生理状态和所期望的功能。

    慢传输型便秘是最常见的便秘类型,结肠切除术是其主要的外科治疗手段。然而,结肠切除术的远期疗效并不理想,且术后并发症发生率较高。因此,外科医师在选择手术方案时必须慎重考虑,避免单一的回直肠吻合术式,探索其他可能的治疗方法。

    出口梗阻型便秘的主要治疗手段是经肛吻合器直肠切除术(STARR)。该术式通过切除冗余的直肠组织以改善直肠功能。然而,STARR术式的近期效果可能较好,但对于严重的出口梗阻型便秘,疗效有限,复发率高。因此,外科医师在选择手术方案时也需要谨慎考虑。

    混合型便秘是最具挑战性的便秘类型,外科医师需要同时处理结肠慢传输和直肠出口梗阻两个病因。传统的单一手术方案往往效果不佳。因此,外科医师需要创新术式,例如结肠次全切除解除慢传输病因,升结肠直肠侧侧吻合纠正盆底解剖和功能紊乱,解除出口梗阻病因的“金陵手术”。

    腹腔镜手术在便秘外科治疗中的应用也在逐渐增加。虽然腹腔镜手术存在病例数积累的技术发展曲线,但随着技术的成熟,腹腔镜手术将成为便秘外科治疗的重要手段之一。

    最后,肠造口术在便秘外科治疗中也扮演着重要角色。它可以作为确定性手术方式,指导进一步治疗,或者作为其他手术治疗失败或出现并发症的挽救措施。然而,外科医师在选择肠造口术时也需要谨慎考虑,避免不必要的并发症和生活质量的下降。

  • 直肠癌手术是一种常见的治疗方法,旨在移除癌细胞并防止其扩散。手术过程通常包括以下几个步骤:

    首先,患者会接受全身麻醉以确保在手术期间不会感到疼痛。然后,外科医生会在腹部和肛门周围进行切口,以便可以访问直肠区域。

    接下来,医生会小心地分离直肠和周围组织,以便可以清楚地看到癌细胞的位置和范围。如果癌细胞局限在直肠内,医生可能会选择进行局部切除手术,仅移除受影响的部分直肠。如果癌细胞已经扩散到其他部位,可能需要进行更广泛的手术,包括移除部分结肠和淋巴结。

    在手术完成后,患者通常需要在医院中恢复一段时间。医生会密切监测患者的健康状况,并提供必要的支持和治疗来帮助他们康复。

  • 我从小就知道自己与众不同。不是因为我有着特别的天赋或外貌,而是因为我生来就有先天性巨结肠。这个病名听起来很陌生,但对我来说,它却是生活中不可避免的一部分。

    一周岁左右,我做了全结肠肠切除术。手术后,我的大便次数变得异常频繁,且形状不规则。晚上还会有污便,这让我在学校和社交场合中感到极度尴尬和不自在。每次上厕所都是一种折磨,仿佛我的身体在无声地抗议着这种不正常的状态。

    我曾经去过中医院,服用了一段时间的中药调理,但效果并不明显。医生们总是说这只是对症治疗,无法从根本上解决问题。他们建议我口服思密达来控制大便次数,但我担心长期服用会有副作用。小时候我就经常服用思密达,虽然它能暂时缓解症状,但我不想一辈子依赖药物。

    我开始寻找其他的解决方案。有人告诉我可以尝试缩肛锻炼,但我已经做过了,效果微乎其微。每次我看到别人轻松地上厕所,我的心中总是充满了羡慕和无奈。为什么我就不能像正常人一样呢?

