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帕金森病患者通常会出现言语减少、动作缓慢和情绪低沉等症状。更严重的是,某些患者可能会出现幻听、幻想和迫害妄想症,导致他们采取伤害他人或自己的行为。然而,近年来研究表明,帕金森病不仅影响运动系统,还可能导致认知功能障碍。
帕金森病是一种中老年人常见的疾病,主要表现为静止性震颤、肌张力增高和动作迟缓等锥体外系神经功能障碍。长期以来,人们普遍认为帕金森病不会引起认知功能障碍,但随着医学的进步和对该病的深入研究,这种观念正在发生变化。
目前已知,帕金森病主要是由于黑质多巴胺神经元的变性、减少和脱失,导致纹状体的多巴胺和乙酰胆碱平衡失调。研究还发现,在中脑黑质致密部和脑桥蓝斑的颜色变浅、变淡,并且在显微镜下可以看到色素神经元的变性、减少和脱失,以及游离的色素颗粒和星形细胞增生。最具特征性的诊断标志是路易体(Lewy体),一种在神经细胞内具有嗜伊红的中心部,周边围以浅淡月晕样的包涵体结构的细胞内包涵体。
路易体包涵体是由细胞骨架蛋白异常所致泛素蛋白和αβ晶格状微丝蛋白等免疫细胞化学染色阳性物质。这种特别泛素蛋白染色呈阳性的丝状结构不仅见于黑质,也见于海马CA2,3区,迷走神经背核,Meynert基底核和杏仁核。这些部位与大脑学习、判断、信息储存等功能区重合,直接影响患者的认知、精神心理和情感能力。因此,临床医生现在不仅关注帕金森病患者的运动系统异常症状,还开始关注一些非运动性的症状。
帕金森病对老年人来说是一种巨大的折磨,不仅会逐步削弱他们的生活能力,降低生活质量,还会给家庭和社会带来沉重的负担。因此,早期治疗和早期发现至关重要。
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帕金森病的治疗目标主要是缓解症状,帮助患者保持较好的活动能力和生活自理能力。早期患者的首次治疗应强调个体化治疗,左旋多巴制剂(包括标准制剂和控释型)被认为是“有效”且“临床有用”的治疗选择。美多巴或息宁是治疗帕金森病的主要药物,以下是正确服用这些药物的建议:
1. 合理选择开始服药的时机:如果症状影响日常生活或其他药物的疗效不佳,应及时开始服用美多巴或息宁,不要过度延迟。
2. 控制服药剂量:对于早期患者,应尽可能将每日总剂量控制在300-400毫克以下,相当于每次半片,每天三次。
3. 可考虑多种药物联合治疗:如果单独服用美多巴或息宁的控制剂量可能导致疗效不满意,可以考虑联用其他抗帕金森药物。
4. 优化药物吸收:药物的充分吸收对美多巴的疗效至关重要。因此,建议在饭前一小时或饭后一个半小时服用药物,并在饮食中均匀分配蛋白质的摄入。
早期服用药物时需要注意以下几点:
1)左旋多巴的不良反应:主要包括恶心、呕吐、低血压等多巴胺能不良反应,以及可能出现的幻觉、水肿、静坐不能和眩晕等其他不良反应。异动症的发生率在5年内为20%-50%,可以首先考虑选择其他药物如多巴胺受体激动剂等来延缓其发生。
2)选择强效药物的实际考虑:对于伴有夜间活动不能的患者,可以选择左旋多巴控释剂型,因为其较长的作用时间可以提供整晚的持续疗效。
尽管左旋多巴是目前最有效的治疗药物,但何时开始左旋多巴治疗仍有争议。2013年的一项研究表明,异动症和运动症状波动的发生率是以剂量依赖性的方式增加的。因此,对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗。虽然大部分患者最终都会需要左旋多巴治疗,但何时开始需与患者进行讨论,并充分考虑到患者的年龄、残疾程度、治疗目标以及晚期并发症。
我从未想过,一个简单的“拉肚子”会变成我生活中的一大难题。五年前,我的腹泻开始了。起初,我并没有太在意,认为只是吃错了东西。但是,随着时间的推移,腹泻变得越来越频繁,伴随着腹胀和下腹坠感,甚至有时候便后我会感到浑身虚脱。这些症状让我日常生活变得异常困难,工作和社交都受到了影响。
