帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，其主要临床表现为运动症状。然而，近年来，人们开始关注帕金森病的非运动症状，包括体位性低血压（OH）。OH是指从卧位转为立位3分钟以内，收缩压下降≥20 mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）和（或）舒张压下降≥10 mmHg，伴或不伴各种低灌注症状。OH不仅是疾病本身的表现，也可能在抗帕金森病药物治疗过程中出现。

帕金森病的病理特征是多巴胺能神经元丢失和中脑黑质多巴胺能神经元胞质中Lewy小体的形成。Lewy小体也出现在自主神经区域，导致多系统的非运动症状，如便秘、流涎、吞咽困难、OH、排尿困难、夜尿增多和性功能障碍等。这些症状严重影响患者的生活质量。

研究表明，65～79岁人群的OH患病率为15%～30%，而大于85岁人群的患病率高达40%。一项研究显示，高龄帕金森病患者的OH患病率为47.9%，而正常对照组为27.5%。OH的发生与心血管自主神经病变导致血压昼夜节律变化有关，往往不会单独出现。OH的管理包括监测血压、避免长时间站立、慢慢改变体位、避免高温和过度劳累、少食多餐、适度增加盐分摄入、晨起前先饮水、睡觉时适度抬高床头、使用弹力袜或腹带、观察用药与头晕、低血压的关系等非药物干预策略。

此外，脑深部电刺激术（DBS）是一种有效的治疗帕金森病的方法。DBS通过改善运动功能而减少抗帕金森病的多巴胺能药物，进而减少药物治疗导致的精神症状及其他副作用。DBS手术的关键在于术前评估，包括头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估和精神心理量表评估等。手术后，患者可以获得第二次蜜月期，但几年后，轴性症状可能会发生。DBS手术治疗帕金森病具有显著的治疗效果，能明显地提高患者日常生活质量和能力。

周女士，71岁，5年前开始出现下肢无力和行走困难的症状，右下肢轻微震颤。最初未予特殊处理，但随着时间推移，症状逐渐加重，左下肢也出现了静止性震颤。最终，在西安交通大学第一附属医院神经内科就诊并被诊断为帕金森病，开始口服美多芭治疗。虽然药物可以缓解症状，但病情仍在发展，近一年来双侧肢体震颤、腰背部酸痛和翻身困难等症状加剧。服用美多芭后，起效时间缩短，出现明显的开关现象。

开关现象是帕金森病患者长期使用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。通常在服用左旋多巴、美多芭等抗帕金森症状药物三至五年后，副作用会开始显现。早期服用可能会导致恶心、呕吐和便秘等症状，而随着药物剂量的增加，“异动症”和“开关现象”等情况也会出现。这是帕金森患者选择药物治疗时不可避免的结果。

除了药物治疗外，手术疗法也是一个有效的选择。目前，苍白球毁损术和脑起搏器植入术是两种主要的手术方法。然而，由于技术的进步，毁损术存在不可逆的缺点，逐渐被淘汰。现在，脑起搏器手术治疗是最常用的方法之一。

近年来，中医在帕金森综合征的治疗中扮演着越来越重要的角色。该病属于中医“虚损”范畴，主要病变脏腑在肾、脾、肝三脏。肾虚会导致脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓；脾虚则气血亏乏，肌肉失养，加之脾虚运化水湿停蓄，浸渍腠理，导致肌肉强劲拘挛而失其柔韧。肾精不足，气血亏虚，不能涵养肝木，致虚风内动，震颤由此而生。肾亏脾虚是发病的关键，痰浊、水湿、瘀血停蓄是病情加重的因素。

中医治疗原则，应立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。根据每个患者的具体情况和不同病期辨证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗。临床常用大定风珠、地黄饮子、八珍汤、羚羊钩藤汤、导痰汤等方剂加减化裁。滋肾补脑选用鹿茸、地黄、山萸肉等；健脾益气选用黄芪、党参、白术等；燥湿化痰选用苍术、厚朴、砂仁等；缓肝熄风选用羚羊角、天麻、全蝎等；活血化瘀选用丹参、当归、赤芍等。

