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胰腺癌的研究进展:从无知到新治疗方案

胰腺癌的研究进展:从无知到新治疗方案
发表人:绿色医疗倡导者

在1964年,我们对胰腺癌的了解非常有限,无法清晰成像,也不知道其病因。因此,几乎所有的诊断都是在晚期进行的,唯一的治疗方法是Whipple手术,这种手术复杂、并发症发生率高、死亡率高,疗效差。

然而,尽管胰腺癌仍然是一种严重的疾病,但在美国,它仍然是癌症相关死亡的四大原因之一。近年来,治疗效果有所改善。更先进的成像技术使医生能够更好地观察胰腺,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经十二指肠穿刺活检等技术的进步使早期诊断成为可能。手术技术和术后治疗水平的提高也使得术后并发症发生率和死亡率大幅下降。

胰腺癌的特点是肿瘤被致密纤维组织包裹,这限制了肿瘤组织的获取。现在我们知道RAS突变可以见于90%以上的癌症,但还没有发现其他主要的分子驱动基因。CA19-9是胰腺癌公认的血清标志物,在监测疾病的发展过程中有很大的临床作用。最近,我们引入了载入人类疾病的转基因小鼠模型,可以促进胰腺癌发生和进展的生物标志物更快的发展。

流行病学研究发现胰腺癌的发生与肥胖有关,最近开始研究其与II型糖尿病和吸烟的关系。在胰腺癌风险高于一般的家庭中进行的研究发现,这样的家庭中黑斑息肉病、遗传性非息肉性结肠癌的发病率较高,BRCA1和BRCA2基因突变的发生率也更高。基因测序发现了胰腺癌易感基因,但是这些发现还未改变临床实践,还未确定在哪些个体中进行集中筛查可以获益。

在1985年至1997年间,治疗缺乏进展非常令人沮丧。然而,2011年FOLFIRINOX方案(氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康、奥沙利铂)和吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇方案引入后,这一状况才有所改变。与吉西他滨相比,FOLFIRINOX方案的应用将缓解率提高了3倍多,并将患者的中位生存期从5个月延长至超过11个月,而且患者的生活质量也得到了提高。吉西他滨/白蛋白结合型紫杉醇方案的应用将患者的中位总生存期从5个月延长至8.5个月。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胰腺良性肿瘤疾病介绍:
胰腺神经内分泌肿瘤起源于胰腺神经内分泌细胞,主要发生于胰腺和小肠上部,低度侵袭性,发病率低,仅占胰腺肿瘤的3%,生长缓慢,预后好于胰腺癌。依据胰腺神经内分泌肿瘤是否伴随相应的内分泌症状可分为功能性和非功能性两大类。功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者(包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤等)多因肿瘤早期过度分泌激素和活性胺引起相应临床症状就诊,非功能性患者缺乏临床特异性,就诊晚,常在扪及腹部包块或压迫周围脏器引起相应症状时才就诊。临床治疗常用方法包括药物治疗、手术治疗等,孤立局限的病灶在接受根治性手术后可以治愈,对于远处转移的部分患者也可实现带瘤生存。
推荐问诊记录
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  • 我还记得那个秋天,奶奶的病情突然恶化。我们一家人都被这个消息震惊了。奶奶今年75岁,得了胰腺癌,已经是晚期了。看着她日渐消瘦的身影,我的心如刀割一般疼痛。

    我和父母商量后,决定带奶奶去京东互联网医院进行咨询。我们选择了肿瘤外科的杨医生。杨医生亲自打电话来询问病情,这让我们感到非常温暖和安心。

    在电话中,杨医生详细询问了奶奶的症状和治疗过程,并要求我们提供相关的检查报告。他的专业和耐心给了我们很大的信心。我们按照他的要求准备好了所有的资料,并等待着他的诊断结果。

    几天后,杨医生给我们回电了。他的语气沉稳而坚定,告诉我们奶奶的病情确实很严重,但并非没有希望。他建议我们采取一系列的治疗措施,包括化疗和放疗,并且强调了早期干预的重要性。