我曾经尝试过各种方法来缓解症状,包括服用肠炎宁和益生菌,但效果并不明显。我的家人和朋友都很关心我,但他们的建议和安慰并不能解决问题。每当我看到别人吃着美食,享受着生活的乐趣时,我都会感到一阵阵的失落和无助。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下,毕竟传统医院的排队和等待让我望而却步。通过图文问诊,我遇到了消化内科的郑医生。他的专业知识和耐心的解答让我感到非常安心。他建议我做肠镜检查以排除慢性肠炎的可能性,并且提醒我要注意饮食,少吃多餐,避免辛辣油腻的食物。
我对肠镜检查有些抵触,但郑医生告诉我这是最准确的检查方法。最终,我还是决定做了肠镜。结果显示,我确实患有慢性肠炎。郑医生开了双歧杆菌三联活菌和曲美布汀给我,并且再次强调了饮食的重要性。
在郑医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会喝一碗小米粥,中午吃一些松软的面食,晚上则是清淡的汤面条。同时,我也开始注意自己的情绪,尽量保持心情愉快。几个月后,我的症状明显减轻了,生活也逐渐回到了正轨。
回想起来,如果没有京东互联网医院和郑医生的帮助,我可能还在苦苦挣扎。现在,我想对所有和我有相似经历的人说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能给你们一些启示和帮助。让我们一起关注健康,珍惜生活的每一天吧!
帕金森病患者常常表现出面部表情呆板、毫无生气的“面具脸”,这并非由于情绪异常,而是由于面部表情肌活动减少所致。面部表情肌包括颅顶肌、额肌、眼轮匝肌、笑肌、颧大肌、口轮匝肌等,它们分布在口裂、眼裂和鼻孔周围,通过神经支配下收缩来表现出各种表情。
运动迟缓是帕金森病的主要症状之一,当累及面部时,会出现表情肌随意运动减少、肌肉僵硬且运动幅度明显减少,发笑或做其他表情时反应迟钝,常伴有表情过度延长。需要注意的是,部分患者面部表情障碍可能只出现在与患病肢体同侧的面部,或者患侧面部更加严重,而对侧影响较轻。
为了改善这种情况,帕金森病患者可以进行一些面部动作的锻炼。例如,皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次;用力睁闭眼、鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入;露齿和吹哨动作:尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作;对着镜子,让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮,搓脸等动作。
帕金森病是一种神经退行性疾病,常见的症状包括运动迟缓、僵硬、震颤等。然而,很多患者在疾病进展的过程中会出现姿势异常,尤其是脊柱的屈曲畸形,导致严重的腰弯现象。这种现象不仅影响患者的日常生活和自理能力,也可能是疾病本身或药物副作用的表现。因此,及时的治疗和调整用药方案至关重要。
首先,需要明确的是,帕金森病的姿势异常是由多巴胺能神经元的受损或病变引起的。这种受损或病变会导致两侧肌肉张力的不同,进而引起脊柱的不对称弯曲。对于这种情况,常规的帕金森病治疗药物如左旋多巴胺制剂和受体激动剂可能会有所帮助,但效果有限。更有效的方法是通过康复锻炼和肉毒素注射来缓解肌肉张力不平衡,改善姿势异常。对于一些严重的患者,手术治疗如脑神经刺激术(DBS)也是一种可行的选择,能够明显改善50%以上的姿势障碍。
