直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，随着社会经济的发展和人们饮食结构的改变，其发病率近年来呈上升趋势，并且出现了年轻化的趋势。对于超低位直肠癌，传统手术方法通常需要切除肿瘤和肛门，患者将终身依赖“人造肛门”排便。然而，近期的一项手术技术——腹腔镜低位直肠癌极限保肛手术，为部分超低位直肠癌患者带来了新希望。

这项手术技术利用腹腔镜微创器械，通过5个小孔在患者肚皮上进行操作，精准、彻底地切除肿瘤，同时保留肛门。与传统手术相比，这种方法具有手术创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，并且可以更好地保护盆腔神经，降低术后排尿、性功能受损的风险。

需要注意的是，这种手术方法并不适用于所有的超低位直肠癌患者。它主要适用于肛门功能良好，肿瘤直径小于5公分，未侵犯外括约肌和肛提肌的患者。对于有家族性腺瘤性息肉病、结、直肠息肉炎症性肠病等疾病病史或家族中有恶性肿瘤患者的高危人群，应该密切观察及监测，做到早期发现早期治疗。

2022年4月15日，中国抗癌协会妇科肿瘤专委会（CGCS）在线上举办了妇科肿瘤MDT审稿会。该会议邀请了多位知名专家担任大会主席，包括山东省肿瘤医院的于金明院士、复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授和中国医学科学院肿瘤医院的王洁教授。会议的目的是完善妇科肿瘤多学科协作模式，制定妇科肿瘤规范诊疗模式标准化、统一化的专家共识。

于金明院士在开幕式上强调了肿瘤规范化诊疗的重要性，并指出MDT模式是肿瘤规范化诊疗的最佳机制。吴小华教授和王洁教授也分别发表了讲话，表达了对本次会议的期待和支持。

会议中，专家们对妇科肿瘤MDT专家共识的底稿内容进行了深入讨论。他们就共识的定位、制定原则、纳入标准及排除标准、MDT团队人员组成、MDT治疗策略制定要求、质量管控和实施流程等方面进行了热烈的交流和探讨。专家们的宝贵建议将有助于指导临床实践，提高妇科肿瘤的诊疗水平。

最后，吴小华教授进行了总结致辞，并感谢与会专家的精心准备和贡献。该次会议的成功举办标志着中国抗癌协会在推动妇科肿瘤规范化诊疗方面迈出了重要一步。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就被这场无声的战争所占据。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的页面。这里是我的最后一线希望。医生接通了视频，面带微笑，温柔地问我有什么需要咨询的医学问题。我深吸一口气，告诉他我是肝癌患者，正在服用索拉非尼，想知道一个月需要吃几盒。

医生耐心地解释说，每次需要0.4克（2x0.2克），每日两次。也就是说，一盒60粒的索拉非尼只能维持15天的用量。我的心情一下子跌入谷底。每个月都要花费那么多钱购买药物，这对我来说是一个巨大的负担。

我问医生是否有其他更经济实惠的选择。医生提到了一种印度产的药物，但他也承认自己对此不太了解，建议我咨询肿瘤科专科医生。我的心情更加沮丧了。看来，我的治疗之路还很漫长。

在结束问诊之前，医生还给了我一些生活上的建议：规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。这些话语虽然简单，但对我来说却是宝贵的财富。

我感谢医生，结束了这次问诊。虽然我仍然面临着许多未知的挑战，但至少我知道了如何更好地管理我的病情。也许，通过这次经历，我可以帮助其他人更好地理解和应对肝癌的挑战。毕竟，健康没有小事，我们都应该珍惜自己的生命，及时就医，不让疾病成为我们生活的主宰。

射频消融是一种微创技术，广泛应用于肿瘤治疗。其工作原理是通过影像引导，将射频针插入肿瘤组织，产生局部高温，导致肿瘤组织及其邻近可能扩散的组织凝固坏死。目前，该技术在骨肿瘤治疗领域有着广泛的应用，包括对骨良性肿瘤、骨样骨瘤和恶性骨转移瘤的治疗。

在脊柱、骨盆和四肢骨转移瘤患者中，射频消融与骨水泥填充术相结合，可以有效缓解患者的临床症状，控制局部肿瘤的进展，并且具有创伤小、术后恢复快等优点。

以下是一些成功的治疗案例：

恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症，尤其在肺癌、胃癌、结直肠癌和卵巢癌等疾病中更为高发。传统的腔内化疗方法效果不佳，但热灌注化疗技术的出现为治疗带来了希望。