    我和父母都感到非常感激。杨医生不仅给了我们专业的建议,还给了我们精神上的支持。我们决定按照他的建议进行治疗,并且定期回访京东互联网医院,接受他的指导和监督。

    在接下来的几个月里,奶奶的病情有所好转。虽然她仍然需要经常去医院接受治疗,但她的精神状态明显改善了。我们一家人也变得更加团结和坚强,共同面对这个挑战。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌晚期的遗传风险及调理要点 常见症状 胰腺癌晚期的常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸等。易感人群主要是中老年人,尤其是有吸烟、慢性胰腺炎等高危因素的人群。 推荐科室 肿瘤外科或消化内科 调理要点 1. 避免吸烟和酗酒,保持健康的生活方式。 2. 定期进行体检,尤其是对于有家族史的人群。 3. 如果确诊为胰腺癌,应积极接受手术、化疗或放疗等治疗方式。 4. 在医生的指导下,合理使用止痛药和其他支持性治疗药物,如胰酶替代治疗。 5. 注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免高脂肪和高糖的食物。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般,沉重而压抑。刚刚从医院回来,手里攥着一张CT报告单,胰头钩突区低密度灶几个字仿佛在我脑海中回荡,挥之不去。

    我坐在沙发上,呆呆地盯着那张报告单,心中充满了恐惧和不确定。胰腺癌?这个念头一闪而过,令我不寒而栗。我的父亲曾经因为胰腺癌去世,留下了深深的创伤。现在,同样的恐惧又降临到我身上。

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线咨询。医生问我有没有其他不适症状,我摇了摇头,告诉他目前还没有。医生又问我是否有其他疾病病史,我说有糖尿病、胆囊炎和腿部支架。医生建议我尽快进行进一步检查,或者进行穿刺活检,以确定病变的性质。

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在崩塌。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧:如果是癌症,我该怎么办?我还年轻,不能就这样结束生命。我的家人会怎么样?他们能承受这样的打击吗?

    医生似乎看出了我的焦虑,安慰我说:“不要过于担心,先进行检查,了解情况再做决定。”他的话让我稍微平静了一些,但心中的恐惧仍未消散。

    接下来的几天,我像行尸走肉一般,机械地完成日常工作,内心却始终无法平静。每当夜深人静时,我总是会想起那个低密度灶,想起父亲的离去,想起自己的未来。

    终于,在医生的建议下,我决定进行穿刺活检。手术室的门缓缓关闭,我的心跳加速,仿佛要从胸膛中跳出来。等待结果的那段时间,简直是煎熬。

    当医生告诉我结果是良性的时,我如释重负,泪水夺眶而出。虽然还需要继续治疗和观察,但至少我知道自己不是癌症患者。这个消息让我重新找回了生活的希望和勇气。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和温暖关怀,让我在最困难的时刻找到了支持和帮助。现在,我已经开始了新的生活,虽然仍然有许多未知和挑战,但我知道,只要有勇气面对,总会有办法克服。胰头钩突区低密度灶就医指南 常见症状 胰头钩突区低密度灶可能没有明显症状,但在某些情况下可能会引起腹痛、黄疸、消瘦等症状。易感人群包括有糖尿病、胆囊炎等慢性疾病的人群。 推荐科室 消化内科或肝胆外科 调理要点 1. 进行进一步检查,如加强CT或磁共振,确定病变性质。 2. 如果必要,进行穿刺活检以明确诊断。 3. 根据医生建议,可能需要手术治疗或其他治疗方法。 4. 注意规律作息,保持轻松愉快的心情,避免劳累。 5. 适当进行体育锻炼,以不劳累为宜。

  • 一位52岁的男性患者因反复呕吐就医,最初被误诊为幽门梗阻。通过CT扫描,医生发现肝内胆管轻度扩张,而ERCP检查显示胰管通畅,胰头部有轻微压迹。1998年2月16日,手术揭示了一个3×4×4cm的肿块在胰头部,已经侵犯了十二指肠和门静脉右后壁。医生决定执行胰十二指肠整块联合切除,包括受侵的门静脉。术后病理结果证实为胰头部低分化腺癌,并且有一枚区域淋巴结出现癌转移。患者接受了定期随访和常规辅助化疗。14年后,2008年10月的腹部CT扫描未发现任何复发迹象,CA19-9指标也在正常范围内。2012年5月的随访显示,患者正在过着正常的生活。

