乳腺癌的发生与雌激素水平密切相关。内分泌治疗的作用就是阻断或抑制雌激素生成，从而预防乳腺癌复发。最新研究表明，乳腺癌复发高危人群应坚持10年内分泌治疗，中药辅助治疗可缓解药物副作用。然而，中国乳腺癌患者的生存率低于西方国家，患者依从性差、住院治疗后失访率高是重要原因。

手术并非乳腺癌治疗的终点，它可能只是个开始。有研究指出，乳腺癌术后至少要坚持5～10年的后续治疗，才能降低复发的风险。内分泌治疗对预防乳腺癌的复发起着非常重要的作用。作为医生，我们必须让病人真切地明白，内分泌治疗是个机会，不是种负担。

乳腺癌患者为什么要接受内分泌治疗？乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，只要成功控制复发风险，85%以上的早期乳腺癌患者可以获得很长的生存期。然而乳腺癌一旦出现复发或转移，治疗难度将大大增加，直接威胁病人的生命。其中，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，而术后1至3年风险最高。

为了提高患者的依从性，医院尝试了一种“病友义工管理乳腺癌康复病者模式”，在医务人员及其他专业人员的指导下，通过系统培训病友义工，选举有专长、热心的病友成为小组组长、将偌大的病人群体划分为20人到30人的小组。小组在组长的带领下开展各项活动，包括小聚会、外出旅游，小组内互相探访支持等。自从实行了这套管理模式，病友之间、医患之间有了一条紧密连接的纽带，“大家关系融洽，互帮互助，病友都很乐意留在这个大家庭里，所以这几年我们科1000多名乳腺癌患者的失访率一直控制在5%以内，比以前大幅减少。

在接受乳腺癌改良根治术后，除了医生可能建议的化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等综合治疗方案外，日常生活中的注意事项也至关重要。以下是一些易被忽视的细节，希望能对您有所帮助。

首先，在手术后的半年内，选择全棉紧身的内衣，颜色以本白为佳。这不仅能减少衣物对伤口的摩擦，促进伤口愈合，保持美观；还能避免颜料对皮肤的刺激。另外，患侧应尽量避免出汗，出汗后应及时清洗，保持伤口的清洁和干燥。由于患侧皮肤的感觉可能已经部分丧失，需要特别关注和呵护。

其次，关于饮食问题，避免单独为自己进补，而应与家人一起分享健康的饮食。中老年患者尤其需要注意荤素搭配，避免过于油腻的食物，以不影响下一餐为原则。同时，选择环保、有机的食材也是一种不错的选择。尽量避免依赖流行的补品。

第三，短期治疗结束后，如果只需要内分泌治疗（通常需要5年或更长时间），就可以恢复正常生活。不要因为曾经患病而限制自己的生活。生命本就是一段旅程，知足常乐。

第四，平时要爱护患侧的上肢，避免受伤、引起疼痛和水肿。日常生活中的自我照顾、简单的家务和烹饪都可以进行。避免在患肢上测量血压、抽血，夏天要防止蚊虫叮咬和抓破感染。锻炼时，选择太极拳式的活动，避免用力甩手或进行剧烈运动。

最后，如果您有其他实用的经验或建议，欢迎与大家分享。让我们共同度过这个阶段，重获健康和快乐。

副乳腺（accessory mammary gland）是指在胸部以外的区域存在的乳腺原基，这些原基在胚胎发育过程中未能完全退缩。副乳腺最常见于腋部、前胸部和外阴部，少见于面颊、耳、颈、上肢、肋、肩、髋、臀及股等处。据统计，副乳腺在成年女性中的发生率约为2%-6%。

如果副乳腺具有乳头和腺体组织，临床上通常易于诊断。然而，如果副乳腺在皮下形成肿块，确诊必须通过组织学检查。副乳腺癌相对罕见，国外文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.2-0.6%，而国内文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.1-0.15%。

副乳腺癌的主要临床表现是腋部肿物，质地硬、边界不清，可能与皮肤固定或与基底部粘连。表面皮肤可能出现水肿，晚期可能会破溃。如果患者在哺乳期或经期有副乳腺肿胀的历史，这也支持副乳腺癌的诊断。术前进行乳腺超声和钼靶检查有助于诊断。针吸穿刺活检在明确诊断和制定治疗方案方面也非常有用。

副乳腺癌的总生存率在5年内为35.3%，低于乳腺癌术后5年总生存率的66.8%。无瘤生存率在5年内为28.6%，在3年内为63.6%。副乳腺癌可以转移到胃肠道和胸壁，但最常见的转移部位是骨、肝和肺。5年生存率较低可能是由于副乳腺癌邻近淋巴结丰富的区域，容易发生早期转移；同时，副乳腺部位异常，容易漏诊和误诊，导致患者就诊时通常病期较晚；此外，部分病例随访时间较短也可能导致计算的生存率较低。

