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保胆取石与取息肉手术的适应症与禁忌症

保胆取石与取息肉手术的适应症与禁忌症
发表人:绿色医疗倡导者

在进行保胆取石与取息肉手术时,需要严格遵守适应症和禁忌症。首先,胆囊功能良好是进行手术的前提条件,包括超声检查显示胆囊在脂肪餐前后有明显收缩,以及胆囊息肉直径大于5mm且经快速病理切片检查证实为良性并细胞增生部活跃。同时,息肉基底小,容易完全切除或彻底破坏也是一个重要的考虑因素。然而,如果快速病理切片检查报告息肉恶变或者细胞增生活跃未能排除癌变,或者息肉基底宽,息肉未能完全切除,或者患者心肺、凝血功能异常,不能耐受手术,则不适合进行此类手术。

对于胆囊结石保胆手术,胆囊有收缩功能、胆囊管胆总管通畅、胆囊壁后<5mm且壁间结石局限于而且能取净、排除胆囊癌是必须满足的条件。需要注意的是,胆囊已发生器质性病变与不可逆的功能损害、未排除胆囊癌、胆囊管或/和胆总管阻塞未能及时解除、畸形胆囊等情况均不适合进行保胆手术。

现代腹腔镜内镜保胆手术是一种有效的治疗方法,但需要遵循个体化原则,根据不同个体的胆囊病理特征选择合适的手术术式。同时,术后随访和指导患者护胆防石治疗也非常重要,以避免结石复发。

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胆囊结石伴急性胆囊炎疾病介绍:
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  • 我从来没想过,肚子疼也能疼出一番心酸来。那个晚上,我躺在床上,翻来覆去,怎么也睡不着。肚子里像有一只小兽在翻腾,时不时地还会有恶心的感觉。这种难受的状态已经持续了好几天,我知道我不能再拖了。

    第二天一早,我就来到了京东互联网医院。医生很耐心地听我描述了症状,问了我一些问题。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们聊了很多,包括我的饮食习惯、生活方式等等。最后,他建议我做一个胆囊彩超,看看是否有结石的问题。

    我一边听着医生的建议,一边在心里默默祈祷,希望结果不是太糟。医生也安慰我说,很多人都有类似的问题,只要及时治疗,完全可以恢复健康。他的话让我感到一丝希望。

    接下来的几天,我按照医生的建议,少食多餐,清淡饮食,避免油腻食物。同时,我也开始关注自己的身体变化,记录下每天的症状和感受。这些小小的改变,让我感到自己正在积极地面对问题,而不是被动地等待结果。

    终于,彩超的结果出来了。医生告诉我,我的胆囊确实有结石,但还不算太大,暂时不需要手术。听到这个消息,我松了一口气。医生也再次强调了饮食的重要性,并建议我定期复查,确保病情不会恶化。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作忙碌或者生活琐事而忽视了自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时,才会意识到它的重要性。所以,我想对大家说,千万不要等到病情恶化才去看医生。及时的检查和治疗,可能会改变你的一生。

    最后,我要感谢京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和人性化服务,让我在最需要帮助的时候得到了最好的支持。希望更多的人能够了解并使用这个平台,保护自己的健康。胆囊炎就医指南 常见症状 胆囊炎的常见症状包括肚子难受、想呕吐、上厕所困难、反酸、烧心等,尤其在进食油腻食物后更为明显。易感人群主要是长期饮食不规律、过度油腻的人群。 推荐科室 消化科 调理要点 1. 少食多餐,清淡饮食,避免油腻食物; 2. 定期复查胆囊彩超,了解结石大小和位置; 3. 如果结石较小,可以通过药物治疗和定期复查控制病情; 4. 如果结石较大或症状严重,可能需要手术治疗; 5. 在医生指导下,合理使用肠胃消炎药等药物辅助治疗。

  • 在某一天的晚餐后,44岁的付某女士突然感到上腹部剧烈绞痛,难以忍受。经过超声检查,医生发现她的胆囊颈部有两个强回声光团,分别约为0.45*0.3cm和0.3*0.2cm大小。虽然在输液后症状有所缓解,但她仍然决定寻求更有效的治疗方法。