  • 在寒冷的冬季,人们常常会聚在一起,享受大碗吃肉、大口喝酒的乐趣。然而,过量的饮食和酒精摄入可能会导致严重的健康问题,例如急性胰腺炎。最近几个月,由于节日和婚宴的频繁举办,许多人都在连续的聚会中暴饮暴食,结果不幸患上了胰腺炎。

    专家指出,虽然急性胰腺炎并非季节性疾病,但在冬季由于人们的进补和聚会习惯,暴饮暴食和大量饮酒的行为更为普遍,从而增加了胰腺炎的发病率。特别是对于那些本身就有胆结石的人来说,过度的饮食和酒精摄入可能会刺激胃酸分泌,引起十二指肠壁水肿,进而导致胰管分泌蛋白质增多,形成微小的“蛋白栓”,最终引发急性胰腺炎。

    值得注意的是,急性胰腺炎的症状与胃肠道疾病相似,容易被误诊为胃病。因此,在出现腹痛、腹胀、不大便等症状时,应及时就医,并进行必要的检查以排除胰腺炎的可能性。同时,保持健康的饮食习惯,适量饮酒,定期体检也是预防胰腺炎的重要措施。

  • 胰腺癌在传统医学中有多种称谓,包括“腹痛”、“黄疸”、“症瘕”、“积聚”和“伏梁”。其形成与情志、饮食密切相关,病机主要表现为湿热、痰结、血瘀相互搏结,影响气机的畅达而形成癌肿。胰腺癌初起多为实证,中、晚期则以虚实相夹、本虚标实为主要表现,甚至可能以虚证为主。该病位在脾,外感六淫、内伤七情、饮食不节均可伤脾生积成胰腺肿瘤。

    中医药治疗胰腺癌的优势在于改善晚期患者的症状,提高生活质量。中医防护治疗适用于手术恢复期、放疗、化疗、介入治疗期间的患者,以调理脾胃功能为主,减轻治疗手段导致的不良反应和并发症,促进机体功能恢复,改善临床症状,提高生活质量。

    中医治疗胰腺癌的特点包括注重整体观念和综合治疗。整体观念强调将胰腺癌看作是全身性疾病在局部的表现,治疗时需考虑全身的整体情况与局部瘤体的关系,并与现代治疗手段相配合;在疾病中、晚期,正气已损,邪气嚣张,需扶正培本治疗,寓攻于补,尤其注意固护胃气,扶助正气。综合治疗则采用多种方式,融合中药内服、中药外敷、针法与灸法相结合的指导思想,根据症状、体征临证加减。

    辨证分型与治疗包括四种类型:脾虚气滞型、湿热蕴结型、气虚血瘀型和气阴两虚型。每种类型都有其特定的主证、治法和方药。例如,脾虚气滞型的治法是健脾理气,方药是香砂六君子汤加减;湿热蕴结型的治法是清热化湿,方药是三仁汤合茵陈五苓散加减;气虚血瘀型的治法是益气活血、软坚散结,方药是香砂六君子汤合膈下逐瘀汤加减;气阴两虚型的治法是益气养阴、清热,方药是生脉散合青蒿鳖甲汤加减。

    中西医结合治疗胰腺癌的研究需要深入开展多学科的协作治疗模式,促使中医药与现代医学优势互补。进一步开展中医对胰腺癌病因病机、证型分布规律、治则治法的研究,探索寻找中医药治疗胰腺癌有效的单药及复方制剂,制定基于循证依据的中西医结合胰腺癌临床疗效评价体系,科学、客观地对中西医结合干预胰腺癌方法的有效性、安全性做出正确评价,以提高中西医结合治疗胰腺癌的有效率。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。胰腺癌的诊断结果像一块巨石压在我心头,无法呼吸。每天都在与病魔斗争,疲惫不堪。中药成为了我生活的一部分,希望它能帮助我战胜这场无声的战斗。

    那天,我决定再次寻求专业的医疗建议。我打开了京东互联网医院的应用,开始了一场图文问诊。医生问我是否需要开药,我犹豫了一下,终于还是说出了我的疑问:“胰腺癌患者能不能吃参一胶囊?”

