乳腺癌是全球女性面临的严重健康威胁，传统的临床触诊方法存在主观性强、难以评估深部或小病灶等问题。随着超声技术的发展，乳腺弹性成像技术以其精准性和直观性取代了传统触诊方法。该技术通过施加作用力于乳腺组织，根据组织软硬度的不同，显示出病灶的形态变化。一般来说，恶性病灶较硬，良性病灶较软。

乳腺弹性成像技术分为三种：静态弹性成像、声辐射力脉冲成像和实时剪切波弹性成像。静态弹性成像通过施加外力于组织病灶，记录其变化并转换成彩色弹性图像。Itoh五分法可以用来直观评估病灶的软硬度级别。声辐射力脉冲成像则是通过声辐射力施加压力，记录组织形变并转换成黑白弹性图。实时剪切波弹性成像应用“马赫锥”原理成像，经彩色编码呈现组织弹性图像。相关研究表明，弹性图像出现硬环征、马蹄征、多彩病灶及中央缺失四种彩色模式，往往是提示乳腺恶性病灶的有力征象。

化疗是晚期乳腺癌的常用治疗手段，但其毒副作用也相对较大。其中，化疗后骨髓抑制引起的白细胞减少尤为常见，严重时可能会导致高热甚至危及生命。正常情况下，白细胞的计数应该在(4.0~10.0)×109/L之间，或者4000~1万/mm3之间。低于此范围的白细胞计数被视为白细胞低。

对于轻度的白细胞减少，通常不需要特殊治疗，只需休息一段时间即可恢复正常。对于中度的白细胞减少，如果没有感染症状，可以口服一些能够提高白细胞计数的药物，如维生素B4、鲨肝醇、利血生、升白片等。但是，如果白细胞总数低于1.5×109/L或中性粒细胞低于0.5×109/L，就有可能发生严重的感染，甚至危及生命。在这种情况下，需要住院观察并使用粒细胞集落刺激因子进行治疗。

HER2检测是判断乳腺癌患者是否适合接受靶向治疗的重要依据。我们通常将HER2检测结果分为两类：免疫组化和原位杂交FISH检测。对于免疫组化检测，如果结果显示HER2为1+或0，则被判定为HER2阴性；而如果结果显示HER2为3+，则被判定为HER2阳性。需要注意的是，如果免疫组化检测结果显示HER2为2+，还需要进行ISH检测以确定是否为HER2阳性。

那么，为什么1+或0的结果会被判定为HER2阴性呢？这是因为在标准实验室的免疫组织化学检测中，HER2阳性的定义是3+或ISH阳性。换句话说，只有当免疫组化检测结果显示HER2为3+，或者ISH检测结果为阳性，才能判定为HER2阳性。

如果你收到了HER2检测结果，并且结果显示为1+或0，别担心！这并不意味着你一定不是HER2阳性。根据检测结果，你可能需要进一步进行ISH检测来确定最终的HER2状态。只有在完成所有必要的检测后，才能做出最终的判断。

乳腺癌病人在接受化疗期间，需要特别关注饮食调理和术后随访。化疗虽然能有效杀灭肿瘤细胞，但同时也会引起一系列副作用，如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等。因此，合理的饮食安排和适当的营养补充对于顺利完成化疗和恢复体质至关重要。

首先，建议乳腺癌病人在化疗期间多吃一些新鲜水果，如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等，这些水果富含维生素C、维生素B等抗癌成分。同时，大枣也是一种非常好的选择，它不仅含有多种抗癌成分，还能帮助治疗化疗引起的白细胞降低和血小板减少。

其次，合理安排饮食与化疗的时间非常重要。化疗当天应选择清淡易消化的食物，并在化疗前3小时进食。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好。若出现恶心呕吐症状，可以尝试含生姜片来缓解。

此外，乳腺癌病人在化疗期间需要注意营养的充足，适当增加蛋白质和糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物。多食用瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等富含蛋白质的食物，并避免油炸类食物和刺激性强的调味品。同时，保持饮食多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。

除了上述建议，乳腺癌病人还应多吃富含抗癌成分的食物，如卷心菜、大白菜、甘蓝等含有吲哚-3-甲醇的蔬菜；大蒜、洋葱等含有大蒜素的食物；豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品；以及芦笋、海带、紫菜、西红柿等食物。