    通过熟人介绍,付某女士了解到中西医结合可以治疗胆结石。于是,她前来就诊。初次就诊时,医生观察到她的面部和头发油腻,口苦,食欲不佳,大便粘稠。舌苔黄腻,脉滑数。根据中医四诊辨证,医生诊断她为肝胆湿热证,并开具了14付中药,主要功效是疏肝利胆,清热除湿。同时,医生也建议她保持清淡饮食,按时服药。

    两周后,付某女士再次就诊,医生发现她的舌苔情况有所改善,于是调整了药方。付某女士继续按照医嘱服药,并在一个月后再次就诊。令人欣慰的是,超声检查显示她的胆囊已经恢复正常,结石已完全排出体外。对于较小的结石,随着胆汁的排出,结石也可能被排出体外。然而,在排石过程中,可能会出现不适症状,这是由于个人体质问题引起的。我们希望所有患者都能早日康复。

  • 在面对胆囊结石的治疗选择时,患者常常会遇到一个难题:是选择传统的剖腹手术还是更为现代的腹腔镜手术?这两种手术方法各有优缺点,了解它们的特点可以帮助患者做出更明智的决定。

    剖腹手术是治疗胆囊结石的传统方法。这种方法需要在腹部进行较大的切口,以便医生可以直接访问胆囊。虽然这种手术方式可能需要更长的恢复时间,但它适用于所有类型的胆囊结石,包括较大的结石或复杂的病例。

    相比之下,腹腔镜手术是一种微创手术。医生会在腹部进行几个小切口,并通过这些切口插入一根带有摄像头的管子和一些小工具来移除胆囊。这种方法通常具有更短的恢复时间和较少的疼痛,但可能不适合所有患者,特别是那些有严重并发症或较大结石的患者。

    在选择手术方法时,患者应考虑多种因素,包括他们的个人健康状况、结石的大小和位置、以及他们对恢复时间和可能的并发症的考虑。与医生进行充分的讨论和评估是至关重要的,以便做出最适合自己的决定。

  • 胆囊结石是中国居民的常见病,许多人都关心如何预防和治疗这种疾病。首先,我们需要了解肝脏、胆道和胆囊的生理功能。肝脏分泌胆汁,胆道系统负责输送胆汁,而胆囊则储存和浓缩胆汁,帮助消化脂肪类食物。

    胆囊结石的形成原因复杂,主要包括胆汁成分的不稳定、胆囊功能障碍和解剖结构异常。首先,胆汁内的胆固醇、胆色素、磷脂和各种胆汁酸盐浓度过高或过饱和时,容易沉积并结晶析出,形成胆结石。其次,胆囊功能障碍,如收缩和浓缩功能异常,会导致胆汁长时间瘀滞在胆囊内,增加结石形成的风险。最后,胆囊解剖结构异常,例如葫芦状胆囊,会导致胆汁淤堵流通不畅,从而更容易形成结石。

    针对以上原因,我们可以采取一些预防措施。首先,改善饮食习惯和结构,避免长期进食大量油腻性食物,控制体重,防止肥胖。其次,规律饮食,尤其要吃早餐,促进胆囊内过夜的胆汁排泄,防止胆汁瘀滞引起的胆盐沉积。最后,注意个人代谢状态,避免代谢性疾病、溶血等情况,保持胆汁成分的稳定性。

    总之,胆囊结石的成因复杂,预防和治疗需要综合考虑多种因素。通过改善生活习惯和饮食结构,可以有效降低胆囊结石的发病率。

  • 我记得那天早上,阳光透过窗帘,洒在我的脸上,温暖而舒适。可当我拿起手机,看到那份血液报告时,心情瞬间跌入谷底。胆囊结石、贫血和尿酸升高,这三个词像三个恶魔,围绕着我,威胁着我的健康。

    我匆忙穿好衣服,赶往京东互联网医院。走进诊室,医生一边翻阅我的报告,一边问我一些基本问题。他的语气平静而专业,给了我一丝安慰。可当他告诉我我的问题时,我的心还是沉了下去。

    “目前看就是一个胆囊结石,还有轻度的贫血,还有一个尿酸的轻度升高,其他的没有太大的问题。”医生说完后,我感到一阵恐慌。胆囊结石?贫血?尿酸升高?这些词汇在我脑海中回荡,像一只只无形的手,紧紧抓住我的心脏。