热灌注化疗利用高温环境使肿瘤细胞膜流动性增加，血管通透性提高，从而增强化疗药物在肿瘤细胞内的积累和抗肿瘤作用。同时，热疗还能消除某些癌基因对细胞摄取和排泄化疗药物的调控力，降低肿瘤组织间隙液压，促进抗癌药物转运，并杀灭静息状态的瘤细胞。

此外，腔内灌注化疗药物可以在腔内达到较高的药物浓度，增强对癌细胞的直接细胞毒作用。腔内加热与灌注化疗药物的协同作用可诱导肿瘤细胞膜超微结构改变，提高细胞膜对化疗药物的运转与摄取能力，破坏肿瘤细胞的代谢过程，进而促进化疗药物的细胞毒作用。腔内灌洗还能机械性地冲洗掉脱落于腔内游离的癌细胞，减少癌细胞种植转移的机会。

研究表明，热灌注化疗的效果明显高于单纯热疗与单纯化疗之和，具有显著的协同作用。因此，在达到化疗药物最佳疗效的同时，热灌注化疗可以降低化疗药物的剂量，减少毒副作用。近期的有效率已经超过90%。

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。它的发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第二位。脑膜瘤通常是良性的，生长缓慢，经常在无意中被发现，且往往在发现时已经相对较大。

临床上，脑膜瘤的治疗主要依赖于手术。原则上，应该尽量完全切除肿瘤，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。然而，并非所有的脑膜瘤都需要手术治疗。医生会根据肿瘤的大小、位置、生长速度、是否合并脑水肿以及是否出现症状等因素来综合判断是否需要手术治疗。

对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状的患者，通常需要手术治疗。然而，对于以下情况的患者，可以选择观察而不是手术治疗：

• 患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm；
• 患者年龄较大（≥65岁），可能难以耐受手术；
• 肿瘤位置特殊，手术危险性很大；
• 病人难以接受手术；
• 观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿；
• 脑膜尾征不典型；
• 肿瘤位于非重要功能区。

需要注意的是，脑膜瘤患者是否需要手术治疗主要取决于医生根据患者的具体病情做出的判断。即使需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高。因此，患者在发现脑膜瘤后最重要的是配合医生开展治疗或随访，而不是过度焦虑或担心。

唑来膦酸是一种广泛应用于临床的第三代双膦酸盐药物，具有强大的抑制破骨细胞活性和减少骨吸收的能力。这种药物在治疗骨转移、骨质疏松以及高钙血症等方面都有显著的效果。下面我们将详细解读唑来膦酸的使用方法、注意事项、作用机制、不良反应等方面的知识。

首先，唑来膦酸可以用于成骨性骨转移的治疗。研究表明，成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加，抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生。因此，唑来膦酸是治疗这种类型的骨转移的有效药物之一。

其次，唑来膦酸的主要用途包括：减少骨相关事件（如病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征）、治疗骨质疏松（尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松）以及配合其他药物治疗骨转移导致的高钙血症。

在使用唑来膦酸时，需要注意以下几点：了解患者是否有牙科疾病或近期内是否有牙科手术史；查明患者的肾功能和离子情况；对阿司匹林过敏者慎用本品；慎与氨基糖甙类药物、利尿剂以及影响肾功能的药物同时应用。

唑来膦酸不仅具有抗骨吸收的作用，还能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤新生血管形成，并与化疗药物有协同作用。然而，使用唑来膦酸也可能引起一些不良反应，如肾功能损害、颌骨坏死、发热、骨痛增加、关节痛、肌肉痛等。因此，在使用唑来膦酸之前，应充分向患者交代这些可能的不良反应。

唑来膦酸的使用方法是：成人每次4mg，使用100ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注，滴注时间>15分钟。治疗骨转移应每3-4周使用1次，辅助治疗为每6月1次。注意，唑来膦酸与钙可形成螯合物，忌与含钙溶液配伍。

唑来膦酸的作用机制是：它与骨有高度的亲和力，能够优先到达骨代谢活跃的部位，被破骨细胞摄取，抑制破骨细胞的成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集，最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程。