中药治疗帕金森综合征主要是改善症状、控制病情。在该病发病早期就开始接受合理中药治疗，绝大多数能够延缓病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。中药治疗要长期用药，稳定病情。

在帕金森病的中晚期阶段，患者常常面临运动波动的问题。每次服用药物后，随着药效的退去，会出现腹痛、静坐不能等不适症状。这种情况的主要原因是长期大量不规律地服用治疗药物所致。滥用药物是导致这种情况的罪魁祸首。因此，按时、准确地服药是治疗中晚期帕金森病的关键方法。

以70岁的孙老先生为例，他在家人的陪伴下从外地来到帕金森门诊就诊。孙老先生在6年前开始出现右腿、右脚不自主抖动和僵硬，走路速度也变慢。1年后，左手也出现了不自主抖动，行走时上肢摆动减少，起步略有迟疑且越走越快，日常活动动作也变得缓慢、不灵活。孙老先生在当地医院就诊后被诊断为“帕金森病可能性大”，并开始接受美多巴治疗。然而，孙老先生自行增加了美多巴的剂量，导致症状加重，出现了言语缓慢、声调低、偶有饮水呛咳等问题。更严重的是，他开始出现阵发性腹痛，持续1至3小时不等，且大汗及憋气感也随之而来。这些症状基本都出现在每次药物疗效减退后。孙老先生进行了胃肠道、心脏等检查，但未发现异常，甚至切除胆囊也没有缓解症状。听信病友们的说法，孙老先生自行减少了美多巴等药物的剂量，并且服用更加不规律，结果症状反而更加严重。

中晚期帕金森病患者面临的主要治疗难题是症状波动。研究表明，脉冲样纹状体多巴胺受体刺激是PD运动并发症的主要原因。由于PD患者多巴胺能神经元病变，导致其末梢缓冲血浆左旋多巴浓度波动的能力出现障碍，纹状体多巴胺的浓度越来越依赖于外周左旋多巴的浓度，而左旋多巴的半衰期不超过90分钟。

因此，帕金森中晚期病人在用药时需要循序渐进，避免一次性超剂量使用药物，以免产生负面作用。除了用药讲究外，适当的锻炼也非常重要。适合自己的锻炼可以帮助帕金森病人改善症状和生活质量。

帕金森病是一种由大脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起的疾病，导致大脑分泌的多巴胺性减少。这种疾病在中国的发病率为1.7%，多见于中老年人，且随着年龄的增长，患病的风险也会增加。虽然病因至今不明，但近年来，帕金森病患者呈现出年轻化的趋势。

帕金森病的主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓。除了这些运动症状外，患者还可能出现非运动症状，如嗅觉减退、便秘、抑郁、焦虑、幻觉等心理改变、睡眠障碍、植物神经功能障碍、驼背和斜肩等。了解这些早期预警信号对于疾病的诊断和治疗至关重要。

尽管帕金森病本身不会致命，但如果没有及时和合理的治疗，可能会导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残。因此，规范的治疗方法，包括药物、手术、康复锻炼和心理指导，对于改善患者的生活质量至关重要。早期治疗的目标是兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。对于晚期患者，脑起搏器治疗可以提供非常好的效果，提高患者的生活质量。

帕金森病的治疗不仅需要医学的帮助，还需要患者和家人的理解、关心和支持。长期患病可能会引起抑郁、焦虑等消极情绪，因此，进行心理护理，帮助患者树立正确的生死观，保持心态平衡，对于控制病情也非常重要。

我记得那天晚上，老爸突然大喊大叫，吓了我们一跳。他的帕金森病已经好几年了，但从来没有出现过这种情况。我们赶紧把他送到医院，医生说可能是精神症状引起的，需要进一步检查。

在等待检查结果的日子里，老爸的状态越来越差。晚上总是大喊大叫，白天也变得越来越沉默。我们都很担心，尤其是我妈，她整天都在照顾老爸，几乎没有休息的时间。

终于，检查结果出来了。医生说老爸的帕金森病已经进入中期阶段，需要加强治疗。我们开始给他服用更多的药物，但效果并不明显。老爸的精神状态依然很差，经常出现幻觉和妄想。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线咨询，我得到了专业的建议和指导。医生告诉我，老爸的症状可能与心脏有关，需要做进一步的检查。