治疗副乳腺癌应遵循以手术为主的综合治疗原则，以提高患者的生存期。目前没有证据表明副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织，因此不建议对无症状且无肿物的副乳腺进行预防性切除。然而，如果副乳腺已经发生肿瘤，其恶变率为24%-63%，因此建议对有症状的副乳腺进行预防性切除，以防止恶变。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。那么，乳腺癌的症状有哪些呢？

首先，乳房肿块是乳腺癌最常见的症状。这些肿块通常是无痛的，但如果你在自我检查时发现了任何不寻常的肿块或结节，应立即就医。

其次，乳头溢液也是乳腺癌的一个可能症状。这种情况下，乳头会不自主地流出血液或其他液体，需要引起注意。

此外，乳房皮肤的改变也可能是乳腺癌的迹象。例如，皮肤出现凹陷、皱褶或红肿等异常情况，都应该及时就医。

最后，乳房形状或大小的改变也可能是乳腺癌的症状。如果你发现自己的乳房形状或大小有所变化，或者乳房变得不对称，建议尽快进行检查。

总之，了解乳腺癌的症状并定期进行自我检查和专业检查是非常重要的。只有这样，我们才能及早发现并治疗乳腺癌，保护我们的健康。

乳腺癌的发生和发展与雌激素水平密切相关。研究表明，雄激素在芳香化酶的作用下可以转变为雌激素，而雌激素通过其受体对乳腺癌的生长起到促进作用。因此，芳香化酶和雌激素受体成为了内分泌靶向治疗的重要靶点。

目前，临床上常用的芳香化酶抑制剂包括第三代的来曲唑、阿纳曲唑和依西美坦。与前两代相比，第三代芳香化酶抑制剂具有更强的作用力和更少的副作用。相比于雌激素受体阻断剂，这些药物也显示出一定的优越性。适应症主要是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。

常用的雌激素受体阻断剂有塔莫昔酚和托瑞米芬。这些药物是目前治疗乳腺癌的标准选择，广泛适用于绝经前后雌激素受体阳性患者，并对雌激素受体阴性患者也有一定的疗效。

乳腺癌的内分泌治疗具有明确的疗效、方便的应用、较少的毒副反应和相对较低的花费等优点，值得大力推荐。

相较于女孩的乳房发育，男孩的乳房发育常被忽视。然而，过多的雌激素或雄激素与雌激素比值下降可能导致男孩乳房发育，这对其身心健康极为不利。事实上，男性在高雌激素环境中的乳腺癌发病风险是正常人群的20~50倍。因此，及时调控并降低风险至关重要。

男孩乳房发育的常见原因包括生理性和病理性两种。生理性乳房发育多见于新生儿、青春期和更年期，通常可以自愈。病理性乳房发育则被称为男性乳房发育症，表现为单侧或双侧乳腺组织增大，可能伴随乳腺胀痛、乳晕下硬结、乳头乳晕着色、乳头内陷或乳头溢液等症状。任何导致雌性激素水平升高或雄激素分泌减少的因素都可能引发此病。

现代医学研究发现，造成男子体内性激素代谢紊乱和雌激素水平升高的原因有多种。例如，睾丸疾病（如睾丸功能不佳、先天性睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸损伤及睾丸肿瘤）可能导致雄性激素分泌量减少，进而使雌激素水平相对增加。肝脏疾病（如肝炎、肝硬化、肝癌）也可能阻碍雌激素的正常处理，导致体内未经处理的雌激素逐渐增多。肾上腺疾病（如肾上腺瘤或增生）和下丘脑－垂体疾病（如脑垂体肿瘤）同样可能导致雌激素产量异常增多。某些药物（如孕激素、异烟肼、利血平、三环类抗抑郁剂、氯丙嗪、甲基多巴、安体舒通、苯丙胺、洋地黄等）也可能影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。此外，甲状腺病、糖尿病、慢性结肠炎等疾病也可能导致乳房发育。

一旦发生男性乳房发育症，首先需要从以上几个方面考虑。若排除了生理性乳房发育的可能性，就需要找出病因并及早进行治疗。

乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势，作为女性，了解并掌握乳腺自检方法至关重要。以下是一份详细的乳腺自检指南，旨在帮助女性朋友们更好地关注自己的乳腺健康。

最佳自检时间

在月经来潮后的9—11天进行乳腺检查是最理想的。这个时间段避开了月经前或经期乳腺生理性充血等组织变化，能提高检查效果。对于月经周期不规则的女性，建议每月固定一天进行自检。绝经的妇女也应选择每月固定的一天进行自检。

视查

在明亮的光线下，面对镜子脱去上衣，进行以下检查：

• 比较双侧乳腺的大小、位置及外形是否对称，乳头是否在同一水平上。
• 检查皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃，有无橘皮样变及酒窝征。
• 观察乳头有无回缩、凹陷、糜烂、脱屑等异常情况。

触查

用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸左侧乳房，方法是从乳房外围起至少三圈，直至乳头。同时检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即采取相应的措施。同样方法检查右侧乳房。