    医生告诉我,参一胶囊有一定的改善免疫力,增强体质的作用。听到这话,我的心情稍微好转了一些。医生建议我可以用一段时间看看,通常2个月是一个疗程。我问医生这个药是否能控制肿瘤,医生说它有一定的抑制作用,但并不是万能的。

    我请求医生帮我开具处方或用药建议。医生同意了,并建议我先开2盒,少开点,吃了没有不良反应了再接着吃。虽然我知道这只是一个小小的希望,但我还是感激不尽。

    在这场与病魔的斗争中,我经常感到窘迫和焦急。每天都在担心病情的发展,担心自己是否能撑过去。生活的细节也变得异常重要。比如,每天早上我都会喝一杯温水,希望它能帮助我排毒;每天晚上我都会听一些轻音乐,希望它能让我放松心情。

    我想分享我的经验,希望能帮助到其他人。胰腺癌是一种可怕的疾病,但我们不能放弃。我们需要寻求专业的医疗建议,坚持治疗,并且保持积极的心态。京东互联网医院是一个非常好的选择,方便快捷,医生也很专业。

    我不知道未来会怎样,但我知道我不能放弃。每天都是一个新的挑战,我会继续战斗下去。希望大家也能关注自己的健康,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胰腺癌患者的中药调理指南 常见症状 胰腺癌的常见症状包括上腹部疼痛、消瘦、食欲不振、黄疸等。易感人群主要是长期吸烟、饮酒过量、肥胖、有家族遗传史的人群。 推荐科室 肿瘤科、消化内科、外科等相关科室。 调理要点 1. 参一胶囊:可增强体质,改善免疫力,具有一定的抑制肿瘤作用。 2. 参苓白术丸:适用于肾虚患者,能补气健脾,增强体质。 3. 中药调理:根据个人体质和病情,选择合适的中药进行调理,需在医生指导下使用。 4. 饮食调理:注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣食物。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,定期进行体检和复查。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了父亲的检查报告,报告上写着:胰头区见一类圆形稍低密度灶边界模糊。

    我立即打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊,希望能尽快得到专业的解答。医生很快就回复了我,询问了父亲的病情和检查情况。我一五一十地告诉了他,包括父亲最近的身体状况和做过的检查。医生建议我们去专科进一步检查,我的心一下子沉了下去。

    我问医生:“这会是胰腺癌吗?”医生并没有直接回答,而是说需要更多的检查来确定。他的话让我更加焦虑,仿佛整个世界都在我面前崩塌。我试图上传检查报告的图片给医生看,但网络问题总是让我失败。医生也很耐心地安慰我,告诉我这不是网络问题,而是图片本身的问题。

    在医生的建议下,我们预约了周二的检查。等待的日子里,我仿佛度日如年,心中充满了恐惧和不安。每天晚上,我都会翻来覆去地想象各种可能的结果,直到疲惫不堪才入睡。

    终于到了周二,我们去医院做了进一步的检查。结果出来后,医生告诉我们需要再做一些其他的检查来确定病情。我感到一丝希望,但同时也很害怕。因为我知道,胰腺癌的治疗非常困难,成功率也很低。

    我再次打开了京东互联网医院的APP,向医生咨询了更多的问题。医生很耐心地解答了我的疑问,并告诉我不管结果如何,我们都要保持积极的态度,勇敢面对。他的话让我感到了一丝温暖和力量。

    现在,父亲的病情还在进一步的检查中。我不知道未来会怎样,但我知道,无论发生什么,我们都要一起面对。因为健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同度过难关。胰腺癌初步诊断与就医指南 常见症状 胰腺癌的早期症状不明显,常见的症状包括上腹部疼痛、消瘦、食欲不振、黄疸等。易感人群主要是长期吸烟、酗酒、有胰腺癌家族史的人群。 推荐科室 消化内科或肿瘤科 调理要点 1. 如果怀疑胰腺癌,应立即就医进行详细检查和诊断。 2. 根据医生的建议,可能需要进行手术、放疗或化疗等治疗方式。 3. 在治疗期间,保持良好的营养状态,避免过度劳累和精神压力。 4. 如果出现黄疸等症状,可能需要使用药物如利胆药物来缓解症状。 5. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 本文基于2016年版的中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识,旨在提供一个全面的指南,帮助医生和患者更好地理解和管理这种罕见的肿瘤类型。胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一组异质性肿瘤,主要发生在消化道或胰腺,能产生5-羟色胺代谢产物或多肽激素,如胰高血糖素、胰岛素、胃泌素或促肾上腺皮质激素等。这些肿瘤可以分为高、中、低分化的神经内分泌肿瘤,包括NETs(neuroendocrine tumors)和NEC(neuroendocrine carcinoma)。