在进行治疗时,需要注意的是,药物的使用和调整应该在专业医生的指导下进行。同时,患者的生活细节也需要被重视,例如控制饮水量、适当的锻炼等。另外,帕金森病患者在用药过程中可能会出现认知障碍和幻觉等精神症状,需要及时评估和处理。对于高龄患者,尤其是65岁以上的老年人,疾病的进展速度可能会更快,应尽早进行治疗和手术评估。
总的来说,帕金森病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的年龄、病史、症状严重程度等。只有在专业医生的指导下,采取个体化的治疗方案,才能有效地控制疾病的进展,提高患者的生活质量。
帕金森病是一种神经退行性疾病,虽然无法完全治愈,但通过多种治疗方法可以有效改善患者的生活质量。以下是几种常见的治疗手段:
药物治疗
DBS(脑深部电刺激器):通过微创手术安装电刺激器,可以有效控制症状。安装后,如果关闭电刺激器,效果与未手术相同,手术安全、微创、可逆。
中医中药治疗:辩证施治,使用止颤汤等中药方剂进行治疗。
如果不进行治疗,帕金森病会迅速加重,严重影响生活质量。然而,通过多种方法的综合治疗,积极治疗和阶梯治疗,可以显著改善患者的生活质量。帕金森病本身并不会影响寿命,但及时和正确的治疗至关重要。
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,多发于老年人群。虽然药物和手术可以控制症状,但由于其进展性特点,需要多学科综合治疗,包括神经内科、神经外科、精神心理科及康复科等。康复治疗在帕金森病治疗中扮演着重要角色,它的目的是通过指导正确的锻炼方式和家居生活模式,帮助患者提高运动机能和耐力,延缓病情进展,提高生活质量。
康复治疗适用于所有帕金森病患者,无论是早中期还是晚期。早中期的患者可以通过康复治疗延缓病情进展,而晚期的患者则可以减少并发症。对于家族中有帕金森病患者的人群,建议早期咨询专科医生,进行有针对性的锻炼,以提高自身的运动耐力和平衡机能。
选择合适的运动方式也非常重要。对于早期发现的帕金森病患者,可以进行球类、游泳、跳舞、自行车、太极、瑜伽等运动,主要目的是维持心肺功能和肢体关节活动度。对于病情发展至有平衡障碍的患者,建议进行太极、散步、固定位的功率自行车锻炼,主要目的是放松肌肉,维持关节活动度,保持良好的身体稳定性和延展功能。对于帕金森病患者的家人,可以选择游泳、跳舞、跳绳、太极、瑜伽、书法、编织等运动方式,提高身体的柔韧性、稳定性和手部活动的灵活性。
在进行康复治疗时,需要注意训练量的把握。帕金森病患者体力下降,不宜进行过于激烈的运动。建议采取少量多次的运动方法,将一天的运动量分为早晚或早中晚来完成,减少每一次的运动量和运动时间,以提高机体耐力。具体运动量因患者年龄和病情程度及是否具有合并症而不同,基本原则是患者不感觉到疲劳或稍觉疲劳,但休息后很快恢复体力,疲劳感不会持续到24小时之后。
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是全球第二大神经系统退行性疾病,65岁以上人群的患病率高达1700/10万,给患者家庭和社会带来了沉重负担。早期的药物治疗虽然有效,但随着时间推移,药物的效果会逐渐减弱,无法控制患者的运动症状,严重影响生活质量。近年来,脑深部电刺激术(DBS)已成为中晚期帕金森病的外科治疗金标准,可以明显改善患者的症状,提高生活质量。
DBS手术是一种神经外科微创手术,通过向脑内植入微细的电极并连接神经刺激器,电刺激脑内特定核团,以实现患者症状改善的目的。大量研究表明,DBS手术可以持续改善症状,甚至在术后5年或10年仍然有效,因此被誉为治疗帕金森病的“第二次蜜月”。DBS手术不仅可以有效改善静止性震颤、行动迟缓、步态异常、异动症等症状,还可以减少抗帕金森药物的用量,降低药物副作用。