    我决定再次寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我找到了一个肛肠科专家。我们进行了一次深入的交流,他详细了解了我的病史和症状,并给出了新的治疗建议。他说,虽然手术治疗已经不可能,但可以通过调整饮食和生活习惯来改善我的情况。他还推荐了一些中药方子,希望能帮助我恢复肠道功能。

    我开始按照他的建议去做。每天早上,我会喝一杯温水,帮助肠道排毒。同时,我也开始注意饮食,尽量避免油腻和刺激性食物。虽然效果不是立竿见影,但我能感觉到自己的身体正在逐渐恢复平衡。

    这段经历让我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能等到生病了才去关注自己的身体。平日里,我们应该多注意身体的变化,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅可以节省时间和精力,还能让我们在家中就能得到专业的医疗帮助。

    我希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人。大家如果有这样的情况,也可以尝试调整生活习惯和饮食,或者寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,我们都应该重视起来。先天性巨结肠手术后大便次数多的处理 常见症状 先天性巨结肠手术后可能出现大便次数增多、不成形、晚上有污便等症状,尤其在全结肠肠切除术后更为常见。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 对症治疗:口服思密达可以帮助减少大便次数。 2. 中药调理:可以尝试口服中药进行调理,但需在医生指导下进行。 3. 缩肛锻炼:进行缩肛锻炼有助于改善肛门括约肌功能。 4. 饮食调整:注意饮食习惯,避免食用刺激性食物,增加膳食纤维的摄入。 5. 定期复查:定期到医院进行复查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

  • 结肠癌的治疗方式多种多样,手术是其中最常见的一种。手术的选择取决于癌症的位置、大小、扩散情况以及患者的整体健康状况。下面我们将详细介绍几种常见的结肠癌手术方式。

    局部切除术

    局部切除术适用于早期结肠癌,特别是Dukes’A及部分A1期。这种手术只切除肿瘤所在区域的部分肠壁,要求切除肠壁的全层,并且切缘距肿瘤不应小于2.0cm。对于某些类型的早期结肠癌,如息肉样隆起型或微小癌,可以采用高频电疑电切圈套法或高频电热活钳术进行切除。对于平坦、凹陷型病变,则可以采用内镜下粘膜切除术(EMR)。

    肿瘤肠段切除

    肿瘤肠段切除适用于限于浅肌层的肿瘤,即Dukes’A及部分A2期。这种手术会切除包括肿瘤在内的一定长度的肠管,要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm。

    根治术

    根治术是指手术彻底切除原发肿瘤并清除达X站淋巴结,而组织学检查淋巴结转移限于X-1站以下者。结肠癌根治淋巴结廓清范围达1、2、3站而分别称之为D1、D2、D3术。根据切除主干血管的支数又可分为:沿1支主干血管的手术称为区域切除;将切除2支主干血管的手术称为半切除;将切除3支主干血管的手术称为扩大半切除术。D2的适应证为Dukes,B期及C1期,D3术限于Dukes,C1期及C2期。

    联合脏器切除术

    联合脏器切除术多为根治性切除术,但在某些情况下,允许为姑息性手术。通常联合切除的脏器和组织为腹壁、一侧肾、部分肝、脾、胰腺、十二指肠、小肠、胃、胆囊、子宫及附件、膀胱、输尿管等。

    姑息性肿瘤切除术

    姑息性肿瘤切除术包括绝对姑息性肿瘤切除术和相对姑息性肿瘤切除术。这种手术可以提高患者的生存率,避免或减少因梗阻、穿孔、出血等并发症而致死。

    全结肠、次全结直肠及全结直肠切除术

    全结肠切除指切除直肠以上的全部结肠行回肠直肠吻合术。次全结直肠切除则包括结肠及一定长度的直肠切除,行低位或超低位的回肠直肠吻合术。全结直肠切除则指切除全部结直肠的回肠腹壁造口或回肠肛门吻合术。这些术式多应用于结直肠良性病变或多发的良性肿痛(如家族性结肠息肉病等)。

    结肠癌扩大根治术

    结肠不同部位的癌,由于淋巴引流的连续性以及相对分隔的区域性,形成了相对固定的几种术式来适用于不同部位的结肠癌根治性手术。这些术式包括右半结肠癌扩大根治术、左半结肠癌扩大根治术、横结肠癌扩大治术和乙状结肠癌根治术等。