关于唑来膦酸的使用时限，随着使用时间的增加，出现肾功能损害及颌骨坏死等事件的风险增加。因此，对于骨转移患者，唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。对于辅助治疗，每6月使用1次，有临床试验设计时限为3年。

最后，双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗方法也需要了解。根据病情的不同，治疗方法也会有所差异。例如，0期可以使用止痛药物和抗菌素治疗；1期可以使用抗菌素漱口液；2期需要使用抗菌素漱口液及镇痛治疗，口服抗菌素；3期需要使用抗菌素、抗菌素漱口液、镇痛及外科手术。

张某，1岁男童，曾因右肾恶性肿瘤接受化疗并进行了右肾肿瘤切除术。病理报告显示，送检组织中存在肿瘤细胞，部分区域出现出血、变性和坏死。通过酶标记的结合，结果符合横纹肌样瘤的诊断。肾盂和肾窦的纤维组织中也发现了肿瘤细胞，但输尿管和血管切端未见明显肿瘤细胞。肾周组织和下腔淋巴结未见明显肿瘤细胞，而肾蒂淋巴结中可见肿瘤细胞，并伴有局灶变性。根据这些结果，建议患者继续接受化疗，并定期复查以监测可能的复发和转移情况。

作为一名肿瘤科医生，我深知治疗肿瘤的艰难。从心血管方向的研究生到肿瘤科内科医生，我经历了从不适应到逐渐接受的过程。面对晚期肿瘤患者，我常常感到无能为力，但我也明白我们可以做出一些努力。

现代医学提供了多种治疗肿瘤的方法，包括外科手术、微创、化疗、放疗和靶向治疗。然而，选择哪种方式并不总是明确的。医生的选择往往会影响患者和家属的选择。《白色巨塔》中财前对误诊患者实施手术的案例就是一个鲜明的例子，引发了广泛的争议。

医学、人体和疾病本身都非常复杂，临床患者的病情也不能简单地按照书本上的描述来处理。因此，现代医学提倡在规范化治疗下的个体化治疗，这与中医的辨证论治不谋而合。新技术的发展使得原本不可切除的肿瘤可以通过新的外科手术切除，或者通过新辅助化疗或放疗得到切除。

对于肿瘤科医生来说，评价一个患者治疗成果的最重要指标是生存质量和生存期。然而，在中国，规范化治疗仍然是一个大问题。很多时候，基于国情等因素，我们很难做到规范化治疗。一个患者去了外科，可能首先想到的是手术；去了内科，可能首先想到的是化疗。去了其他科，发现晚期肿瘤，可能就不治疗了。这种情况下，我们很难去评价这样的治疗是否正确，因为疾病往往是复杂的。

多学科合作治疗（MDT）是肿瘤未来的发展趋势。它让不同学科的医生坐在一起，商议一个案例，最后综合各方意见，给出一个最佳的治疗方案。然而，临床上往往没有最佳答案。对于患者来说，基于国情、经济背景、社会背景、家庭伦理以及认知等因素的影响，很多时候家属会经历从焦虑、挣扎到失望再到绝望的心理过程。

信任是相互的，也是有回报的。绝大多数情况下，医生的发心是好的，治疗建议也是正确的。心态对于治疗效果至关重要。曾经有一个乳腺癌晚期合并心包积液的患者，心态很乐观，重来没有担心过疾病本身的问题，对医护充分信任，经过中西医结合治疗，生存期超过了4年多。心态真的很重要。

本案例讲述了一位患者的不幸遭遇和最终的成功治疗。该患者在多家医院就诊后，均因肿瘤侵犯范围广泛和手术风险过大而被放弃治疗。然而，在我们的医疗团队的努力下，患者得以接受手术，并顺利切除肿瘤。现在，患者已经生存了3年之久。

我们在头颈部解剖和甲状腺肿瘤手术治疗方面拥有丰富的经验和专业知识，这使得我们能够成功处理这类复杂病例。我们对每一位患者都充满同情心和责任感，致力于为他们提供最好的医疗服务。

通过这次成功的治疗，我们再次证明了在面对严重疾病时，专业的医疗团队和先进的技术可以创造奇迹。我们希望这位患者的故事能够鼓舞更多的人在困难面前保持信心和勇气。