最后，乳腺癌病人在术后也需要定期随访，以便及早发现同侧复发和对侧乳腺癌。随访时间应从手术当月开始，术后第一年内每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年随访一次，以后每年随访一次，直至终生。随访内容包括手术伤口愈合情况、辅助治疗实施情况、复发或转移病灶检查、对侧乳房检查等。

我还记得那天，手里攥着乳腺报告，心跳如鼓。从未想过自己也会面临这样的问题。报告上密密麻麻的文字，像一只无形的手，紧紧攥住了我的心脏。

我急切地打开了京东互联网医院的页面，输入了我的问题。很快，一位医生接待了我。他的声音温和而专业，仿佛一股清流，缓缓流入我的心田。

“您好！我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。他的话语中透露着一丝安慰，让我稍微放松了一些。

我将报告上传给他，等待着他的解读。时间仿佛凝固了，我的心跳声在耳边回响。终于，他回复了：“根据您目前的检查报告，双乳钙化考虑是良性的，不需要特殊治疗。”

我松了一口气，但心中仍有疑虑。报告上还有一个“4a”的标记，医生解释说：“左乳不对称致密影，考虑是乳腺肿块，4a级有不好的可能，建议穿刺活检，根据穿刺病理结果，进一步治疗。”

我的心再次被揪紧。活检？这意味着什么？我开始想象各种可能的结果，恐惧和焦虑交织在一起。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说：“不要太担心，4a级只是初步判断，需要进一步检查才能确定。”

我点了点头，虽然内心仍然波动不定，但医生的话语给了我一丝希望。我们继续交流，医生详细解释了每一个标记和结果，耐心地回答了我的所有问题。

在这段时间里，我感受到了医生的专业和关怀。他的每一句话都像一束光，照亮了我前行的道路。最终，我决定按照医生的建议进行活检，希望能尽早了解自己的病情。

这次经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们需要的不仅是专业的医疗知识，更需要的是人性化的关怀和支持。京东互联网医院的医生们，正是这样一群人。他们用自己的专业和热心，帮助我们走出困境，重新找回生活的勇气和信心。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乳腺癌的病理类型多种多样，但根据癌细胞对周围组织的侵犯程度和远处转移的可能性大小，可以大致分为以下几类：

1. 非浸润性癌（原位癌）

也被称为原位癌，这种类型的癌细胞仅限于乳腺导管上皮基底膜内生长，癌灶没有向导管外扩散。从组织来源上看，可以分为小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。现代医学研究表明，原位癌可能是浸润性癌的一个前驱病变，可能在数年至数十年内演变为浸润性癌。

2. 早期浸润癌

这是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞已经突破导管上皮的基底膜，但浸润程度还不深，癌灶转移的可能性较低。

3. 浸润癌

在这种情况下，癌细胞已经突破上皮基底膜的限制，广泛侵犯周围组织。临床上，大约85%的肿瘤属于浸润性癌。导管内癌的治疗效果良好，治愈率可以达到98%以上。然而，浸润性癌随着肿块的增大，可能会向淋巴结或其他器官转移。

近年来，越来越多的女性朋友到乳腺科就诊时询问医生关于乳房按摩的事情。然而，医生们普遍认为，乳房按摩可能会加重一些乳腺疾病。以下是对此的详细解释。

首先，乳房按摩服务和产品在各式养生馆、美容院和电商平台上悄然兴起。这些服务和产品声称可以通过按摩来解决各种乳房问题，如丰胸美乳、疏通经络、去除肿块等。然而，医生们警告说，这些服务和产品可能会对乳腺健康造成负面影响。

为了更好地理解这个问题，我们可以用葡萄来打比方。乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官。葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。

接下来，我们来看乳房按摩可能加重的几种乳腺疾病。首先是急性乳腺炎，这是哺乳期非常常见的问题。如果在此时进行乳房按摩，可能会将涨大的腺泡挤破，导致乳汁进入乳腺间质，引发疼痛和炎症，甚至形成脓肿。

其次是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。乳腺癌细胞会在乳腺组织中快速生长和扩散，乳房按摩可能会促进这种扩散，导致病情恶化。另外，乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤和乳腺增生也可能因乳房按摩而加重。