  • 我还记得那天,手术后的我躺在病床上,身体虚弱,心中充满了恐惧和疑问。刚做完结肠手术,我的世界仿佛被打乱了。每当我想起肠子排毒这个问题,心中就涌起一股焦虑。幸好,我在京东互联网医院找到了医生**,他成为了我康复路上的指路明灯。

    那天,我拖着疲惫的身体,打开了京东互联网医院的APP,输入了我的问题:“我刚做完结肠手术,想知道如何通过饮食帮助肠子排毒?”很快,医生**就回应了我。他的声音温暖而专业,仿佛一股清泉流入了我的心田。

    “多大年纪了?”他问道。我回答:“40。”

    “刚做完手术,饮食和大便还可以的话,多吃蔬菜水果,多喝水,多运动就可以了,不建议依赖保健品。”他的话语中透露着一丝安慰和鼓励。我感到一丝希望在心中萌芽。

    “喝蛋白粉可以吗?还是通过什么方法?”我迫不及待地问道。医生**解释说:“通便吗?做的什么手术?”我告诉他:“结肠手术。”

    “做了多久了?具体做的什么手术?”他继续追问。我一一回答了他的问题,心中充满了感激。医生**的专业知识和耐心让我感到安心。

    “术后饮食还可以的话,可以适当补充蛋白质。”他建议道。我点头表示同意,心中对未来的康复充满了期待。

    从那天起,我开始按照医生**的建议调整饮食,多吃蔬菜水果,多喝水,多运动。每天,我都能感受到身体的变化,肠子排毒的效果也越来越明显。我的心情也逐渐从恐惧和焦虑中解脱出来,变得轻松和愉悦。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    结肠手术后肠道排毒指南 常见症状 结肠手术后,患者可能会出现便秘、腹泻、腹部胀气等症状,尤其是对于40岁以上的成年人来说更为常见。 推荐科室 消化内科或肠道外科 调理要点 1. 多吃蔬菜水果,增加膳食纤维的摄入,帮助肠道蠕动和排便。 2. 多喝水,保持身体水分充足,软化大便,防止便秘。 3. 适当补充动物蛋白或乳清蛋白,促进肠道修复和恢复。 4. 可以适量喝蛋白粉,但要注意选择适合自己的产品,并在医生指导下使用。 5. 避免依赖保健品,保持健康的生活方式和饮食习惯,定期复查,及时处理任何并发症或问题。

  • 腹腔镜外科技术已经在临床外科的各个领域得到广泛应用。多年的实践表明,腹腔镜手术与开放手术在疗效和并发症发生率等方面的差异主要取决于技术的掌握程度,而非技术本身。腹腔镜手术已成为许多疾病的首选或“金标准”治疗方法,尤其是在腹部外科领域,腹腔镜手术量已占总手术量的50%以上。

    然而,腹腔镜技术仍有很大的发展空间。新的治疗模式正在形成,内镜、介入、腹腔镜的交叉和联合治疗传统疾病已成为新的治疗模式的典范,取得了显著的疗效。因此,腹腔镜外科医生需要拓宽视野,紧跟技术发展的前沿,并关注腹腔镜技术与其他治疗方法联合应用的进展,开拓腹腔镜技术的新应用领域。

    在最近参加的一次国际会议上,来自世界各地的顶尖腹腔镜和内镜外科医生分享了他们在内镜、腹腔镜、多镜联合、经自然孔道的内镜外科(NOTES)等方面的研究和临床工作。会议的主要议题之一是“联合技术”(Hybrid Approaches),包括腹腔镜辅助下的EMR(Endoscopic Mucosal Resection)和ESD(Endoscopic Submucosal Dissection)在治疗早期消化道肿瘤方面的应用。NOTES技术也引起了广泛关注,多位专家分享了他们在经阴道、经胃等途径进行胆囊切除、阑尾切除和结肠手术的经验和研究结果。

    尽管这些新技术的应用还不够成熟,有些甚至仍处于实验阶段,但随着观念的转变和技术的改进和成熟,它们完全有可能成为外科发展的方向之一。因此,腹腔镜外科医生应该有紧迫感,敢于创新和尝试,以免滞后于西方国家的发展。

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