    “胆囊结石问题大吗?”我问医生,声音颤抖着。医生安慰我说,胆囊结石可以通过手术解决,但需要消化科的专家来评估。听到这话,我松了一口气,至少这个问题有解决的办法。

    “尿酸轻度升高有什么问题吗?”我又问。医生告诉我,尿酸升高可能会导致痛风,需要多喝水,少吃高嘌呤食物,并定期复查。这个问题虽然不算大,但也需要我注意饮食和生活习惯。

    “贫血需要注意什么吗?”我继续问。医生说,贫血需要进一步检查原因,可能是营养不良、缺铁等问题。这个问题让我有些担忧,因为我平时的饮食习惯并不是很好,可能需要改变一下了。

    离开诊室后,我感到一阵茫然。这些问题虽然不算大,但也需要我花费时间和精力去解决。回到家后,我开始研究如何改善自己的饮食和生活习惯,希望能够早日恢复健康。

    现在回想起来,那次的经历虽然让人心慌,但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家也能从中得到启示,关注自己的身体,及时就医,不要等到问题严重了才后悔莫及。毕竟,健康是最宝贵的财富。胆囊结石、贫血和尿酸升高的处理指南 常见症状 胆囊结石可能引起右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状;贫血可能导致疲劳、头晕、心悸等;尿酸升高可能与痛风有关,表现为关节疼痛和红肿。易感人群包括长期高嘌呤饮食者、肥胖者、家族史者等。 推荐科室 消化科、内分泌科、血液科等相关科室。 调理要点 1. 饮食调理:少吃高脂、高糖、高嘌呤食物,多喝水,保持良好的饮食习惯。 2. 药物治疗:根据医生建议,可能需要服用降尿酸药物(如别嘌醇)或补充铁剂(如硫酸亚铁)等。 3. 定期复查:定期检查血液指标,监测疾病进展和治疗效果。 4. 生活方式调整:保持适当的体重,避免过度劳累,保持良好的心态和作息规律。 5. 手术治疗:对于胆囊结石较大或症状明显的患者,可能需要考虑手术治疗(如胆囊切除术)。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的体检报告。上面写着:胆囊息肉,直径超过一厘米。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住了呼吸。医生说可能会癌变,需要切除胆囊。这个消息像一道闪电,劈开了我平静的生活。

    我匆忙来到京东互联网医院,希望能找到一个专业的医生,帮我解开这个谜团。医生接待了我,听完我的描述后,他的脸上浮现出一丝担忧:“大于一厘米的胆囊息肉,癌变的可能性确实很大。”

    我感到一阵恐慌,心跳加速,手心开始出汗。医生似乎看出了我的紧张,安慰我说:“别担心,我们会尽快安排手术。”

    但我还有很多疑问:“医生,保胆取息肉行不行?我平时没什么症状。”医生摇了摇头:“不行,切除胆囊是最保险的选择。因为很大,有癌变可能。”

    我不禁想起了网上看到的那些关于胆固醇息肉的文章,据说它们不会癌变。于是我问医生:“如果是胆固醇息肉超过一公分也得切除胆囊吗?”医生坚定地回答:“是的。关键你不能百分百确认是胆固醇性的啊。你敢赌吗?”

    我沉默了,心中充满了矛盾和恐惧。医生继续说:“如果不是胆固醇性的,癌变可能性高,你是要胆囊还是觉得性命更重要?”

    我开始后悔没有早点发现这个问题,为什么要等到它变得这么严重?我问医生:“听说切除胆囊以后会得结肠癌,是真的吗?”医生摇头:“没有明确证据。”

    我又问:“如果把息肉切掉做快速病理呢?你感觉行吗医生?”医生斩钉截铁地回答:“不行,不切又的胆囊癌哦。”

    我感到无助和绝望,仿佛被困在一个没有出口的迷宫里。医生看出了我的痛苦,轻声安慰我:“别担心,我们会尽力帮助你。”