我们按照医生的建议，给老爸做了心脏彩超和心电图。结果显示，老爸的确有心脏问题，需要及时治疗。我们赶紧把他送到心内科，经过一系列的治疗，老爸的症状有所改善。

回想起来，那段时间真的很艰难。但是，幸好我们及时采取了行动，老爸的病情才没有加重。现在，他的精神状态已经恢复了很多，晚上也不会再大喊大叫了。我们都很感激京东互联网医院的帮助，真的很方便！

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

帕金森病患者的康复运动应该贯穿整个治疗过程，并且从确诊开始就应该坚持。长期坚持可以延缓病情的进展。日常生活中的日常活动就足够保护帕金森患者，不需要过多的运动量。久坐对任何人都不好，但对帕金森患者来说更糟。即使是健康人，开始和保持一个锻炼项目也是很有挑战性的，更不用说对于帕金森病患者，困难只会被放大。没有兴趣或感到疲劳是帕友们拒绝锻炼的障碍和阻力，但千万不要还未开始就轻言放弃，如果能够体会到运动带来的良好感受，就会容易坚持下去。

以下是帕金森病患者康复运动时应该注意的问题：

1. 首先，需要了解哪些运动是不适合自己的，特别是如果有帕金森病相关的心脏问题就要注意其风险。对于大多数人来说，锻炼的好处远远大于风险。
2. 找到适合自己的一个锻炼项目。太极比较合适，因为它可以帮助改善平衡和灵活性，并且可以在家中进行。
3. 开始时要慢一点，循序渐进。无论之前你是如何擅长运动，也要尊重和意识到自己现在的能力和水平。例如，在做平衡运动时，先缓慢稳定地抬起一只脚的脚后跟，然后逐步抬高你的脚，最后用另一只脚的脚趾的力量完成单腿站立。有氧活动时也逐渐增加强度，虽然会有些疼痛，但不会令你感到疲惫，反而会让你感到振奋，随着你的能力提高，可以慢慢挑战自己的极限。
4. 如果运动后症状有所加剧，不用惊慌。这可能是因为在锻炼时肾上腺素释放增加，可能会导致震颤加剧。这是一个正常的、短暂的反应，并不意味病情越来越差，相反，长远来说，好处多多。
5. 最好找到伙伴们一起锻炼，这样有助于坚持锻炼，同时也是一种社交，有助于缓解抑郁。
6. 增加运动多样性。有氧空调、力量训练、太极和瑜伽都有助于帕金森病，都有明显的益处。鼓励患者在不同的日子里可以尝试不同的锻炼项目。
7. 锻炼时间最好在上午晚些时候或午后。早晨，帕金森病患者通常比较僵硬，而晚上则常常会疲乏。靠近中午的时候是锻炼的好时机，这时药效也是最高的。
8. 锻炼时听听音乐，可以帮助坚持枯燥的运动。音乐有时是一种激励。同时，大脑也需要充分锻炼。例如，在跑步时，可以去外面跑步，这样你就会看到不同的风景从而会激发你的想法。如果不运动时，打牌，下棋，阅读，社交，或做其他活动也可使大脑得到锻炼。

我从来没有想过，自己会在四十岁出头的年纪，面临着可能患上帕金森病的恐惧。这个念头就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我喘不过气来。

一切都始于一个平凡的早晨。我正坐在沙发上，准备开始新的一天，突然发现自己的身体在不由自主地摇晃。起初，我以为是因为昨晚没睡好，或者是因为我站得太久了。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至连我自己都能看到自己的手在微微颤抖。

我试图忽视它，告诉自己这只是暂时的。但是，随着日子的过去，我的症状并没有消失，反而变得更加明显。每当我坐下或站立时，我的身体就会开始不受控制地摇晃。这种感觉就像是在一艘小船上，随着波浪起伏，无法掌控自己的方向。

我开始感到恐慌。我不知道这是什么病，会不会越来越严重，会不会影响我的工作和生活。于是，我决定去看医生，希望能找到答案。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题，包括我的症状、病史、生活习惯等等。然后，他建议我做一些检查，包括脑CT、核磁共振和心电图等。