    本共识共分为两部分,第一部分专注于胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs),第二部分则讨论胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)。对于pNENs,文章详细介绍了流行病学、临床表现、影像学检查、生化指标、病理学特征、诊断流程、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议。对于GI-NENs,文章同样提供了流行病学、临床特征及预后、影像学检查、生化指标、病理学特征、治疗方法(包括手术、局部治疗、药物治疗等)以及随访建议的详细信息。

    总的来说,本文的目的是为医生和患者提供一个权威的、实用的指南,帮助他们更好地理解和管理胃肠胰神经内分泌肿瘤。通过遵循本共识的建议,医生可以更有效地诊断和治疗这些复杂的肿瘤,提高患者的生存率和生活质量。

  • 急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,其临床表现多样且复杂。以下是对该疾病的详细介绍。

    症状

    • 腹痛:约95%的患者会出现上腹或左上腹的剧烈疼痛,可能伴随着阵发性加剧和放射性疼痛。
    • 恶心呕吐:大约2/3的患者会出现频繁的恶心呕吐,早期为反射性,晚期可能由于肠梗阻引起。
    • 腹胀:在重型患者中,由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血,可能会引起明显的腹胀和肠道积气积液。
    • 黄疸:约20%的患者在发病后1-2天出现不同程度的黄疸,可能是由于胆管结石并存或肝功能受损所致。
    • 发热:多数患者会出现中度发热,重型患者可能会持续多日不降,提示可能存在胰腺感染或脓肿形成。
    • 手足抽搐:由于血钙降低所致,可能是由于脂肪酶作用使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙所致。
    • 休克:多见于急性出血坏死型胰腺炎,可能由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。

    体征

    • 腹部压痛及腹肌紧张:其范围在上腹或左上腹部,轻型者仅有压痛,不一定肌紧张,部分病例左肋脊角处有深压痛。
    • 腹胀:重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻,使腹胀明显,肠鸣音消失,呈现“安静腹”。
    • 腹部包块:部分重型者,由于炎症包裹粘连,渗出物积聚在小网膜囊,或脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿,在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。
    • 皮肤瘀斑:部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征),此类瘀斑在日光下方能见到,故易被忽视。

    实验室检查

    • 白细胞计数:一般为10~20×109 /L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。
    • 血、尿淀粉酶测定:具有重要的诊断意义,急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。
    • 血清脂肪酶测定:其值增高的原因同上,发病后24小时开始升高,可持续5~10天超过1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。
    • 血清钙测定:在发病后两天血钙开始下降,以第4~5天后为显著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情严重,预后不良。
    • 血清正铁蛋白(Methemalbumin、MHA)测定:重症患者常于起病后12小时出现MHA,在重型急性胰腺炎患者中为阳性,水肿型为阴性。

    X线检查

    • 腹部可见局限或广泛性肠麻痹(无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气)。
    • 小网膜囊内积液积气。
    • 胰腺周围有钙化影。
    • 还可见膈肌抬高,胸腔积液,偶见盘状肺不张,出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。

    B超与CT

    • 均能显示胰腺肿大轮廓,渗液的多少与分布,对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

  • CA19-9是一种广泛应用于临床的肿瘤标志物。它主要用于胰腺癌、胆管癌、胃癌等消化系统肿瘤的诊断和监测。CA19-9的水平在正常人群中通常很低,但在某些类型的癌症中会显著升高。因此,通过检测血液中的CA19-9水平,医生可以评估肿瘤的存在、发展和治疗效果。

    然而,需要注意的是,CA19-9并不是特异性非常高的肿瘤标志物。一些非恶性疾病如胰腺炎、肝炎、胆囊炎等也可能导致CA19-9水平升高。因此,在解读CA19-9结果时,必须结合其他临床信息和检查结果进行综合分析。

    总之,CA19-9作为一个重要的肿瘤标志物,在肿瘤的早期诊断、治疗监测和预后评估中发挥着关键作用。通过更好地理解和应用CA19-9,我们可以更有效地管理和治疗相关的肿瘤疾病。

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