    在医生的建议下,我最终决定接受手术。虽然过程很艰难,但我庆幸自己及时采取了行动。现在回想起来,那段经历让我更加珍惜生命,也让我明白了健康的重要性。希望我的故事能提醒大家,定期体检,及时发现问题,才能更好地保护自己的健康。大于一厘米胆囊息肉就医指南 常见症状 大于一厘米的胆囊息肉可能会引起上腹部不适、恶心、呕吐等症状,尤其在进食油腻食物后更为明显。易感人群包括中老年人、肥胖者、有胆囊疾病家族史者等。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 尽快手术切除胆囊以防癌变; 2. 如果是胆固醇息肉,仍需切除胆囊以避免癌变风险; 3. 保持良好的生活习惯,避免油腻食物和过度饮酒; 4. 定期复查,监测胆囊健康状况; 5. 如果手术后出现消化不良等问题,可以服用相关药物如胃肠动力药物等进行调理。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我有一个0.7*0.5的胆囊结石,需要手术治疗。

    我一边走在回家的路上,一边想着这个消息。手术?我从来没有做过手术,甚至连打针都害怕。我的心跳加速,手心开始出汗。这种恐惧感就像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。

    回到家后,我决定在京东互联网医院上咨询一下。毕竟,网上有很多专业的医生可以提供帮助。于是我打开了电脑,输入了我的问题:“0.7*0.5的胆囊结石要不要做手术?”

    很快,一个医生回复了我。他说,如果没有腹痛,可以观察,但如果结石大于1厘米,建议手术切除。我告诉他我有过胀痛,去年5月和今年4月各有一次。他听完后,建议我还是手术治疗,胆囊切除。

    我问他,胆囊结石微创手术后遗症大吗?他回答说,胆囊手术已经有了一百多年的历史了,放心。一般没问题的。我又问他,像我这种情况可不可以不做手术?他说,嗯,迟早要做的。以后如果胆囊炎了手术还麻烦些。

    我听完他的话,心中五味杂陈。手术虽然可以解决问题,但我真的不想经历那种痛苦和恐惧。然而,如果不做手术,我的病情可能会恶化,甚至危及生命。这个选择真的很难做。

    最后,我决定听从医生的建议,做手术。虽然我仍然感到害怕,但我知道这是最好的选择。现在,我已经康复了,生活也回到了正常轨道。回想起那段经历,我深深地体会到,健康真的很重要。我们应该珍惜自己的身体,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。

    如果你也有类似的经历,或者有任何健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询。这里有很多专业的医生可以帮助你解决问题。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    胆囊结石就医指南 常见症状 胆囊结石的常见症状包括右上腹胀痛、恶心、呕吐等,易感人群为40岁以上、肥胖、女性等。 推荐科室 消化内科或外科 调理要点 1. 对于0.7*0.5的胆囊结石,若无腹痛可观察,但若结石大于1厘米或有胀痛等症状,建议手术切除胆囊。 2. 胆囊手术一百多年历史了,微创手术后遗症小,放心进行手术治疗。 3. 迟早要做手术,否则如果胆囊炎了手术还麻烦些。

  • 胆囊结石是一种常见的消化系统疾病,手术治疗是其中的一种有效方法。以下是10个胆囊结石手术的适应症指征:

    1. 当胆囊结石直径超过1厘米且伴有明显症状时,手术治疗是必要的。
    2. 多发性胆囊结石也需要考虑手术治疗,特别是当结石数量较多或大小不一时。
    3. 如果胆囊内同时存在息肉和结石,手术治疗可以同时解决这两个问题。
    4. 对于曾经发生过急性胰腺炎的患者,手术治疗可以预防再次发生这种严重并发症。
    5. 当胆囊已经失去功能,或者B超检查显示胆囊内没有胆汁时,手术治疗是合适的选择。
    6. 如果胆囊结石阻塞了胆囊出口,导致胆囊肿大,手术治疗可以有效地缓解症状。
    7. 在出现急性并发症(如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔)时,手术治疗是紧急的选择。
    8. 慢性胆囊炎或反复发作的胆囊结石也需要考虑手术治疗。
    9. 如果胆囊结石合并有胆总管结石或梗阻性黄疸,手术治疗可以同时解决这两个问题。
    10. 当胆囊结石疑似癌变时,手术治疗是必要的预防措施。

    需要注意的是,以上指征并非绝对的,医生会根据患者的具体情况和需求来决定是否进行手术治疗。对于老年患者或有其他严重疾病的患者,手术风险较大,需要谨慎评估利弊得失,并与医生充分沟通以确定最合适的治疗方案。