检查结果显示，我的大脑和心脏都没有问题。但是，医生还是怀疑我可能患有帕金森病。他解释说，帕金森病是一种神经系统退行性疾病，会导致肌肉僵硬、震颤和运动缓慢等症状。虽然我还没有出现所有的症状，但我的摇晃可能是早期的迹象。

听到这个消息，我感到非常沮丧和害怕。我不知道未来会怎样，是否我会失去对自己身体的控制。医生安慰我说，虽然帕金森病目前还没有根治的方法，但可以通过药物和物理治疗来控制症状，延缓病情的发展。

我开始接受治疗，并且每天都在努力适应这种新的生活方式。我也开始关注自己的健康，注意饮食和锻炼，希望能够保持身体的健康状态。虽然我不知道未来会怎样，但我知道，我不能放弃，不能让病魔控制我的生活。

如果你也有类似的症状，或者对帕金森病有任何疑问，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

64岁的老樊，一个已经与帕金森病共存8年的患者，曾经因为药物疗效的减弱而无法享受天伦之乐。他的孙子出生后，他甚至不敢抱起小孙子，担心自己因病情而失去平衡。然而，一次成功的手术改变了这一切。老樊接受了脑起搏器手术，并在手术后首次程控（开机）时，体验到了身体的轻松和灵活。以前的僵硬和拖沓步伐消失了，他终于可以抱起自己的小孙子，享受家庭的温暖和快乐。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要表现为运动功能障碍。虽然药物治疗可以暂时控制症状，但随着时间的推移，药物的疗效会逐渐减弱。对于像老樊这样的患者，外科手术可能是另一种选择。脑起搏器手术可以帮助恢复患者的运动功能，提高他们的生活质量。

老樊的故事不仅是对帕金森病患者的希望和鼓舞，也是对医疗技术进步的见证。通过这次手术，老樊重新找回了生活的乐趣和自信，成为一个更加积极和快乐的祖父。

脑深部电刺激术（DBS）是改善晚期帕金森病人运动功能不全，提高生活质量的重要临床治疗手段。DBS最常用的靶点包括丘脑底核（STN）和苍白球内侧部（GPi），两者均可改善晚期帕金森病左旋多巴诱导的异动症（LID）的症状。本文综述了DBS治疗LID的机制、临床效果和靶点选择。

DBS-GPi改善帕金森病运动功能障碍的机制被认为是由于内侧苍白球到丘脑腹外侧部的抑制性输出受到抑制。然而，其具体的细胞分子机制仍不清楚，其缓解LID的机制亦未完全阐明。DBS-STN缓解LID的机制存在争议，大部分学者认为DBS-STN改善帕金森病运动障碍的同时，减少左旋多巴药量，继发性减少LID的发生；而部分学者则认为DBS-STN对LID的改善具有直接效果。

与核团毁损术比较，DBS因其具有创伤小、副作用小、可逆性、可控性等优点，已成为外科手术缓解晚期帕金森病人运动功能障碍以及治疗LID的首选。DBS-GPi对于LID的缓解有更加直接的效果，大多数病人术后并不需要减少左旋多巴药物用量，而手术本身可明显缓解LID。DBS-STN最早起源于20世纪90年代，DBS-STN在改善晚期帕金森病“关”运动功能障碍的同时，大多数能减少术后左旋多巴药物的用量。

高频电刺激GPi和STN在治疗帕金森病运动功能障碍、LID、非运动功能障碍以及影响术后左旋多巴服用剂量等方面有着各自的特点。总结各自优缺点如下。DBS-GPi具有直接的抗异动症效果，术后可不受左旋多巴剂量限制，与左旋多巴联合使用显著缓解步态、轴性症状。DBS-STN明显减少术后左旋多巴剂量，“关”期肌张力障碍缓解明显。

尽管高频电刺激STN和GPi治疗LID可能存在不同的机制，但是两者在缓解晚期帕金森病人运动功能障碍以及LID方面均存在良好疗效。对于不同帕金森病人，最佳靶点的选择要结合病人最主要的症状、抗帕金森病药物的反应（包括药物并发症）、手术目的以及两者各自优缺点进行综合选择。