然而,DBS手术的效果受到多种因素的影响,包括患者的年龄、疾病进展速度、手术时机选择、手术靶点的选择和电极放置、术后程控及管理等。因此,在进行DBS手术前,需要进行详细的术前评估,选择合适的手术时机和手术医院,并在专业治疗团队的指导下完成术后程控管理。
虽然DBS手术可以有效改善帕金森病的症状,但它并不能治愈疾病。患者仍需要终身服药,并且需要配合手术、运动、心理、康复、护理等多学科综合治疗,才能最大限度地提高生活质量。
不安腿综合征是帕金森病患者经常面临的非运动症状之一。这种情况通常由感觉障碍引起,导致患者在休息时出现强烈的、难以忍受的感觉、疼痛或不适感。这些症状在夜间休息时尤其明显,并且可能会导致床单磨损等问题。虽然不安腿综合征不会影响患者的生存时间,但它会严重影响他们的生活质量,并且传统的安眠药治疗往往无效。
多巴胺能药物是治疗不安腿综合征的首选药物。如果患者已经被诊断为帕金森病并正在服用左旋多巴药物,但仍然出现症状,可以在医生的指导下调整药物种类和服用时间。此外,改善生活方式也可以帮助缓解症状。例如,避免在睡前饮酒或摄入含咖啡因的饮品,保持规律的睡眠时间,适当锻炼身体,以及调整焦虑和抑郁情绪等都是有效的措施。
帕金森病和帕金森综合征常常被混淆,两者都有“慢”(运动迟缓)、“抖”(震颤)、“僵”(肌张力增高)等症状。然而,帕金森综合征是一个更广泛的概念,包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、正常压力脑积水、血管或动脉硬化性帕金森综合征等类型。这些类型都有类似于帕金森病的临床表现,但其病因和特点各不相同。
在早期阶段,多系统萎缩和帕金森病可能引起类似的症状,如僵硬和运动缓慢。然而,多系统萎缩还可能伴随失禁、吞咽困难和眩晕等症状,这些在早期帕金森病中较少见。进行性核上性麻痹主要影响眼球运动、身体平衡能力、移动能力、言语和吞咽。正常压力脑积水的症状主要影响身体的下半部分,包括行走困难、尿失禁和记忆问题。血管性帕金森综合征影响大脑血液供应,常见于年龄较大的糖尿病患者,其症状类似于正常压力脑积水,但无法通过腰椎穿刺来改善症状。药物引起的帕金森综合征也是其中一种类型。
如果震颤是唯一的症状,并且明确并非由帕金森病引起的,就可以考虑为帕金森综合征。诊断帕金森综合征需要通过详细的神经系统检查和病史评估。医生可能会尝试用左旋多巴进行试探性用药来确定是否为帕金森病。如果对药物没有任何反应或效果不佳,可能需要考虑帕金森综合征的诊断。特殊检查也可能被用来排除其他可能性或加强特定诊断。
近年来,脑科学研究在全球范围内蓬勃发展,美国、欧洲和中国等地纷纷推出大规模的脑计划。这些计划涵盖了从宏观到微观的多个层面,旨在深入理解大脑的功能和结构。然而,不同的脑计划之间并不存在直接的全面竞争,因为每个计划都有其独特的研究领域和重点。
疾病的发展通常始于微小的变化,可能是由于外周神经的病变或炎症反应等因素引起的。随着病变在微观水平上的扩大,逐渐蔓延至脑干并继续向皮层进展,最后导致宏观脑区结构的功能异常。这种过程在帕金森病中尤为明显,主要影响黑质-纹状体通路,导致患者出现运动迟缓、肌肉僵硬和震颤等症状。
帕金森病的传统药物治疗主要通过补充多巴胺能神经递质来改善症状。然而,这些药物的全身性和全脑性分布可能导致多种副作用。相比之下,脑深部电刺激(DBS)具有区域激活的优势,可以更精确地调节神经网络的活动。DBS的主要靶点是丘脑底核(STN)和苍白球内侧部(GPi),这两个区域在帕金森病的神经网络中起着关键作用。
帕金森病的神经网络问题主要表现为直接通路的兴奋性降低和间接通路的过度兴奋。DBS可以通过调节这些通路来改善症状。然而,需要注意的是,不同的神经网络对应的症状并不完全相同,帕金森病的复杂运动和非运动症状都涉及多个神经网络和神经递质,DBS并不能改善所有的症状。