  • 胆囊结石是常见的外科疾病,尤其在欧美发达国家和亚洲发展中国家中发病率逐年上升。据统计,美国约有630万男性和1420万女性患者,每年医疗花费高达40亿一62亿美元。中国的发病率也在增加,2009年女性和男性的患病率分别为11.6%和9.9%,平均患病率为10.7%。胆囊结石的形成和进展常伴随其他代谢性疾病,如肥胖症、高血压病、高脂血症、2型糖尿病、高胰岛素血症及代谢综合征等。因此,胆囊结石的病理生理机制和病程发展的预防、控制、治疗需要多学科协作和转化医学的贡献和实施。

    胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石指以胆固醇为主的结石,占75%。胆色素结石指富含胆红素钙的结石,可再分为黑色胆色素结石和棕色胆色素结石。胆囊结石的发生受遗传及环境因素的双重影响。女性、高龄、种族/家族史是胆囊结石的高发因素。在胆囊结石的病理形成过程中主要有5种复合因素参与:已在小鼠和人类中证实,多种胆囊结石相关基因(LITH genes)缺失与胆囊结石形成密切相关;肝细胞过度分泌胆固醇;胆囊收缩功能下降;多种黏蛋白过分泌使得胆囊腔内黏蛋白胶聚集;肠道因素改变,包括NPCILl信号通路改变使肠道胆固醇吸收增加、肠肝循环时间缩短、小肠神经内分泌激素和菌群改变等。

    大多数意外发现胆囊结石的患者不会出现症状,仅1%~4%的患者会出现症状。主要表现为胆绞痛,典型者位于右上腹、中上腹,少数位于胸骨下的强烈钝痛,常放射至右侧肩胛区域,常伴有出汗、恶心呕吐,通常持续30—60 min后开始消退。有胆绞痛病史的患者70%在2年内症状复发,出现并发症的风险也相应增加。常见的并发症包括急、慢性胆囊炎,胆总管结石,胆源性胰腺炎和胆囊癌等。

    对于无症状性胆囊结石者大多建议采取期待治疗,等到患者出现症状后再行手术,以避免不必要的胆囊切除。但对存在胆石继发性症状、胆源性胰腺炎,或胆囊癌高危因素者,建议行预防性胆囊切除。症状性胆囊结石的治疗手段包括胆囊切除、溶石治疗和保胆取石。胆囊切除是目前对于无并发症胆囊结石的确定性治疗,包括腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chole—cystectomy,LC)、小切口胆囊切除和开腹胆囊切除。溶石治疗主要采用熊去氧胆酸(UDCA)或牛磺酸熊去氧胆酸(TUDCA),该药可以减少肝脏的胆固醇分泌,促进胆石溶解,且可缓解症状较轻或不适于行腹腔镜手术患者的症状。外科保胆取石包括开腹胆囊切开取石、超声引导下经皮穿刺造瘘胆管镜取石、腹腔镜联合胆管镜胆囊切开取石等。结石复发是各种保胆手术的主要问题,国内报道术后5~10年结石复发率为2%~40%。

    控制明确的危险因素有助于减少胆囊结石并发症风险及其带来的巨大卫生开支。通过防治肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢异常、改变不合理的生活习惯来预防胆石的形成。对于已形成的无症状性或症状性胆囊结石,应更加重视降低高危因素,提倡合理的二级预防以减少胆石相关并发症。随着对胆囊结石形成机制认识的深入,更多有针对靶点的药物有望开发。对于有严重并发症的胆囊结石,目前的治疗已有明确共识,应积极规范处理流程,降低并发症和病死率。对于有高危进展的无症状或有轻微症状的胆囊结石患者,如何制订个体化治疗方案,在保留有功能的胆囊和减少并发症发生之间获取平衡,施行新的治疗策略,有待于更多临床证据和更多研究。

  • 胆囊结石的形成与多种因素有关,包括但不限于胆固醇与胆汁酸浓度比例的改变、胆汁淤滞等。这些因素可能源于个体差异、生活习惯、疾病状态等多方面。例如,某些地区和种族的居民、女性激素水平、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等都可能增加胆囊结石的风险。

    在我国西北地区,胆囊结石的发病率相对较高,这可能与当地的饮食习惯有关。对于胆囊结石的治疗,需要根据结石的大小、位置和数量等因素来选择合适的方法,包括保守治疗和手术切除等。选择合适的治疗方法对于患者的恢复至关重要。

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