平卧检查

平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置使乳房平坦，易于检查。检查方法与触查相同。

乳腺癌的常见症状

如果你发现以下任何一种症状，应及时采取相应的措施：

• 乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。
• 两侧乳房不对称；乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。
• 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变。
• 乳房显著增大、红肿，变化进展较快。
• 乳房缩小，乳头位置回缩。
• 腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感。
• 乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。
• 不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。

每月进行一次乳房自查，早发现、早诊断和早治疗是预防乳腺癌的关键。记住，乳房健康是女性健康的重要组成部分。

最新研究显示，中国女性乳腺癌的恶性度比西方女性更高。该研究由中国癌症基金会发起，中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任乔友林教授和腹部外科张保宁教授共同主持。研究结果表明，中国女性乳腺癌患者需要更早期的筛查和更为特异的治疗模式。

这项研究是中国首次在全国范围内开展的大规模乳腺癌病例调查和病理特征分析。研究者从1999年到2008年来自中国传统7个大区7家三甲医院的44226名原发性中国女性乳腺癌患者中随机抽取了4211名，并对其临床、病理及流行病学信息进行了回顾性总结分析。

研究结果显示，中国女性乳腺癌患者具有发病年龄早、浸润性导管癌多、肿块更大、分期更晚、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性率分别为49.5%、50.1%和18%等特点。这些特点与环境危险因素和社会经济因素明显相关，例如生活方式、受教育程度等。

此外，研究还发现，中西方女性在雌激素受体1基因多态性等遗传特征上也有较大差别。专家呼吁，中国应在较早年龄段开展乳腺癌筛查，并优化诊疗方案，制定更加符合中国患者特点的治疗模式。

乳腺癌的发生和发展与体内雌激素水平及代谢异常密切相关。内分泌治疗是直接针对乳腺癌发病与发展刺激因素的治疗方法，通过抑制或减少相关激素分泌，降低其水平而达到治疗目的。这种治疗方式的价值不亚于手术、化疗及放疗。

乳腺癌的内分泌治疗主要是去除雌激素对肿瘤的影响。具体来说，它包括卵巢去势、竞争性与癌细胞的雌激素受体结合、阻断雄激素转化为雌激素等方法。这种治疗方法可以降低肿瘤复发和转移的几率，特别是在手术后仍可能有癌细胞残存的情况下。

乳腺癌的内分泌治疗具有以下优点：对雌激素受体、孕激素受体阳性的患者有效率可达60-80%；内分泌治疗药物的毒副作用较轻、发生率低，有利于巩固治疗；大多数内分泌治疗均为口服给药，适宜长期服用，治疗期间患者生活质量较高。

常用的乳腺癌内分泌治疗药物包括抗雌激素类药物（如他莫昔芬）、LHRH-α（戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林）等。在绝经后，芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）也被广泛使用，因为绝经后女性卵巢停止分泌雌激素，而体内雌激素来源于雄激素经芳香化酶作用的转化。

乳腺癌内分泌治疗的持续时间通常为5年，早期乳腺癌病人手术后，在结束末次化疗后3~4周，可以开始内分泌药物治疗。

我的母亲与癌症进行了近10年的斗争，最终在56岁去世。她的离去使我深感痛苦，尤其是当我想到我的孩子们无法认识她时。他们曾经问我是否也会患上同样的病，我一直安慰他们不要担心，但实际上，我携带着BRCA1基因突变，这大幅度增加了我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。

我的医生预测，我患乳腺癌的风险高达87%，患卵巢癌的风险为50%。只有少数乳腺癌是由遗传性基因突变引起的，平均来说，BRCA1缺陷的人患乳腺癌的风险为65%。一旦意识到这是我面临的现实，我立即决定采取积极行动，尽可能降低自己患病的风险。

我选择接受预防性双乳切除术。这个决定并不容易，但我很高兴自己这样做了。手术从2月2日开始，首先进行的是“乳头保留术”，然后是主要的手术，最后是用假体再造双乳。整个过程虽然有些疼痛和不适，但我始终坚持下来，并在4月27日完成了治疗。

我写下这些，是希望其他女性能从我的经历中受益。现在，你可以通过一个血检来了解自己是否是乳腺癌和卵巢癌的易感人群，进而采取行动。我的治疗经历让我明白，做出切除双乳的决定并不容易，但我很高兴自己这样做了。我的乳腺癌风险从87%降到了不到5%，我可以告诉我的孩子们，他们不用担心妈妈死于乳腺癌了。

我庆幸自己有一个忠诚、始终支持着我的伴侣。如果你的妻子或女友也遇到了同样的事情，你的作用非常重要。对于看到这篇文章的女性，我希望它能帮助你明白自己拥有各种选择，并鼓励所有女性，尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，去主动寻找相关信息和医疗专家，帮助你度过生命中的这个关卡，并在充分了解信息后做出你自己的决定。

据世界卫生组织数据，每年死于乳腺癌的人数达到45.8万人左右，死者多数来自低收入至中等收入国家。我们的当务之急是要确保更多女性——不论她们的经济状况和背景如何，不论她们身处哪里——都有机会接受基因测试和预防性治疗，而这能挽救她们的生命。