最后，值得注意的是，乳房按摩并不能解决乳房发育问题。丰胸按摩往往需要添加雌激素，而长时间高水平雌激素刺激是乳腺癌的一大发病原因。因此，乳房按摩不仅无效，还可能增加乳腺癌的风险。

总之，乳房按摩并非万能的解决方案，反而可能会加重乳腺疾病。因此，我们应该谨慎对待乳房按摩，避免盲目使用，以免耽误病情。

乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，多发于女性。根据美国放射学会在1992年提出的BI-RADS分级标准，乳腺增生可以分为0-6级。其中，0级表示需要进一步检查，1级表示未见异常，2级表示良性肿块，3级表示良性可能，4级表示考虑恶性病变可能，5级表示高度怀疑为恶性病变，6级表示已经由病理证实为恶性病变。

乳腺增生和乳腺纤维瘤的病因相同，主要是由于内分泌失调，雌激素分泌过多导致的。中医认为，这种疾病与情绪波动、思想压力大等因素有关。除了月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状外，乳腺增生还可能伴随着其他并发症。

预防乳腺增生的方法包括：避免食用辛辣、油炸、烧烤等燥热类食品，戒烟酒，保持心情愉快，避免过度焦虑和压力；多吃蔬菜水果、豆制品等富含异黄酮的食物，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用；此外，定期进行乳腺检查也是非常重要的。

中药在治疗乳腺增生方面有着独特的优势。针对疙瘩、肿块、炎症等症状，中药丸可以起到化瘀散结、解毒消肿的作用。只要找对了药方，中药的疗效是非常显著的。然而，需要注意的是，单纯手术治疗乳腺增生并不能从根本上解决问题，复发率较高，因此需要结合中药治疗和生活方式的调整来达到更好的效果。

在门诊中，经常会遇到一些女性患者，尤其是50岁左右的阿姨，出现疲乏、潮热多汗、睡眠不佳等“更年期症状”。然而，当医生建议使用绝经激素治疗时，很多患者会一口拒绝，理由是担心激素对身体有不良影响。这种情况反映出公众对激素治疗存在许多误解。

首先，许多人认为只要多喝豆浆就能缓解更年期症状。虽然豆浆富含大豆异黄酮，具有一定的保健作用，但通过豆浆摄入的异黄酮量相当有限，难以有效缓解更年期症状。更何况，豆浆并不适合所有人，尤其是胃肠功能不好或有肾脏疾病的人。

其次，许多人担心激素治疗会增加癌症风险。事实上，目前的研究表明，健康人群使用激素治疗后，乳腺癌风险极小，远远低于其他因素（如缺乏体育活动、肥胖和饮酒）所带来的风险。对于子宫内膜癌，添加孕激素的同时补充雌激素，可以提供更好的子宫内膜保护，反而降低了子宫内膜增生和癌变的发病率。

第三，许多人认为使用激素治疗会导致体重增加。虽然雌激素确实有增加身体水钠储留的作用，但目前使用的天然雌激素量都很少，临床上发现体重增加的情况并不多见。

绝经对女性健康的影响是深远的。更年期症状不仅影响生活质量，还可能引发心脑血管疾病、骨质疏松等退化性疾病。研究证明，绝经激素治疗可以为女性带来长期的骨骼、心血管系统和神经系统保护作用，前提是要把握好适应证和禁忌证，并采用个体化方案。

因此，我们应该摒弃对激素治疗的偏见和误解，正确理解和使用这种有效的治疗方法，提高女性的生活质量和健康水平。

作为一名普外科医生，我有幸在去年国庆期间到中国最顶尖的医院之一进行了半年的乳腺外科学习。这个经历不仅让我接触到了最前沿的乳腺疾病诊疗技术，还让我有机会与全国最优秀的教授们共同手术操作，受益匪浅。

在这次学习中，我深刻体会到严谨求精、勤奋奉献的八字精神是作为医生的立身之本。只有具备精湛的医术和无私奉献的职业道德，才能在面对人体健康时做出正确的决策和操作。

我将在今后的文章中分享我在乳腺外科领域学到的先进经验和技术，希望能够帮助更多的人了解和掌握这些知识。